Pre-exposure prophylaxis (kapa PrEP) ke leano la thibelo ea HIV moo tšebeliso ea letsatsi le letsatsi ea lithethefatsi tsa li-antiretroviral e tsejoang haholo ho fokotsa kotsi ea motho ea ho fumana HIV. Mokhoa o thehiloeng ka bopaki o nkoa e le karolo ea bohlokoa ea leano la kakaretso la thibelo ea HIV, le akarelletsang ts'ebetso e tsitsitseng ea likhohlopo le ho fokotsa palo ea balekane ba thobalano.
PrEP ha e reretsoe ho sebelisoa ka thōko.
Ho tloha ka 2010, letoto la litekanyetso tse kholo tsa lits'oaelo li bontšitse hore PrEP e ka fokotsa kotsi ea tšoaetso ea HIV ho banna ba kopanelang liphate le banna (MSM) , batho ba baholo ba sebetsang ka bongata, le ba sebelisang lithethefatsi tsa lithethefatsi (IDUs). E le ho arabela bopaki, tataiso ea nakoana e tsoelang pele e fanoe ke Litsi tsa US bakeng sa ho Laola le Tšireletso ea Mafu (CDC).
Bopaki bo tšehetsang PrEP
Ka 2010, Thuto ea iPrEx e ile ea hlahloba tšebeliso ea PrEP pakeng tsa 2,499 MSM seronegative MSM. Teko e kholo, e mengata ea naha e fumane hore letsatsi le leng le le leng tšebeliso ea letsatsi le leng le le leng ea Truvada (tenofovir + emtricitabine) e fokotsitse kotsi ea tšoaetso ea HIV ka 44%. Har'a ba 51% ba lihlopha tsa liteko tse nang le litekanyetso tse fumanoang tsa Truvada maling-ho bolela ba neng ba nkile meriana ea bona joalokaha ho laetsoe-kotsi ea tšoaetso e fokotsehile ka 68%.
Ho latela lintlheng tsa Thuto ea iPrEX, liteko tse 'maloa tsa lingaka li ne li etselitsoe ho hlahloba katleho ea PrEP ka banna le basali ba sa rataneng, ba ratanang le basali.
Ea pele ho tsena, Thuto ea TDF2 e Botswana, e fumane hore ts'ebeliso ea letsatsi le leng le le leng ea Truvada e fokotsa kotsi ea tšoaetso ka 62%.
Ho sa le joalo, Thuto ea Partners PrEP Kenya le Uganda e ile ea hlahloba tšebeliso ea mefuta e 'meli e fapaneng ea lithethefatsi (Truvada bakeng sa sehlopha se le seng le tenofovir ka boeena) ka banyalani ba bang ba ratanang le balekane ba bang ba nang le HIV' me e mong e ne e le HIV. -e phethehileng.
Ka kakaretso, kotsi e fokotsehile ka 75% le 67%, ka ho latellana.
Ka June 2013, Thuto ea Bangkok Tenofovir e ile ea etsa lipatlisiso ka katleho ea PrEP ho 2 413 IDUs ka boithatelo e ngolisitsoeng litleliniking tsa phekolo ea lithethefatsi Bangkok. Liphello tse tsoang nyeoeng li bontšitse hore tekano ea letsatsi le leng le le leng ea Truvada e fokotsa kotsi ka 49% har'a banna le basali thutong. Tumellanong le lipatlisiso tsa pejana, barupeluoa ba khonang ho boloka lits'ebeletso tsa ho sebelisa lithethefatsi ho ne ho e-na le karolo ea 74% e batlang e tšoaetsoa.
Seo re Ithutang Sona ho Liteko Tse Peli tsa PrEP Ho hlōleha
Nakong ea katleho ea lithuto tsena ho ne ho e-na le mefokolo e 'meli e phatlalalitsoeng haholo. Ka bobeli li ne li etselitsoe ho hlahloba katleho ea PrEP ka basali ba sa nang le tšoaetso ea kokoana-hloko ea HIV, e leng mokhoa o fetisetsoeng ho matlafatsa basali ba nang le ts'oaetso molemong oa bona.
