Aimovig ke anti-monoclonal e thibelang migraine
Ho na le mefuta e 'meli ea phekolo ea migraine: ho ntša mpa kapa ho thibela. Meriana e sebelisoang ho tlosa lijo e sebelisoa nakong ea tlhaselo ea migraine, ka sepheo sa ho e thibela. Triptans le li-NSAID tse kang acetaminophen le ibuprofen (Advil) li fana ka phekolo.
Lithethefatsi tse thibelang li leka ho fokotsa lebelo le boima ba hlooho ea hlooho ea migraine. Meriana ena e arotsoe ka mokhoa o pharaletseng e le meriana ea thibelo ea migraine (OMPM) mme e kenyelletsa ho loantšana ha maikutlo, li-anticonvulsants le beta-blockers.
Sehloohong se seng sa November 2017 se phatlalalitsoeng New England Journal of Medicine , Goadsby le bo-mongoli ba kopaneng ba ile ba hlahloba bokhoni ba Aimovig ho (erenumab) ho thibela litlhaselo tsa migraine. Ho fapana le li-OMPM tsa hona joale, Aimovig ke sehlahisoa sa likokoana-hloko-sekokoana-hloko sa monoclonal. Ka ho khetheha, Aimovig e thibela migraine ka ho thibela recipor ea calcitonin e amanang le liphatsa tsa lefutso (CGRP), e kopantsoeng le ho sebelisoa ha migraine.
Tlhahlobo ea Aimovig e ne e le Eng?
Nakong ea liteko tsa meriana ea Phase 2 le ea Phase 3, Aimovig e 'nile ea lekoa ho bakuli ba nang le migraine e sa foleng le e sa foleng.
Migraine ea likokoana-hloko e hlalosoa e le ka tlase ho matsatsi a 15 a migraine kapa matsatsi a hlooho ea hlooho ka khoeli, ebang ke ka ntle ho kapara. Migraine ea nako e telele e hlalosoa bonyane matsatsi a 15 a hlooho ea hlooho ka khoeli. Bonyane matsatsi a robeli ho ana a leshome le metso e mehlano ke matsatsi a migraine a nang le kapa ntle le aura.
Migraine ea bokoenehi e tloaelehile haholo-hoo e ka bang karolo ea 90 lekholong ea batho ba nang le migraine ba na le eona.
Pakeng tsa 5 lekholong le karolo ea 8 lekholong ea batho ba nang le migraine ba na le migraine e sa foleng.
Mabapi le Tlhahlobo
Ka sehlooho sa November 2017 se phatlalalitsoeng ho New England Journal of Medicine , Goadsby le bangoli ba mmoho ba hlahloba bokhoni ba Aimovig ho thibela litlhaselo tsa migraine.
Thutong ena, ho ne ho e-na le batho ba 995 ba baholo ba arohanngoa lihlopheng tse peli tsa liteko le sehlopha sa taolo.
Sehlopha sa taolo se ile sa fumana ente ea placebo, 'me lihlopha tsa liteko tsa fumana li-70 mg kapa 140 mg e entsoeng ka subcutaneous ea Aimovig, e tsamaisoang e le litekanyo tse tšeletseng tse arohaneng libeke tse' nè ka thōko.
Ho ea ka bangoli, litekanyetso tsena tse peli "li fokotsoe khafetsa ea migraine, liphello tsa migraine mesebetsing ea letsatsi le letsatsi, le tšebeliso ea meriana e khethehileng ea migraine ka likhoeli tse 6."
Nakong ea motheo, palo ea matsatsi a migraine a fumanoang khoeli le khoeli ke litho tsa sehlopha thutong e ne e le matsatsi a 8.3. Pakeng tsa likhoeli tse 'nè le tse tšeletseng tsa phekolo, matsatsi a migraine a ile a fokotseha ka 3.2 le 3.7 lihlopheng tse 70-mg Aimovig le 140-mg Aimovig ka ho latellana.
Pakeng tsa ts'ebetso le likhoeli tse 'nè ho isa ho tse tšeletseng kalafo, ka sehlopha sa 70-mg, karolo ea 43,3 lekholong ea bakuli e bile le ho fokotseha ha karolo ea 50 lekholong matsatsing a migraine ea khoeli le khoeli.
