Tlhaloso e nepahetseng e itšetlehile ka likarolo tse ngata. Ho lula ho fihlela ka morao liphetoho tsa selemo le selemo, ho latela tataiso ea maemo a tloaelehileng le ho boloka litlaleho tse nang le lintlha tsa meriana ke litsela tse bonolo tsa ho netefatsa hore litlaleho tsa bongaka li nepahetse.
Ho ngolisoa ha litlaleho tsa Medicare ho na le litlhokahalo tse ikhethang tseo bafani ba ka li bolelang ho thibela ho thibela litlaleho tse amanang le ho latola kapa litefello tse sa lokelang.
Setemane sena sa litlhoko tsa ho ngolisa se bitsoang NCCI kapa CCI bakeng sa litšebeletso tsa Medicare.
Setsi sa Sechaba sa Coding Coding (NCCI) se thehiloe ke Li-Centres tsa Medicare le Medicaid Services (CMS) ho thibela mefokolo e sa lokelang ea Medicare ka lebaka la liphoso tsa ho ngolisa.
Ho na le mefuta e meraro ea NCCI e hlophisitsoeng:
- Liphetoho tsa mekhoa-ea-tsamaiso
- Li fetohile ka tsela e sa tloaelehang
- Ho kenyelletsa khoutu ea ho eketsa
Ho ea ka CMS, mekhoa ea ho ngolisa ea NCCI e khethoa mme e itšetlehile ka motsoako oa mekhoa e fapaneng ea likhokahano ho akarelletsa:
- Buka ea Current Procedural Terminology (CPT) ea American Medical Association's (AMA)
- Melao ea malapa ea naha le ea naha
- Tsamaiso ea lichaba tsa sechaba
- Mekhoa e tloaelehileng ea bongaka
- Mekhoa ea hona joale ea ho ngolisa
Websaeteng ea CMS e fane ka lisebelisoa tse ngata bakeng sa bafani ba ho ngolisa litlaleho tsa bongaka ka nepo.
- Buka ea Leano la Boikarabelo ba Sechaba e Loketseng bakeng sa Medicare Services
- NCCI e fetotsoe e sebelisetsoang litlaleho tsa litsebi
- NCCI e fetoletsoeng e sebelisetsoe litlaleho tsa lipetlele tsa ka ntle ho sepetlele sechabeng sa Code Outpatient Code (OCE)
- NCCI Lipotso Tse Botsoang Hangata (FAQ)
- Tlhaloso ea MUE
- Lipotso tse atisang ho botsoa hangata (FAQ)
- Melao ea HCPCS / CPT le litekanyetso tsa MUE tse phatlalatsoang tafoleng ea MUE ea Practitioner / DME
- Melao ea HCPCS / CPT e nang le litekanyetso tsa MUE ho Litšebeletso tsa Lipetlele tsa Pheliso MEKHELETSONG ea MUE
- Melao ea HCPCS / CPT e nang le litekanyetso tsa MUE tse fumanehang setsing sa Mesebetsi ea Meriana e sa Feleng (DME) MUE tables
- Liphetoho tsa morao-rao oa phetolelo ea liphetoho bakeng sa NCCI e hlophisitsoeng le e hatisitsoeng MUE
- Medicare Learning Network Ho phatlalatsoa: "Medicare Claim Review Programme: MR, NCCI Tlhōlisano, Lenaneo la Tlhahlobo le Lenane la Boikarabello la"
- Medicare Learning Network Ho phatlalatsoa: "Tsela ea ho Sebelisa Lisebelisoa tsa National Correct Coding Initiative (NCCI)"
NCCI: Litsela tsa Tsamaiso-ho-Tsamaiso
Tsamaiso ea tsamaiso ea NCCI e etsoa ho mekhoa ea bohato ba bobeli ba CPT le HCPCS.
Melao ea CPT ke Melao e tloaelehileng ea Ts'ebetso 'me e ile ea hlahisoa' me ea etsoa ke American Medical Association ka 1966. Tsena ke tsamaiso ea mekhoa e mehlano ea likarolo tsa alphanumeric tse hlalosang ka mokhoa o tloaelehileng oa litšebeletso tsa bongaka, tsa ho buoa le tsa ho hlahloba.
HCPCS kapa Coding System Procedure Coding System maemong a I le II. Lekala ke na le mangolo a CPT, 'me Lekala la II le kenyeletsa lintlha tse sebelisoang ho khetholla lihlahisoa, lisebelisoa, le lits'ebeletso tse sa kenyelletsoeng litsing tsa CPT ha li sebelisoa ka ntle ho ofisi ea ngaka.
