Litšehetso tsa ho arolelana litšenyehelo li kenngoa ka merero ea silevera haeba u tšoaneleha
Ho reka inshorense ea bophelo bo botle ho bitsa chelete e ngata, 'me ho lefella moputso oa khoeli le khoeli hase eona feela litšenyehelo tse amehang inshorense ea bophelo Hape o tlameha ho lefa li- deductibles , li- copayments , le li- coinsurance ha u sebelisa inshorense ea bophelo bo botle. Litšenyehelo tsena tse ling tse tsoang ka ntle, tse tsejoang e le ho arolelana litšenyehelo, li ka eketsa liranta tse likete ka selemo.
The Affordable Care Act e ile ea theha tšehetso ea inshorense ea bophelo bo botle ho reka le ho sebelisa inshorense ea boleng bo botle haholo bakeng sa batho ba nang le chelete e tlaase le e tlaase.
Ho na le mefuta e 'meli:
- Lithuso tse fokotsang li-premium tsa inshorense tsa khoeli le khoeli bakeng sa ho reka inshorense ea bophelo bo botle e theko e tlaase. Ithute ho eketsehileng ka sena, " Mosebetsi oa Litšebeletso tsa Inshorense ea Bophelo bo Botle-Ho Utloisisa Lekhetho la Lekhetho la Moputso ."
- Litšehetso tse thusang ho lefella litšenyehelo tsa lichelete tse kang ho fokotsa chelete, likoloto tsa chelete le li-coinsurance. Tsena li tsejoa e le tšehetso ea ho arolelana litšenyehelo, kapa ho fokotsa ho arolelana litšenyehelo. Li kena likarolo tse peli, le hoja likarolo tseo ka bobeli li kenngoa ka merero ea silevera bakeng sa batho ba lokelang ho ngolisoa:
- Karolo e le 'ngoe e fokotsa chelete eo ue lefang bakeng sa chelete ea hau ea chelete, likoloto le kholiseho ea chelete nako le nako ha u sebelisa inshorense ea bophelo bo botle. Ithute ho eketsehileng ka thuso ena, " Kamoo Mesebetsi ea Ts'ehetso ea Inshorense ea Bophelo bo Botle ea Litšebeletso tsa Bophelo bo Botle" e ka sebelisoang kateng . "
- Karolo e 'meli e fokotsa chelete ea hau ea ho tsoa ka ntle ho tefo e le hore u lefe tlase ha litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo ea hau li phahame.
Nako e ka ntle ea Pocket e kae?
Phello e ka ntle ho pocket , kapa moeli o ka ntle ho pocket, ke boemo bo bobe ka ho fetisisa bo boemong bo boholo ka ho fetisisa boo u tlamehang ho bo lefa ho litsenyehelo tsa ho arolelana litšenyehelo tse kang chelete ea hau e fuoang chelete, likopi le chelete ea selemo le selemo.
Hang ha u se u lefile chelete e lekaneng ea ho fumana chelete e ngata, likopi le chelete ea tšebelisano ea chelete e fihlile ka holimo ho puso, inshorense ea bophelo bo botle e lefella litšenyehelo tsohle tsa lits'ebeletso tsa bophelo bakeng sa selemo kaofela.
Haeba u sa sebelise inshorense ea bophelo bo botle haholo, litšenyehelo tsa ho arolelana litšenyehelo li ke ke tsa finyella moeli o ka ntle ho pocket.
Leha ho le joalo, haeba u e-na le bothata bo botle bo sa foleng ba bophelo bo botle kapa esita le boloetse bo le bong bo kotsi kapa bo kotsi, u ka lefa ka ho lekaneng chelete e ntle ea chelete le litšenyehelo tse fokolang ho fihlella ka ntle ho pocket.
Ka mohlala, haeba u theoha lere ebe u pshatla letheka ha u ntse u khabisa sefate, karolo ea hau ea kamore ea boemo ba tšohanyetso, litšenyehelo tsa ho buuoa le ho amohela likoloto li ka feta $ 10,000 haeba inshorense ea bophelo bo botle ha e na moeli oa ho tsoa ka ntle.
Leha ho le joalo, haeba inshorense ea bophelo bo botle e na le moeli oa likoloto oa $ 6,000, u khaotsa ho lefa hang ha u se u lefile $ 6,000 ho ea likoloto tsa tlhokomelo ea bophelo. Ka mor'a moo, inshorense ea bophelo bo botle e lefella karolo ea 100 lekholong ea likoloto tsa tlhokomelo ea bophelo bakeng sa selemo kaofela. U ne u tla lefa $ 6000 ho e-na le $ 10,000. Haeba u hloka tlhokomelo e eketsehileng hamorao selemong, moralo oa hau oa bophelo o tla lefella litšenyehelo tsohle.
Pele ho 2014, merero ea bophelo bo botle e ne e sa hlokehe ho kenyelletsa moeli o ka holimo ho feta oa pocket. Merero e mengata e ile ea etsoa, le hoja ho ne ho e-na le phapang e kholo mabapi le hore na meeli e ne e le ea mofuta o mong ho ea ho o mong. 'Me merero e meng ha ea ka ea e-ba teng feela.
