Medicare le lik'hamphani tse ngata tsa inshorense tsa bophelo bo botle li lefella lipetlele li sebelisa DRGs, kapa lihlopha tse amanang le lefu lena . Sena se bolela hore sepetlele se lefshoa ho latela ho hlahlojoa ha mokuli ho e-na le ho itšetleha ka seo se hlileng se se sebelisitseng ho hlokomela bakuli ba sepetlele.
Haeba sepetlele se ka tšoara mokuli ha se ntse se sebelisa chelete e nyenyane ho feta tefo ea DRG bakeng sa boloetse boo, sepetlele se etsa phaello.
Haeba, ha a ntse a phekola bakuli ba sepetlele, sepetlele se sebelisa chelete e ngata ho feta lekhetho la DRG, sepetlele se tla lahleheloa ke chelete sepetlele sa mokuli. Sena se reretsoe ho laola litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo ka ho khothaletsa tlhokomelo e sebetsang ea bakuli ba lipetlele.
Lebaka Leo U Lokelang ho Tsotella Kateng Kamoo DRG e Khethiloeng kateng
Haeba u le mokuli, ho utloisisa lits'ebeletso tsa motheo tsa likarolo tsa hau tsa DRG ho ka u thusa hore u utloisise hantle sekoloto sa hau sepetlele, seo mokhatlo oa inshorense oa bophelo bo botle kapa Medicare o se lefang, kapa ke hobane'ng ha u abetsoe DRG e itseng.
Haeba u ngaka ho e-na le mokuli, ho utloisisa mokhoa oa ho abela DRG ho ka u thusa hore u utloisise hore na litokomane tsa hau tsa tlaleho ea bongaka li ama DRG le hore na Medicare e tla lefa joang bakeng sa bolulo ba bakuli ba fuoeng. E tla boela e u thuse ho utloisisa hore na ke hobane'ng ha litokomane le basebeletsi ba ho latela ho u botsa lipotso tseo ba li botsang.
Mehato ea ho khetholla DRG
Ena ke ho theoha ha mokhoa o bonolo oa mehato ea motheo eo mohokahanyi oa sepetlele a e sebelisang ho fumana DRG ea mokuli ea kenngoa sepetlele. Hona hantle hore na moqapi oa eona o etsa joang; lefats'eng la sebele, litokomane li na le thuso e ngata ea software.
- Etsa qeto ea ho tseba hore na mokuli o kene joang.
- Etsa qeto ea hore na ho na le mokhoa oa ho buuoa kapa che.
- Etsa qeto ea hore na ho ne ho e-na le maemo afe kapa afe a bohlokoa a comorbid. Boemo ba comorbid ke bothata bo eketsehileng ba bongaka bo etsahalang ka nako e ts'oanang le bothata bo ka sehloohong bongaka. E ka 'na ea e-ba bothata bo amanang, kapa bo sa amaneng ka ho feletseng.
Mohlala
A re re Mofumahali Gomez o se a le sepetlele ka molala o robehileng oa mokhabane, o tsejoang ka ho tloaelehileng joaloka letheka le robehileng . O hloka ts'ebetso 'me o khutlisetsoa ka ho feletseng ka letheka . Ha a ntse a hlaphoheloa mosebetsing oa hae oa opereishene, bothata ba pelo ea hae bo sa foleng bo fela 'me o hlahisa systolic e thata ea pelo ea ho hlōleha ha pelo . Qetellong, lingaka tsa hae li fumana mofumahali oa Gomez ho hlōleha ho laola, o folisa hantle, 'me o lokolloa setsing sa boipheliso sa batho ba nang le bokooa bakeng sa phekolo e matla ea' mele pele a khutlela hae.
Tlhahlobo e ka sehloohong ea Mrs. Gomez e ka ba ho robeha ha molala oa mosali. Mokhoa oa hae oa ho buoa o amana le lefu la hae le ka sehloohong. Ho phaella moo, o na le boemo bo boima ba motsoako: sehlahlo se matla sa systolic congestive heart failure.
Ha lisebelisoa tsena tsa coder li fumana lintlha tsena tsohle lenaneong, software e tla hlasela DRG ea 469, e nang le sehlooho se reng, "Moelelo o Motle oa Motsoako oa Machaba kapa oa Tšebeliso e Ncha ea MCC."
Ho Eketsehileng Mohato oa Pele: Tlhaloso e ka Sehloohong
Karolo ea bohlokoa ka ho fetisisa ea ho abela DRG ke ho fumana ho nepahala ha sehlooho se nepahetseng. Sena se bonahala se le bonolo empa se ka ba thata, haholo-holo ha mokuli a e-na le mathata a mangata a fapaneng a bongaka a ntse a tsoela pele ka nako e le 'ngoe. Ho ea ka CMS , "Tlhahlobo e ka sehloohong ke boemo bo entsoeng kamora 'thuto hore e be eona e ikarabellang bakeng sa kamohelo."
