Ts'ireletso ea rona ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ke limakatso tsa' nete-li boloka likokoana-hloko tsa rōna tsa intestinal li laoloa; ba loantšana le likokoana-hloko tse hlaselang, 'me ba atleha ho felisa kankere e ngata ha ba qalella nako e telele pele ba e-ba bothata. Litho tsa bohlokoa tse fumanoang lefapheng la immunotherapy lilemong tse 20 tse fetileng li entse hore ho be le liphetoho tse ncha tsa bohlokoa mekhoeng ea phekolo e ntlafatsang ts'ebetso ea 'mele ea' mele.
Ho iphetola hoa ha Immunotherapy
Pele o hlahloba dikgetho tsa immunotherapy bakeng sa kankere ea prostate, hlokomela hore ho bile le litloaelo tse ngata tsa bohata le liphatlalatso tsa pele tsa tlhōlo tseleng e eang ho atlehang ea immunotherapy. Ka mohlala, FDA e amohetse interleukin 2 bakeng sa melanoma lilemong tse 20 tse fetileng. Ho sa tsotellehe hore na karolo ea 10 lekholong ea likarabo le liphello tse kotsi haholo, interleukin 2 e ne e fana ka leseli la tšepo nakong eo melanoma ea metastatic e neng e se na tšepo ebile e sa phekolehe. Sethethefatsi sena e ne e le khothatso e fokolang empa e le tšepo ea bokamoso, e sebetsang haholoanyane, ea phekolo.
Hona joale re utloa phetoho e tsotehang lefapheng la phekolo ea melanoma. Ka mohlala, morao tjena mecha ea phatlalatso e re boleletse hore re lokisetse phetoho ea Mopresidente Jimmy Carter-kankere ea hae ea melanoma e fetiselitsoe bokong. Joale mohlolo o hlahang-e leng lithethefatsi tse ncha tsa immunotherapy-o ne o mo file kankere. Litaba tsa bohata? Ho hang. Mefuta ea kajeno ea immunotherapy e ka etsa hore linyeoe tse se nang thuso li felisoe.
Tsoelo-pele e matla e bile teng joang? Ho 'nile ha e-ba le ho teba haholoanyane kutloisisong ea rona ea ho sebetsa ha' mele oa 'mele. Ka mantsoe a bonolo, hona joale rea tseba hore tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e na le likaroloana tse tharo tse kholo:
- Lisele tsa tsamaiso, tse bitsoang li-TRegs, li boloke boitsebiso bo eketsehileng ba tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ho tloha ho tsoa taolong.
- Lisele tsa Killer-T li hlasela lisele tsa kankere ebe li ba bolaea.
- Lisele tse nyenyane li sebetsa joaloka lisele tsa mochine, li hlasela le ho fumana kankere ebe li tsamaisa tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e le hore e tsebe hore na lisele li ka senya. Lisele tse nyenyane, ka mor'a hore li lemohe kankere, li tataise lisele tse bolaeang ho "kena" le ho hlasela kankere.
Fana ka Cancer ea Prostate
Kankere ea prostate e ne e le karolo ea pele ho karolo ea sesole sa 'mele ha ho ne ho amoheloa ke FDA ka 2010. Tumelo ea FDA e ne e thehiloe liphellong tsa liteko tsa kliniki tse laoloang ka bobeli, tse peli tse sa boneng, tse bontšang hore Ho fana ka tebello e ntlafetseng ea bophelo ba banna ba nang le kankere e tsoetseng pele ea prostate ke karolo ea 22,5 lekholong.
