Na buprenorphine e na le bokamoso ba phekolo e sa foleng ea bohloko?
Ka botle ba mahlo, bothata ba opioid le bohloko bo sa foleng bo hanyetsana ka ho toba. Le hoja CDC e bontša hore "bopaki ba phekolo ea opioid ea nako e telele bakeng sa bohloko bo sa foleng ka ntle ho tlhokomelo ea bofelo ba bophelo bo sala bo fokotsehile, ha ho na bopaki bo lekaneng ba ho fumana melemo ea nako e telele ho latela phekolo ea opioid," 'nete ke hore li-opioids ke tsona ho kenella ka sehloohong bakeng sa phekolo ea bohloko bo sa foleng.
Le hoja bafani ba tlhokomelo ea mantlha ba ka fana ka li-opioids bakeng sa bohloko bo sa foleng, ba tsilatsila ho etsa joalo ka lebaka la ho tšaba ho feta tekano kapa ho itšetleha. Lingaka tse ngata tsa tlhokomelo ea mantlha li fumana tebello ea ho fa bakuli li-opioids nako e telele e hatellang le ho potlakela ho fetisetsa bakuli bana litsing tse bohloko.
Ho sa tsotellehe ho tsilatsila ho e phekola, bohloko bo sa foleng bo ntse bo eketseha hangata. Ka 2010, karolo ea 31 lekholong ea Maamerika e ile ea utloa bohloko bo sa foleng, e hlalosoang e le bohloko bo fetang nako e fetang likhoeli tse tharo ho isa ho tse tšeletseng. Hobane boholo ba batho ba nang le bohloko bo sa foleng bo teng ho lingaka tsa tlhokomelo ea mantlha, e ne e tla ba katleho haeba re e-na le mefuta e meng e sireletsehileng le e sebetsang ho li-opioid-meriana e meng eo lingaka tsena li ka ikutloang li phutholohile ho e ngola. Moriana o bitsoang buprenorphine ka letsatsi le leng o ka thusa ho lumellana le sekoloto sena.
Buprenorphine ke eng?
Buprenorphine ke ea sehlopha sa lithethefatsi tse bitsoang li-opioid tse sa khethollehang tsa li-agonist.
Ntle le lithethefatsi tse ling tse kopanyang buprenorphine le naloxone (Suboxone), buprenorphine e sebelisoa e le phekolo ea phetoho ea opioid ho phekola ho itšetleha ha opioid (ho itšetleha ka heroin kapa lithethefatsi tsa ngaka). Lithethefatsi tsena li sebetsa ka ho thibela matšoao a ho tlohela ha motho ea itšetlehileng ka opioids a khaotsa ho nka li-opioids.
Buprenorphine ke motsoako oa li-opium opium alkaloid thebaine, o fumanoang opium poppy ( Papaver somniferum ). E ile ea nka lilemo tse mashome hore bafuputsi ba khone ho etsa lithethefatsi, 'me ho ile ha e-ba le boiteko bo bongata bo hlōlehileng pele khamphani ea Senyesemane ea meriana e qetella e e entse ka 1966. Ka 1978, ho qaptjoa ha buprenorphine ka tsela e tšoaetsanoang, e lateloa ke lipoleloana tse nyenyane (e sebelisoa tlas'a leleme) iteration ka 1982. Ka 1985, buprenorphine e ile ea hlahisoa United States e le sebōpeho sa li-opioid.
Kamoo e Sebetsang Kateng
Buprenorphine e na le mekhoa e tobileng ea liketso e etsang hore e se ke ea etsoa feela bakeng sa ho phekola ho itšetleha ha opioid empa mohlomong ho utloa bohloko bo sa feleng.
Ntlha ea pele, buprenorphine e na le kamano e phahameng e tlamang ea receptor ea μ-opioid, e ikarabellang bakeng sa phomolo ea bohloko. Ho feta moo, buprenorphine e na le tekanyo e fokolang ea ho ikarola ho tswa ho μ-opioid receptor, e bolelang hore e lula e tšoaretsoe nako e telele bakeng sa mokamoli, 'me e na le phello e telele.
Ea bobeli, le hoja buprenorphine e rata mokete oa μ-opioid haholo, e sebetsa feela e le karolo ea μ-opioid receptor agonist, e bolelang hore le hoja buprenorphine e thibela opioid ho tlohela, liketso tsa eona ha li na matla ho feta opioids.
Ntlha ea boraro, buprenorphine ke mohanyetsi oa li-opioid receptor e feletseng.
