Lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng, li-stents li fetohile phekolo ea lefu lena la meriana . Mantsoe a methapo ea tšepe e entsoeng ka mohala o kentsoeng ka mochine oa "ho bulela" seretse ka mor'a angioplasty . Hoo e ka bang mekhoa eohle ea angioplasty kajeno e akarelletsa ho kenngoa ha stent.
Morero oa Mantsoe
Mantsoe a etselitsoe ho fokotsa bothata ba restenosis , e leng hangata ka mor'a hore angioplasty e le mong.
Restenosis e bakoa ke khōlo e ncha ea liphatsa tsa lefutso sebakeng sa angioplasty, mohlomong e halefisitsoe ke khatello ea kelello eo angioplasty e kenyelletsoang ka eona hangata ha e hatisa letlapa la atherosclerotic .
Li-stents tsa pele-pele li ne li entsoe ka tšepe e sa koahetsoeng (e nang le tšepe stents kapa BMS). Mefuta e mengata ea morao tjena e koahetsoe ke lithethefatsi e thibelang ho eketseha ha lisele, 'me kahoo e thibela restenosis. Tsena li bitsoa lithethefatsi tse hlasimollang stents, kapa DES. Mantsoe - haholo-holo DES - a fokolitse bothata ba restenosis.
Litsela li kenngoa joang?
Mantsoe a kenngoa ka ho beha stent e oeleng holim'a ballo e senyehileng qetellong ea catheter. Catheter e tsoetse pele ho karolo ea artery e sa tsoa feta ho angioplasty, 'me ballon e tetehile, ka tsela eo ho eketsa lebelo le leboteng la artery. Balloon e ntan'o silafala mme catheter e tlosoa, e siea stent sebakeng. Ka tloaelo, theko ea libone e sebelisetsoang ho atolosa stent e boetse e sebelisetsoa ho etsa angioplasty ea sebele, e le hore angioplasty / stenting e etsoe mohato o le mong.
Lintši li hlaha ka boholo le libopeho tse ngata ho lumella setsebi sa lefu la pelo ho khetha sesebelisoa se tla tšoaneleha hantle moriri oa mokuli.
Mathata a Nang le Mathata
Mathata a ka etsahala haeba stent e lutse ka tsela e fosahetseng ka har'a mothapo, kapa haeba ho sebelisoa boholo ba boima bo fosahetseng kapa sebōpeho. Hang ha stent e kenngoa ka motsoako o ke ke oa tlosoa, kahoo mathata a amanang le "ho haelloa ha maemo a thata" a thata ho a phekola, 'me a ka hloka ho buuoa ka ho feteletseng .
Bothata bona bo ne bo tloaelehile haholo matsatsing a pele a ho sebelisoa ha stent, ha ho ne ho e-na le mefuta e seng mekae feela ea li-stents e neng e le teng ho ikhethela. Ka lehlohonolo, kotsing ea mathata a tsoang ho futsanehileng ha ho sebelisoa ho feta 1% kajeno.
Bothata bo boima ka ho fetisisa bo bonngoeng ka botsitso ke thrombose e matla.
Thrombosis e tsitsitseng
Le hoja li-stents li atlehile ho fokotsa bothata bo ka sehloohong bo amanang le angioplasty - restenosis - ba hlahisitse bothata bo bocha - pherekano e matla. Ts'oaetso e matla ke tšebetso ea tšohanyetso ea methapo ea maiketsetso sebakeng sa ho behoa ka thata, e bakoang ke ho thehoa ha tšohanyetso mali. Ketsahalo ena ea tšohanyetso e atisa ho ba kotsi, e lebisang ho likokoana-hloko tsa pelo (lefu la pelo) kapa lefu. Ka lehlohonolo, ho ba le tšoaetso ea stent e nyenyane haholo-hafeela li-drug-platelet li sebelisoa ho thibela mali ho thibela mali.
- Bala ho eketsehileng ka thrombosis e matla.
Bakuli bohle ba fumanang tlhokahalo e matla ea ho behoa "kalafo ea moriana oa anti-platelet" (DAPT) e nang le lithethefatsi tse peli tse khahlanong le platelet ho thibela mali ho thibela mali: aspirin le e mong oa li-receptor blockers tsa P2Y12. Li-blockers tsa P2Y12 tse sebelisetsoang ho thibela tšoaetso ea stent ke clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Metso), le ticagrelor (Brilinta).
DAPT e na le likotsi tsa eona, 'me ho na le phehisano e kholo mabapi le hore na bakuli ba lokela ho lula lithethefatsi tse kae ha ba se ba fumane stent. Ka lebaka la monyetla oa ho ba le ts'oaetso e khutšoanyane (e leng, ts'oaetso e hlahang selemo kapa ho feta ka mor'a hore sebaka se behiloe ka thata), ba bang ba boholong ba khothalletsa lingaka hore li boloke bakuli ba tsona ba stent ka DAPT bonyane lilemo tse 'maloa, kapa mohlomong ka ho sa feleng.
The Bottom Line
Ntlha ea bohlokoa ke hore li-stents li fokolitse kotsi ea restenosis, 'me li entse phekolo ea ((relative) e seng ea tlhaho ea li-artery e khonehang le e tloaelehileng.
Leha ho le joalo, ho fumana stent kamehla ho kenyelletsa taba e ncha-kotsi ea ts'oaetso e tsitsitseng - le ho sebetsana ka katleho le kotsi ena hase bothata bo nyenyane.
Mang kapa mang eo ngaka ea hae e khothalletsang stent e hloka ho hlahloba ka hloko likotsi le melemo ea phekolo ena, hammoho le mekhoa eohle e meng e phekoloang e fumanehang bakeng sa lefu la methapo ea mali.
- Bala ka bothata ka li-stents.
- Na li-stents li thusa haholo ho phekola angina?
- Bala ka litsela tsohle tsa phekolo bakeng sa lefu la methapo ea mali.
Lisebelisoa:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Ho bapisoa ka tsela e sa tloaelehang ea ho kenya marang-rang le libonon angioplasty ha ho phekoloa lefu la methapo ea mali. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moshe, JW. Khetho ea stonary stents. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Likhoeli tse leshome le metso e 'meli kapa tse 30 tsa phekolo ea meriana e thibelang likokoana-hloko ka morao ho lithethefatsi-e hlasimolla stents N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A le Chieffo A. Phekolo ea meriana e mengata ea meriana ka mor'a lithethefatsi-e hlasimollang stents-Ho phekola nako e telele hakae? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.