Tlhahlobo e ka sehloohong e tlameha ho ba bothata bo neng bo le teng ha o kenngoa sepetlele; e ke ke ea e-ba ntho e hlahisitsoeng ka mor'a hore u kenoe. Sena e ka ba ntho e qhekellang kaha ka linako tse ling ngaka ea hau ha e tsebe hantle hore na ke eng e fosahetseng ha u kena sepetlele.
Ka mohlala, mohlomong u amoheloa sepetlele ka bohloko ba mpeng, empa ngaka ha e tsebe se bakang bohloko. Ho mo nka nako e itseng ho fumana hore o na le kankere ea colone le hore kankere ea colon ke sesosa sa bohloko ba hau. Kaha kankere ea colone e ne e le teng ha u kenoa, le hoja ngaka e sa tsebe se bakang bohloko ha u amoheloa, kankere ea colon e ka abeloa hore e be lefu la hau le ka sehloohong.
Ho Eketsehileng Mohato oa 2: Tsela ea ho Buoa
Le hoja sena se bonahala se le bobebe ebile se omme, joaloka lintho tse ngata ka inshurense ea bophelo bo botle le Medicare, ha ho joalo. Ho na le melao e seng mekae e tsebang hore na mokhoa oa ho buoa o tla ama DRG joang le hore na.
Ntlha ea pele, Medicare e hlalosa hore na ke eng e nkoang e le mokhoa oa ho buoa ka morero oa ho abela DRG, 'me seo ha se nkoe e le mokhoa oa ho buoa. Lintho tse ling tse bonahalang eka ho buuoa ho mokuli ea nang le mokhoa ona ha e le hantle e le mokhoa oa ho buoa ha u abela DRG ea hau.
Ea bobeli, ke habohlokoa ho tseba hore na ts'ebetso ea ho buuoa ka potso e ka sehlopheng se le seng sa ho hlahlojoa e le ho hlahloba ka sehloohong. Tlhahlobo e 'ngoe le e' ngoe e ka sehloohong ea ho hlahlojoa ke karolo ea sehlopheng se ka sehloohong sa ho hlahloba, se thehiloeng mekhoeng ea 'mele. Haeba Medicare e nka hore ts'ebetso ea hau ea ho buoa e ka ba sehlopheng se le seng sa ho hlahloba, lefu la hau la DRG le tla fapana ho feta haeba Medicare e nka hore mokhoa oa ho buuoa ha o tsamaisane le lefu la hau le ka sehloohong. Mohlala o ka holimo le Mofumahali Gomez, Medicare o nka ho buuoa ha 'mino oa hip le ho thibela letheka le robehileng ho ba sehlopheng se le seng sa ho hlahloba.
Ho Eketsehileng Mehato ea 3: Maemo le Mathata a Comorbid
Kaha e sebelisa lisebelisuoa tse ngata 'me ho ka' na ha e-ba le litšenyehelo tse eketsehileng bakeng sa ho hlokomela mokuli ea tšoanang le Mofumahali Gomez, ea nang le bofokoli ba pelo bo robehileng le bo bobebe ho feta kamoo a hlokomelang mokuli ea robehileng monoana le mathata a mang, DRG tse ngata li nka sena ho nahanela. Medicare e bile e khetholla pakeng tsa maemo a maholo a khotsofatsang joaloka ho hloleha ha pelo ho senyeha ha pelo kapa sepsis, le maemo a seng makae-a mangata a sa tšoaneng a kang a COPD e sa tloaelehang ka lebaka la maemo a mabe a maholo a hlokehang a hloka mehloli e mengata ea ho phekola ho feta maemo a mangata a mangata . Maemong a kang ena, ho ka 'na ha e-ba le li-DRG tse tharo tse sa tšoaneng, tse tsejoang e le katleho ea DRG:
- DRG e lefang chelete e tlaase bakeng sa ho hlahlojoa ka sehloohong ntle le maemo leha e le afe a likomorbid kapa mathata.
- DRG e lefang sepetlele bakeng sa ho hlahloba ka sehloohong boemo bo bongata bo sa tloaelehang. Sena se tsejoa e le DRG e nang le CC kapa c omorbid c ondition.
- DRG e lefang haholo bakeng sa ho hlahlojoa ka sehloohong ka boemo bo boima ba comorbid, e tsejoang e le DRG e nang le MCC kapa m ajor c omorbid c ondition.
Haeba u ngaka ea ho botsa lipotso ho tloha lefapheng la khokahano kapa lekala la ho latela, lipotso tsena tse ngata li tla rereloa ho fumana hore na mokuli o ntse a phekoloa ho CC kapa MCC ha a ntse a le sepetlele ntle le ho tšoaroa ho mookameli ho hlahlojoa.
Haeba u le mokuli a shebile sekoloto sa hau kapa tlhaloso ea melemo le k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle e lefa bakeng sa li-hospitali tse thehiloeng tsamaisong ea tefo ea DRG, u tla bona sena se bontšoa sehloohong sa DRG eo ue abetsoeng. Tlotla ea DRG e akarelletsang "le MCC" kapa "le CC" e bolela hore, ntle le ho phekola lefu la sehlooho u amoheloa bakeng sa, sepetlele se boetse se sebelisa lisebelisoa tsa sona ho phekola boemo ba comorbid nakong ea bolulo ba hau.