Ka masoabi, thuto ea FEM-PrEP e Kenya, Afrika Boroa le Tanzania, le Thuto ea VOICE e Afrika Boroa, Uganda le Zimbabwe e ile ea emisoa ha bafuputsi ba fumana hore litho tsa lipuo tsa PrEP li sa fumane tšireletso khahlanong le HIV. Litlhahlobo tsa nakoana tsa lithethefatsi li bontšitse hore basali ba ka tlase ho 40% ba ne ba khomarela lithethefatsi tsa meriana letsatsi le leng le le leng (12%) ba boloka maemong a ts'efovirvireng a tsitsitseng nakong ea teko.
Liphuputso tsa FEM-PrEP le tsa VOICE li totobetseng ke e 'ngoe ea mathata a mantlha a phekolo ea meriana ea kokoana-hloko, e leng kamano e sa tsitsang pakeng tsa ho khomarela lithethefatsi le bokhoni ba motho ba ho finyella sepheo se lakatsehang-tabeng ena, ho thibela tšoaetso.
Thupong ea iPrEx, ka mohlala, bafuputsi ba fumane hore litho tsa sehlopha tse nang le ts'ebetso e ka tlaase ho 50% li bile le menyetla ea 84 ea ho tšoaetsoa. Sena se ne se fapane haholo le ba neng ba nka lipilisi tsa bona ho feta 90% ea nako, bao kotsing ea bona e fokotsoang ho 32%. Bafuputsi ba hakanya hore haeba sehlopha se le seng se nka pilisi e 'ngoe le e' ngoe joalokaha ho bontšitsoe, kotsi e ka theohela ho 8% kapa ka tlase.
Ho hlahlojoa ka mokhoa o sa tloaelehang ho entsoeng ho fumana tse ling tsa liphihlelo tse tloaelehileng le / kapa litumelo tseo ho ka 'nang ha etsahala hore li be le tšusumetso ho batho ba ithutang. Har'a bona:
- 10% ba tšaba ba bang ba tla nahana hore ba na le HIV
- 15% ba ile ba bolelloa ke motho ea sa lokelang ho noa lipilisi, hangata e le setho sa lelapa
- 16% e ne e e-na le lintho tse ling tse ngata tseo u ka tšoenyehang ka tsona
- 17% ba ne ba ikutloa hore pilisi e kholo haholo
- 28% ba ikutloa ba le kotsi e tlaase bakeng sa HIV
- 32% ba ne ba nahana hore ho khomarela letsatsi le leng le le leng ho ne ho le thata haholo
Ts'ebetso tsena li fana ka ho tiisa bohlokoa ba ho fana ka keletso ea tlhokomelo, hammoho le ho hlahloba kamehla boemo ba HIV, boemo ba bokhachane, ho khomarela meriana, litla-morao, le mekhoa ea likotsi bakeng sa mang kapa mang ea behiloeng ho PrEP.
Matšoenyeho le Mathata a mang
Ntle le ho thibela mekhoa ea ho khomarela, ba bang ba bontšitse hore ba tšoenyehile ka liphello tsa boitšoaro ba PrEP-haholo-holo hore na li tla lebisa litekanyetsong tse phahameng tsa ho kopanela liphate ho sa sireletsoe le mekhoa e meng e kotsi ea boitšoaro . Bopaki bo boholo bo fana ka maikutlo a hore ha ho joalo.
Litekong tsa likhoeli tse 24, tlhahlobo e entsoeng ka mahlahahlaha e ileng ea etsoa San Francisco, Boston le Atlanta, kotsi ea boitšoaro har'a MSM e ile ea bontšoa hore e fokotseha kapa e lula e sa fetohe ka mor'a ho qalisoa ha PrEP. Liphello tse tšoanang li ile tsa bonoa ka tlhahlobo e nepahetseng ea basali ka PrEP Ghana.
Khabareng, ba bang ba amehile ka ho hlaha ha HIV e sa thibeleng lithethefatsi ka lebaka la tšebeliso ea PrEP ho batho ba tšoaelitsoeng HIV. Mehlala ea pele ea lipalo e fana ka maikutlo a hore, ho feta lilemo tse leshome libakeng tse phahameng (joaloka Afrika e ka boroa ho Sahara), hoo e ka bang 9% ea batho ba sa tsoa tšoaetsoa ba ka 'na ba e-ba le ho hanyetsa lithethefatsi ka lebaka la PrEP. Boemo bo botle ka ho fetisisa / bo bobe ka ho fetisisa ho tloha ho tlase ho 2% ho ea holimo ho 40%.
