Tlhahlobo ea litlhaloso tsa maikutlo e fana ka maikutlo a hore li-IUD li theoha kotsing ea kankere ea mokokotlo
Ha e le hantle, lisebelisuoa tsa intrauterine (IUDs) li sebetsa hantle haholo ha li thibela bokhachane. Nakong ea selemo sa pele sa tšebeliso, li-IUD li hlōleha ka tlase ho 1 lekholong ea basali ba li sebelisang.
Ntle le ho thibela bokhachane, lipatlisiso tse ncha li bontša hore li-IUD li ka boela tsa thusa ho thibela kankere ea mokokotlo- haholo-holo har'a baahi ba tlaase ba tlaase moo basali ba ka tlaase ho karolo ea 2 lekholong ba kenang thibelong ea papillomavirus ea motho (HPV).
Le hoja ho sa tsotellehe hore basali bohle ba nang le HPV ba hlahisa kankere ea mokokotlo, HPV ke sesosa se ka sehloohong sa kankere ea malapa.
Lipatlisiso
Ka tlhahlobo ea mokhoa o hlophisitsoeng oa December 2017 le ho hlahloba litlhaku tse bitsoang Intrauterine Device Use and Risk Cervical Cancer, Cortessis le basebetsi-'moho le bona ba ile ba fumana lithuto tse 16 tsa boleng bo phahameng bakeng sa ho kenngoa ha bona. Lintlha tse tsoang lipatlisisong tsena li ne li emela basali ba 12 482: basali ba 4945 ba tšoeroeng ke kankere ea kokoana-hloko le 7537 ba se nang kankere.
Ka mor'a hore ho be le taolo bakeng sa mekhoa e ferekanyang e kang tšoaetso ea HPV le lefu la kankere ea moloko oa malapa ho tsoa mohloling oa batho, bafuputsi ba fumane hore kankere ea kokoana-hloko ea kokoana-hloko e ne e le hoo e ka bang karolo ea boraro e tloaelehileng ho basali ba sebelisang li-IUD.
Li-IUDs li sebetsa Joang?
Botšehali bo amahanngoa le sebete ka molomo oa molomo , karolo e kang ea molaleng. Ho sebelisa speculum, ngaka e tla beha boemo bo botle bakeng sa ho kenngoa ka popelong. Hona joale ho kenngoa ka popelong ka ho kenya mochine o khethehileng, 'me o tšoareloa ke bone ea lehae.
Ho ea ka bangoli ba Current Medical Diagnosis & Treatment 2018 , mona ke nako ea ho beoa ha IUD:
Ho kenyeletsoa ho ka etsoa nakong kapa ka morao, ha ho etsoa li-midcycle ho thibela ho kenngoa, kapa hamorao ho potoloha haeba mokuli a sa ima. Ho na le bopaki bo ntseng bo eketseha ba ho fana ka maikutlo a hore li-IUD li ka kenngoa ka mokhoa o sireletsehileng nakong ea kamora 'pele ho lefu le ka morao.
Li-IUDs tsa koporo li sebetsa ka ho etsa hore motho a se ke a itšoara ka tsela e sa hlabang e etsang hore 'mele o bolaee peo ea hae. Koporo e nkoa e le 'mele o tsoang linaheng tse ling oo' mele o tla o hlasela ka mokhoa oa sesole sa 'mele.
Progestasert ea hormone ea IUD e sebetsa ka ho lokolla lihomone tse nang le phello ea spermicidal.
Harmonial IUD Mirena e na le liketso tse latelang:
- Ho khomarela mokokotlo oa li-cervical mucus ho thibela manyolo hore a se ke a kena ka popelong
- Ho thibela manyolo ho fihla kapa ho nosetsa lehe
- Ho fokotsa lesela la sebete
Nakong ea histori, li-IUD li 'nile tsa amahanngoa le ho ruruha ha pelvic le ho hloka matla; Leha ho le joalo, lisebelisoa tse ncha li sireletsehile haholo. Ntle le ho atleha haholo, li-IUDs tsa kajeno li na le litla-morao tse seng kae tse mpe.
Basali ba kotsing e kholo ea hore ba na le tšoaetso ea tšoaetso ea thobalano kapa ba hlaolelang endocarditis ea baktheria ha baa lokela ho sebelisa li-IUD. Ho feta moo, ho basali ba nang le uterine fibroids , li-IUDs li ka 'na tsa se ke tsa atleha hobane li fetola sebōpeho sa sefate sa uterine.
