'Muso o se nang pherekano
Puso e ferekanyang haholo, eo hape e tsejoang e le delirium kapa encephalopathy, e tloaelehile haholo lipetlele tseo e seng e le ntho e tloaelehileng ke basebetsi ba bangata ba sepetlele. Ba pakeng tsa 14 le 56 lekholong ba bakuli bohle ba kenngoa sepetlele ba fetoha pherekano. Bakuli ba nang le boikutlo bo botle ba lefapha la tlhokomelo e matla ba na le tekanyo e phahameng le ho feta, ba fihlang hoo e ka bang liphesente tse 82.
Le hoja basebetsi ba sepetlele ba tloaelane haholo le delirium, ho thata haholo ebile ho sithabetsa metsoalle le litho tsa lelapa.
Moratuoa oa bona, mokuli, a se ke a ba tseba. Maemong a mang, mokuli a ka 'na a qosa beng ka eena kapa metsoalle ea liketso tse sa tšoaneng joaloka ho leka ho kenngoa teronkong kapa ho mo bolaea. Ho ka 'na ha bonahala eka motho ea nang le kelello ea kelello o na le' mele oa mokuli.
Hangata Delirium e feta nakoana mme e ntlafatsa ha mokuli a folisa boloetse ba bona. Leha ho le joalo, seo ha se bolele hore delirium e na le bothata. Delirium e amahanngoa le ho eketseha ha makhetlo a 12 likhoeling tse 12, esita le ka mor'a ho fetola boemo bo matla ba ho kula. E boetse e amahanngoa le nako e telele ea bolulo le kotsi e eketsehileng ea ho ba le 'dementia' .
Matšoao a Delirium
Bakuli ba nang le diriamu ba ka 'na ba se ke ba tseba hore na ba hokae kapa ba tsebe hore na ke selemo sefe. Ba ka 'na ba etsa liphoso tsa batho ba tloaelehileng ba ba etelang. Li-hallucination li tloaelehile hape. E 'ngoe ea lipontšo tse matla ka ho fetisisa tsa boemo bo ferekanyang ka thata ke bothata ho ela hloko ntho leha e le efe ka nako e telele.
Ka linako tse ling delirium e ka etsa hore motho a ferekane, mohlomong ba ka 'na ba hooa kapa ba loanela ho tsoha betheng. Seo se tsosang bakuli ba ka boela ba leka ho tlosa li-tubes kapa mefuta e meng ea IV e fanang ka meriana e pholosang bophelo. Ka lehlohonolo, hoo e ka bang karolo ea 10 lekholong ea bakuli ba itokisetsang ke ea sena se bitsoang "hyperactive" subtype.
Boholo ba nako, dirium ha e totobetse 'me bakuli ba ka' na ba bua leshano feela ka betheng, empa ba se na maikutlo a sebele a se etsahalang ho ba pota-pota. Batho bana ba ka 'na ba e-ba lethargic kapa ba sa amohelehe. Sena se tsejoa e le "hypoactive" delirium, 'me hoo e ka bang karolo ea 40 lekholong ea bakuli ba ithabisang ba tla ba le mofuta ona. Ba bang ba 50 lekholong ba bakuli ba delirium ba "tsoakane," ka tsela e 'ngoe ba tšoeroe ke matšoao a kotsi le a boikaketsi.
Ho feto-fetoha ha maikutlo ka ho teba ke letšoao le ikhethang la delirium. Metsotso e le 'ngoe mokuli a ka' na a bonahala eka ke eena ea tloaelehileng, 'me motsotso o latelang o ka sebetsa joaloka motho e mong ka ho feletseng. Liphetoho tsena li ka boela tsa nka nako e telele ho feta lihora. Delirium hangata e mpefala nakong eo ka eona mokuli a neng a tloaetse ho robala, ntho e 'ngoe e tsejoang lipetlele e le "sundowning."
Mabaka a Deliriame
Tsela ea joale ea ho nahana ka delirium ke hore motho a ka 'na a ba le mabaka a kotsi bakeng sa pherekano, e leng tlas'a maemo a mang a ka fokolang delirium e feletseng. Ka mohlala, mokuli ea seng a tsofetse a ka 'na a e-ba le bothata bo fokolang ba kutloisiso , empa joale a hlaseloa ke tšoaetso ea mokokotlo e lebisang ho pherekano e matla. Tšebeliso ea joala, ho tepella maikutlo, khaello ea phepo e nepahetseng, meriana e itseng, le ho senyeha ha pono le kutlo li ka boela tsa etsa hore motho e mong a shebane le diriamu.
Ho na le lethathamo le lelelele la lintho tse ka etsang hore motho ea nang le bothata bo ka sehloohong ba boemo bo ferekanyang ka ho hlaka e be bo thabisang. Ho ka 'na ha e-ba molemo ho itšetleha ka "delirium" ea maikutlo a ho hopola tse ling tsa lisosa tse ka' nang tsa etsahala:
D - Lithethefatsi: E ka 'na eaba ke sesosa se tloaelehileng sa delirium. Ho eketsa lithethefatsi tse tharo tse ncha sebakeng sa bolulo sepetlele ho eketsa monyetla oa ho hlahisa litholoana tse tharo ho bakuli ba hōlileng. Bahlaseli ba tloaelehileng ka ho fetisisa ke meriana ea anticholinergic joaloka tse ngata tsa tse sebelisoang ho phekola ho se hloeke ha moriana. Benzodiazepines le li-opiate li boetse li bakoa ke liphoso. Leha ho le joalo, lenane la meriana e meng e ka bakang delirium e boetse e kenyelletsa antihistamine , antiepileptics , steroids, lithibela-mafu tse ling, le tse ling tse ngata.
