Tlhahlobo e ka sehloohong ea khasekere ea mokuli ke ho tšoasa ts'ebetso pele ho nako le ho khetholla le ho sebetsana le sesosa sa motheo. Leha ho le joalo, ho bakuli ba bangata ba nang le boemo bona, ho phekoloa kalafo e tsoetseng pele haholo.
Tlhahlobo ea Baseline
Mohato oa pele oa ho phekola khatello ea meriana ea mali ke ho hlahloba botenya ba motheo boemong boo. Tlhahlobo ena e thusa ngaka ho etsa qeto ea hore na e mabifi ho ba le kalafo, mme e fana ka mokhoa oa ho hlahloba karabelo ea phekolo.
Hangata sena se etsoa ka ho etsa mochine oa li-echocardiogram , o tla fana ka tekanyo ea mochine oa pulmonary khatello, le teko ea ho ikoetlisa ho lekanya bokhoni ba basebetsi ba basebetsi.
Kalafo e Bonoang Molaong oa Bongaka o ka Sehloohong
Ka tloaelo, ho sebetsana ka mabifi le sesosa sa sesosa sa khatello ea mokuli ke lefu la bohlokoa ka ho fetisisa. Kaha ho na le mathata a mangata a bongaka a ka hlahisang khatello ea meriana ea mali, phekolo ena e ka nka mefuta e sa tšoaneng e fapaneng.
Meriana e atisang ho ba ea bohlokoa ho mang kapa mang ea nang le khatello ea kelello ea mali
Ntle le phekolo e ikemiselitseng ho sebetsana le sesosa sa motheo, ho na le phekolo e atisang ho thusa mang kapa mang ea nang le khatello ea meriana ea mali.
Tsena li kenyelletsa:
- Diuretics e kang Lasix kapa Bumex hangata e sebelisetsoa ho phekola ho boloka metsi ka makhetlo a mangata a nang le khatello ea meriana ea mali. Le hoja li-diuretics li ka ntlafatsa dyspnea le edema (ho ruruha), li lokela ho sebelisoa ka hloko kaha ho tlosoa metsi a mangata haholo ho bakuli ba nang le khatello ea kelello ea mali ho ka mpefatsa mosebetsi oa pelo.
- Phekolo ea oksijene ke ea bohlokoa ho mang kapa mang ea nang le khatello ea meriana ea mali e nang le hypoxia (e fokotsang maemo a oksijene ea mali). Ha hypoxia e le teng, ho fana ka oksijene hangata ho ka fokotsa ka ho toba methapo ea artery ea pulmonary. Bakuli ba nang le khatello ea meriana ea mali e bakoang ke maloetse a matšoafo kapa maloetse a pelo e ka 'na eaba ba na le hypoxia, empa mang kapa mang ea nang le khatello ea kelello ea mali o lokela ho hlahlojoa ke mali a oksijene ea mali.
- Li-anticoagulants tse kang Coumadin li atisa ho sebelisoa ho bakuli ba nang le khatello ea meriana ea mali. Lebaka ke hobane khatello ea meriana e matla ea mali e ka etsa hore mali a senyehe a tsamaee ho potoloha ha pulmonary, e leng se ka lebisang ho koala meleng ea mali matšoafong. Bala ka lithethefatsi tse sebelisetsoang ho thibela mali .
- Digoxin e ka ntlafatsa mosebetsi oa pelo ho bakuli ba nang le khatello ea meriana ea mali.
- Ho ikoetlisa ho bontšitsoe ho ntlafatsa haholo matla a ts'ebetso ea batho ba nang le khatello ea meriana ea mali.
Therapy e tsoetseng pele
"Phekolo e tsoetseng pele" bakeng sa khatello ea meriana ea mali e bakoa ke khatello ea meriana ea mali, ho e-na le sesosa se ka sehloohong. Phekolo ena e atisa ho etsoa ka ho sebelisa lithethefatsi tsa vasodilator ho leka ho fokotsa ho potoloha ha pulmona le ho fokotsa khatello ea artery ea pulmonary.
