Ho sa tsotellehe tsoelo-pele, Ketsahalo ea basali ba nang le HIV e lula e sa fetohe
Batho ba nang le HIV ba na le kotsing e phahameng ea ho hlahisa lik'hemik'hale tse ling, tse ngata tse ka khetholloang e le maemo a hlalosang AIDS. Tse ling tsa tsona ke kankere ea mokokotlo ea mokokotlo (ICC), sethaleng sa lefu leo kankere e jalang ka nģ'ane ho holim'a sebete ho ea ho methapo e tebileng ea sebete le likarolong tse ling tsa 'mele.
Le hoja ICC e ka ba le basali ba nang le tšoaetso ea HIV le ba sa nang le tšoaetso, ketsahalo ea basali ba nang le HIV e ka ba khōlō ho feta makhetlo a supileng.
Basali ba nang le HIV, kotsi ea ICC e bonahala e eketseha ka ho fokotseha ha palo ea CD4 , e eketseha ka makhetlo a tšeletseng ho basali ba nang le litekanyetso tsa CD4 tlas'a lisele tse 200 / mL ha bapisoa le ba nang le li-CD4 tse fetang lisele tse 500 / mL.
Mabapi le Kankere ea Chibeletso
Papillomavirus ea motho (HPV) e nkoa e le ea bohlokoa ho hlahisa kankere ea lehae, ho ikarabella bakeng sa linyeoe tsohle tse ngotsoeng. Joaloka lipapillomaviruses tsohle, HPV e theha tšoaetso ka lisele tse itseng tsa letlalo le li-membranes, tseo bongata ba tsona li leng kotsi.
Hoo e ka bang mefuta e 40 ea HPV e tsejoang hore e tšoaetsanoa ka thobalano 'me e ka baka tšoaetso ho potoloha li-anus le liphatsa tsa lefutso, ka linako tse ling li hlahella joaloka li-warts. Har'a tsona, mefuta e 15 ea "kotsi e kotsing" e ka lebisa ho hlaolela lisoe tse hlabang. Haeba e sa laoloe, lisoe tse thibelang likokoana-hloko li ka 'na tsa hatela pele ho ba le kankere ea sefate sa kokoana-hloko. Hangata mafu a atisa ho lieha, ho nka lilemo pele matšoao a bonahalang a hlaha. Leha ho le joalo, ho ba nang le tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung (CD4 e ka tlaase ho 200 lisele / ml), tsoelo-pele e ka ba e potlakileng haholoanyane.
Ho fumanoa ka nako ea pele ka mokhoa oa ho hlahlojoa ha Pap smear kamehla ho fokotsehile haholo likarolong tsa kankere ea li-cervical lilemong tsa morao tjena, ha nts'etsopele ea liente tsa HPV e entse hore ho fokotsehe ho eketsehileng ka ho thibela mefuta e mengata ea kotsi e amanang le 75 lekholong ea lik'hemik'hale tsa kankere.
Ho hakanngoa hore ho ata ha HPV har'a basali ba US ke karolo ea 26,8 lekholong ha karolo ea 3,4 lekholong e tšoaelitsoe ke HPV e nang le menyetla e mengata ea 16 le ea 18, e leng tlaleho ea hoo e ka bang 65% ea kankere ea lehae.
Kankere ea Mokokotlo ho Basali ba nang le HIV
Ho sa tsotellehe tsoelo-pele ena, kankere ea lehae e ntse e nkoa e le kankere ea bobeli e tloaelehileng ka ho fetisisa lefatšeng ka bophara, e etsang hore batho ba ka bang 225 000 ba shoe selemo le selemo. Le hoja boholo ba linyeoe li bonoa linaheng tse ntseng li hōla moruong (ka lebaka la ho fokola ha ho hlahlojoa ha Pap le ho thibela liente tsa HPV), kankere ea lehae e ntse e bolaea batho ba ka bang 4 000 US selemo se seng le se seng.
