Ho khetha dialysis ke ntho e nepahetseng, empa liphello ke life
Bakuli ba nang le lefu la liphio tse tsoetseng pele tse atamela sethaleng sa 5 ba na le khetho e 'meli tabeng ea ho laola mafu a bona, ebang ba qala ka mofuta o itseng oa dialysis (bohareng ba hemodialysis e atileng ka ho fetisisa US, kapa lehae la dialysis e ka bang hemodialysis kapa peritoneal dialysis ), kapa ho fumana phetoho ea liphio. Empa ho thoe'ng haeba mokuli a ke ke a ba le eona, kapa a sa batle leha e le efe ea likhetho ka lebaka leha e le lefe.
Ho etsahala'ng ha mokuli ea nang le liphio a hlōleha a sa fumane dialysis kapa ho kenyelletsa? Ba ka lebella nako e kae ho phela? Sehlooho sena se tla leka ho araba tse 'maloa tsa lipotso tsena.
HO KHETHA DIALYSIS HORE HO KHETHA HORE U KHETHEHLE, HORE E LE SEBELE SA PATIENTE
Ho etsa qeto ea hore na "motho ea nang le mokuli ea nepahetseng" ke qeto efe e molemo ho tloha moqoqong pakeng tsa mokuli le nephrologist ea bona. Ka tloaelo, ha bakuli ba sa nkoe e le ba khethiloeng bakeng sa dialysis, li-nephrologists li ne li tla re, "re tla emisa Mme X dialysis". Leha ho le joalo, ho re "hanela" ho na le lipolelo tse mpe (nahana "re tla hana tšehetso ea bophelo, joalo-joalo joalo"). Ho motho ea nang le mokuli le ba malapa a bona, ho fana ka maikutlo a hore ngaka ha e na ho fana ka ntho leha e le efe 'me re emela ho fihlela mokuli a hlokahala. Leha ho le joalo, sena se ke ke sa tsoela pele ho feta 'neteng kaha mathata a mangata a lefu la liphio a ka khona ho laoloa le meriana.
Ka mantsoe a mang, li-nephrologists li ntse li ka fana haholo; ntho e ntle ka ho fetisisa ea ho finyella mokuli mochine oa dialysis. Ka hona, ho buisana hamolemo le ntho e ntse e le teng-e khona ho mokuli, nako e loketseng bakeng sa ho se sebetse ha dialytic ea ho hloleha ha liphio hona joale e sebelisitsoeng ke Maximal Conservative Management (MCM) .
Sena se akaretsoe ka ho qaqileng mona.
KE MANGATA OA BOHLOKOA OA HO TŠEBELETSA TŠEBELETSO EA KHETHO EA KIDNEY LE KE HOBANE'NG HA E SA ETSA E MONG LE E MONG?
Hase mokuli e mong le e mong ea ka etsang khetho e ntle ea MCM, 'me mekhoa e meng e ka ba e loketseng haholoanyane. Tsamaiso e hlokang tlhokomelo e nepahetseng mefuteng e sa tšoaneng. Tsena li ka kenyeletsa botsofali le bofokoli, bothata ba 'dementia' e matla, boteng ba maloetse a mang a matla a kang pelo e senyehileng kapa kankere ea metastatic, joalo-joalo maemong a joalo, ho thata ho bolela hore na dialyse e ka eketsa eng kapa eng boleng ba bophelo. 'Me khafetsa, bakuli ba sheba "setšoantšo se seholo", haholo-holo haeba tebello ea bophelo e lekanyelitsoe.
Leha ho le joalo, MCM ha e mong le e mong. Bakuli ba lokela ho rutoa hore ho na le mathata a mangata haholo a ho hloleha ha liphio a phekoloang ka lipilisi, 'me matšoao a mang a mang a tla arabela ka dialysis. Lebaka ke hore seo ho thoeng ke li- toxic tse hlahisang likokoana-hloko 'me ke lebaka la mathata a mangata a ke ke a tlosoa ka tsamaiso e tsitsitseng (le hoja esita le dialysis e sa tlose kaofela ha tsona). Mokuli le ngaka ba ka 'na ba hloka ho lula hammoho ho feta litebello le ho etsa moralo oa tlhokomelo.
'Me ha puo e bua ka litebello, lipotso tse peli li tla hlaha hangata ho bakuli ba hanelang dialysis:
- Nka ikutloa joang ha ke hana dialysis?
- Na nako ea bophelo ba ka e ka khutsuoa haeba ke hana dialysis?
Ha u fane ka boitsebiso bo fokolang, tsena ha li bonolo lipotso ho araba. Empa re na le lintlha tse eketsehileng tse fumanehang mabapi le tebello ea bophelo ho bakuli ba ikhethelang dialysis. Ho latela tlaleho ea United States ea Renal Data System, bophelo bo lebeletsoeng ba bakuli ba dialysis bo ka fapana ho tloha ho lilemo tse 8 (bakeng sa bakuli ba lilemo li 40 ho isa ho 44) ho isa ho lilemo tse 4 (bakuli pakeng tsa lilemo tse 60 le 64). Leha ho le joalo, sena ke se tloaelehileng, ka ho fetoloha ho hoholo ho itšetlehile ka lilemo tsa mokuli, boemo ba phepo ea phepo, le ho ba teng ha maemo a mang a lefu lena a kang lefu la pelo, kankere, joalo-joalo.