Ho ts'ebetsoa ha mokhahlelo oa κ-opioid ho fella ka liphello tsa mokokotlo le tsa kelello tsa li-opioids. Ka mantsoe a mang, buprenorphine e ke ke ea u etsa "phahameng."
Tsamaiso
Joalokaha ho boletsoe pejana, naloxone e atisa ho kopantsoe le buprenorphine ka mokhoa oa Suboxone. Naloxone ke mohanyetsi oa nakoana ea sebetsang, opioid receptor. Ha li kopantsoe ka tekanyo e fokolang e nang le buprenorphine, naloxone e ka loantša litla-morao tse kotsi tsa opioid-tse akarelletsang ho tepella maikutlo, ho sithabela le hypotension-ntle le ho fokotsa ho fokotseha, kapa ho imoloha ho bohloko. Ho phaella moo, ho eketsoa ha naloxone ho buprenorphine ho sebetsa e le thibelo ea tšebeliso e mpe ea lithethefatsi.
Ho ea ka NIH:
Buprenorphine e tla e le tablet e nyenyane. Kopano ea buprenorphine le naloxone e hlaha joaloka tablet e nyenyane (Zubsolv) le filimi e ngotsoeng ka mantsoe a seng makae (Suboxone) ho nka tlasa leleme le sebali [cheek] filimi (Bunavail) ho sebetsa pakeng tsa gomese le lerama.
Buprenorphine e boetse e kena ka phaleng ea transdermal, tlhahiso e qabolang, 'me, morao-rao, e hlaseloa ka mantsoe a mangata. Ka December 2017, ho ile ha phatlalatsoa hore FDA e ntse e hlahloba sekhetho se secha sa mantsoe a mangata bakeng sa ho phekoloa bohloko bo bohloko.
Litla-morao
Le hoja e sa le kotsi joaloka li-opioids, bobeli ba buprenorphine le Suboxone ba ka ba le litla-morao tse mpe ho kenyeletsa tse latelang:
- Bohloko bo khutlang
- Pono e fosahetseng
- Ho tlosoa ha 'mele
- Bothata le boroko
- Lefu la molomo
- Hlooho ea hlooho
- Bohloko ba mpa
- Bohloko ba maleme
Litla-morao tse tebileng haholo, tse kang ho phefumoloha kapa ho ruruha ha molomo kapa puo, li hloka tlhokomelo ea meriana hang-hang. Habohlokoa, ho kopanya buprenorphine le lithethefatsi tse ling tse kang benzodiazepines ho ka ba kotsi.
Buprenorphine bakeng sa Bohlokoa bo sa Feleng
Ka tlhahlobo e hlophisitsoeng e hatisitsoeng ka December 2017, Aiyer le li-co-author ba ile ba hlahloba katleho ea buprenorphine bakeng sa tsamaiso ea bohloko bo sa foleng. Bafuputsi ba ile ba hlahloba liteko tse 25 tse laoloang ka tsela e sa tloaelehang tse amanang le lihlahisoa tse hlano tsa buprenorphine:
- Intravenous buprenorphine
- Buprenorphine e sa tšoaneng
- Puo e nyenyane ea buprenorphine / naloxone (Suboxone)
- Buccal buprenorphine
- Transdermal buprenorphine
Ka kakaretso, bafuputsi ba fumane hore lipatlisiso tse 14 ho tse 25 li khothalletsa hore buprenorphine e hlahisoe ka mokhoa leha e le efe e sebetsang bakeng sa phekolo ea bohloko bo sa foleng. Haholo-holo, lithuto tse 10 ho tse 15 li bontšitse hore transdermal buprenorphine e ne e atleha, 'me lithuto tse peli ho tse tharo li bontšitse hore buccal buprenorphine e atlehile. Thuto e le 'ngoe feela ho tse tšeletseng e bontšitse hore li-buprenorphine tse nyenyane kapa tse se nang pherekano li ne li atleha ho phekola bohloko bo sa foleng. Habohlokoa, ha ho liphello tse tebileng tse mpe tse ileng tsa tlalehoa ho tse ling tsa lithuto, tse bontšang hore buprenorphine e sireletsehile.
