Peritoneum ke lesela le nang le litho tse ngata tsa mpa tse kang mpa, bongata ba likokoana-hloko tse nyenyane, karolo ea boima bo boholo, sebete, spleen le mohatla oa marang-rang. Sebaka se ka morao lena se bitsoa retroperitoneum, e bolelang "ka mor'a peritoneum". Sebaka sena se na le likarolo tsa 'mala, hlooho le' mele oa liphakaretsi, liphio le lymph nodes tse tsejoang e le li-lymph nodes tsa retroperitoneal.
Li-lymph nodes tsena li na le lihlopha tse nyenyane tse kang li-paracaval, precaval, interaortocaval, preaortic, para-aortic, li-lymph nodes tse suprahilar le iliac.
Ke eng e fanang ka ho fapanyetsana ha li-Lymph Node Dissection?
Lehlabula la li-lymph node dissection (RPLND) ke ho tlosoa ha lisele tsa retroperitoneal tse khethehileng. Mokhoa o tloaelehileng oa 40-50 o tlosoa.
E Etsoa Joang?
Ho etsoa ka tlas'a sternum (sefuba sa bone) ho ea tlaase ho ombilicus (konopo ea mpa). Ho buuoa ka mokhoa o fokolang o sa thekeseleng ho fumaneha libakeng tse itseng, le hoja e se tekanyetso. Sefuba se falla sebakeng se seng se senola sebaka sa retroperitoneal. Ena ke sebaka se hlalositsoeng ke papiso e ka holimo, le hoja e sa bontše ho buuoa ka boeena. Lijana tse kholo li senoloa hammoho le li-lymph tsa retroperitoneal tse tsamaeang ka tsela e tšoanang. Li-lymph nodes li khahloa ke ho itlhokomela ho qoba ho senya methapo e haufi le eona.
Li-node li romeloa ho setsebi sa mafu ho hlahloba hore na ho na le kankere. Sefuba se khutlisetsoa sebakeng sa sona se tloaelehileng 'me maqeba a koaloa. Nako ea ho buuoa e ka fapana empa e lekanyetsoa ka lihora tse ngata.
E Etsoa Neng?
Phekolo ea mantlha ea lik'hemik'hale tse ngata tsa testicular ke ho tlosoa ha testis ea kankere, mokhoa oa ho buoa o tsejoang e le orchiectomy e kholo.
Ho latela orchiectomy e feteletseng, ho na le mefuta e mengata e fapaneng ho latela sethala le mofuta oa testicular kankere: leihlo, chemotherapy le / kapa RPLND.
RPLND e sebelisoa ka ho khetheha ka mofuta oa kankere ea lisele tsa kokoana-hloko ea kokoana-hloko e tsejoang e le nonseminoma.
Ho etsa litlamorao ke habohlokoa haholo ha ho khethoa mekhoa ea phekolo. Ka kakaretso, kankere ea sethaleng e kenngoa ho testis, sethaleng sa II se kenyeletsa lymph nodes ea retroperitoneal le sethala sa III se kenyelletsa litho tse ling tse ling kapa li-node tse kang matšoafo. Mothati oa I o lateloa ke mangolo A kapa B. Mothati oa II o lateloa ke litlhaku A, B kapa C. Tsena li bontša hore na tlhaselo e ka sehloohong e bakoa ke sethala sa pele kapa hore na lymph nodes e khōlō hakae ho sethaleng sa II.
Ha ke le sethaleng sa IA (sehlahala se koaletsoeng testis le epididymis ), RPLND ke khetho, empa leihlo (ho boloka leihlo linthong feela) ho tloaelehile ho khethoa. Leha ho le joalo, setsing sa IB (lefuba le hlaselang mali kapa lisebelisoa tsa lymph, khoele ea sprotatic), kapa RPLND kapa chemotherapy e khothalletsoa. Sethaleng sa IIA (lymph nodes e seng kholo ho feta 2 cm bophara) RPLND ke phekolo e khethiloeng. Sethaleng sa IIB (li-lymph nodes li pakeng tsa 2,5 cm le bophara) RPLND e ka nkoa e le maemong a khethehileng, empa chemotherapy e tloaelehile kalafo ea khetho.
Kankere ea Stage II e ka boela ea phekoloa ka chemotherapy pele-pele. Haeba ho sa ntse ho e-na le bopaki ba ho tlohela kankere ka mor'a chemotherapy (lymph nodes kapa masses> 1 cm), RPLND ke khetho, le hoja ho le thata haholo ho etsa chemotherapy e latelang.
Ha e sa Sebelisoe
Ha ea lokela ho sebelisoa mefuta e meng ea kankere ea testicular e kang seminoma. Ha hoa lokela ho etsoa haeba lymph node e kholo ho feta 5 cm bophara. Ha ea lokela ho sebelisoa haeba litšoao tsa mali tse hlaselang mali li sa khutlela ho latela tloaelo e tloaelehileng ea orchiectomy. Ha ea lokela ho sebelisoa boemong bofe kapa bo bong moo opereishene le anesthesia li ke keng tsa mamelloa ka mokhoa o sireletsehileng.
Melemo, Likotsi, le Liketso-Lehlakoreng
Ntho e molemo ka ho fetisisa ho RPLND e phekola kankere. Molemo o mong ke ho tseba hantle haeba li-lymph nodes li na le kankere kapa che. Ho phaella moo, lik'homphieutha tse ngata tsa nonseminoma li tla ba le teratoma. Teratoma ke lefuba le nang le bothata 'me hangata ha le hasane ka boeona. Leha ho le joalo, e ka ata ha e kopane le mefuta e meng ea nonseminoma. Ke hobane'ng ha see se tšoenyehile? Teratoma ha e amohele phekolo ea chemotherapy kapa therapy ea radiation e le hore feela tsela ea ho e tlosa haeba e hasane ho lymph nodes ke ka ho buuoa. Haeba teratoma e sala ka chemotherapy e latelang, e ka 'na ea hōla le ho baka matšoao kapa ho fetoha mofuta o mong o matla oa kankere.
RPLND e ka ama tšenyo ka ho hlahisa bothata bo tsejoang e le ho khutlisetsoa morao. Ha ejaculation e tloaelehileng, likonteraka tsa mesifa ho thibela semela ho khutlela morao (retrograde) ho pholletsa le ho finyella senya ho e-na le hore e fetisoe ka ntle ho pente. Sena se ka etsahala hobane methapo e ikarabellang ea ho qhibiliha ha mesifa ena e matha haufi le lymph nodes mme e senyeha nakong ea ho buuoa. Leha ho le joalo, ka mekhoa ea mekhoa ea mekhoa ea kajeno, kotsi ena e ka tlaase ho 10% maemong a mangata.
Litla-morao tse ling tse ka 'nang tsa e-ba le litla-morao tsa phekolo li tšoana le ho buuoa ka mpeng e meng: likokoana-hloko, likooa, le likarabo ho anesthesia.
Qeto ea ho tsoela pele le RPLND ke eona e lokelang ho buisanoa ka botlalo le setsebi sa kankere ea hau ho fumana hore na se na le melemo efe le ho buisana le mekhoa e meng ea phekolo.