Ha e sa le joalo ka lebaka la ACA. Kantle le merero ea litsebi tse kholo le tse kholo, merero eohle e tlameha ho lefa litšenyehelo tsa lichelete tse se nang chelete e ka holimo ho $ 6,850 bakeng sa motho ka 2016 (moeli oa lelapa o habeli ho feta moeli), le hoja o tla eketseha hape bakeng sa 2017 (litlhoko tsa ACA ha li fetelle ho Medicare; batho ba nang le tlhahiso ea pele ea Medicare ha ba na tekanyo ea litšenyehelo tsa bona tsa ka ntle, ke ka lebaka leo bongata ba Medicare ba ngolisitseng ba nang le litlhaloso tse eketsehileng, ebang ke ho ngolisa Medicare Advantage ho e-na le ho ngolisa Mofuta oa pele oa Medicare, kapa ka ho reka morero oa Medigap).
Ke Eng e sa kenyelletsong ho Nako e ka ntle ea Pocket?
Phaello e sa tsoa kenngoa ea pocket ha e kenyelle litefiso tsa hau tsa khoeli tsa khoeli tsa inshorense ea bophelo bo botle. Ha e kenyelle litsenyehelo tsa lintho tse sa koaheloang ke inshorense ea bophelo bo botle kapa melemo ea bophelo bo botle. Ka mohlala, haeba inshorense ea bophelo bo botle ha e koahele litšebeletso tsa phekolo ea kalafo, litšenyehelo tsa hao tsa ho thibela matlo li ke ke tsa lekanngoa le ho feta ka ntle ho tefo ea hau. Ha e kenyelle karolo ea tekanyetso-khoeli ea tlhokomelo eo u nang le eona ho tsoa ho mofani oa tlhokomelo ea bophelo bo botle ba ntle ho marang-rang . Ithute ho hongata ho " Ke Eng e sa Lebeleng ho Fokotsa Nako ea Hao ea Phomolo? "
Ho na le nako e kae ea ho tsoa-Pocket e kholo pele ho thuso?
Mekhoa ea inshorense ea bophelo bo botle ka bomong le ba malapa e rekiloeng ka phapanyetsano ea bophelo bo botle ba inshorense ea bophelo bo botle e tlameha ho ba le moeli o sa tsoeng.
'Muso oa' Muso o laola hore na moeli o phahameng o ka ba ofe, 'me chelete e lumelloang e fetoha selemo le selemo.
Bakeng sa 2016, boholo bo ka ntle ho pocket bo ke ke ba feta $ 6,850 bakeng sa motho ka mong kapa $ 13,700 bakeng sa lelapa. Leha ho le joalo, inshorense ea bophelo bo botle e ka ba le moeli o tlase ho feta oo.
Bophelo ba inshorense ea bophelo bo botle bo fokotsa bokae?
Ke bokae chelete eo mofani o fokotsang moeli oa hau oa ho tsoa ho eona e itšetlehile ka chelete ea hau. Ha chelete ea hau ea bofuma e fokotseha haholoanyane ( federal poverty level ) (FPL), ho tla fokotseha haholoanyane. FPL e fetoha selemo le selemo 'me e fapana ho ea ka boholo ba lelapa le moo u lulang teng (Alaska le Hawaii li na le FPLs tse fapaneng).
FPL e sebeliselitse ho fumana phaello ea hau ea 2016 ke $ 11,770 bakeng sa motho ka mong, $ 15,930 bakeng sa banyalani ba bang, le $ 20,090 bakeng sa lelapa la ba bararo. U ka fumana FPL bakeng sa boholo ba lilemo le ba lelapa mona.
Kaha FPL le moeli o fokolang ka ntle ho chelete li fetoha selemo le selemo, dollar ea palo ea hau e tla fetoha selemo se seng le se seng.
E le hore u rue molemo molemong oa tšehetso e fokotsang phallo ea hau ea ho tsoa ka ntle, u tlameha ho ngolisa moralo oa silevera ka phapanyetsano. Ho nka hore u khetha moralo oa silevera, bakeng sa litšehetso tsa 2016, haeba chelete ea hau e le:
- Karolo ea 100-200 lekholong ea FPL,
- moeli oa hau o ka ntle ho chelete o ke ke oa ba $ 2,250 bakeng sa motho ka mong.
- tekanyetso ea hau ea ho tsoa ka mokotla e ke ke ea e-ba chelete e fetang $ 4,500 bakeng sa lelapa.
- Karolo ea 200-250 ea FPL,
- moeli oa hau oa puso o tla be o se na chelete e fetang $ 5,450 bakeng sa motho ka mong.
- moeli oa hau o tla tsoa ho feta ha $ 10,900 bakeng sa lelapa.
Bakeng sa 2017, moeli o ka ntle ho baemeli ba nang le phaello pakeng tsa karolo ea 100 le 200 lekholong ea FPL e tla eketseha hanyenyane ho fihlela ho $ 2,350, ha moeli oa batho ba nang le phaello pakeng tsa 200 le 250 lekholong la FPL o tla eketseha ho fihlela $ 5,700 (maemong a mabeli, moeli o moholo oa lelapa ke habeli moeli ka mong).