Ka 2014, Cote le bangoli ba libuka ba hatisitse tlhahlobo e hlophisitsoeng ea ho hlahloba katleho ea buprenorphine e ngotsoeng ka bongata bakeng sa phekolo ea bohloko bo sa foleng. Le hoja boholo ba lipatlisiso tseo ba li hlahlobileng e ne e le ho hlokomeloa le boleng bo tlaase, bafuputsi ba fumane hore buprenorphine e nyenyane e sebetsa hantle ho phekola bohloko bo sa foleng. Ka ho hlakileng, Cote le bo-mongoli ba kopaneng ba ile ba ngola lenane le latelang la melemo ea buprenorphine:
- Ho atleha haholoanyane ka bohloko bo bakoang ke lefu la kelello ka lebaka la bopaki ba eona bo ikhethang ba litlhare.
- Phokotso ea ho sebelisoa ho batho ba tsofetseng le ka ho holofala ha masapo ka lebaka la phello e fokolang ea halofo ea bophelo le metabolite.
- Phokotso ea ho itšireletsa mafung ha e bapisoa le morphine le fentanyl e thehiloeng bopaking bo fokolang haholo bo tsoang mosebetsing.
- Sephetho sa ho hema ho tepella ha ho sebelisoa ntle le lits'ebeletso tse ling tsa khatello ea methapo, mohlomong kahobane mosebetsi oa tlhaho oa ho hlahisa analgesia e ka 'na ea e-ba tlase ho feta oa ho tepella maikutlong.
- Ha ho na phello ea hypogonadism, joalokaha ho bontšitsoe kalafo ea tlhokomelo.
- Ho fokotseha ho fokolang ho mamelleha, mohlomong ka ho hanyetsana ha kappa ho amohela mohloli kapa opioid-receptor-like (ORL-1) agonism.
- Ho hlaseloa ke antihyperalgesic, mohlomong ka lebaka la ho hanyetsa kappa ka mokelikeli kapa ORL-1 agonism.
- Tšusumetso e sithabetsang ho bakuli ba sa amoheleng phekolo e tloaelehileng.
Ho thahasellisang ke hore ho fetisetsoa hore ka lebaka la thepa ea eona e tlamang, buprenorphine e ka khona ho thusa batho ba nang le hyperalgesia e bakoang ke opioid.
Sehloohong se nang le sehlooho se reng, "Tlhahlobo e akaretsang ea hyperalgesia e bakoang ke opioid," Lee le bangoli ba li-hyperlagesia ba susumelitsoeng ke opioid ke tse latelang:
Hyperalgesia e bakoang ke li-opioid (OIH) e hlalosoa e le boemo ba ho etsa tlhahiso ea meriana e bakoang ke ho etsa li-opioids. Boemo bo khetholloa ke karabo e ikhethang eo mokuli ea fumanang li-opioid bakeng sa kalafo ea bohloko e ka 'nang ea e-ba e sa utloiseng maikutlo a itseng a bohloko. Mofuta oa bohloko o nang le phihlelo o ka 'na oa tšoana le oa bohloko bo tebileng kapa o ka' na oa fapana le bohloko bo boholo ba pele. OIH e bonahala eka ke ntho e ikhethang, e hlakileng, le e hlahelletseng e ka hlalosoang ke tahlehelo ea katleho ea opioid ho bakuli ba bang.
Taba ea ho utloa bohloko, ke bohloko bo bohloko bo bakoang ke tšenyo ea karolo ea 'mele. Ho lumeloa hore buprenorphine e na le thepa ea li-antinociceptive.
Sehloohong sa 2014 se hatisitsoeng ho Anesthesiology , Chen le bangoli ba mongoli ngola mangolo a latelang:
Buprenorphine e bontšitsoe ho fetola hyperalgesia e bakoang ke li-opioid ka 'antinociception e bakoang ke buprenorphine.' Ho feta moo, buprenorphine ke mohanyetsi oa κ-receptor 'me a ka hlōlisana le phello ea spinal dynorphin, e leng agonist e kholo ea κ-receptor. Hobane dynorphin ea mokokotlo e eketseha ka mor'a ho hlahisa opioide 'me e tlatsetsa ho OIH, phello ena ea tlhōlisano ea buprenorphine setsing sa κ-receptor ho tlamisa se ka fokotsa phello ea spinal dynorphin e etsang hore OIH e fokotsehe.
Ho hlalosa Buprenorphine
Ho fihlela moo, United States, buprenorphine e seng e sebelisoa ho phekola bohloko bo sa foleng. Suboxone e laeloa ho tsoa-label bakeng sa phekolo ea bohloko bo sa foleng. Ho feta moo, transdermal buprenorphine patch e fumaneha bakeng sa ho phekola bohloko bo boholo bo sa foleng United States.
