Ventilator Associated Pneumonia (VAP), eo hape e tsejoang e le Ventilator Pneumonia e fumanoang, ke pneumonia e hlahisang lihora tse 48 kapa nako e telele ka mor'a hore mokuli a koalehe . Pneumonia e hlahang lihora tse 48 tsa mokuli ka nako ea moea, kapa e ne e le teng ha mokuli a behoa ka moea, ha e nkoa e le moea oa sefofane-e amahanngoa hobane pneumonia e ne e le teng pele sefofane se sebelisoa.
Ho thibela Pentiumonia e Amanang le Pneumonia
Mokuli a ka thusa ho thibela moea oa moea hore o fumane pneumonia ka ho ba bophelo bo botle ka ho fetisisa pele ho buuoa. Sena se bolela ho se tsuba pele ho buuoa , ho hlokomela litaba leha e le life tsa meno tse ka 'nang tsa e-ba teng le ho etsa bohloeki bo hloekileng ba molomo. Ka kakaretso, ho etsa boiteko ba ho phela hantle ka ho ja hantle, ho ikoetlisa le ho latela litaelo tsa tšebeliso ea meriana ho ka ntlafatsa bophelo bo botle le ho thibela mathata ka mor'a ho buuoa.
Ka mohlala, ho buuoa ka lefu la tsoekere ea hlahlobang tsoekere ea mali khafetsa le ho noa meriana ea bona hantle ho tla ba le bophelo bo botle ho feta motho ea tsoekere ea hlokomolohang tsoekere ea mali. Ho ntlafatsa bophelo bo botle pele o buuoa ho tla thusa ho ntlafatsa phetho ea hau ea ho buuoa, ebang pneumonia e qala kapa che.
Thibelo
Lipetlele li entsoe ka li-protocol ho thibela bakuli ba itšetlehileng ka moea hore ba se ke ba e-ba le pneumonia.
U ka 'na ua utloa bahlokomeli ba bua ka "VAP protocol" kapa "VAP bundle" e bolelang ho kenella ho thibela tšebetsong ea tlhokomelo.
Melao-kholo e kenyeletsa:
- Ho hlokomeloa khafetsa meleng: Lihora tse peli ho isa ho tse 'nè molomo o lokela ho hloekisoa hantle ho thibela libaktheria hore li se ke tsa atisa molomong le molaleng.
- Ho beha bethe le hlooho e phahametseng likhato tse 30 ho isa ho tse 45: Bakuli ba bang, ba ka 'na ba se ke ba mamella boemo bona ka lebaka la kotsi kapa bothata ba bona, empa ba ka mamellang ho phahamisa hlooho ho ke ke ha e-ba bonolo hore ba hlahise pneumonia ha ba ntse ba le ventilator.
- Extubate kapele kamoo ho ka khonehang: Tsela e molemohali ea ho thibela moea oa pentimone e amanang le pneumonia ke ho se be moeeng oa ventilator. Ho tlosa phepo ea phefumoloho le ho lumella mokuli ho iphefumoloha ka potlako ke senotlolo sa thibelo.
- Sebelisa lisebelisoa tse laolang kapa ho fa mokuli lisebelisoa ho thibela tšilafalo ea sefapano lipakeng tsa bakuli.
- Phekola mokuli kamehla: Ho boloka mokuli a hloekile, hammoho le ho hlatsoa letsatsi le leng le le leng ho sebelisa letlalo ho hloekisa libaktheria letlalong ho ka fokotsa ho fetisoa ha libaktheria ho tloha letlalong ho ea molomong le matšoafong.
- Ho hloekisa letsoho ka mabifi ho lokela ho etsoa pele ho ama sekoti sa moea, ho fana ka tlhokomelo ea molomo kapa ho noa.
Ke mang ea kotsing ea ho pholletsa le pneumonia
Batho ba nang le maloetse a sa foleng a matšoafo, a kang COPD le astmma ba ka 'na ba ba le sefate sa moea se nang le pneumonia. Ho ba le bothata ba methapo ea maikutlo, e kang ho tšoaroa ke hlooho kapa ho hlaphoheloa ke lefu la kelello, hape ho tsejoa kotsi ea pneumonia.
Batho ba tsubang le bakuli ba nang le maemo a mangata a sa foleng ba boetse ba kotsing e kholo ho feta mokuli ea tloaelehileng.
Mathata a Tloaelehileng a Likotsi
Bothata ba nako e telele : Ha mokuli a sala nako e telele ka mokokotlo, ho na le kotsi ea VAP, letsatsi le le leng ka ventilator le molemo ho feta 4. Bakuli ba kotsi ka ho fetisisa matsatsing a mahlano a pele ka ventilator.
Tlhokomelo ea mokuli : Mokuli o fetisetsoa ho iphefumoloha a le mong mme o tsosolosa hape mme o khutlisetsoa moeeng oa ventilator ha ba sitoa ho atleha ho finyella litlhoko tsa bona tsa oksijene ka katleho.
Tracheostomy: Ho buloa ka mokokotlo molala, ho na le tracheostomy e thibelang ho senyeha ha mesifa e thata ea 'metso nakong ea nako e telele moeeng oa ventilator.
Mokha ona ke kotsi e tsebahalang ea tšoaetso kaha e fana ka tsela e 'ngoe ea hore libaktheria li kene.
Liphetoho khafetsa tsa potoloho: Hona ke nakong eo li-tubing li kopanyang mokuli le moea oa ventilator.
Khafu ea ho qetela ea khatello e tlaase haholo: Letamo le kenang mokokotlong oa mokuli hangata le tšeloa ka bonolo ho thibela moea ho tsoa. Setupa se sa theoleheng se tla lumella moea hore o theohe, empa o tla boela o lumelle liphiri tsa molomo ho kena ka matšoafong, e leng kotsi e kholo ea pneumonia.
Ho haelloa ke boikokobetso bo bobebe: Haeba mokuli a sa khone ho ba le sebaka sa molomo le methapo ka pel'a khofu ea ho qetela e sebelisoang ka katleho e le hore a tlose likokoana-hloko, ho na le menyetla e phahameng ea ho kena ka matšoafong.
Ho tsamaisa bakuli ho tsoa ICU: Ka tloaelo ho bolela ho nkoa, betheng, bakeng sa teko kapa ts'ebetso, joalo ka CT scan.
NG tube e ntseng e le teng: Letamo la nasogastric ke sesepa se kenngoa ka nko 'me se theohela kahare ho tlosa metsi ka mofuthu kapa ho lumella meriana, liphallo kapa phepo ea lipepa ka mpeng. Ka linako tse ling tube e telele e ka kenngoa ka mokhoa o ts'oanang empa e fepeloa haholoanyane pampitšaneng ea GI. Mofuta ona oa tube o atisang ho bitsoa NJ tube (naso-jejeunal tube) e boetse e na le kotsi e eketsehileng ea pneumonia.
Phekolo
Ha ho khoneha, setso sa senate le kutloisiso li fumanoa ho khetholla libaktheria tse bakang tšoaetso ea pneumonia. Likokoana-hloko tse pharaletseng, tse sebetsang ka mefuta e sa tšoaneng ea libaktheria, hangata li fuoa ha pneumonia e fumanoa. Haeba liphello tsa kutloisiso li bontša hore lithibela-mafu tse ling li ka sebetsa hantle, lithibela-mafu li ka fetoloa hamorao bakeng sa liphetho tse ntlafetseng.
> Mohloli:
> Lintho tsa Kotsi Bakeng sa PUA ea ICU e Fumanehang. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Pneumonia ho ICU. Tlhokomelo e Bohlokoa. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208