Tsamaiso ea tsamaiso ea NCCI-ho-ea-tsamaiso e thibela ho tlaleha le ho lefella litšebeletso tse sa lokelang ho lefelloa ka tumello hammoho. Liphetoho tsa NCCI li ka fumanoa litafole tse 'nè tse fanoeng ka websaeteng ea CMS.
Litafole tsena ke lits'ebeletso tsa lipetlele le lingaka ho fumana lihlopha tsa melao tse sa khoneng ho kenngoa ka tumellano e le 'ngoe kapa tse kopanetsoeng. Haeba boipiletso bo na le melao, ho na le menyetla e 'meli e ka hlahang:
- E itšetlehile ka hore na khoutu e thathamisitsoe ho lintlheng 1 kapa khoeli ea 2 ea tafoleng, khoutu ea 2 e tla hana. Mohlala: Mofani o lokela ho tlaleha tlhaho e le 'ngoe ea ho hlahloba bo bong bo nang le' mele o nang le mammogram tse peli tsa ho hlahloba. Tlhahlobo e sa kopaneng ea bongaka ea ho hlahloba e ke ke ea lefshoa.
- Haeba tafole e bontša hore ho na le phetoho e nepahetseng ea bongaka 'me e sebelisoa, lihlopha tseo ka bobeli li tla tšoaneleha. Mohlala: Sebelisa Modifier 59 ka mekhoa ea bobeli, e eketsehileng kapa e nyenyane e thathamisitsoeng holima 1 kapa khoeli 2 ha ho loketse.
NCCI: Liphetoho tsa Meriana e sa Lebelloang
NCCI phetoho e sa lebelloang ea meriana (MUE) e boetse e sebetsa ho lintlha tsa CPT le HCPCS.
Le ha liphetoho tsa mekhoa ea ho ea ho etsoa ho thibela ho lefshoa ha mekhoa e sa lokelang ho tlalehoa hammoho ka tumello ea bongaka, MUE e thibela ho lefshoa ha nomoro e sa nepahalang ea litekanyetso bakeng sa mokhoa o le mong.
Mekhoa e meng e na le litekanyetso tse ngata tse lokelang ho tlalehoa bakeng sa mokuli a le mong oa Medicare (mofani oa litšebeletso) letsatsing le le leng la tšebeletso le mofani ea tšoanang. Ka mohlala, khoutu ea mobu e lokela ho tlalehoa hanngoe feela ka kopo kapa e tla hana.
Leha ho le joalo, le hoja lingaka le lipetlele li khothalletsoa ho tlaleha feela hore na ho na le mangolo a mangata a lumelloang bakeng sa melao ea CPT le HCPCS, ba boetse ba tlameha ho latela litaelo tsa ho latela.
- Qoba ho senya mekhoa. Litšebeletso tse ling li nkoa li kenyelelitsoe. Ho senya likoloto ke ho lefella mekhoa e arohaneng eo hangata e lefelloang e le tefiso e le 'ngoe. Ka mohlala, lits'enyehelo tsa ho fana ka litebelisoa tse peli tsa ho hlahloba li-unilateral, ho e-na le ho lefa bakeng sa mammogram a 1 a naha a hlahlobang.
- Qoba mekhoa ea ho ikhothaletsoa. Ho senya boemo ba ts'ebetso kapa ts'ebetso e etsoang e le hore e lefelle ho feta kapa ho fumana tekanyo e phahameng ea ho reka ho nkoa e le ho khothaletsoa. Tlhaloso ea khokahano e boetse e etsahala ha tšebeletso e etsoang e sa koaheloa ke Medicare empa likoloto tsa ba fanang ka tšebeletso e koahetsoeng sebakeng sa eona.
NCCI: Liphetoho tsa Khoeli ea ho eketsa
Litlhaloso tsa NCCI tse ling li thibela ho lefshoa ha melao-motheo e kenyelletsoang e nkoa e le karolo ea lintlha tsa motheo tsa CPT le HCPCS.
Melao-kakaretso e kenyelelitsoeng ts'ebetsong e ka sehloohong ha e tlalehe ka bomong 'me ha e tšoanelehe ho lefa. Leha ho le joalo, ho na le lits'ebetso tse kenyeletsang tse tlatsetsoang ts'ebetsong ea mantlha e loketseng ho lefa.
Buka ea CPT e tsebahatsa mme e na le litaelo tse tobileng bakeng sa mangolo a mangata a ho eketsa. Bakeng sa mekhoa e nang le khoutu ea motheo e khethehileng, khoutu ea ho eketsa ha ea lokela ho tlalehoa e le khoutu ea tlatsetso.