Fana ka mesebetsi ka mokhoa o mocha o ntlafatsang ts'ebetso ea sele ea dendritic. Joalokaha ho boletsoe pejana, lisele tsa dendritic ke "li-bloodhounds" tsa tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, e khonang ho phunya le ho fumana lisele tsa kankere. Mokhoa oa mekhoa o itšetlehile ka ho tsoa mali le leukapheresis ho tlosa lisele tsa dendritic. Lisele tsena li ntšetsoa pele ka laborateng, li ba nolofalletsa ho hlokomela prostatic acid phosphatase (PAP) -e tloaelehileng ea limolek'hule e leng holim'a lisele tsa kankere ea senya. Hang ha e sebelisoa, lisele tsa dendritic li kenngoa ka mali a mokuli moo li susumetsang lisele tsa T bolaeang hore li tsebe ho tseba le ho hlasela lisele tsa kankere, kaha li nolofalitsoe ho khetholla tšobotsi ea PAP le ho e sebelisa e le sepheo.
Ho fana ka mekhoa e ka 'na ea nkoa e le eona e ka sehloohong kalafo ea kankere ea motho ka mong hobane lisele tsa dendritic li hloekisoa maling a mokuli e mong le e mong, li ntlafatsoa ho laboratori ho hlasela lisele tsa kankere ea prostate, ebe li khutlisetsoa mokuli hape. Hoa thabisa ha theknoloji ena e utloahala e ka 'na ea makatsa ho utloa hore lingaka le bakuli ba futhumetse butle-butle mohopolong oa ho sebelisa mekhabiso. Boikutlo bona bo feteletseng bo mabapi le ho amohela mekhoa e ne e le ntho e sa lebelloang ha Provenge a qala ho ea 'marakeng, a fuoa botumo ba mekhoa e mengata ea ho phekola e meng e kang ea Graviola, li-mushroom tsa shiitake, pau de arco le tee ea Essiac.
Ke hobane'ng ha ho lokela ho ba le tsilatsi ho sebelisa FDA e amohele mofuta oa phekolo ea 'mele oa ho itšireletsa mafung?
Litlhahiso
Bahlahlobisisi ba ile ba bontša hore mekhabiso e theko e boima 'me ea amohelehang feela a phela likhoeli tse ling tse tharo kapa tse' nè. Leha ho le joalo, lefatšeng la sebele la phekolo ea kankere (eseng lefats'e la liteko tsa meriana), ena ke maikutlo a fosahetseng. Banna ba kenang litekong tsa meriana ha ba emele batho ba nang le kankere ea prostate ba fumanang mekhoa ea phekolo e amohelehang ea FDA. Ka kakaretso, banna ba fetang litekong tsa meriana ba na le maloetse a mangata haholo. Lebaka ke hore bakuli ba lieha ho kena tekong ea meriana ho fihlela ka mor'a hore mekhoa e tloaelehileng e fokotsehe.
Ka hona, ho pholoha ha banna ka tekong ea meriana ho tloaelehile ho ba khutšoanyane, ho sa tsotellehe mofuta oa phekolo e tsamaisoang. Leha ho le joalo, meriana leha e le efe e bontšitsoeng hore e tla lelefatsa pholoho tlas'a maemo ana a sa rateheng e lokela ho ba a bohlokoa. Ke ka lebaka leo meriana e bontšang nako ea ho pholoha e amoheloang ke FDA. Ntho ea bohlokoa ke hore meriana e tla bontša liphello tse molemo ha li sebelisoa ho tšoara banna boemong ba pele.
Phekolo ho Mehato e sa Tšoaneng
Ntho ea bohlokoa ea hore Provenge e na le tšusumetso e kholo ha e sebelisoa ho phekola kankere ea senya ea pele nakong ea pejana e ile ea phenyekolloa ka reanalysis ea data ea pele e lebisitseng tumelong ea Provenge ea FDA. Tlhahlobo eo e ile ea bontša hore banna ba nang le lefu la pele-lekaneng ba ne ba hlile ba na le nako e telele ea ho phela nako e telele. Ha e le hantle, nako e telele ea nako ea ho pholoha e ile ea e-ba kholoanyane ha Mehloa e qalile kapele.
Ho sena reanalysis, lihlopha tse 'nè tsa banna, tse arolelanoang ke maemo a fapaneng a PSA qalong ea ho fana ka phekolo, li ile tsa hlahlojoa: banna ba nang le PSA maemo a ka tlaase ho 22, banna ba nang le PSA pakeng tsa 22 le 50, banna ba nang le PSA pakeng tsa 50 le 134, le banna le PSA e fetang 134.