Ka lehlakoreng le leng, lefapheng le tsoetseng pele la lefatše, thuto e 'ngoe (ho kopanya boitsebiso bo tsoang UK Mokhatlo o Kopanetsoeng oa HIV le Mokhatlo oa UK Drug Resistance Database) o entse qeto ea hore PrEP e ka' na eaba e na le "tšusumetso e mpe" ho ata ha HIV HIV har'a MSM, ka kakaretso e nkoa e le sehlopha se kotsi haholo linaheng tse ngata tse tsoetseng pele.
Litlhahiso tsa PrEP
CDC e fane ka tataiso ea nakoana mabapi le tšebeliso ea PrEP ho MSM, batho ba baholo ba bong bo fapaneng ba bong bo fapaneng, le IDUs. Pele ho qaloa ho PrEP, ngaka e tla qala ho fumana hore na motho o tšoaneleha ka:
- Ho etsa tlhahlobo ea HIV ho tiisa boemo ba HIV
- Tlhahlobo ea tšoaetso haeba motho a e-na le matšoao a seroconversion e matla, kapa a khone ho pepesehela HIV nakong ea khoeli e fetileng (ebang ke ka ho kopanela liphate ho sa sireletsoe kapa lisebelisoa tse arolelanoeng).
- Ho hlahloba hore na motho o na le kotsi e kholo ea ho fumana tšoaetso ea HIV.
- Ho tiisa hore motho eo o na le tumello ea ho bōpa marine ho feta 60mL ka motsotso.
- Ho hlahloba lefu la hepatitis B (HBV) le li- STD .
Ho phaella moo, lingaka li tla hlahloba hore na mosali o na le moimana kapa o rerile ho ima. Le hoja ho se na litlaleho tsa hore masea a pepesehileng Truvada a senyehile, tšireletso ea lithethefatsi ha e e-s'o hlahlojoe ka botlalo. Seo se re, CDC ha e buelle PrEP bakeng sa basali ba anyesang.
Ha motho a tiisetsoa hore o tla tšoaneleha, motho eo o tla fuoa tekanyo ea hang-hang ea Truvada. Ho fana ka tlhabollo ea kotsi ho tla etsoa (ho kenyeletsoa le tataiso e sireletsehileng ea thobalano bakeng sa IDUs ho thibela tšoaetso ka thobalano e sa sireletsoeng).
Ka kakaretso, lengolo la ngaka le ne le tla be le se na matsatsi a fetang 90, e ts'oaroang feela kamora 'tlhahlobo ea HIV e netefatsa hore motho o lula e le seronegative.
Ho phaella moo, ho hlahlojoa ha STD e tloaelehileng ho lokela ho etsoa habeli selemo le selemo, hammoho le tlhahlobo ea bokhachane bakeng sa basali. Serum creatinine le tumello ea creatinine le eona e lokela ho hlahlojoa, hantle ka ho latela tlhahiso ea pele le ka makhetlo a mabeli selemo le selemo ka mor'a moo.
> Mehloli:
> Fana, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Preexposure Chemoprophylaxis bakeng sa thibelo ea HIV ho banna ba kopanelang liphate le batho." New England Journal of Medicine. La 30 December, 2010; 363 (27): 2587-2599.
> Thigpen, M .; Kebaabetswe, P .; Smith, D .; et al. "Letsatsi le leng le le leng meriana ea antiretroviral ea molomo bakeng sa ho thibela tšoaetso ea HIV ho batho ba baholo ba sebetsang ka bongata Botswana: liphello tsa thuto ea TDF2." Seboka sa botšelela sa AIDS International Society ka HIV Pathogenesis, Treatment le Thibelo. Roma, Italy; July 2011; e hlakileng WELBC01.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral Prophylaxis bakeng sa Thibelo ea HIV ka Banna le Basali ba Heterosexual." New England Journal of Medicine. La 2 August, 2012; 367 (5): 399-410.