Phekolo e tsoetseng pele e bitsoa "e tsoetseng pele" eseng hobane e atleha ho feta meriana e tloaelehileng, empa hobane e rarahane, e le kotsi, e theko e boima haholo, 'me e atisa ho ba thata (mohlala, e ka hloka phekolo ea intravenous). Phekolo e tsoetseng pele e lokela ho fanoa feela ke lingaka tse nang le tsebo ea ho phekola khatello ea meriana ea mali.
Phekolo e tsoetseng pele e nkoa ho bakuli ba nang le khatello ea kelello e matla ea mali e sa kang ea arabela ka mokhoa o lekaneng kalafo e ikemetseng ka lebaka la sesosa sa motheo, kapa, haholo-holo, haeba ho se na sesosa sa motheo se fumanoeng (ke hore, ho batho ba nang le khatello ea kelello e phahameng ea pulmona).
Kalafo e tsoetseng pele ha e sebelisoe hangata ho batho ba nang le khatello ea meriana e bakoang ke lefu la pelo (moo phekolo e tsoetseng pele e bontšitsoeng e ka 'na ea baka kotsi), kapa lefu la matšoafo (moo ho nang le boitsebiso bo bontšang molemo) .
Pele ho leka ho phekola kalafo, thuto e khethehileng ea ho fokotsa pelo ea pelo e etsoa ho hlahloba "matla a ho itšehla thajana" a potoloho ea pulmona. Nakong ea tlhahlobo ena, lithethefatsi li fanoa ho hlahloba hore na methapo ea mali ea pulmonary e khona ho itlhakolla. Haeba ho joalo, mefuta e meng ea phekolo e tsoetseng pele e ka atleha haholoanyane.
Lithethefatsi tse ngata li 'nile tsa hlahisoa bakeng sa ho phekola khatello ea meriana ea mali, ho akarelletsa:
- Li-calcium li-blockers tse kang diltiazem le nifedipine
- Prostanoids e kang Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), le Ventavis (iloprost)
- Li-antotelli tsa Endothelin tse kang Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), le Opsumit (macitentan)
- PDE5 inhibitors joaloka Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), le Levitra (vardenafil)
- Guanylate cyclase stimulant e kang Adempas (riociguat)
Lethathamo lena le lelelele la likhetho le etsa hore mokhoa oa ho khetha lithethefatsi tse "molemo ka ho fetisisa" kapa meriana e "molemo ka ho fetisisa" ea lithethefatsi e rarahaneng haholo. Ho na le lintlha tse 'maloa tse lokelang ho nahanoa ka ho etsa khetho ena, ho kenyelletsa le lefu lena le ka sehloohong, matla a ho hatella meriana ea pulmona, tekanyo ea vasoreactivity, ebang lithethefatsi tse itseng li koahetsoe ke inshorense ea bongaka, le litla-morao tse ka' nang tsa e-ba teng. Ke ka lebaka leo liqeto tse joalo li lokelang ho etsoa ke lingaka tse nang le litsebi tsa ho phekola khatello ea meriana ea mali.
Kakaretso
Tlhahlobo e nepahetseng bakeng sa khaello ea mokuli e ka ba thata le e rarahaneng. Bakuli ba nang le khatello ea kelello ea mali ba ka etsa hore ba be le kamano e haufi le lingaka, ba ikakhela ka setotsoana ho etsa qeto mabapi le phekolo, ka ho shebella ka hloko le ho tlaleha ka boemo ba matšoao a bona le matla a bona a sebetsang, le ho latela mekhoa e amohelehang ea phekolo.
Lisebelisoa:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, le al. Litaelo tsa ho hlahlojoa le ho phekoloa ha khatello ea meriana ea mali. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF / AHA 2009 litsebi tsa tumellano ea litsebi tsa lefu la khatello ea kelello tlaleho ea Mokhatlo oa American College of Cardiology Foundation Basebetsi ba Tšebelisano ea Litsebi Litokomane le American Heart Association e ntlafalitsoeng ka tumellano le American College of Chest Physicians; Mokhatlo oa Amerika Thoracic, Inc .; le Mokhatlo oa Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A, le al. Tlhahlobo e ntlafalitsoeng ea phekolo ea phekolo ea methapo ea mali. J O Coll Cardiol 2013; 62: D60.