Thrombosis , kapa tlhaho e sa tloaelehang ea mali , hangata e le boemo bo kotsi haholo bo hlahisang mefuta e 'meli e mengata ea mathata a bongaka.
Ntlha ea pele, thrombosis ka hare ho mothapo o ka thibela ho phalla ha mali, ho baka tšenyo ho litho tse fanoang ke mothapo o thibetsoeng. Likokoana-hloko tsa likokoana-hloko (litlhaselo tsa pelo) hangata li kenyelletsa ts'oaetso ka har'a methapo ea mali , 'me ho otloa ha lefuba ho bakoa ke thrombosis ho e' ngoe ea methapo e fanang ka boko.
Ntlha ea bobeli, ts'oaetso e hlahang ka hare ho mothapo kapa ka hare ho pelo e ka koahela . Ke hore, lesela la mali le ka senya le ho feta ka tsamaiso ea mesifa, ho etsa tšenyo kae kapa kae moo e qetellang e be teng. Ho ikopanya ha pulmonary ho bakoa ke leqeba la mali le kenang matšoafong (ka tloaelo, ho tloha meleng e leoto. Litlhapi tsa li- embolic li bakoa ke leqeba la mali le eang bokong, hangata le tsoa pelong ea pelo, hangata e kopane le atrial fibrillation .
Lithethefatsi tse thibelang kapa li tšoara liaparo tsa mali
Batho ba kotsing e kholo ea ho hlahisa ts'oaetso e kotsi hangata ba hloka phekolo ea ho thibela boemo bona hore bo se ke ba etsahala kapa ba leka ho qhaqha mali a se a thehiloe. Ho na le mefuta e meraro ea meriana e tloaelehileng e sebelisoang ho thibela kapa ho tšoara thrombosis - lithethefatsi tsa anticoagulant, lithethefatsi tsa fibrinolytic le lithethefatsi tse khahlanong le plateletlet.
Le hoja lithethefatsi tsena li na le liphello tse bohloko, phello e le 'ngoe e tloaelehileng e tloaelehileng ho bohle ke ho tsoa mali ho feteletseng.
Kahoo lithethefatsi tsena kaofela li lokela ho sebelisoa ka litlhokomelo tse loketseng.
Lithethefatsi tsa Anticoagulant
Lithethefatsi tsa anticoagulant li thibela e le 'ngoe kapa tse ling tsa lintho tse thibang . Lintho tse koalang ke sehlopha sa liprotheine tsa mali tse ikarabellang bakeng sa ho koala mali.
Lithethefatsi tsena li kenyelletsa:
Heparin. Heparin ke lithethefatsi tse nang le tšoaetso e nang le methapo ea potlakase (ka metsotsoana e seng mekae) e thibelang ho thibela ho thibela ho etsa lintho.
Lingaka li ka fetola litekanyetso tsa tsona khafetsa, ha ho hlokahala, ka ho hlahloba tekanyo ea nako ea thromboplastin (PTT) ea mali . PTT e bonts'a hore na lintho tse thibelang likhahla li thibetsoe hakae. (Ke hore, e bonahatsa "tšesaane" ea mali.) Heparin e sebelisoa feela bakuli ba lipetlele.
Hepatin ea boima ba 'mele e nyenyane: enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). Lithethefatsi tsena li tsoa lihlahisoa tsa heparin tse hloekisitsoeng. Melemo ea bona e kholo ho feta heparin ke hore li ka fanoa e le liente tsa letlalo (hoo e batlang e le mang kapa mang ea ka ithutang ho e etsa ka metsotso e seng mekae) ho e-na le ho kenella ka hare, 'me ha ho hlokahale hore a behe leihlo leihlo ka liteko tsa mali. Kahoo, ho fapana le heparin, li ka fanoa ka tšireletso e lekanyelitsoeng ho ea ka ntle.
Mecha e mecha ea ho itšireletsa kapa e tlase ka tlaase-e sebelisoang ke likokoana-hloko tsa Anticoagulant. Ho 'nile ha thehoa lithethefatsi tse' maloa "tse kang li-anticoagulant, tse kang argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) le lepirudin (Refludan). Nako le libaka tse nepahetseng tsa ho sebelisa lithethefatsi tsena kaofela li ntse li etsoa butle-butle.
Warfarin (Coumadin). Ho fihlela haufinyane tjena, warfarin e ne e le eona feela meriana ea anticoagulant e tsamaisoang ka molomo e teng.
Bothata bo boholo ka warfarin e bile ho fetola tekanyo ea eona.
Ha e qala ho nkoa, tekanyo ea warfarin e lokela ho tsitsisoa ka nako ea libeke tse nang le liteko tsa mali khafetsa (tlhahlobo ea mali ea INR). Esita le ka mor'a ts'ebetso ea INR e sa ntse e hloka ho hlahlojoa nako le nako, 'me tekanyo ea warfarin e atisa ho hloka ts'ebetsong. Kahoo, ho fumana le ho boloka "tekanyetso" tekanyo ea warfarin e 'nile ea e-ba e thata le e sa thabiseng.
"Meriana e mecha" ea Meriana ea Oral Anagoagulant - The NOAC Lithethefatsi. Hobane tekanyo e nepahetseng ea warfarin e ka ba thata ho laola, lik'hamphani tsa lithethefatsi li 'nile tsa sebetsa lilemo tse ngata ho tla le "li-substitutes" tsa warfarin - ke hore, lithethefatsi tsa anticoagulant tse ka nkiloeng ka molomo.
Tse 'nè tsa tsena tse ncha tsa li-antiticoagulant (lithethefatsi tsa NOAC) li amoheloa joale.