Tafole ka tlase e akaretsa ho pholoha ha banna ba tšoaroang ka Merero, ho bapisoa le banna ba tšoaroang ka sebaka sa placebo, ba arohanngoa le boemo ba PSA qalong ea Liphetolelo. Phapang ea ho pholoha ha letlooa (ka likhoeli) pakeng tsa Merero le sebaka sa polokelo ea matsoho se thathamisitsoe ho qetela.
PSA Level | ≤22 | 22-50 | 50-134 | > 134 |
|---|---|---|---|---|
Palo ea bakuli | 128 | 128 | 128 | 128 |
Pro phetetso | 41.3 | 27.1 | 20.4 | 18.4 |
Pla cebo | 28.3 | 20.1 | 15.0 | 15.6 |
Phapang ea ho pholoha | 13.0 | 7.1 | 5.4 | 2.8 |
Joalokaha tafole e bontša, ho ne ho e-na le menyetla ea pholoho bakeng sa lihlopha tsohle tse tšoaroang ke mekhoa ho bapisoa le banna ba tšoaroang ke placebo. Leha ho le joalo, palo ea ho ntlafala ha pholoho e ne e le khōlō ho banna ba ileng ba qala ho fana ka ho fana ka nako ha PSA e ne e le tlase haholo. Banna ba qalileng ho fana ka ho fana ka nako ha PSA ea bona e le tlase ho 22 ba phela nako e telele ho feta likhoeli tse 13 ho feta banna ba neng ba tšoaroa ka placebo. Banna ba boemong bo phahameng haholo, ba nang le maemo a PSA a fetang 134, ba phela likhoeli tse seng kae feela ho feta banna ba amohetseng placebo.
Kopo
Naysayers potso Botsa ho atleha ka lebaka le leng. Mefuta e mengata ea phekolo ea prostate e atlehang, e kang phekolo ea hormone le chemotherapy, e baka ho fokotseha ha maemo a PSA. Empa ka Tlatsetso, hangata ha ho joalo. Ka hona, batho baa ipotsa hore na ho ka ba le nako e kae ea ho pholoha?
Ba lebala hore katleho ea phekolo ea kankere e tloaelehileng ea kankere ea prostate, e kang chemotherapy le ho thibela li-hormone, e ts'ehetsa feela ka ts'ebetso e tsoelang pele. Hang ha phekolo e emisoa ke liphello tsa meriana e khaotsa ho khaotsa le kankere e qala ho hōla.
Tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, ka lehlakoreng le leng, hang ha e tsositsoe, e na le phello e tsoelang pele e tsitsitseng. Ka hona, esita le haeba mekhabiso e baka feela nako ea ho fokotsa ho kula, kaha phello e ntse e tsoela pele ho na le phello e holimo bakeng sa nako e setseng ea bophelo ba mokuli. 'Me ha motho a ntse a phela nako e telele, e kholo ea boholo ba melemo.
Tracking Cancer Metastases
Ho itšetlehile ka boitsebiso bo fanoeng tafoleng e ka holimo, ho utloahalang hore motho a phethe hore Merero e lokela ho qaloa kapele ho monna leha e le ofe ea fumanoeng a e -na le kankere ea bohlokoa ea kankere ea prostate . Ka bomalimabe, lik'hamphani tsa inshorense li fana ka phekolo ea meriana ka mor'a hore banna ba hlahise khanyetso ea hormone (Lupron) le metastase ea kankere. Kaha maemong a mangata ho hanyetsa ha li-hormone ho hlaha pele ho metastases, banna ba nang le kankere ea prostate e khutlang hape ba laolang PSA ea bona le Lupron ba lokela ho sheba hore na PSA e phahama hakae. Ho hanyetsa ha Hormone ho hlalosoa e le ho phahama PSA ha ho le Lupron kapa lithethefatsi tse ling tsa Lupron.
