Sehlopha se Kopanetsoeng sa Bafani ba Bophelo ba Bophelo
Setsi sa bafani ba bophelo bo botle ba inshorense ke sehlopha sa bafani ba bophelo bo botle ba tumellano le inshorense ea bophelo bo botle (ka HMO, EPO, kapa PPO ) ho fana ka tlhokomelo ka theko e tlaase.
Lenaneo la ts'ebetso ea bophelo bo botle le akarelletsa bafani ba bophelo bo botle ba kang lingaka tsa tlhokomelo ea mantlha , lingaka tse ikhethang, li-labs, li-X-Ray, lik'hamphani tsa tlhokomelo ea bophelo, malapa a tlhokomelo ea meriana, litsi tsa ho fokotsa mafu, li-chiropractors, li-podiatrists, le litsi tsa ts'ebetso tsa letsatsi le le leng.
Lik'hamphani tsa inshorense ea bophelo bo botle li batla hore u sebelise bafani ba marang-rang ka mabaka a mabeli a ka sehloohong
- Bafani bana ba finyelletse litekanyetso tsa boleng ba morero oa bophelo.
- Ba lumetse ho amohela tekanyo e fokolang ea theko ea litšebeletso tsa bona, ka khoebo bakeng sa molumo oa mokuli bao ba tla o amohela ka ho ba karolo ea marang-rang a moralo.
Lebaka leo litaba tsa hau tsa bophelo li sebetsanang le 'ona
U tla lefa chelete e tlaase ea li- copays le li-coinsurance ha u fumana tlhokomelo ea hau ho mofani oa in-network, ha u bapisoa le ha u fumana tlhokomelo ea hau ho mofani oa thepa ea marang-rang . Ha e le hantle, li- HMO tse ngata li ke ke tsa lefa esita le bakeng sa tlhokomelo eo ue fumaneng ho tsoa ho mofani oa thelevishene ntle le tlas'a maemo a fetisisang . Le mekhoa e fokolang ea PPO e atisa ho lefella inshorense ea 20 lekholong kapa 30 bakeng sa bafani ba inthanete le 50% kapa 60 lekholong ea inshorense bakeng sa ba fanang ka marang-rang, 'me ba atisa ho ba le likhaello tse phahameng ho feta ha u ea ka ntle ho marang-rang.
Lichelete tsa hau tsa bophelo ba in-network li fana ka chelete ea hau ka ho toba, ho bokella chelete ea chelete kapa chelete e lekanngoang ho uena nakong ea litšebeletso (bakeng sa li- coinsurance, e leng karolo ea palo eohle - ho feta tekanyo e bataletseng joaloka copay le e theoleloang ka kakaretso ho molemo ho botsa mofani hore a lefelle inshorense pele, ebe mokoloto oa hau o tla khethoa ho ea ka tekanyo e fanoeng eo mofani oa eona a nang le mofani oa eona).
Leha ho le joalo, mofani oa tsoa-of-network a ka 'na a se ke a kenya tekanyetso ea inshorense bakeng sa hau. Ha e le hantle, ba bangata ba hloka hore u lefe sekoloto kaofela ebe u fana ka kopo ka k'hamphani ea inshorense e le hore k'hamphani ea inshorense e ka u lefa. Ke chelete e ngata ka pele ho uena, 'me haeba ho e-na le bothata le boipiletso, ke uena ea lahliloeng ke chelete.
Mofani oa in-network ha a lumelloe ho lekanyetsa-ho lefa . Ba tlameha ho amohela tekanyo e entsoeng ka tumellano, ho kopanyelletsa le copay kapa chelete ea hao ea chelete, e le tefo e feletseng kapa e tla tlōla konteraka ea bona le k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle.
Empa kaha bafani ba tsoa-of-network ha ba na konteraka le k'hamphani ea inshorense, melao eo ha e sebetse ho bona. Linaheng tse ling, mofani oa ho tsoa-of-network o ka u lefella seo ba se khethileng, ho sa tsotellehe hore na inshorense ea hau ea inshorense e re ke tefo e utloahalang le ea moetlo bakeng sa tšebeletso eo. Kaha khampani ea hau ea inshorense e tla lefa feela karolo ea tefiso e utloahalang le ea moetlo, u tla ba lekhonong bakeng sa mokoloto oohle oa likoloto le mofani oa ntle oa marang-rang. Ka hona, mofani oa in-network hangata ke kgetho e ntle ka ho fetisisa.
Lenaneo la bafani le fetoha tlas'a ACA
Molao oa Tlhokomelo ea theko e tlaase, o shebaneng le ho tlosoa ka tlas'a Puso ea Trump , e hloka hore merero ea bophelo bo botle e fane ka litšebeletso tsa tšohanyetso tsa marang-rang ka mokhoa o tšoanang oa ho arolelana litšenyehelo oo ba ka o sebelisang haeba mofani a ne a le inthaneteng.