Ho fapana haholo le hona joale ke hore taba ea hore kankere ea malapa a nang le tšoaetso ea HIV e lula e sa fetohe ho tloha ka ho kenya tšoaetso ea HIV (ART) ho elella bofelong ba lilemo tsa bo-1990. Sena se fapane ka ho feletseng le Kaposi's sarcoma le e seng Hodgkin lymphoma, maemo a mabeli a hlalosang AIDS a theohile ka liphesente tse fetang 50 nakong eo.
Le hoja mabaka a sena a sa utloisisoe ka botlalo, thuto e nyenyane empa e le ea bohlokoa ea Setsi sa Kankere ea Fox Chase ea Philadelphia e fana ka maikutlo a hore basali ba nang le tšoaetso ea HIV ba ke ke ba rua molemo liente tsa HPV tse atisang ho sebelisoa ho thibela likokoana-hloko tse peli tse ngata (mefuta ea 16 le 18). Har'a basali ba nang le tšoaetso ea HIV, mefuta ea 52 le 58 e ne e atisa ho bonoa, tseo ka bobeli li nkoang li le kotsi haholo 'me li sa khone ho khetha mekhoa ea hona joale ea ente.
Matšoao a Kankere ea Ngoana
Hangata ho na le matšoao a fokolang haholo likarolong tse qalang tsa kankere ea malapa .
Ha e le hantle, nakong ea ho tsoa mali le botlalo kapa / kapa ho tsoa mali ho tsoa-tse peli tsa matšoao a tloaelehileng ka ho fetisisa-e ka ' Ka nako e 'ngoe, ho ka' na ha e-ba le botšehali, hammoho le ho tsoa botšehaling, botenya ba pelo, bohloko ba mpa le bohloko nakong ea thobalano.
Maemong a tsoetseng pele a maloetse, mali a tsoang ka botšehali, ho lahleheloa ke boima, bohloko ba pelvic, mokhathala, ho lahleheloa ke takatso ea lijo, le ho robeha ha masapo ke matšoao a tloaelehileng ka ho fetisisa.
Tlhahlobo ea kankere ea kankere
Le hoja liteko tsa Pap smear li buelloa bakeng sa merero ea ho hlahloba, litefiso tse fosahetseng tsa bohata li ka ba tse phahameng ho feta 50%. Bopaki ba kankere ea mokokotlo kapa mokokotlo oa dysplasia (tsoelo-pele e sa tloaelehang ea lisele tse kentsoeng ka mokokotlong) ho hloka phetoho ea tlhahlobo ea lefuba ke setsebi sa mafu.
Haeba lefu la mokokotlo oa dysplasia le netefatsoa, le aroloa ho latela tekanyo ea sekhahla . Li-smear li-classification li ka tsoa ho ASCUS (lisele tse sa tloaelehang tsa tlhaho tse sa tsejoeng) ho LSIL (lehlakoreng le tlase la sekoti se entraepithelial ) ho HSIL ( sekhahla se phahameng sa squamous intraepithelial lesion). Lisele tse nyenyane kapa liphatsa tsa lefutso li tšoana le tse bonolo, tse itekanetseng kapa tse matla.