Pakeng tsa ts'ebetso le likhoeli tse 'nè ho isa ho tse tšeletseng kalafo, sehlopha sa 140-mg, karolo ea 50 lekholong ea bakuli ba na le bothata ba bonyane ba karolo ea 50 lekholong ea matsatsi a migraine ba nang le khoeli le khoeli.
Pakeng tsa ts'ebetso ea thuto le likhoeli tse 'nè ho isa ho tse tšeletseng, ho ba amohelang sebaka, ba etsang karolo ea 26,6 lekholong ba na le phihlelo ea ho fokotsa karolo ea 50 lekholong ea matsatsi a migraine a khoeli le khoeli.
Palo ea matsatsi ao bakuli ba neng ba lokela ho sebelisa meriana e khethehileng ho phekola migraine e matla e ile ea fokotseha ka 1.1 matsatsi a sehlopha sa 70-mg le matsatsi a 1.6 sehlopheng sa 140-mg ha se bapisoa le matsatsi a 0.2 sehlopha sa placebo.
Ho senyeha ha mesebetsi ea letsatsi le letsatsi ho etsa hore migraine e fokolise. Ba sebelisa lipotso tsa lipotso, bafuputsi ba ile ba hlahloba ntlafatso ea ts'ebetsong ea mesebetsi ea letsatsi le letsatsi. Ba fumane liphetoho tse kholo ho ba amohelang Aimovig.
Liphello tse mpe le Meeli
Le hoja liphello tse bohloko tsa Aimovig li tlalehiloe ke bongata ba barupeluoa, liketsahalo tsena tse bohloko li ne li se li fapane le ba amohelang sebaka sa bolulo.
Ka ho hlakileng, batho ba bangata ba fumanoang ka 70 mg ea Aimovig ba tlalehile bohloko ba sebaka sa ho jala ho feta ba neng ba le sehlopha sa taolo.
Mehlala ea liketsahalo tse tloaelehileng tse mpe li ne li kenyelletsa serame, tšobotsi e ka holimo ea matšoafo, le sinusitis.
Sepheo se seng sa thuto ke hore bafuputsi ha baa ka ba kenyelletsa bakuli ba sa fumaneng melemo ea bongaka ka lihlopha tse peli kapa tse fetang tsa OMPM.
Leha ho le joalo, bafuputsi ba kenyelelitse bakuli ba khaolitseng li-OMPM ka lebaka la katleho e lekaneng, ho hloka karabo e tsitsitseng, kapa liphello tse bohloko tse sa thabiseng. Ha e le hantle, karolo ea 38,7 lekholong ea bakuli ba sampong eo e ne e kile ea e-ba le molemo ho tsoa ho OMPM.
Ho feta moo, ho ea ka Goadsby le li-co-author:
Tlhahlobo e nepahetseng e ile ea bonahala ka tsela e tšoanang tekong ea bobeli ea erenumab e amanang le bakuli ba nang le migraine e sa foleng, eo karolo ea 68 lekholong ea bakuli e neng e kile ea khaotsa meriana ea thibelo ea migraine ka lebaka la ho hloka matla kapa litla-morao tse sa amoheleheng.
Ha li kopantsoe le liphello tse tsoang litsing tse ling tsa meriana ea Phase 2 le ea Bobeli tsa 3 tse hlahlobang tšebeliso ea Aimovig ho ba nang le migraine e sa foleng le e hlalosang maikutlo, ho bonahala eka Aimovig e ka thusa ho thibela li-episodic migraines.
Lipatlisiso tse ling li lokela ho etsoa ho lemoha tšireletseho ea nako e telele ea Aimovig, hammoho le hore na liphello tsa eona li tšoarella halelele hakae.
Mokhoa oa Aimovig o Tšoarela ho fihlela ho OMPM
Phapang e le 'ngoe e kholo pakeng tsa Aimovig le OMPM ke hore Aimovig e tobetsa ka ho khetheha lits'ebetso tse itseng tsa pathophysiological tse etsang karolo ea migraine.
Ha ho lipatlisiso tse lekaneng tse entsoeng ho bapisa liphello tsa Aimovig le meriana e meng e thibelang hlooho ea hlooho ea migraine. Ho feta moo, ha ho lipatlisiso tse ngata tse hlahlobang katleho ea li-OMPM ka bobona.