United States, li-IUD li sebelisoa haholo. Ke karolo ea 1 feela ea basali ba Amerika ba sebelisang li-IUD. Europe le Canada, lipakeng tsa 15 lekholong le karolo ea 30 lekholong ea basali ba sebelisa li-IUD.
Li-HUDs li thibela kankere ea kankere ea mofuta ofe?
Ha ho tsebe hantle hore na li-IUD li hlile li thibela kankere ea mokokotlo joang.
Leha ho le joalo, ho na le likhopolo tse 'maloa tse sa tšoaneng.
Ho kenngoa ha IUD ho ka etsa hore sesole sa 'mele se sebetsane le ho tšoaetsoa ke HPV le likokoana-hloko tsa pelehi (kankere). Ka ho khetheha, li-IUD li behiloe holim'a sebaka sa phetoho 'me li lebise tlhokomelo ea' mele ea ho itšireletsa mafung sebakeng sa phetoho. Sebaka sa phetoho ke sebaka sa sefuba se nang le sekhahla se phahameng sa sele le sebaka se tloaelehileng ka ho fetisisa bakeng sa kankere ea moloko oa mmele ho ntshetsa pele.
Liphuputso tsa lipatlisiso tse tšehetsang maikutlo ana a pele ke hore likokoana-hloko tsa mokokotlo li hatela pele ka potlako ho basali ba sa itekanetseng. Ho feta moo, bafuputsi ba fumane hore bakuli ba nang le likokoana-hloko tsa mokokotlo ba tlohile hantle ha lisele tse nang le lisele tsena li na le CD4 + T-cell le lisele tsa CD11c + dendritic.
Ho ba teng ha lisele tsena, e leng mefuta ea li-lymphocyte tse sebetsanang le likarabo tsa 'mele ea ho itšireletsa mafung, li bontša ho kenella ka' mele.
Ntle le moo, karabo ea nako e telele ea ho itšireletsa mafung e buelitsoe hore e hlalose tšusumetso ea li-IUD. Ho ea ka Cortessis le ba-co-author:
Mekhoa e amanang le karabelo e sa feleng ea boteng ba lits'ebeletso tsa boipheliso e boetse e bontšitsoe .... Li-IUD li ka 'na tsa ama khatello ea HPV ka' liphetoho tsa boemo ba 'mele oa' mele oa ho itšireletsa mafung 'e bakoang ke ho ruruha ho sa feleng ho tla qetella ho le joalo le ka ho kenngoa ha' fociana e nyenyane ea ho ruruha ho sa foleng 'ka lebaka la ho kenngoa kapa ho tlosoa ha IUD nako e telele immune reaction.
Ka mantsoe a mang, ha nako e ntse e ea, ho ruruha ho tlaase ho tlase ho ba teng ho iUD ho ka matlafatsa bokhoni ba ho itšireletsa mafung a mucosa ea molomo. Kapa, lihlekehlekeng tse nyenyane tsa ho ruruha ho sa feleng li ka etsa hore motho a tsebe ho itšireletsa mafung ka mor'a hore a kenelle kapa a tlosoe, e leng se ka etsang hore a itšoare ka nako e telele.
Qetellong, le hoja ho sa lebelloa, ho ka etsahala hore ha ho e-na le ho kenya kapa ho tlosoa, e ka hlahisa lisele tsa kankere.
Liphello
Ho e-s'o ee kae ho nka liphello tsa thuto ena le ho fana ka tlhahiso ea hore basali ba fumane li-IUD ho thibela kankere ea mokokotlo. Lisebelisuoa tsa intrauterine li na le melemo ea tsona-ho kenyelletsa le katleho e phahameng le liphello tse seng kae tse bohloko-empa hona joale, ho hlokahala hore re etse lipatlisiso tse eketsehileng ho matlafatsa liphuputso tsa thuto ena le ho bona hore na ke mofuta ofe oa li-IUD tse ka thibelang kankere ea kokoana-hloko ea mokokotlo.