> Ho chesa, K .; Martin, M .; Suntharasamai, P .; et al. "Antiretroviral prophylaxis bakeng sa tšoaetso ea HIV ho kenya batho ba sebelisang lithethefatsi Bangkok, Thailand (Thuto ea Bangkok Tenofovir): teko ea 3 e laoloang ka lebelo le nang le bobeli, e nang le bobeli, le bokofu." Lancet. La 15 June, 2013; 381 (9883): 2083-2090.
> Van Damme, L .; Corneli, A .; Ahmed, K .; et al. "Preexposure Prophylaxis bakeng sa tšoaetso ea HIV har'a basali ba Afrika." New England Journal of Medicine. La 2 August, 2012; 367 (5): 411-422.
> Microbicides Trial Network. "Tlhaloso ea MTN ka qeto ea ho khaotsa ho sebelisa lipilisi tsa molomo tsa Tenofovir ka VOICE, thuto e kholo ea thibelo ea HIV ho basali." Khatiso ea litaba e fanoeng ka la 28 September, 2011.
> Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Boitšoaro bo bobe ba thobalano har'a banna ba sa tšoaetsanoeng ba kopanelang liphate le banna (MSM) ba kenang tekong ea tenofovir pre-exposure prophylaxis (PrEP) e sa lekanyetsoang United States." Leqephe la Tšireletso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Khatiso ea Inthanete; La 11 March, 2013; DOI: 10.1097.
> Moeti, G .; Shattuck, D .; Johnson, L .; et al. "Liphetoho boitšoarong ba likamano tsa botona le botšehali har'a barupeluoa boemong ba PrEP ea Thibelo ea HIV." Matšoao a ho Kopanela Liphate. December 2008, 35 (12): 1002-1008.
> Abbas, U .; Hood, G .; Wetzel, A .; et al. "Lintho Tse Susumetsang Matla le Matšeliso a HIV Ts'ireletso ea Lithethefatsi e Tsoang ho Phalla ea Antiretroviral Pre-exposure Prophylaxis (PrEP)." PLoS One. La 15 Mphalane 2011; 9 (4): e18165.
> Dolling, D .; Phillips, A .; Delpech, V .; et al. "Ho hlahloba hore na ho ka etsahala'ng ho hanyetsa pele ho tlhahiso-pele ea prophylaxis ho batho ba UK ba nang le tšoaetso ea HIV-1 ba kopanelang liphate le banna." HIV Medicine. May 2012; 13 (5): 309-314.
> Litsi tsa US bakeng sa Taolo le Thibelo ea Maloetse (CDC). "Tataiso ea nakoana bakeng sa bahlokomeli ba bophelo bo botle ba khethang ho fana ka preexposure prophylaxis (PrEP) bakeng sa thibelo ea tšoaetso ea HIV ho banna ba baholo ba kopanelang liphate le banna le ba kotsing e kholo ea ho fumana thobalano ea HIV." Mathata le ho shoa ha beke le beke (MMWR). La 28 January, 2011; 60 (03): 65-68.
> Litsi tsa US bakeng sa Taolo le Thibelo ea Maloetse (CDC). "Tataiso ea nakoana bakeng sa baoki ba hlokomelang tšebeliso ea Preexposure Prophylaxis bakeng sa thibelo ea HIV tšoaetsong ea batho ba baholo ba Heterosexual Active." Mathata le ho shoa ha beke le beke (MMWR). La 10 August, 2012; 61 (31): 586-589.
> Litsi tsa US bakeng sa Taolo le Thibelo ea Maloetse (CDC). "Ho ntlafatsa Tlhahiso ea Nako ea Preexposure Prophylaxis (PrEP) bakeng sa Thibelo ea HIV ea HIV: PrEP bakeng sa ho Hlakola Basebetsi ba Lithethefatsi." Mathata le ho shoa ha beke le beke (MMWR). La 14 July, 2013; 62 (23): 463-465.
> Korneli, A .; Perry, B .; Agot, K .; et al. "Baetapele ba ho khomarela Pilisi ea Thuto ea FEM-PrEP Clinical Trial." PLoS | E 'ngoe. La 13 April, 2015; 10 (4): e0125458.