Haeba ho na le bolotsana bo tiisitsoeng, bo khetholloa ke sethaleng sa mafu a thehiloeng tlhahlobo ea lithethefatsi ea mokuli, ho tloha Thakeng ea 0 ho ea Mohato oa IV ka tsela e latelang:
- Mothati oa 0: Carcinoma in situ (e hlasetsoeng sebakeng se sa kang sa ata)
- Mothati oa I: Lefu la kokoana-hloko ea mokokotlo le hōlileng ka molomo, empa ha lea ata ho feta moo
- Mothati oa II: Lefu la kokoana-hloko ea mokokotlo le hasaneng, empa eseng ka nģ'ane ho marako a pelvis kapa karolo ea boraro ea botšehali
- Mothati oa bo-3: Lefu la mokokotlo le jalang ka nģ'ane ho marako a matlalo kapa karolo e ka tlaase ea boraro ea botšehali, kapa e bakile hydronephrosis (ho bokella moroto ka liphio ka lebaka la tšitiso ea ureter) kapa ho se sebetse ha liphio
- Mothati oa IV: Lefu la mokhahla oa malapa le hasaneng ka nģa e le 'ngoe ho lihlopha tse haufi kapa tse hōle, kapa ho na le lisele tsa mucosal tsa senya kapa likokoana-hloko
Kalafo ea Kankere ea Koae
Kalafo ea kankere ea pele ho kankere kapa ea setho sa moloko oa thobalano e thehiloe haholo ka ho kenya kapa ho hlahisa lefu lena. Basali ba bangata ba nang le dysplasia e bonolo (e tlaase-tlaase) ba tla ba le khatello ea boipelaetso ea boemo boo ntle le phekolo, ba hlokang ho hlahloba kamehla.
Bakeng sa bao dysplasia e ntseng e tsoela pele, ho ka 'na ha hlokahala phekolo. Sena se ka 'na sa nka sebōpeho sa tšenyo ea lisele ka electrocautery, laser, kapa cryotherapy (leqhoa la lisele); kapa ka resection (ho tlosoa) ea lisele ka ho khetholla ha elektronike (hape e tsejoa e le mokhoa o telele oa ho tsitsisa motlakase, kapa LEEP ) kapa conization
Phekolo ea kankere ea kankere ea malapa e ka fapana le hoja ho hatisoa haholoanyane ho thibela ho phekola kalafo. Kalafo e ka nka sebōpeho sa e le 'ngoe kapa tse' maloa tse latelang, ho latela bothata ba lefu lena:
- chemotherapy
- phekolo ea mahlaseli
- mekhoa ea ho buoa, ho akarelletsa le LEEP, conization, hysterectomy (ho tlosoa ha sebete), kapa trachelectomy (ho tlosoa ha sefuba ha ho ntse ho sireletsa sebete le mae a bomme).
Ka kakaretso, karolo ea 35 lekholong ea basali ba tšoeroeng ke kankere ea kokoana-hloko ea malapa e tla khutla morao ka mor'a phekolo.
Mabapi le lefu, litekanyetso tsa ho pholoha li thehiloe sethaleng sa maloetse nakong ea ho hlahlojoa. Ka kakaretso, basali ba fumanoeng ba le Mothating oa 0 ba na le karolo ea 93 lekholong ea monyetla oa ho phela, ha basali ba Stage IV ba na le karolo ea 16 lekholong ea ho pholoha.
Thibelo ea Kankere ea Kofu
Mekhoa ea ho kopanela liphate e sireletsehileng ea ho kopanela liphate , ho hlahlojoa ha Pap smear, le thibelo ea HPV ho nkoa e le mekhoa e meraro e ka sehloohong ea thibelo ea kankere ea malapa. Ho feta moo, ho qaleha ha ART ka nako e nepahetseng ho nkoa e le ntho ea bohlokoa ho fokotsa kotsi ea ICC ho basali ba nang le HIV.
Mehloli ea Mesebetsi ea Mesebetsi ea Ts'ireletso ea US (USPSTF) hona joale e khothalletsa ho hlahlojoa ha Pap ka mor'a lilemo tse tharo bakeng sa basali ba pakeng tsa lilemo tse 21 le tse 65, kapa ka lilemo tse ling le tse ling tse hlano ho basali ba lilemo li 30 ho isa ho tse 65 ka kakaretso le tlhahlobo ea HPV .
Ho sa le joalo, ho thibela tšoaetso ea HPV hona joale ho khothalletsoa ho banana leha e le bafe kapa banana ba kileng ba kopanela liphate. Komiti ea Keletso ea Litloaelo tsa ho Ts'oaetso (ACIP) e fana ka tlhahiso ea thibelo bakeng sa banana ba lilemo li 11 ho isa ho tse 12, hammoho le basali ho fihlela ho ba lilemo li 26 ba sa kang ba e-ba le lihlopha tsa ho thibela ente kapa tsa li qeta.