Le hoja boholo ba basali ba liphuputsong tsena ba ne ba sebelisa li-IUD tse seng tsa hormone, bafuputsi ba ne ba se na tlhahisoleseding e lekaneng ea ho bapisa liphello tse sireletsang tsa koporo le li-hormone tsa IUDs. Ho feta moo, lintlha tse ling li ka boela tsa kenya letsoho likotsing tse ka sireletsang, tse kenyeletsang nako ea tšebeliso ea nako kapa lilemo ho e beoa. Lintho tse joalo li tla lokela ho hlahlojoa ka ho hlaka ho tsebisa tataiso ea litleleniki.
Ntho e 'ngoe e fokolang ea ho etsa lipatlisiso tsena e ka ba ka tsela e ts'oanang ea lithuto tsa bona ka bomong. Bafuputsi ha ba belaelle hore na ho na le mokhoa oa ho etsa lipatlisiso kapa ho hlaka ha lipatlisiso tsa bona. Ha e le hantle, ha ba fane ka liphello tse sireletsang tse sireletsang tsa li-IUD ho lintho tse kang ho qaptjoa ho ithuta, khatello ea phatlalatso, kapa ho senyeha ha likhahla ka kotsi ea kankere ea lehae le lintho tse sireletsang.
Leha ho le joalo, ho etsa lipatlisiso ka li-meta ke ntho e ntle feela joaloka lithuto tsa eona tsa motsoako, le hobane thuto ena e ne e hlokomeleha ebile e khutlela morao-le bafuputsi ba shebile morao mosebetsing o entsoeng ke ba bang-ho ka etsahala hore lithuto tsa motho ka bomong li ne li fosahetse. Ka mohlala, bangoli ba liphuputso tse 16 ba hlahlobisisitsoeng ba ka 'na ba hlahloba ka tsela e sa lumellaneng kapa ka tsela e sa tšoaneng liphapang tse kotsing kapa lintho tse sireletsang tse kang ho fumana tlhokomelo ea tšireletso kapa liphello tsa maemo a sechaba.
Ho sa tsotellehe hore e se e le mathoasong a mangata ho fumana hore na ho kenyelletsa liphello tsa thuto ena joang ho ea ka tleliniking, bafuputsi ba bona esale pele molemo o moholo oa patlisiso ena-haholo-holo har'a ba kotsing e kholo ea kankere ea malapa: batho ba fokolang chelete ea bona ba nang le phihlelo e fokolang ea ho hlahloba le maqhubu a phahameng ea kankere ea lehae. Batho bana ba atolosa ho feta le United States mme ba kenyelletsa ba linaheng tse tsoelang pele.
Bafuputsi ba phethela thuto ea bona ka tse latelang:
Haeba boiteko bo joalo bo tiisa tšusumetso ea tšireletso ea HIV, tlhabollo ea nakong ea nakong ea ho thibela pelehi e ka 'na ea kenyelletsa melemo ena e ke keng ea amoheloa ea IUD. Mokhoa oa ho fetolela o mong oa lipatlisiso o totobatsoa ke tlhokahalo e kholo le e ntseng e eketseha ea litsela tsa thibelo ea kankere ea mokokotlo e ka sebelisoang haholo ke basali ba pepesehileng ba HPV mekhatlong e tlase ea lisebelisuoa, hangata tlhoko ea thibelo ea bokhachane har'a basali bana, le litokomane tse tšepahalang tsa tse ling melemo e sa amoheleheng ea li-IUD.
Lintlha Tse Eketsehileng ka Kankere ea Koae
Lefu la mokokotlo ke kankere e tloaelehileng ka ho fetisisa ea kankere, 'me mofuta oa boraro o tloaelehileng oa kankere lefatšeng ka bophara. Mokhatlo oa Machaba oa Lipatlisiso ka Kankere o hakanya hore ka 2030 lefats'eng lohle moo ho tla ba le linyeoe tse 710 000 tsa kankere ea kokoana-hloko ea mokokotlo le lefu la kankere ea malapa a 383 000 selemo le selemo.