Ho ea ka American Academy of Neurology:
Bopaki bo boetse ha bo fumanehe ka ho etsa papiso e fapaneng haholo har'a baemeli ba bangata ka har'a sehlopha se le seng; bopaki bo joalo bo ne bo tla fana ka kutloisiso e felletseng haholoanyane ea katleho e lekanyelitsoeng le mekhoa ea ho mamelleha ho pholletsa le mefuta e mengata ea bongaka. Ho hlokahala liphuputso tse hlahlobang ka ho khetheha ha phekolo e thibelang e nepahetse le hore na meriana e lokela ho etsoa joang.
Ke lipalo tse fokolang feela tsa lithuto tse 'nileng tsa hlahloba katleho ea li-OMPM. Ho ea ka AAN, ho na le bopaki bo matla kapa bo itekanetseng bo tšehetsang katleho ea mekhoa e latelang ea thibelo:
- Divalproex sodium, sodium valproate, le topiramate (antiepileptic drugs)
- Metoprolol, propranolol, timolol, atenolol, le nadolol (beta-blockers)
- Amitriptyline le venlafaxine (ho imeloa kelellong)
Ho feta moo, gabapentin, lamotrigine, clomipramine le fluoxetine, tse laeloang bakeng sa thibelo ea migraine, mohlomong ha li sebetse ho thibela migraine.
Tlhokomeliso, phekolo ea meriana e loantšanang le lefu la sethoathoa e hloka ho latellana ka hloko bakeng sa ho fokola ha sebete, ho se sebetse ha sebete, le liphello tse kotsi tse kang ho holofala. Ho feta moo, sodium divalproex e ka baka boima ba 'mele. Ho fihlela joale, ho bonahala eka Aimovig ha e na mathata a joalo.
Ntho e le 'ngoe eo re e tsebang ka OMPM ke hore ho khomarela ho tlaase. Ka mantsoe a mang, batho ba bangata ba noang meriana ena ba khaotsa ho e nka.
Phuputsong e entsoeng morao tjena e hatisitsoeng ka Cephalagia ka 2015, Hepp le basebetsi-'moho ba ile ba hlahloba katleho ea mefuta e 14 e fapaneng ea li-OMPM bakeng sa phekolo ea migraine e sa foleng. Har'a bakuli ba 8688, litekanyetso tsa ho khomarela likhoeli tse tšeletseng li ne li le pakeng tsa karolo ea 26 lekholong le karolo ea 29 lekholong. Ka likhoeli tse 12, litekanyetso tsa ho khomarela li theohile ho ea ho karolo ea 17 lekholong le karolo ea 20 lekholong.
Ho ea ka bangoli:
Le hoja mabaka a ho se tsotelle a sa fumanoe litabeng tsa litlaleho, lipatlisiso tse hatisitsoeng pele li bontša hore ho khomarela ho tlaase ho ka bakoa ke lisosa tse 'maloa, ho kenyeletsa litla-morao le / kapa ho hloka thuso ha OMPM. Ho phaella moo, tataiso ea kalafo ea AAN e boetse e bontša hore ke tse seng kae feela tsa li-OMPM tse fumanoang li hlile li na le bopaki bo botle ba ho thibela hlooho ea hlooho ea migraine.
Ho thahasellisang ke hore bafuputsi ba fumane hore li-OMPM tse 14 li lekoa, amitriptyline, nortriptyline, gabapentin, le divalproex li ne li e-na le litekanyo tse fokolang haholo tsa ho khomarela ha li bapisoa le topiramate.
Ho se ts'oenyehe ha maikutlo
Taba ea bohlokoa ka migraine: Ha re utloisise hantle hore na ba sebetsa joang. Ntle le kutloisiso e hlakileng ea mekhoa ea boloetse bona, ho thata ho theha mekhoa e metle ea ho ntšetsa pele le ho thibela phekolo e thibelang litsela tse itseng.
Nahana ka temana e latelang e hlahang sehloohong sa ho hlahloba 2013 se bitsoang "Migraine: boemo ba boko":
Likhopolo tsa li-pathogenis tsa migraine li atisa ho tsepamisa mohopolo sebakeng se ka sehloohong sa ho qalisoa ho kang ho jala khatello ea kelello ka cortex kapa 'generator' ea migraine bokong ba boko. Empa tsoelo-pele ea tlhaselo ea migraine e bontša liphetoho ka nako e le 'ngoe mosebetsing oa libaka tse ngata tsa boko,' me ha ho hlake hore ho na le sebaka se le seng sa anatomical moo migraine e qalang ho bakuli bohle.
