Ho lekanngoa ho lekanngoa ho etsahala ka mor'a hore u lefe chelete eo ue lefisitseng, chelete ea tšepe kapa chelete ea khoebo le k'hamphani ea hau ea inshorense e boetse e lefa ntho e 'ngoe le e' ngoe eo u tlamehang ho e lefa holima tefo ea hau ea bongaka. Haeba ho sa ntse ho e -na le mokoloto o lekaneng ho sekoloto seo 'me ngaka kapa sepetlele se lebeletse hore u lefe tekanyo eo, u ntse u lekanngoa.
Na Tekano ea Lichelete ea Molao kapa ea Che?
Ka linako tse ling ke molao, 'me ka linako tse ling ha ho joalo; ho itšetlehile ka maemo le melao ea hau ea inshorense ea mmuso.
Ho lefa ho leka-lekaneng ho hang ha ho molaong :
- Ha o na le Medicare mme u sebelisa mofani oa tlhokomelo ea bophelo o amohelang kabelo ea Medicare.
- Ha o na le Medicaid le mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo o na le tumellano le Medicaid.
- Ha ngaka kapa sepetlele se na le tumellano le moralo oa hau oa bophelo 'me se u lefella ho feta tumellano eo e lumella.
Nthong e 'ngoe le e' ngoe ea tsena, tumellano pakeng tsa mofani oa tlhokomelo ea bophelo le Medicare, Medicaid, kapa khampani ea inshorense e kenyeletsa clause e thibelang ho lefella ho lefa. Ka mohlala, ha sepetlele se e-na le bakuli ba Medicare ho bona bakuli ba Medicare, e tlameha ho lumellana le ho amohela tekanyo ea lipuisano ea Medicare, ho kenyelletsa le tefiso ea hau ea chelete, e le tefo e feletseng. Sena se bitsoa ho amohela mosebetsi oa Medicare .
Ho lefa tekanyo hangata ke molao :
- Ha o sebelisa mofani oa tlhokomelo ea bophelo bo se nang kamano kapa konteraka le insurer ea hau, Medicare, kapa Medicaid. Sena se tloaelehile mekhoeng ea bongaka ba li-concierge , 'me ho joalo le haeba u batla tlhokomelo ka ntle ho setša sa hau sa inshorense ea bophelo bo botle. Morero oa hau o ka koaheloa litšenyehelo tse ling tsa marang-rang, empa mofani oa ntle ho marang-rang ha a tlamehe ho amohela tefo ea inshorense e le tefo e feletseng; ba ka u romella sekoloto bakeng sa liqoso tse setseng, esita le haeba li feta kopana ea hau ea marang-rang ea marang-rang kapa e nkiloeng.
- Ha o fumana litšebeletso tse sa koaheloang ke inshorense ea bophelo bo botle, esita le haeba u fumana litšebeletso tseo ho tsoa ho mofani oa konteraka le moralo oa hau oa bophelo. Boemo bona bo tloaelehile bakeng sa mekhoa ea litlolo tse sa hlokahalang meriana. Tabeng ena, u tla ikarabella bakeng sa chelete eohle ea likoloto.
Kaha inshorense ea bophelo bo botle e laoloa ke mmuso o mong le o mong, melao ea mmuso e ka ama le hore na ha tefiso ea tekano e lumelloa joang. Linaha tse ling li na le melao e tobileng mabapi le tekanyetso ea ho lefa e fapaneng le melao-motheo e ka holimo. Ithute ho eketsehileng ka melao ea naha mabapi le tefiso ea ho lefa ho tsoa Kaiser Family Foundation.
Kamoo Baling e sebetsang kateng
Ha u hlokomeloa ke ngaka, sepetlele, kapa mofani oa tlhokomelo ea bophelo bo botle, e seng karolo ea marang-rang ea mofani oa insurer (kapa, haeba u e-na le Medicare, ho mofani ea sa amoheleng mosebetsi oa Medicare), mofani oa tlhokomelo ea bophelo o lefa eng kapa eng eo a batlang ho u lefella eona. Kaha khamphani ea hau ea inshorense ha e buisane le mofani oa eona, ha a tlamehe ho etsa tumellano le morero oa hau oa bophelo.
