Phapang ke eng pakeng tsa ho lefella chelete le kholiseho ea chelete? Ka bobeli copay le coinsurance thusa lik'hamphani tsa inshorense ea bophelo bo botle ho boloka chelete (ka hona boloka theko ea hau e tlaase) ka ho etsa hore u be le boikarabelo bakeng sa karolo ea lits'enyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo. Ka bobeli ke mefuta ea litšenyehelo tsa ho arolelana litšenyehelo , ho bolelang hore u lefa karolo ea litšenyehelo tsa tlhokomelo ea hau mme k'hamphani ea inshorense ea bophelo e lefella karolo ea litšenyehelo tsa tlhokomelo ea hau.
Phapang pakeng tsa copay le coinsurance e teng
- kamoo karolo ea litšenyehelo e arohanngoa kateng pakeng tsa hao le k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle.
- tekanyo ea lichelete e 'ngoe le e' ngoe e u pepesetsang.
Kamoo Copay e Sebetsang Kateng
Ho lefshoa ke chelete eo ue lefang neng kapa neng ha u sebelisa mofuta o itseng oa tšebeletso ea tlhokomelo ea bophelo. Ka mohlala, u ka ba le $ 40 copay ho bona ngaka ea tlhokomelo ea mantlha le copay ea $ 20 ho tlatsa lengolo la ngaka. U lefa chelete ea copay; khamphani ea inshorense ea bophelo bo botle e lefella sekoloto kaofela. Karolo ea hau ea chelete bakeng sa tšebeletso eo ha e fetohe ho sa tsotellehe hore na ngaka e lefa bokae, kapa hore na tefo e hloka bokae.
Ho fapana le ho fokotsa chelete e lefshoang hanngoe ka selemo, o lefa copay nako le nako ha u sebelisa mofuta ona oa ts'ebeletso ea tlhokomelo ea bophelo. Kahoo, haeba u na le copay ea $ 40 bakeng sa ofisi ea ngaka e etetse 'me u bona ngaka ka makhetlo a mararo bakeng sa maqeba a hao, u tla tlameha ho lefa $ 40 ka kakaretso, bakeng sa kakaretso ea $ 120.
Kamoo Coinsurance e sebetsang kateng
Ka kholiseho ea chelete, u lefa karolo ea tefo ea lits'ebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo (hangata ka mor'a hore u kopane le deductible ea hau, mme u tlameha ho tsoelapele ho lefa chelete ea khoebo ho fihlela u fihletse moputso oa hau o moholo ka ho fetisisa oa selemo). Khampani ea inshorense ea bophelo bo botle e lefella litšenyehelo tsohle.
Ka mohlala, haeba u na le kholiseho ea 20% bakeng sa ho fumana bolulo, sena se bolela hore u lefa karolo ea 20% ea litšenyehelo tsa bolulo, mme inshorense ea bophelo bo botle e lefella 80%.
Kaha lik'hamphani tsa inshorense tsa bophelo bo botle li buisana bakeng sa litekanyetso tse theoleloang ho tsoa ho ba -inthanete ba fanang ka lithelefere , u lefa chelete ea lichelete tsa lichelete ka theko e theoleloang . Ka mohlala, haeba u hloka MRI, setsi sa MRI se ka ba le tekanyo e tloaelehileng ea $ 600. Empa, kaha khampani ea inshorense ea bophelo bo botle e fane ka tekanyo e theoleloang ea $ 300, litšenyehelo tsa hao tsa lichelete li tla ba karolo ea 20% ea lits'enyehelo tsa $ 300, kapa $ 60. Ho lefella kholiseho ea chelete ka tekanyo e feletseng ho e-na le tekanyo e theoleloang ke phoso e tloaelehileng ea ho lefella e tla u lefella ho feta kamoo o lokelang ho lefa kateng. Haeba moralo oa hau o sebelisa chelete ea lichelete tsa tšepe, u tla batla ho netefatsa hore sekoloto seo se romelloa pele ho inshorense ea bophelo bo botle bakeng sa liphetoho leha e le life tse sebetsang, ebe karolo ea hau e lefelloa ho uena (ho fapana le ho lefa peresente ea hau ka pele ka nako eo ea tšebeletso).
Mesebetsi le Boipheliso ba Copay vs Coinsurance
Molemo oa copay ke hore ha ho makatse hore na tšebeletso e tla u lefella bokae. Haeba copay ea hau e le $ 40 ho bona ngaka, u tseba hantle hore na u tla kolota bokae pele u etsa kopano.
Ka lehlakoreng le leng, haeba tšebeletso e hlile e hloka litšenyehelo ho feta copay, u ntse u tlameha ho lefa copay e feletseng (ka linako tse ling e ka ba joalo bakeng sa litaelo tsa tlhaho, tse ka 'nang tsa e-ba le litšenyehelo tsa theko e tlase hoo chelete ea hau ea thekiso ea bophelo ea hau ea Tier 1 lithethefatsi li ka 'na tsa phahama ho feta litšenyehelo tsa thekiso ea lithethefatsi). Haeba u bona ngaka khafetsa kapa u tlatsa mangolo a mangata, li-copayments li ka eketsa ka potlako.