Tsena ke dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), le edoxaban (Savaysa). Monyetla o moholo oa lithethefatsi tsena ke hore li ka fuoa litekanyetso tse tsitsitseng tsa letsatsi le letsatsi, 'me ha li hloke liteko tsa mali kapa liphetoho tsa litekanyetso. Leha ho le joalo, joalokaha ho le joalo ka lithethefatsi tsohle, ho na le ho fokotseha ho meriana ea NOAC .
Lithethefatsi tsa Fibrinolytic
Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase. Lithethefatsi tsena tse matla li fuoa ka matla le ka mokhoa o ts'oanelang ho qhibiliha maqeba a mali a leng molemong oa ho theha. Ka kakaretso, tšebeliso ea bona e lekanyelitsoe ho bakuli ba lihora tse seng kae tsa pele tsa ho hlaseloa ke pelo kapa ho otloa ha stroke, 'me ba fanoa ho eona ho leka ho bula methapo e thibetsoeng le ho thibela tšenyo e sa feleng ea lisele.
Lithethefatsi tsa fibrinolytic (tseo hangata li bitsoang "li-busters"), e ka ba tse makatsang ho li sebelisa. 'me li na le kotsi e kholo ea ho tsoa mali. Leha ho le joalo, maemong a nepahetseng, tšebeliso ea lithethefatsi tsena e ka thibela lefu kapa bokooa ho hlaseloa ke pelo kapa stroke. Har'a lithethefatsi tsa fibrinolytic, streptokinase e sebelisoa khafetsa lefatšeng ka bophara, hobane e batla e theko e tlaase. United States, hona joale tenecteplase ke sethethefatsi sa khetho hobane se bonahala se baka liphello tse fokolang tsa mali, 'me ho bonolo ho li sebelisa ho feta meriana e meng sehlopheng sena.
Lithethefatsi tsa Anti-Platelet
Lihlopha tse tharo tsa lithethefatsi li sebelisetsoa ho fokotsa "ho khomarela" ha li-platlet , likaroloana tse nyenyane tsa mali tse etsang mokokotlo oa mali a mali. Ka ho thibela bokhoni ba liplatelete hore li kopane hammoho, lithethefatsi tse khahlanong le platelet li thibela mali ho thibela mali. Lithethefatsi tsena li atleha ka ho fetisisa ho thibela likheo tse sa tloaelehang tsa mali ho theha methapo ea meriana 'me ha li sebetse haholo ho thibela tšoaetso ea moutha.
Aspirin le dipyridamole (Aggrenox). Lithethefatsi tsena li na le phello e itekanetseng ho platelet "stickiness" empa li baka liphello tse mpe tse amanang le mali ho feta tse ling tsa lithethefatsi tse khahlanong le plateletletse. Li atisa ho sebelisoa ho leka ho fokotsa kotsi ea lefu la pelo kapa stroke ho batho bao kotsing ea bona e phahameng.
Ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix) le prasugrel (Metso). Lithethefatsi tsena li matla haholo (ka hona li kotsi) ho feta aspirin le dipyridamole. Li atisa ho sebelisoa ha kotsi ea ho koala liphahlo e phahame ka ho khetheha. Kopo ea bona e tloaelehileng ka ho fetisisa ke ho batho ba amohetseng metsoako ea methapo ea mali . Tšebeliso ea bona mabapi le li-stents - ka ho khetheha, liqeto mabapi le nako le nako e kae ea ho li sebelisa- li bile le likhang .
IIb / IIIa Inhibitors: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). Lithethefatsi tsa IIb / IIIa inhibitor ke sehlopha se matla ka ho fetisisa sa platelet inhibitors. Li thibela ho fumana li-platelet holim'a li-flatlet (seo ho thoeng ke IIb / IIIa receptor) seo e leng sa bohlokoa bakeng sa ho khomarela sephahla. Tšebeliso ea bona e ka sehloohong ke ho thibela ho khaola ka matla ka mor'a mekhoa ea ho itšireletsa (e kang angioplasty le placement stent ), le ho bakuli ba nang le lefu le bohloko la methapo ea artery . Lithethefatsi tsena li theko e boima haholo 'me (ka kakaretso) li tlameha ho fanoa ka intravenously.
Lentsoe le Tsoang ho
Lithethefatsi tse 'maloa li sebelisoa kalafo ho thusa ho thibela kapa ho tšoara mali. Ba na le mekhoa e fapaneng ea liketso, likotsi tse fapaneng, 'me ba sebelisoa tlasa maemo a fapaneng a litliniki. Ho sebelisa leha e le efe ea lithethefatsi tsena kamehla ho na le kotsing ea mali a sa tloaelehang, 'me e lokela ho sebelisoa hafeela melemo ea bona e ka feta menyetla eo. Ha o sebetsana le ts'oaetso, ke habohlokoa haholo hore ngaka e khethe moriana o nepahetseng, tlasa maemo a nepahetseng.
> Mehloli:
> Franchini M, Mannucci PM. Li-Anticoagulants tse Ncha tsa Meriana ea Ka hare: Khoeli. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.
Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Phekolo ea Antithrombotic bakeng sa Mafu a VTE. Tlhahlobo ea CHEST le Tlaleho ea Kopano ea Bahlahlobi. Sefuba sa 2016; 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, American College of Chest Physicians. Lithethefatsi tse ncha tsa likokoana-hloko: Lingaka tsa American College of Chest Physicians Melao-motheo e itšetlehileng ka litlhahiso tsa meriana ea boipheliso (Thuto ea bo8). Sefubeng 2008; 133: 234S.