Haeba k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle e lumellana le ho lefa karolo ea palo ea tlhokomelo ea hau ea ntle ho marang-rang , morero oa bophelo bo botle ha o lefe karolo ea se hlileng e lefelloang . Ho e-na le hoo, e lefa karolo ea karolo ea seo e se buang e tlameha ebe e lefisitsoe, ho seng joalo e tsejoa e le chelete e utloahalang le ea moetlo . Joalokaha u ka 'na ua nahana, chelete e utloahalang le ea tloaelo e atisa ho theoha ho feta chelete eo ue lefang. Litefiso tsa tekanyo ea chelete li tsoa karohano pakeng tsa seo insurer ea hau e se buang e utloahala ebile e tloaelehile, le seo ngaka kapa sepetlele e hlileng e se lefang.
Mona ho na le mohlala bakeng sa ho fumana liphallelo tse nang le chelete ea 20% bakeng sa bolulo ba li-in-network le 40% ea lichelete tsa lichelete bakeng sa bolulo bo tsoang ka ntle ho marang-rang:
| Sepetlele sa In-network (20% coinsurance) | Sepetlele sa tsoa-net-network (40% coinsurance) e nang le tekanyetso ea tekanyo ea chelete | |
| Linyeoe tsa Sepetlele | $ 60,000 | $ 60,000 |
| Insure e bua ka tekanyo e theoleloang ea | $ 40,000 | Ha ho na thekolelo hobane sepetlele sena se tsoa ho marang-rang |
| Mohiri oa inshorense o utloahalang le oa moetlo | $ 45,000 | |
| Insurer e lefella | $ 32,000 (80% ea tekanyo ea $ 40,000 e theoleloang) | $ 27,000 (karolo ea 60% ea $ 45,000 e utloahalang le ea moetlo) |
| U lefa chelete ea coinsurance ea | $ 8,000 (20% ea $ 40,000) | $ 18,000 (40% ea $ 45,000) |
| Tekanyo ea khoeli ea chelete | $ 0 | $ 15,000 (Sekolo sa mathomo sa pele sa inshorense le litefello tsa lichelete tsa lichelete) |
| Ha u lefshoa ka botlalo, u lefile | $ 8,000 | $ 33,000 (Ts'ireletso ea hau le chelete e setseng). |
Ho Lekanngoa ho Lekaneng Ho Etsahala Neng?
United States, hangata ho lefella ho lekanngoa ho etsahala ha u hlokomeloa ke ngaka kapa sepetlele seo e seng karolo ea setša sa hau sa mofani oa inshorense ea bophelo bo botle kapa ha se amohele mosebetsi oa Medicare.
Ho hlolloa ha tekanyo ea tekanyo ea litefello: Ho fana ka marang-rang ho tsoa ho marang-rang ho sebetsana le In-Network Facilities
Sena se ka etsahala ka sa lebelloang, esita le ha u leka ho lula-inthaneteng. Ka mohlala, u ea sepetleleng sa in-network, empa radiologist ea balang mahlaseli a hau ha a na inthanete. Mokoloto oa sepetlele o bonahatsa tekanyo ea inthanete 'me ha e lekanngoe ho lefa, empa radiologist, kaha ha a na konteraka le insurer ea hau, a ka le lefella eng kapa eng eo ae batlang mme o lokolohile ho lekanyetsa chelete. Maemo a joalo a hlaha ka:
- Anesthesiologists
- Li-pathologists (lingaka tsa laboratori)
- Li-neonatologists (lingaka bakeng sa masea a sa tsoa tsoaloa)
- Intensivists (lingaka tse khethehileng ho bakuli ba ICU)
- Bakuli ba lipetlele (lingaka tse khethehileng bakuli ba sepetlele)
- Li-radiologists (lingaka tse fetolelang li-x-rays le litekanyetso)
- Lingaka tsa ER
- Lihlahisoa tsa phekolo ea phekolo ea nakoana (e leng, k'hamphani e fanang ka lithupa, li-braces, likooa tsa likooa, joalo-joalo tseo batho ba li hlokang ka mor'a mokhoa oa bongaka)
- Litšebeletso tse fumanoang ho mofani oa khethoa ke motho e mong. Sena se ka etsahala ha o e-na le pap-smear kapa biopsy e etsoang ofising ea ngaka, kapa mali a hoheloa ke mooki oa bophelo ba hau. Haeba ngaka kapa mooki oa hau a romella mofuta ona ho laboratori e sa tsoa hlahisoa, lengolo leo le ka lekanyetsa chelete.