Tlhahisoleseding ea pele ea hore PSA e qala ho phahama, banna ba lokela ho qala ho batla ka matla metastase. Hona joale, ho hlahloba PET ke tsela e molemo ka ho fetisisa ea ho fumana metastase ha PSA e sa ntse e le boemong bo tlaase, e re tlase ho tse peli. Ho na le mefuta e fapa-fapaneng ea PET e hlahlobang ho nahana ka ho sebelisa: F18 bone scans, Axumin, C11 acetate, C11 choline, kapa Gallium68 PSMA. Haeba lisebelisoa tsena li sa hlokomele lefu la metastase qalong, li lokela ho pheta-pheta bonyane likhoeli tse ling le tse ling tse tšeletseng ho fihlela lefu la metastatic le teng, ka mor'a moo Merero e lokela ho qalisoa ka potlako.
Mofuta o mong oa Immunotherapy
Lilemong tse 30 tse fetileng, boiteko bo bongata ba ho kenya tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung bo hlōlehile. Re qala ho ithuta hore mefokolo ena e bakoa ke ho feta ts'ebetsong ea motlakase oa tsamaiso ea 'mele oa' mele. Nako le nako ha 'mele o etsa ntho leha e le efe e ncha ea ho itšireletsa mafung, tšebetso ena ka boeona e susumetsa boitšoaro ba ho itšireletsa ho itšireletsa mafung. Sena ke ho thibela tsoelo-pele ea maloetse a ho itšireletsa mafung a kang lupus, ramatiki ea ramatiki kapa multiple sclerosis.
Hona joale bafuputsi ba ithutile hore lisele tsa kankere li sebelisa karolo ena ea tsamaiso ea sesole sa 'mele ka ho etsa lihomone tsa ho itšireletsa mafung. Li-hormone tsena li thibela sesole sa 'mele hore se robale, ka hona li lumella hore lisele tsa kankere li ate ka ho boloka lisele tsa T bolaeang. Lisele tsa ho laola, lisele tsa Treg, ka kutloisiso li "koetloa" 'me li sebelisoa e le thebe ho fokotsa ts'ebetso ea rona ea ho itšireletsa mafung. Ho hlōleha ha sesole sa 'mele ea ho itšireletsa mafung ha se bakoe ke bofokoli ba' mele; ho e-na le hoo, e na le tšoaetso ea ho itšireletsa mafung ho tloha liketsahalong tse eketsehileng tsa taolo tse susumelitsoeng ke lisele tsa kankere. Ka kutloisiso ena e ncha, mahlahana a khethehileng a meriana a etselitsoe ho lefella bothata bona.
Yervoy ke meriana e joalo, e leng FDA e amohelehang bakeng sa ho phekola melanoma. Yervoy e sebetsa ka ho thibela CTLA-4, taolo ea "switch" holim'a lisele tsa Treg. Ha sesebelisoa sena se "ho", "ts'ebetso ea tsamaiso ea eketseha 'me tsamaiso ea' mele ea ho itšireletsa mafung e hatelloa. Ha Yervoy e fetola CTLA-4 "ho tima," ketso e thibelang ea lisele tsa Treg e thibetsoe 'me tšebetso ea letlooa e ntlafatsoa ke ts'ebetso ea' mele ea 'mele.
Phuputso ea pele ea ho hlahloba Yervoy ho banna ba tšoeroeng ke kankere ea tšoelesa ea senya e fana ka tšepiso, haholo-holo ha e kopantsoe le mahlaseli (bona ka tlase). Leha ho le joalo, lipatlisiso tsa morao-rao li bontša hore ho na le meriana e thibelang thibelo e bitsoang Keytruda e ka sebetsang hantle.