Empa ha ho na tlhokahalo ea hore kamore ea boemo bo potlakileng e ka ntle ho marang-rang e amohele tefo ea hau ea marang-rang ea tekanyo ea marang-rang e le tefo-e tletseng. Seo se bolela hore sepetlele se ntse se lumelloa ho lekanyetsa chelete ea tefiso ea karolo ea tlhokomelo ea tšohanyetso eo ue fumaneng e sa lefelloeng ke tefo ea marang-rang ea marang-rang ea bophelo ba hau (o ka bona kamoo sena se ka etsahalang kateng, ha u nahana hore merero ea bophelo bo botle e fokotseha liqoso tse nang le lipetlele tsa bona tsa in-network, le sepetlele se seng sa marang-rang se ka 'na sa se ke sa nka hore liqoso tseo tse tlaase li lekane).
Ka 'marakeng o mong le o mong (inshorense ea bophelo bo botle eo u e rekelang, ho e-na le ho fumana ho mohiri kapa lenaneong la' muso joaloka Medicare kapa Medicaid ), mananeo a mofani a fokotsehile ka lilemo tse 'maloa tse fetileng.
Ho na le mabaka a sa tšoaneng bakeng sa sena, ho akarelletsa:
- Barekisi ba inshorense ea bophelo bo botle ba tsepamisitse maikutlo ho batla bafani ba fanang ka boleng bo phahameng ka ho fetisisa
- Likhoebo tse fokolang li fana ka bajari matla a mangata a khoebo ka theko ea theko.
- Broad-network PPO merero e atisa ho hohela bakuli ba kulang, 'me litšenyehelo tsa litlaleho tsa lichelete li phahame.
- Li-HMO tse nang le litlhoko tsa balebeli ba liheke li thusa li-insurers ho boloka litšenyehelo, ho fapana le li-PPO moo bakuli ba ka ikhethelang ho ea ho setsebi sa theko e phahameng.
Basebeletsi ba inshorense mocheng o mong le o mong ba ke ke ba hlola ba sebelisa litlhahlobo tsa bongaka ho hana khantšetso ho batho ba nang le maemo a pele-pele (hape, sena se ka fetoha tlasa Puso ea Trump), 'me boitsebiso boo ba lokelang ho fana ka bona bo nepahetse ebile bo lekaneng, ka lebaka la ACA. melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle . Bajarang ba boetse ba lekanyelitsoe ho latela palo ea liranta tse lefshoang tseo ba ka li sebelisang litšenyehelong tsa tsamaiso.
Tsena tsohle li ba tlohetse ka likhetho tse seng kae bakeng sa tlhōlisano ka theko. Tsela e 'ngoe eo ba e etsang e ntse e e-na le ho tlosa theko e theko e boima haholo ho feta e' ngoe. PPO e rera ho fokotsa marangrang a marang-rang a HMO. Sena e bile mokhoa o ngata litabeng tse ngata lilemong tse seng kae tse fetileng, 'me ba bang ha ba sa na bajari ba bohlokoa ba fanang ka merero ea PPO marakeng. Bakeng sa mangolo a ngolisitsoeng hantle, sena hangata ha se bothata, kaha ha ba rate ho ba le lenane le pharaletseng la bafani ba teng bao ba batlang ho o sebelisa. Empa marang-rang a pharaletseng a PPO a atisa ho ipiletsa ho ba ngolisitseng ba kulang-ho sa tsotellehe litefisi tse phahameng-hobane ba lumella ho fihlella mefuta e mengata ea litsebi le litsi tsa bongaka. Kaha merero ea bophelo bo botle e ke ke ea hlola e khetholla ba ngolisitsoeng ba kulang ka ho ba latola, likoloi tse ngata li khethile ho fokotsa marang-rang a tsona ho e-na le hoo.
Linaheng tse ling, marang-rang a mabeli a fumaneha hona joale, a arolelana litšenyehelo tse tlaase bakeng sa bakuli ba sebelisang bafani ba molekane ea khethiloeng.
Sena sohle se bolela hore ke habohlokoa ho feta leha e le neng pele ho hlahloba lintlha tsa marang-rang a moralo oa hau oa bophelo, ka ho khetheha pele u hloka ho sebelisa boitsebiso ba hau. Etsa bonnete ba hore o utloisisa hore na moralo oa hau o tla koahela tlhokomelo ea hau ea marang-rang (ba bangata ha ba etse joalo) mme haeba ba rata, ba tla u lefella bokae. Etsa bonnete ba hore o tseba hore na moralo oa hau o hloka hore u fumane lengolo le tsoang ho ngaka ea hau ea mantlha pele u bona setsebi, le bakeng sa lits'ebeletso life pele ho tumello e hlokehang. Ha u ntse u tseba haholoanyane ka inthanete ea marang-rang, ha e tla ba tlas'a khatello e tlaase ha u qetella u lokela ho sebelisa boitsebiso ba hau bakeng sa litlamorao tsa bongaka.
E hlophisitsoe ke Louise Norris.
> Mehloli:
> Housedocs.house.gov. Ho bokelloa ha Tlhokomelo ea Mokuli le Tlhokomelo ea Ts'ebeliso e Ntle . E fetotsoe ka la 1 May, 2010.
> Kaiser Family Foundation. Ho hlalosetsa phetoho ea tlhokomelo ea bophelo bo botle: Mantsoe a ho lahleheloa ke bongaka (MLR). La 29 February, 2012.