Nka rata hape ho lebisa tlhokomelo ea hau karolong e bapisoang le tebello ea monna ea lilemo li 55 ea tloaelehileng ho ea ho mokuli ea tšoanang le dialysis, kapa ea fumaneng phetoho ea liphio.
MOLEMO OA TŠOANANO LE BOPHELO LE HO NA LE HO SEBELETSO TSA BOHLOKOA
A re hlahlobe liphuputso tse ling tse lekang ho bapisa ho pholoha pakeng tsa lihlopha tsena tse peli. Phuputso e mabapi le bakuli ba nang le lefu la liphio tsa bo-5 ba neng ba le lilemo li 80 ba ile ba tlaleha nako ea bophelo bo bolelele ba likhoeli tse 20 (likhoeli tse 29 le likhoeli tse 9) ho bakuli ba khethang dialysis. Phuputso e 'ngoe e bapisang ho pholoha pakeng tsa bakuli ba khethileng ho ba le dialysis le ba khethileng ba tsamaisang mekhoa e metle ba boetse ba tlaleha ho phela hamolemo ho bakuli ba khethileng dialysis. Bakuli bohle ba ne ba le lilemo li 75. Litefiso tsa lilemo tse 1 li ne li le 84 lekholong sehlopheng se khethang dialysis le 68% sehlopheng se khethang ho se sebetsane le dialytic. Motho a ka 'na a khaotsa ho fumana lintlha tsena tseo bakuli ba nang le lefu la liphio ba khethang dialysis ba tla atisa ho phela nako e teletsana.
Leha ho le joalo, boletsoeng ka holimo e ne e tla ba pono e bonolo. Bakuli ba nang le lefu la liphio tse tsoetseng pele ba tla ba le maemo a mang a maholo a lefu le kang pelo ea pelo, lefu la tsoekere, kankere, joalo-joalo; seo rōna lingaka re se bitsang "co-morbidities" . 'Me kahoo, haeba re sheba ka tsela e' ngoe ka boitsebiso boo re bo tšohlileng ka holimo, rea hlokomela hore tebello ea bophelo ho bakuli ba nang le maloetse a mangata a neng a le teng haholo joaloka lefu la pelo e sa ts'oane; ebang ba khethile dialysis kapa che ! Ka mantsoe a mang, ka mokuli ea nang le li-co-morbidity tse matla, pholoho e ka 'na ea etsoa ka maemo ana ho feta hore na mokuli o na le dialysis kapa che. Molaetsa o amohelang malapeng ke hore dialysis e tla eketsa nako ea bophelo ea hau hafeela u se na mafu a mang a mangata a boletsoeng ka holimo. Ke tla boela ke lebise tlhokomelo ea hau ho Setšoantšo sa 2 se tsoang sehloohong sena se matlafatsang seo re sa tsoa se tšohla.
Qetellong, e-re ke bolelle palo ea bohlokoa (lintlha tse hlalositsoeng mona, mona le mona). Ka kakaretso nako ea bophelo ka mor'a hore mokuli ea seng a ntse a e-na le dialysis a tlosoa dialysis ke matsatsi a 6 ho isa ho a 8, empa boholo bo feteletseng bo ka fetoha kae kapa kae pakeng tsa matsatsi a 2 ho isa ho matsatsi a 100.
TŠEBELETSO EA KHETHO LE TŠEBELETSO EA BOPHELO NAKOA DIALYSIS
Bakeng sa bakuli ba ikemiselitseng ho se khetholle dialysis ka mor'a puisano le li-nephrologists, potso e totobetseng e hlahang ke "ke ne ke tla ikutloa joang"? Bakuli ba bangata ba hlile ba tšoenyehile ka sena ho feta kamoo ho ka khonehang ho fokotsa nako ea bophelo.
Ka 1949, Dr. David Karnofsky o hlalositse tekanyo (100 e le motho ea tloaelehileng ea phetseng hantle, le 0 e bolelang lefu) e ka sebelisetsoang ho lekanyetsa boemo bo sebetsang ba bakuli ba kankere. Hona joale tekanyo e se e sebelisitsoe ho lekanya tekanyo ea ho fokotseha ha basebetsi ba liphio ho hloleha ha liphio tse laoloang ka mokhoa o sireletsehileng ntle le dialysis. Sehlooho sa mona (bona setšoantšo sa 1) se hlalosa hore na bakuli ba joalo ba tla be ba le boemong bo sebetsang kapa boleng ba bophelo selemong se fetileng sa bophelo ba bona. Ntho e thahasellisang ho hlokomela ke hore bakuli ba joalo ba ka 'na ba hloka thuso feela ka linako tse ling ho fihlela khoeli ea ho qetela ea bophelo ba bona, ka mor'a moo ba tla bona ho theoha ha boemo ba bona ba ts'ebetso, kahoo butle-butle ba hloka tlhokomelo e khethehileng / kamohelo ea sepetlele. Tekanyo le lihlooho li re fa tsebo e eketsehileng mabapi le seo re ka se lebellang ha bakuli ba hlokomelang liphio ba sheba bokamoso mme ba etsa qeto ea ho khetha bophelo ntle le dialysis. Seo ke batlang ho se hatisa mona ke hore liqeto tsena li thehiloe khopolong ea hore bakuli ba hlokometsoe hantle, ka tsela e se nang mabifi. Sena ke seo hona joale re se buang ka Maximal Conservative Management (MCM) mme mona ke lintlha tsa eona.