Maemo a ho lekanngoa ha "ho makatsa" a halefa haholo-holo ho bakuli, bao hangata ba lumelang hore hafeela ba khethile mohaho oa bongaka oa in-network, tlhokomelo eohle ea bona e tla koaheloa tlas'a maemo a in-network ea morero oa bophelo bo botle. Ho rarolla boemo bona, linaha tse 'maloa li entse melao ea ho sireletsa bareki e fokotsa ho lekanngoa ha chelete e sa tsitsang (ke habohlokoa ho hlokomela hore melao ea mmuso e sebetsa feela ho merero ea bophelo bo laoloang ke naha. Merero ea boithati, e leng seo basebetsi ba bangata ba se sebelisang, ba laoloa ka molao oa federal, tlas'a ERISA):
- Arizona e entsoe Senate Bill 1441 ka 2017. E tla qala ka selemo sa 2019, 'me e tla lumella bakuli ba fumanang tekanyetso ea tekanyo e makatsang (ho tsoa mofani oa batho bao e seng ba inthaneteng ba neng ba etsa lits'ebeletso ho setsi sa inthanete) sa $ 1,000 kapa ho feta ho batla ho hanana. Tshebetso ea ho belaela e tla qetella e rarolla bothata pakeng tsa mofani oa bongaka le k'hamphani ea inshorense, ka tsela eo ho tlosa mokuli oa boikarabello bakeng sa tefiso ea tekanyetso.
- New York e na le bakuli ba sirelelitsoeng ho lefella ho lekanngoa ha chelete ho tloha ka 2015.
- California e entsoe AB72 ka 2016; e sebetsa ho merero e hlahisitsoeng kapa e tsosolositsoeng ka morao ho la 1 July, 2017, 'me e thibela bakuli hore ba lefelle litšenyehelo tsa lefapha la tlhokomelo bakeng sa tlhokomelo e fumanoang litsing tsa inthanete.
- Florida e tsitsitse HB221 ka 2016. Molao o sireletsa bakuli ka ho lekanngoa ha ho lekaneng ho lefella maemo a maemo a tšohanyetso le maemong ao mokuli a batlang tlhokomelo ho 'ona mocheng oa inthanete' me a ntšoa-ntle le kgetho e 'ngoe-ke mofani oa ntle ho marang-rang ka hare ho setsi.
- Maryland, Illinois, le Connecticut le tsona li na le melao e sireletsang bareki ho lefella ho lefa chelete e sa lekaneng. Mebuso e meng e meng e na le tšireletso e itseng sebakeng se seng.
Ho lefa ho leka-lekana ha ho atisa ho etsahala le bafani ba inthaneteng kapa bafani ba amohelang kabelo ea Medicare hobane, haeba ba lekana le likoloto, ba tlōla tumellano ea konteraka ea bona le insurer kapa Medicare. Ba ka lahleheloa ke konteraka, ba tobana le lichelete, ba fuoa kotlo e matla, 'me ba bile ba qosoa ka nyeoe maemong a mang.
Ntho e ikhethang ho sena e etsahala ha u ntse u sebelisa mofani oa inthanete, empa u fumana tšebeletso e sa koahetsoeng ke inshorense ea bophelo bo botle. Kaha inshorense ha e fane ka litefiso tsa lits'ebeletso tseo e sa li koaheleng, ha u sirelelitsoe ke theko e fanoang ke insurer. Mofani o ka lefella eng kapa eng eo a e lakatsang, mme u ikarabella bakeng sa sekoloto kaofela.
Haeba U Itekanetse ho Phethahala
Haeba o fumane tefo ea tekanyetso kapa o nahana ka ho fumana litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo tse tla fella ka phaello ea tekano, o na le mekhoa e meng ea ho sebetsana le boemo boo. Ithute hore na u khetha hokae le hore na u ka sebelisa mekhoa efe ho sebetsana le tekanyetso ea ho lefa ka " Balance Billing-How To Handle It, Seo U ka se Etsang ."
> Mehloli:
> Letlōle la Machaba. Ho leka-lekanngoa ho lefisoa ke bafani ba tlhokomelo ea bophelo: Ho lekanya ho sireletsa basebetsi hohle
> United States Lefapha la Mosebetsi. Mosebetsi oa ho tlohela mosebetsi oa ho tlohela mosebetsi.