Joaloka Aimovig, Cefaly e ikemiselitse ho ferekanya ka ho toba pathogenesis ea migraine ka ho lebisa tlhokomelo ea lisebelisoa. Ho fapana le Aimovig, e fanoang e le sejoe, Cefaly ke sesebelisoa sa motlakase se behiloeng phatleng. E susumetsa methapo ea litlokotsi, eo ho nahanoang hore e na le karolo e kholo ho migraine.
Cefaly o sa tsoa amoheloa ke FDA eseng feela e le tšireletso ea thibelo empa e boetse e le phekolo e matla, hape. E hlaha ka mehlala e meraro: Cefaly Sefuba, Cefaly Prevent, le Cefaly Dual. (Cefaly Dual e na le mekhoa ea phekolo e matla le e thibelang ea migraine.)
Ho ea ka baetsi ba eona, Cefaly Prevent e fana ka nako e tlaase ea matla e ka sebelisoang letsatsi le letsatsi ho thibela migraine tlhaselo.
Litekong tsa bongaka, tse ileng tsa etsahala pakeng tsa 2009 le 2012, ba fumanang phekolo ea Cefaly bakeng sa thibelo ea migraine ba ile ba e-ba le ho theoha ho matla matsatsing ana a mabeli a mahlomola le a bohlooho ka mor'a likhoeli tse tharo tsa tšebeliso.
Haholo-holo, bakuli ba ileng ba fuoa phekolo ea Cefaly ba ile ba e-ba le liphesente tse 29,7 tse fokolang matsatsi a migraine 'me karolo ea 32,3 lekholong e fokotsa matsatsi a bohlooho. Ho phaella moo, karolo ea 38,2 lekholong ea bakuli ba fumanang Cefaly ba na le bonyane ho fokotsa karolo ea 50 lekholong matsatsing a khoeli ea migraine.
Ntle le matsatsi a seng makae a migraine le a bohlooho, ba sebelisang Cefaly ba ne ba boetse ba hloka meriana e fokolang ea anti-migraine ("meriana ea pholoso"). Ka hloko, ho ne ho se na liphello tse tebileng tse mpe ho ba fumanang phekolo ea Cefaly.
Nakong ea thuto ea ho rekisoa e etsoang ke Cefaly, karolo ea 53 lekholong ea bakuli ba amohetseng sesebelisoa ba ne ba e thabela. Ke karolo ea 4 lekholong ea basebelisi ba tlaleha ho se khotsofatse 'me ba tlaleha liphello tse nyenyane tse mpe, tse kang boroko, hlooho, kapa ho lla ho bakoang ke sesebelisoa. Joaloka litlhahlobo tsa meriana, ha ho na liphello tse tebileng tse tebileng ho feta phekolo ea Cefaly.
Lentsoe le Tsoang ho
Le hoja re sa utloisise ka botlalo hore na migraine e sebetsa joang, mehato e mecha e kang sehlahisoa sa biologic Aimovig, hammoho le mochine oa ho etsa metsoako oa pelo, Cefaly, se reretsoe ho senya mekhoa ea boloetse bona. Aimovig ha e sa lokela ho amoheloa ke FDA, empa Cefaly e fumaneha. Haeba u thahasella litla-morao tsena kapa tse ling, buisana le ngaka ea hau ea methapo ea pelo.
> Mehloli:
> Charles, A. Migraine: boemo ba boko. Pono ea morao-rao ka Neurology. 2013; 26: 235-239.
> De Novo Kopo ea Kopo ea Cefaly Device . FDA.
> Goadsby PJ, et al. Tlhahlobo e laoloang ea Erenumab bakeng sa Migraine ea Episodic. The New England Journal of Medicine. 2017; 377: 2123-2132.
> Hepp Z, le al. Ho khomarela meriana ea thibelo ea migraine ho bakuli ba nang le migraine e sa foleng, Cephalagia. 2015; 35: 478-488.
> Riederer F, Penning S, Schoenen J. Transcutaneous Supraorbital Nerve stimulation (t-SNS) le Cefaly Device bakeng sa Thibelo ea Migraine: Tlhahlobo ea Lintlha Tse fumanehang. Bohloko le Phekolo. 2015; 4: 135-137.