Batho ba kenyang lihlahisoa tsa 'mele ba kotsing e kholo ea fractures le ho fokola ha masapo
Matšoafo a lefu ka mor'a hore setopo se kenyelletsoe ke bothata bo tloaelehileng haholo ho batho ba kenyang limela ho feta bakuli ba bangata ba elelloang. Leha ho le joalo, ke ntho e lokelang ho utloisisoa, haholo-holo pele motho a e-ea bakeng sa ho fetisetsa setopo, e le hore mehato e thibelang e ka nkoa. Nakong ea eona e nyenyane ka ho fetisisa, mafu a masapo maemong a joalo a ka baka bohloko ba masapo, empa maemong a feteletseng a ka lebisa ho fractures.
Ho totobetse hore seo se ne se tla ama bophelo ba mokuli, mme se ka eketsa kotsi ea lefu.
Ke li-transplants tsa mofuta ofe tse lebisang kotsing e ntseng e eketseha ea mafu a mafu?
Ho sa tsotellehe liphio 'karolo ea ho etsa masapo, hase feela bakuli ba nang le liphio ho hlōleha (ba amohelang phetoho ea liphio) ba kotsing e khōlō ea mafu a masapo le fractures. Boholo ba batho ba kenyang litho tsa malapa (ho akarelletsa le liphio tsa pelo, matšoafo, sebete, le ho fetisa mongobo) li ka hlahisa mathata a kenyeletsang mafu a fractures, bohloko ba masapo, lefu la ho fokola ha masapo, joalo-joalo. Likotsi li ka 'na tsa fapana ho latela setho se amehang. Ka mohlala, khafetsa ea ho robeha ha metsoako ea lipeo ho fetisetsa liphio e ka ba karolo ea 6 lekholong ho ea ho liphesente tse 45, ha e bapisoa le liphesente tse 22 ho ea ho tse 42 bakeng sa batho ba amohelang lipelo tsa 'mele, matšoafo kapa sebete.
Ke Kotsi Efe ea Matšoao a Mafu ka Mor'a 'Mele?
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, liketsahalo li tla fapana ka setopo se kenngoa.
Phuputso e khutlisetsoang ea bakuli ba 86 ba fumaneng liphio tsa liphio li fumanoe hore batho ba amohelang lihoeletsi ba ne ba eketsehile ka makhetlo a mahlano ka kotsing ea ho robeha lilemong tse leshome pele ba fumana liphio, ho fapana le motho ea tloaelehileng. Esita le ka mor'a lilemo tse 10 tse latelang, kotsi e ne e ntse e le peli. Sena se fana ka maikutlo a hore kotsi e eketsehileng ea ho robeha e tsoelapele nako e telele ka mor'a ho fetisetsa liphio.
Leha ho le joalo, li-fractures ke mohlala o le mong feela o feteletseng oa lefu la masapo ka mor'a hore ho behoa setopo. Lefu la ho fokola ha masapo le tloaelehile hape. Re bona sena ka mefuta e fapa-fapaneng ea li-transplants tsa 'mele le liphio tse fapaneng tsa liphio (karolo ea 88 lekholong), pelo (karolo ea 20 lekholong), sebete (karolo ea 37 lekholong), matšoafo (karolo ea 73 lekholong) le bone ea masapo (karolo ea 29 lekholong ea baeti ba kenyelletsa).
Ho Hlokahala Nako e Telele ho Hlahisa Matšoao a Matšoao ka Mor'a Phallo?
Tšobotsi e 'ngoe e makatsang ha ho tluoa tabeng ea ho ruruha masapo ke ho potlakela hore bakuli ba lahleheloa ke masapo. Litho, liphio, lipelo le sebōpeho sa sebete se amohelehang se ka senyeheloa ke karolo ea 4 ho ea ho ea 10 lekholong la masapo a masapo (BMD) ka mor'a likhoeli tse 6 ho isa ho tse 12 kamora 'mele oa ho fetisetsa litho. E le hore u utloisise sena hantle, bapisa palo ena le palo ea tahlehelo ea masapo ho mosali ea postmenopausal osteoporotic, e leng karolo ea 1 ho ea ho 2 lekholong ka selemo!