Hona joale liente tse peli li lumelloa ho sebelisoa: ente ea quadrivalent e ka thibelang mefuta ea 6, 11, 16 le 18 (Gardasil) le liente tsa bivalent tse ka li sireletsang khahlanong le mefuta ea 16 le ea 18 (Cervarix). E mong le e mong o hloka letoto la lithupa tse tharo tse fanoeng ka likhoeli tse tšeletseng.
Le hoja liente tsena li ke ke tsa sireletsa khahlanong le mefuta eohle ea HPV, bafuputsi ba Setsi sa Kankere ea Fox Chase ba tiisa hore basali ba nang le HIV ka ART ha ba na monyetla oa hore ba be le likotsi tse phahameng tsa HPV 52 le 58 ho feta balekane ba bona ba sa mameleng. Sena se tiisa taba ea hore ART ea pele ke eona ntho ea bohlokoa ea ho thibela lik'hafere tse amanang le HIV le tse seng HIV ho batho ba nang le HIV.
Litšebeletso tsa ka moso le mekhoa e metle
Mabapi le ho ntshetsa pele mekhoa, lipatlisiso tsa morao-rao li bontšitse hore meriana e tloaelehileng e sebelisoang kalafo ea kokoana-hloko e bitsoang lopinavir (e fumanoang meleng e tsitsitseng e kopanyang lithethefatsi Kaletra), e ka khona ho thibela kapa ho khutlela morao sekolong se phahameng sa cervical dysplasia. Liphello tsa pele li bontšitse tekanyo e phahameng ea ts'ebetso ha e fuoa meriana ka makhetlo a mabeli-letsatsi le leng le le leng ka likhoeli tse tharo.
Haeba liphello li ka tiisoa, basali ba ka 'na ba khona ho phekola kankere ea pele ea malapa lapeng, ha ba nang le tšoaetso ea kokoana-hloko ea HIV ba ka thibela HPV hore e be karolo ea ART ea bona.
Lisebelisoa:
Abrahama, A .; D'Souza, G .; Jing, Y .; et al. "Likotsi tsa kankere ea moloko oa mokokotlo oa mokokotlo har'a basali ba nang le tšoaetso ea HIV: tšebelisano-'moho ea Amerika Leboea." Leqephe la Tšireletso ea ho itšireletsa mafung e amohelehang ea Syndromes. La 1 April, 2013; 62 (4): 405-413.
Adler, D. "Tšusumetso ea HAART ea lefu la mokokotlo le amanang le HPV." Tlhahlobo ea HIV ea morao tjena La 8 October, 2010; 8 (7): 493-7.
Dams, D .; Blackman, E ;; Butler, R .; et al. "Mafu a Phahameng a Kotsi ea Papervomavirus ea Motho ea Nang le Likotsi har'a Basali ba Nang le Bokooa ba" Immunodeficiency Virus "ba Bahamas." PLoS | E 'ngoe. La 23 January, 2014; 9 (1): e85429. doi: 10.1371.
Basebetsi ba Ts'ebeliso ea Ts'ebeliso ea Mesebetsi ea US (USPSTF). "Mathata a Matla a Maiketsetso a US a Sehlopha sa Mesebetsi Tlhahiso e Ncha ea Kankere ea Koetliso ea Kankere: Bopaki bo bontša hore ho hlahloba kankere ho atleha." Rockville, Maryland; e hlahisitsoe ka la 15 March, 2013.
Litsi tsa Tlhokomelo le Thibelo ea Maloetse (CDC). "Phofshoana e tloaelehileng ea Human Papillomavirus: Litlhahiso tsa Lekhotla la Advisory mabapi le Litloaelo tsa ho Koetlisa (ACIP)." Ho senya le ho shoa ha beke le beke (MMWR). La 23 Ntlha ea 2007; 56 (RR02) .1-24.