Ntho e ka sehloohong e kotsing ea kankere ea kokoana-hloko ke HPV, empa ho na le mabaka a mang a kotsi, hape a kenyelletsang tse latelang:
- Botenya
- Ho tsuba
- Tlhahlobo ea thuto e tlase
- Botsofali
- Palo ea bokhachane
- Bofutsana
- Meriana e kopanetsoeng ea lithibela-pelehi
- Ho ba le baratuoa ba bangata ba thobalano nakong ea bophelo bohle
- Immunosuppression
Hobane basali ba nang le kankere ea pelehi ea malapeng ba atisa ho hlahisa ntle le matšoao, tsela feela eo ngaka e ka khethollang lefu lena ka eona ke liteko tsa Pap le tlhahlobo ea HPV. Ho feta moo, ho hlahlojoa ha kankere ea mokokotlo hangata ho hloka hore ho be le pheko ea sefuba se bitsoang colposcopy. Habohlokoa, mabaka a kotsi a kang bofutsana le ho finyella thuto e tlaase ha a fane ka lipatlisiso tsa tsoelo-pele ea kankere ea kokoana-hloko ka bobeli, empa ho fokotsa menyetla ea hore mosali a hlahlojoe.
Ka kakaretso, mafu a qalang mafu a phekoloa haholo ka ho tlosoa ha lisele tsa kankere. Kalafo ea mafu a tsoetseng pele ha e atlehe ho feta 'me e hloka kemoridiation.
Tekano ea lilemo tse hlano ea ho pholoha ke karolo ea basali ba phelang lilemo tse hlano ka mor'a ho hlahlojoa. Ho ea ka Mokhatlo oa Amerika oa Clinical Oncology:
Ha e fumanoa qalong, tekano ea lilemo tse 5 ho basali ba nang le kankere ea kokoana-hloko ea mokokotlo ke 91%. Hoo e ka bang 46% ea basali ba tšoeroeng ke kankere ea kokoana-hloko ea malapa ba fumanoa ba sa le banyenyane. Haeba kankere ea mokokotlo e jaletse liphatsa kapa likarolo tse haufi le eona kapa li-lymph nodes tsa sebaka seo, palo ea ho phela ha lilemo tse 5 ke 57%. Haeba kankere e phatlalalitse karolong e hōle ea 'mele, tekanyo ea ho phela ha lilemo tse 5 ke 17%.
Ka kakaretso, motsoako oa thibelo ea HPV le ho hlahlojoa ha lingaka ho fana ka tšireletso e molemo ka ho fetisisa khahlanong le kankere ea tsoala.
Joalokaha ho boletse Shwartz's Principles of Surgery :
Liteko tse 'maloa tsa litsing tsa bophelo tse entsoeng ka mafu a ka bang 35 000 li bontšitse hore Gardasil le Cervarix [liente tse peli tsa HPV] li thibela liphetoho tse ka bang 100% tsa HPV subtype-precancerous cell cervical sechabeng ho fihlela lilemo tse 4 ka mor'a ho thibela tšoaetso har'a basali ba sa tšoaetsanoang nako ea ho entoa; ho entoa ho etsahala pele ho thobalano .... Ho thibela ho entoa ho e-s'o bontšoe ho sireletsa basali ba seng ba ntse ba tšoaelitsoe ke HPV-16 kapa HPV-18 nakong ea ho entoa.
Lentsoe le Tsoang ho
Phuputso ea morao tjena e fana ka maikutlo a hore ho beoa ha IUD ho fokotsa kotsi ea kankere ea malapa. Leha ho le joalo, lipatlisiso tse ngata li lokela ho etsoa ho tšehetsa liphuputso tsena le ho fumana hore na ke hobane'ng le hore na ke mefuta efe ea li-IUD e sireletsang. Bakeng sa hona joale, o lokela ho sheba li-IUD bakeng sa seo ba leng sona-mekhoa e sebetsang haholo le e sireletsehileng ea thibelo ea bokhachane. Monyetla oa li-IUD ho thibela kankere ea mokokotlo e lokela ho nkoa e le bonase e ka ba teng.
Lisebelisoa:
> Cortessis VK et al. Tšebeliso ea lisebelisuoa tsa li-intrauterine le kotsi ea kankere ea mokokotlo: Tlhahlobo ea Ts'ebetso le Tlhahlobo ea Meta. Likokoana-hloko le Gynecology . 2017. [epub pele ea khatiso]
> Hall JE. Ho hloka matla le ho ba le bana. Ka: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Melao ea Harrison ea Meriana ea ka Hare, 19e New York, NY: Hill ea McGraw; 2014.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Gynecology. Ka: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Melao ea Schwartz ea ho Buuoa, 10e New York, NY: Hill ea McGraw; 2015.
> Bothata ba Woo J. Gynecologic. Ka: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Tlhahlobo ea Bongaka ea Meriana le Tlhokomelo 2018 New York, NY: Hill ea McGraw.