Ke Hobane'ng ha Motho a E-na le Meriana ea ho Lahleheloa ke Matšoafo le Makhetlo a Fokotsang ho Batho ba Amohelang Lihlahisoa Tsa 'Mele
Ha u e shebile ka tsela e bonolo, ho lahleheloa ke lesapo ho batho ba amohelang setho ho bakoa ke lisosa tse teng pele ho kenyelletsa litho , hammoho le tahlehelo ea masapo e potlakileng e hlahang kamora 'mele oa transplantation .
Matšoao a tloaelehileng a kotsing a ho eketsa tahlehelo ea masapo e sebetsang ho motho e mong le e mong haholo, ho hlakile hore le eona e sebetsa mona.
Tsena li kenyelletsa:
- Ho haella ha vithamine D
- Ho tsuba
- Lefu la tsoekere
- Botsofali
Empa, a re ke re hlahlobe lintlha tse itseng tsa kotsi tse thehiloeng ho setho sa 'mele se amehang:
Pre-transplant Risk Factors
Lisosa tse kotsi ho bakuli ba nang le lefu la liphio tse tsoetseng pele li akarelletsa:
- Ho haella ha vithamine D
- Ho sebelisoa hangata ha li-steroids ( tse bakang lesapo la tahlehelo ), e le phekolo ea maloetse a sa tšoaneng a liphio
- Phahameng ea acid e ka maling, e bitsoang metabolic acidosis
- Matšoao a phahameng a hormone ea parathyroid maling (e bitsoang sekete sa hyperparathyroidism ), e leng se lebisang ho lahleheloa ke khalsiamo ea masapo
Lisosa tse kotsi ho bakuli ba nang le lefu la sebete li kenyelletsa:
- Ho haelloa ke phepo e nepahetseng, hangata ho bonoa sebeteng ho hlōleha bakuli
- Cholestasis
- Maemong a testosterone a tlase kapa hypogonadism
Lintho tse kotsi bophelong ba bakuli ba nang le lefu la matšoafo li akarelletsa:
- Ho sebelisoa hangata ha li-steroid, ho phekola mafu a matšoafo, joaloka COPD kapa asthma
- Ho tsuba, e leng kotsi e kholo ea ho fokola ha masapo le ho lahleheloa ke masapo
- Mahlaseli a phahameng a acid, ka lebaka la ho boloka carbon dioxide mali
Lintho tse kotsi ho bakuli ba nang le lefu la pelo li kenyeletsa:
- Ho sebelisa hangata lipilisi tsa metsi, kapa diuretics, tse ka bakang khalsiamo tahlehong. Mehlala e kenyelletsa meriana e kang furosemide le torsemide.
- Phokotso ea ho ikoetlisa, e tloaelehileng ho bakuli ba nang le lefu la pelo
Lintho tse kotsi tsa ho kenya lijo ka morao
Li-pre-transplant risk factors tse bakang tahlehelo ea masapo hangata li phehella ho isa bohōleng bo itseng esita le ka mor'a ho fetisetsa setho sa 'mele. Leha ho le joalo, ho na le mabaka a mang a macha a ho ipeha kotsing ka mor'a hore mokuli ea nang le setho sa 'mele a fumane phetoho e ncha. Lintlha tsena li kenyelletsa:
- Tšebeliso ea steroid : Ka mor'a hore bakuli ba fumanoe ho kenya setopo, ba hloka meriana ea ho thibela mafung a bona a 'mele ho tloha "ho hana" setho se secha. Li-steroids li fetoha e 'ngoe ea lithethefatsi tsena. Ka bomalimabe, li-steroid li fokotsa masapo a macha ka ho thibela mofuta o itseng oa bone o bitsoang "osteoblast." Li boetse li eketsa tahlehelo ea masapo ka ho susumetsa mofuta o mong oa sele e bitsoang "osteoclast." Ka mantsoe a mang, ha u le li-steroids, u chesa kerese mahlakoreng ka bobeli. Ho na le mekhoa e meng eo li-steroid li nang le eona, tse sa feteng ka sehloohong sena (ntho e bitsoang ho eketseha-taolo ea Receptor Activator ea Nuclear Factor kappa-B) e tla etsa hore lesapo la tahleheloe.
- Calcineurin inhibitor sebelisa : Feela joaloka li-steroids, tsena ke mofuta o mong o tloaelehileng oa meriana e sebelisoang ho thibela ho kheloha ha setopo. Meriana ena e kenyeletsa cyclosporine, tacrolimus, joalo-joalo. Ts'oaetso ena e ka etsa hore mafu a eketsehe, empa ka tloaelo e tla kena-kenana le liphio 'bokhoni ba ho fetola vithamine D ka mokhoa o ka sebelisoang (e leng ntho ea bohlokoa bakeng sa ho thehoa ha lesapo), ho hong ho bitsoa ts'ebetso.