Coinsurance ke riskier bakeng sa hao ho tloha ha u sa tsebe hantle hore na o tla kolota bokae ho fihlela tšebeletso e etsoa. Ka mohlala, u ka fumana tekanyo ea $ 6000 bakeng sa opereishene ea hau e tlang. Kaha u na le chelete ea lichelete tsa lichelete tsa 20%, kabelo ea hau ea chelete e lokela ho ba $ 1200.
Empa, ho thoe'ng haeba ngaka e buoang e kopana le bothata bo sa lebelloang nakong ea ho buuoa 'me e lokela ho lokisa le eona? Tlhahlobo ea hau ea ho buuoa e ka tsoa ho $ 10,000 ho e-na le tekanyetso ea $ 6000 ea pele. Kaha chelete ea hau ea lichelete ke chelete ea 20%, joale u kolota $ 2000 ho feta $ 1200 eo u neng u rerile ho e etsa (morero oa hau oa bophelo bo botle o tla nka chelete eo ue kolotang, ka hona sena hase kotsi e se nang moeli).
Lik'hamphani tsa inshorense li etsa litokisetso tsa chelete ea chelete hobane li tseba hore u tla tlameha ho jara karolo e kholo ea litšenyehelo bakeng sa lintho tse theko e tlaase tlas'a tokisetso ea lichelete tsa lichelete ho feta kamoo u neng u tla etsa haeba u ne u lefa copay e bonolo. Ba na le tšepo ea hore e u susumeletsa ho netefatsa hore o hloka teko eo kapa thepa e theko e boima hobane karolo ea hao ea litšenyehelo e ka ba chelete e ngata, esita le haeba e le 20% feela kapa 30% ea sekoloto.
Nako ea Deductible e Kenyeletsa Neng?
Merero e mengata ea inshorense ea bophelo bo botle e na le deductible e lokelang ho finyelloa pele chelete ea lichelete tsa lichelete e arohanngoa. E bolela hore o tla lefa litšenyehelo tse 100 tsa moralo oa phekolo bakeng sa phekolo ea hau ho fihlela u fihlella ho fokolloa, mme joale ho arohana ha chelete ho tla sebelisoa ho fihlela u kopana le tekanyo ea hau ea ho tsoa ka pocket bakeng sa selemo.
Li-Copay li atisa ho sebetsa ho tloha qalong, esita le haeba u sa kopane le theko ea hau e fumanehang, kaha li atisa ho sebetsa litšebeletsong tse fapaneng le tse fuoeng chelete e fanoeng. Kahoo morero oa hau o ka ba le chelete e fokolang le ea tšebelisano ea chelete e sebetsang ho tlhokomelo ea bana ba nang le bokooa, empa likopi tse sebetsang ho etela liofisi le litaelo.
Kamoo Copay le Coinsurance e Sebelisanang Kateng
Ha ho hlokahale hore u lefe bobeli ba copay le chelete ea tšebeletso mosebetsing o tšoanang oa tlhokomelo ea bophelo. Ka mohlala, e ka ba ntho e sa tloaelehang ho lefella $ 40 copay bakeng sa ho etela ofisi ea ngaka, ebe joale o tlameha ho lefa chelete ea lichelete tsa lichelete ea chelete ea 20% ea theko leetong leo. Leha ho le joalo, ha ho lumelloe ke molao bakeng sa inshorense tsa bophelo ho batla sena. Bala kakaretso ea sepheo ka hloko ha u khetha moralo oa bophelo bo botle e le hore u tle u hlokomele hore moralo oa bophelo bo botle o hloka mokhoa ona oa ho arolelana litšenyehelo.
U ka 'na ua qetella ka nako e le' ngoe u lefa copay le chelete ea liphallelo bakeng sa likarolo tse fapaneng tsa ts'ebeletso e rarahaneng ea tlhokomelo ea bophelo. Mona ke kamoo sena se ka sebetsang kateng. A re re u na le li-copay tsa $ 50 bakeng sa maeto a ngaka ha u ntse u le sepetlele le 30% ea li-coinsurance bakeng sa bolulo. Haeba ngaka e u etetse ka makhetlo a mane sepetlele, u tla qetella u kolota chelete ea $ 50 bakeng sa e mong le e mong oa maeto ao, e leng chelete e kaalo ka $ 200 ho litefello tsa copay. U tla boela u lefelle sepetlele chelete ea 30% ea liphallelo tsa chelete ea chelete bakeng sa kabelo ea hau ea sekoloto sa sepetlele. Ho ka 'na ha bonahala eka u ntse u botsoa ho lefa bobeli ba copay le li-coinsurance bakeng sa nako e tšoanang ea sepetlele. Empa, o ntse u lefa chelete ea copay bakeng sa litšebeletso tsa ngaka, le li-coinsurance bakeng sa litšebeletso tsa sepetlele, tse lefelloang ka thoko.