Keytruda e thibela phetoho e 'ngoe ea taolo e bitsoang PD-1. Liphuputso tsa pele ho bakuli ba kankere ea tšoelesa ea prostate li fana ka maikutlo a hore Keytruda e ka 'na ea etsa hore ho be le tšusumetso e matla ea likokoana-hloko ho feta Yervoy,' me e bakise liphello tse fokotsehang haholo. Haeba lipatlisiso tsena tsa pele le Keytruda li tiisitsoe, phekolo ea motsoako le Keytruda hammoho le Monehelo e ka 'na eaba e ka ba mokhoa o motle oa ho ntlafatsa mosebetsi oa ho thibela tšoaetso ea sesole sa' mele.
Phello ea Abscopal
Mahlaseli a kotsi, a tsamaisoang ke hlahala ea metastatic e fumanoeng ka ho hlahlojoa, ke tsela e 'ngoe e ka u thusang ea ho matlafatsa tsamaiso ea' mele ea ho itšireletsa mafung ka mokhoa o bitsoang Abscopal effect. Ha boriti ba mahlaseli a kotsi bo senya lisele tse nang le lithethefatsi, lisele tsa 'mele ea rona ea ho itšireletsa mafung li atamela hlahala e bolaeang' me li tlosa lithōle tse setseng tsa cellular. Ka lebaka leo, phello ea Abscopal e na le lisele tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung li khethollang pele limolek'hule tse hlahisitsoeng ke hlahala ka lisele tse shoeleng tse ntan'o tsoma lisele tsa kankere likarolong tse ling tsa' mele li sebelisa limolek'hule tse itseng tse hlahisitsoeng ke hlahala e le lipheo.
Ho na le likarolo tse 'maloa tse ipiletsang lefapheng la ho itšireletsa mafung:
- Ha e sebelisoa ka mokhoa o khethollang le ka bokhoni ha ho na litla-morao.
- Phekolo e koahetsoe ke mefuta eohle ea inshorense.
- Mahlaseli a tloaelehileng a atisa ho ba le matla a lekaneng ho felisa hlahala e ntseng e etsoa.
- Ho bonolo ho kopanya mahlaseli a mahlakoreng a nang le Mekhabiso, Keytruda kapa bobeli.
Lentsoe le Tsoang ho
Tlhaloso ea rona ea phekolo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ea kankere ea prostate e ntse e tsoela pele kapele empa e ntse e sa le monyenyane. Leha ho le joalo, hoa thabisa ho hlokomela hore re se re ntse re e-na le lisebelisoa tse ngata tse sebetsang tseo re nang le tsona. Bothata bo tsoelang pele ke ho ithuta hore na lisebelisoa tsena tse ncha li ka sebelisoa hantle joang, ebang ke ka bobona kapa ka ho kopana. Etsa moqoqo o bulehileng le ngaka ea hau mabapi le li-immunotherapy tse ka khethollang hore na li nepahetse ho uena.
> Mehloli:
> Higano, Celestia S. "Sipuleucel-T: Autologous Cellular Immunotherapy bakeng sa Canast Prostate Canst-Resistant Cancer." Tšebelisong ea Meriana ea Kankere ea Prostate , maq. 321-328. Springer New York, 2010.
> Kantoff, Philip W., Celestia S. Higano, Neal D. Shore, E. Roy Berger, Eric J. Small, David F. Penson, Charles H. Redfern le al. "Sipuleucel-T immunotherapy bakeng sa kankere ea tšoelesa ea prostate e hanyetsang." New England Journal of Medicine 363, che. 5 (2010): 411-422.
> Lipson, Evan J., Patrick M. Forde, Hans-Joerg Hammers, Leisha A. Emens, Janis M. Taube, le Suzanne L. Topalian. "Bahanyetsi ba PD-1 le PD-L1 kalafo ea kankere." Likopanong tsa oncology , vol. 42, che. 4, maq. 587-600. WB Saunders, 2015.
> Silvestri, Ida, Susanna Cattarino, Sabrina Giantulli, Cristina Nazzari, Giulia Collalti le Alessandro Sciarra. "Ho na le maikutlo a ho itšireletsa mafung a kankere ea senya." Cancers 8, che. 7 (2016): 64.