U Tseba Joang Mafu a Masapo ho Batho ba Nang le Meriana ea Oli?
Tlhahlobo ea "tekanyo ea khauta" ho hlahloba boteng ba mafu a masapo ho batho ba kenyelletsoang ke lesapo la lesapo, le akarelletsang ho khomarela nale ka har'a lesapo, le ho le shebella tlas'a microscope ho etsa hore motho a hlahlojoe. Kaha bakuli ba bangata ha ba na maqhubu a maholo a ho khomarela lisebelisoa tse teteaneng masapong a bona, liteko tse seng tsa tlhaho li sebelisoa bakeng sa tlhahlobo ea pele. Le hoja e tsebahalang haholo ea DEXA scan (e sebelisetsoang ho hlahloba masapo a masapo) ke tloaelo e tloaelehileng e sebelisetsoang ho hlahloba bophelo bo botle ba masapo ka kakaretso, ho khona ho bolela esale pele hore ho na le menyetla ea ho fokotseha ha setopo sa batho ba se nang palo. Ho ea ka pono e sebetsang, teko e ntse e laeloa mme e buelloa ke mokhatlo o moholo o kang Mokhatlo oa Amerika oa Transplantation le KDIGO.
Litlhahlobo tse ling tse tšehetsang kapa tse kenyang li kenyeletsa liteko tsa likarolo tsa bone tse hlahisoang ke lefu la serum osteocalcin le litekanyetso tse itseng tsa alkaline phosphatase. Joaloka scan ea DEXA, ha ho le e 'ngoe ea tsona e ithutiloeng ka bokhoni ba bona ba ho bolela esale pele kotsi ea ho fokotseha ha motho a ka fetisetsa bakuli.
Ho Phekola Maloetse a Masapo ho Mokuli oa Ho Thusoa ha Mmele
Mehato e akaretsang e sebetsa ho baahi bohle, ho feta kamoo ba lokelang ho e fetisetsa kateng. Tsena li kenyelletsa boikoetliso bo boima, ho tsuba ho khaotsa, tataiso ea phepo e nepahetseng ka khalsiamo le vithamine D.
Mehato e tobileng e lebisa maemong a kotsi ho ba amohelang litho tsa 'mele' me e kenyeletsa:
- Ho qoba li-steroid, haeba ho khoneha, e le karolo ea lithethefatsi tse sebelisoang ho thibela ho tlosoa ha setopo. Leha ho le joalo, sena se hloka ho lekanyetsoa khahlanong le kotsi e eketsehileng ea ho lahla litho.
- Sehlopha se tloaelehileng sa meriana eo hangata e khothalletsoang bothata bona ke ntho e bitsoang " bisphosphonates ," e sebelisetsoang ho thibela le ho phekola tahlehelo ea masapo a steroid ho batho bohle. Le hoja liphuputso tse ling li bontšitse hore meriana ena e atleha ho thibela le ho phekola ka mor'a ho senyeha ha lesapo la bone, ha ho na data e bontšitseng hore li-bisphosphonate li na le bokhoni ba ho fokotsa kotsi ea likheo tsa sebele.
> Mohloli
> Cohen A, Sambrook P, Shane E. Ts'ebetso ea ho lahleheloa ke masapo ka mor'a hore setopo sa transplantation se be teng. J Bone Miner Res. 2004; 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G, Hosch S, Dodidou P, et al. Makhetlo a mangata le li-predictors tsa likheo tsa osteoporotic ka mor'a ho kenyelletsa lefu la pelo kapa sebete: thuto ea ho latela. Lancet. 2001; 357 (9253): 342-347
> Shane E, Papadopoulos A, Staron RB, et al. Ho lahleheloa ha masapo le ho robeha ka mor'a hore ho kenngoe matšoafo. Transplantation. 1999; 68 (2): 220-227
> Sefuba SM, Josephson MA. Lefu la bone ka mor'a hore liphio tsa transplant.Semin Nephrol. 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton LJ ea 3, Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT. Kotsi ea nako e telele ea ho senyeha ka mor'a ho fetisetsa mocheso: thuto ea batho. Li-osteoporos Int. 2004; 15 (2): 160-167