Merero e meng ea bophelo bo botle e na le copays e sebetsang maemong a mang empa e tlosoa ho ba bang. Mohlala o tloaelehileng ke li-copay tse sebetsang maemong a tšohanyetso kamoreng ea tšohanyetso empa li tlosoa ha u qetella u amoheloa sepetlele. Tlas'a moralo oa mofuta ona, ho etela ho ER ha ho felle ka kamohelo ea sepetlele e ka ba $ copay ea $ 100. Empa haeba boemo bo le boima hoo u ka qetellang u le sepetlele, u ke ke ua lefella $ 100 copay, empa ho e-na le hoo u tla tlameha ho lefa chelete ea hau ea chelete le chelete ea hao (bakeng sa ketelo e feletseng ea sepetlele, ho kenyeletsa le nako ea hau ea sepetlele le nako ea hau e le mokuli ea amohelehang), ho fihlela ho ea ka ntle ho pocket bakeng sa moralo oa hau.
Copays le Coinsurance bakeng sa lithethefatsi tsa ngaka
Phapang pakeng tsa copay le li-coinsurance e ka ferekanya ka ho khetheha ka tlhahiso ea lithethefatsi ea ngaka. Ba bangata ba inshorense ba bophelo bo botle ba na le lithethefatsi tse sebelisang lithethefatsi tse u bolellang hore na ke lithethefatsi hakae morero oa bophelo bo botle , 'me ho arolelana litšenyehelo tsa mofuta ofe. The formulary e beha lithethefatsi ka mefuta e sa tšoaneng ea theko, kapa likarolo tse ling, 'me e hloka tokisetso e fapaneng ea ho arolelana litšenyehelo bakeng sa molekane ka mong.
Ka mohlala, karolo e tlaase ka ho fetisisa e ka ba lithethefatsi tse tloaelehileng le lithethefatsi tse tloaelehileng, tsa khale, tse theko e tlaase. Mokokotlo oo o ka hloka chelete ea $ 15 bakeng sa phepelo ea matsatsi a 90 a lithethefatsi. Karolo ea bobeli e ka 'na ea e-ba e theko e boima haholo ea lebitso la lithethefatsi' me e hloka chelete ea $ 35 bakeng sa phepelo ea matsatsi a 90. Empa karolo e phahameng ka ho fetisisa (ka merero e mengata ea bophelo bo botle, ena e ka ba karolo ea 4 kapa ea 5, empa merero ea bophelo bo botle e senya lithethefatsi ho tse ling tse ka bang tse tšeletseng) e ka ba lithethefatsi tse khethehileng haholo tse rekoang ka lidolara tse likete.
Bakeng sa tharollo ena, moralo oa bophelo bo botle o ka tlohela chelete ea chelete-e arolelanang chelete eo e sebelisoang ka tlaase ho liphallelo tse tlase 'me o fetisetsa chelete ea chelete ea chelete ho tloha kae kapa kae ho tloha ho karolo ea 20 ho ea ho karolo ea 40 lekholong. Chelete ea tšebeliso ea lichelete ka lithethefatsi tse theko e boima ka ho fetisisa e lumella insurer ho fokotsa kotsi ea eona ea lichelete ka ho fetola karolo e kholo ea litšenyehelo tsa lithethefatsi tse khutlelang ho uena. Sena se ka ferekanya kaha mangolo a mangata a hau a tla hloka chelete e tsitsitseng, empa melaetsa e theko e boima ka ho fetisisa, lithethefatsi tse phahameng ka ho fetisisa, e tla hloka phaello ea liphallelo ho e-na le kopay.
Haeba u boemong bona 'me u talimane le monyetla oa hore u lefelle lidolara tse likete ka khoeli bakeng sa lithethefatsi tse ikhethang, u tla thabela ho tseba hore hang ha u se u fihletse tekanyo ea hau ea sepheo sa poone bakeng sa selemo, hao morero oa bophelo bo botle o tla qala ho lefa karolo ea 100 lekholong ea litšenyehelo tsa meriana bakeng sa selemo se setseng. Ntle le haeba moralo oa hau o le moholo kapa o tsoetsoe , boholo bo ka ntle ho chelete bo ke ke ba feta $ 7,150 ka 2017, le $ 7,350 ka 2018 (meeli eo e sebetsa ho motho a le mong; haeba batho ba fetang a le mong ka lapeng ba hloka tlhokomelo ea meriana, e kopantsoe moeli o habeli ka holimo).
Coinsurance vs. copay e ka ba e ferekanyang, empa ho utloisisa phapang pakeng tsa copay le li-coinsurance ho bolela hore u hlomeletsoe hantle ho khetha moralo oa bophelo o finyellang litebello tsa hau, tekanyetso ea litšenyehelo tsa bongaka, le liphoso tsa ho tšoasa likoloto tsa hau tsa bongaka.
> Mehloli:
> Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho, Tšireletso ea Mokuli le Theko e tlaase ea tlhokomelo ea molao, HHS Tlhokomeliso ea Melemo ea Boipheliso le Litefiso tsa 2017. La 8 March, 2016.
> Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho. Tshireletso ea Mokuli le Tlhokomelo e Ts'oanelang ea Tlhokomelo ea Molao, HHS Tlhokomeliso ea Melemo ea Boipheliso le Litefiso bakeng sa 201 8. La 22 December, 2016.