Leha ho le joalo, ha ho na maikutlo a lumellanang mabapi le katleho ea ho sebelisa buprenorphine ka morero ona. Hona joale, lipatlisiso tse 'maloa tse hlahlobang phello ea buprenorphine ho bohloko bo sa foleng ha li fapane haholo le litsela tsa bona,' me li thata haholo ho li bapisa.
Pele taelo ea buprenorphine bakeng sa phekolo ea bohloko bo sa foleng e fetoha mokhoa o thehiloeng bopaking, litaba tse sa tšoaneng li tla lokela ho rarolloa. Ka mohlala, liphuputso tsa morao-rao li sebelisa litekanyo tse sa tšoaneng tsa mahlomola ha li hlahloba katleho kahoo li fana ka tlhahlobo e sa tsitsang. Litekanyo tsa mahlaba a bohloko ho liphuputso tsa ho hlahloba buprenorphine li ne li tla lokela ho behoa. Ho feta moo, ho sebelisa mekhoa le tsela ea tsamaiso ho tla hlokahala hore ho hlahlojoe lipuo tse fapaneng tsa bohloko bo sa foleng.
Haeba ngaka ea buprenorphine bakeng sa bohloko bo sa foleng e ne e tla ba bopaki bo thehiloeng ke bopaki, lingaka tsa tlhokomelo ea mantlha li tla be li amoheloa ka mokhoa ona. Ka 2000, Molao oa US Drug Addiction Treatment Act o entse molao ho lingaka tsa tlhokomelo ea mantlha ho fana ka phekolo ea phekolo ea opioid ho sebelisa lithethefatsi tsa Schedule III, IV, le V. Ka 2002, FDA e amohela phekolo ea mokuli ka buprenorphine, e bolelang hore e le lithethefatsi tsa Schedule III.
Sohle seo ngaka ea tlhokomelo ea mantlha e lokelang ho e etsa e le hore e khone ho ngola buprenorphine setsing sa mokuli ke ho qeta lihora tse robeli tsa koetliso. Leha ho le joalo, ke ba fokolang ba fanang ka tlhokomelo ea tlhokomelo e kholo ba amohelehang ho laela buprenorphine.
Le hoja lingaka tse ngata tsa tlhokomelo ea mantlha li ka 'na tsa e-ba monate ka tlhahiso, e ke ke ea e-ba taba e khōlō ho nahana hore lingaka tsa tlhokomelo ea mantlha li ka' na tsa tšoara bohloko bo sa foleng ha ho se ho sebelisoa buprenorphine. Ho phaella ho lingaka tsa tlhokomelo ea mantlha tse nang le matla a ho laela buprenorphine, CDC e boetse e na le tataiso sebakeng sa lingaka tsa tlhokomelo ea mantlha ho phekola bohloko bo sa foleng ka li-opioids.
Ha e le hantle, litlhahiso tsa CDC li khothalletsa hore lingaka tsa tlhokomelo ea mantlha li behe li-opioids bakeng sa bohloko bo sa foleng feela ha phekolo e se nang phepo ea opioide e sa lekane, le ho fana ka li-opioids ka tekanyo e tlaase ka ho fetisisa e ka khonehang. Tabeng ena, buprenorphine e ka nkoa e le mofuta o mong oa opioid.
> Mehloli:
> Aiyer R, et al. Phekolo ea Mahlomola a sa Tšoaneng le Buprenorphine e Fapaneng Foromo: Tlhahlobo e Hlophisitsoeng ea Lithuto tsa Bongaka. Anesthesia & Analgesia. 2017. [epub pele ea khatiso]
> Chen KY, Chen L, Mao J. Buprenorphine-Naloxone Therapy ka Bohloko bo Botle. Anesthesiology. 2014; 120 (5): 1262-74.
> Cote J, Montgomery L. Buprenorphine e ngotsoeng ka bongata e le "Analgesic in Chronic Pain:" Tlhahlobo e Hlophisitsoeng. Phekolo ea Meriana. 2014; 15: 1171-1178.
> Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline bakeng sa ho hlalosa Opioids bakeng sa Mahlomola a Machaba - United States, 2016. MMWR. 2016; 65 (1): 1-49.
> Lee M, et al. Tlhahlobo e Ikhethang ea Hyperalgesia e Tšoeroang ke Opioid. Ngaka ea Makuli. 2011; 14 (2): 145-61.