E - Lefu la Sefuba: Le hoja ka tloaelo ho tsieleha ho nkoa e le sesosa sa ho fetoha ha maemo a kelello, lipatlisiso tsa morao-rao li bontšitse hore karolo e phahameng ea bakuli, haholo-holo ho ICUs, ha e le hantle e na le bothata ba ho tšoaroa ke lefu la sethoathoa , ho bolelang hore ba batla ntle le ho sisinyeha ha maoto ka mahlahahlaha.
L - Lung: Li-oksijene tse nyane haholo kapa carbon dioxide e ngata haholo ka lebaka la ho hema ka thata ho ka kenya letsoho linthong tse bohloko tsa ho ferekanya. Ho thibela ho robala ha boroko ke ntho e kotsi.
Ke-Tšoaetso: Ho itšetlehile ka hore na motho e mong ea ikhethileng ke boemo bo ferekanyang hakaakang, hoo e ka bang tšoaetso leha e le efe e ka ba susumelletsa ho fetela ka hare ho delirium, ho akarelletsa le tšoaetso e matla ea kokoana-hloko. Ntho e tloaelehileng haholo ke ho tšoaetsoa ha motlakase, lefu la pneumonia kapa tšoaetso ea letlalo.
R - Ho koalloa: Sena se ka bolela ho boloka motlakase kapa setulo. Ho koaheloa ke ho tlatsetsa khafetsa ho delirium.
I - Ho ruruha: Ena ke sehlopha se sephara ka boomo ho tloha ha lintho tse ngata 'meleng li ka hlahisa karabo ea ho ruruha. Ho na le monyetla o mong oa ho itšoara habonolo. Ho buoa ke ntho e tloaelehileng e tlatsetsang ho delirium. Lintho tse thibelang likokoana- hloko kapa litlhaselo tse ling li ka etsa sena hape.
U-E sa tsitsang: Lintho tse ferekanyang tse bohloko li ka sebetsa e le pontšo ea temoso ea hore mokuli oa kula haholo. Khatello ea mali e tlase haholo kapa e phahame haholo e ka baka tšenyo ea pelo, joalokaha ho ka khoneha ho bolaoa ke lefu la pelo. Likoti ha li atlehe ho baka diriamu ntle le pontšo e ' ngoe ea ho otloa ha pelo , e kang bofokoli ba letsoho kapa leoto, empa ka seoelo e ka baka pherekano.
M - Metsolic: Sena se akarelletsa mathata a qoqotho hammoho le lefu la tsoekere, e leng se ka lebisang maemong a tsoekere a mali a tlase haholo ( hypoglycemia ) kapa e phahameng haholo (hyperglycemia). Li-hormone tse ling tse kang cortisol li ka boela tsa lebisa liphetohong ho nahana. Ho haelloa ke phepo e nepahetseng le ho hlōleha ha renal ho ka boela ha kenngoa karolong ena.
Joalokaha u ka bona, ho na le mabaka a mangata a hore mokuli a ferekane sepetlele. Boholo ba ferekane bakuli ba na le kotsi e fetang e le 'ngoe ea kotsi ea delirium. Lethathamo le ka holimo ha le kenyelle mekhoa e meng e tloaelehileng ea li-delirium joaloka ho hloka boroko, catheterizations, le mekhoa e mengata e tloaelehileng lipetlele. Ka linako tse ling lingaka li tlameha ho tsamaea hantle mookameli oa delirium. Ka mohlala, ha bohloko bo ka baka delirium, ho joalo le ka meriana e bohloko haholo. Le hoja ka linako tse ling lithibelo tsa nama li hloka ho thibela mokuli ea ferekaneng hore a se ke a hula melaetsa le li-tubes, lithibelo tsa nama li boetse li mpefatsa maemo a ferekanyang.
Ka lehlohonolo, ho na le mehato e eketsehileng eo basebetsi le ba malapa ba ka e nkang ho thusa ho thibela delirium ho tsoa ha matsoho ha mathata a ntse a ntse a lokisoa. Delirium e tšosoa, empa hoo e batlang e le e sa feleng. Tlhokomelo e nepahetseng ea mokuli e ka thusa ho etsa bonnete ba hore motho e mong le e mong o fumana phihlelo ka ho sithabela hohle ha ho khoneha.
Lisebelisoa:
Dubois MJ et al. Delerium ho ICU, ho hlahloba maemo a kotsing Meriana ea tlhokomelo e matla. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. le al. Delirium e le selelekela sa ho shoela bakuli ba nang le moea o fokolang moea o lekaneng. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium le li-motorcy subtypes tsa bona, J. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Continuum: Ho ithuta bophelo bohle ba Neurol 2010; 16 (2) 120-134