Phokotso e khethehileng e fumaneha ho Maindia a Maamerika a nang le chelete e ka tlase ho karolo ea 300 lekholong ea FPL. Molemong oa bona, insurer ea bophelo bo botle e tla felisa litšenyehelo tsohle tsa ho arolelana le melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle.
Haeba E le Mothusi, Na U na le Chelete?
Tšehetso e phahameng ea phaello ea pocket ha e hlile e u fa chelete. Ho e-na le hoo, e ka u bolokela chelete ho tloha ha u lefa hanyenyane pele u fihla holimo ka ntle ho pocket.
Haeba o fihlella ho fokotsweng ho fokotswe ho tswa ho pocket mme o tsoela pele ho sebelisa litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo, k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle e tla qetella e lefa tlhokomelo ea hau ho feta ha u ne u sa fumana thuso. Tabeng eo, mmuso o tla fedisa khamphani ea inshorense ea bophelo bo botle bakeng sa chelete e eketsehileng eo ae sebelisitseng ka lebaka la thuso ea hau.
Ke Bo-mang ba Tšoanelehang Bakeng sa Tšehetso ea Inshorense ea Bophelo bo Botle ba Litšebeletso tsa Bophelo bo Botle?
E le hore u khone ho fumana thuso ena:
- Chelete ea hau e tlameha ho ba karolo ea 100-250 lekholong ea FPL.
- U tlameha ho fumana inshorense ea bophelo bo botle ka phallano ea bophelo ba hau ea inshorense .
- U tlameha ho khetha moralo oa bophelo bo botle ba silevera (ho fapana le liphallelo tsa premium, tse baloang ho thehiloe merero ea lichelete, empa e fumaneha ho sebelisoa merero eohle ea litšepe tsa tšepe)
- Haeba u nyalane, boemo ba hau ba ho lefisa lekhetho bo tlameha ho ba lenyalong bo kopantsoeng hammoho. Boemo ba lenyalo bo ikhethang bo tla u sitisa. (Ho na le khethollo e khethehileng haeba o sa khone ho kenya kopane ka lebaka la tlhekefetso ea malapeng.)
- U tlameha ho lula United States ka molao.
- U ke ke oa koalloa chankaneng.
- U se ke oa tšoaneleha ho fana ka boitsebiso ho mohiri oa hau eo ho nkoa hore ke theko e tlaase 'me o fana ka boleng ba bonyane .
U Kopa Kopo Molemong oa Ts'ehetso ee?
Ha ho hlokahale hore u etse ntho e 'ngoe le e' ngoe e eketsehileng ho fumana chelete ea ho arolelana litšenyehelo. Haeba u ka e fumana bakeng sa ho latela chelete eo u e fumaneng, e tla kenngoa ka boomo ka merero ea silevera e fumanehang ho uena ka phapanyetsano.
Tlhōlo ea hau ea ho fana ka thuso ea premium le ts'ehetso ea ho arolelana litšenyehelo e tla baloa ka phapanyetsano ha o kenya tlhahisoleseding ea hau ea botho tsamaisong ea bona. Ikemisetse ho fana ka tlhahisoleseding ea inshorense ea bophelo boitsebiso ka chelete eo ue fumaneng, boholo ba lelapa le mohiri haeba u e-na le mosebetsi. Fumana phapanyetsano ea inshorense ea bophelo ba hau.
Ntle le maemo a ikhethang , u ka reka inshorense ea bophelo bo botle ka lebaka la phalliso ea bophelo bo botle nakong ea palo ea ngoliso ea selemo le selemo. Ho bula inshorense bakeng sa ho fumana inshorense ea bophelo bakeng sa 2017 ho tloha ka la 1 November, 2016 ho fihlela ka la 31 January, 2017 (sena se sebetsa ho inshorense ea bophelo bo botle eo u e rekelang, ho fapana le libuka tseo u li fumanang ho mohiri).
Haeba o fumana chelete e fokotsitsoeng e fokotsweng ea lichelete, etsa bonnete ba hore o tsebisa phallano ea inshorense ea bophelo bo botle haeba chelete ea hau e fetoha nakong ea selemo. Haeba chelete ea hau e fokotseha, u ka 'na ua tšoaneleha hore chelete ea hau e fanoe e le hore e fokotsehe ka ho eketsehileng.
Kamoo Tšehetso ea Puso e Ntle ea Pocket e Fetohang Kateng le Lintho Tse Ling li Fetohile
The Affordable Care Act qalong e boletse hore moeli o ka ntle ho pocket o tla fokotsoa ke
- 2/3 bakeng sa batho ba nang le chelete ho tloha ho 100-200 lekholong ea FPL.
- 1/2 bakeng sa batho ba nang le chelete ho tloha ho 200-300 lekholong ea FPL.
- 1/3 bakeng sa batho ba nang le chelete ho tloha ho 300-400 lekholong ea FPL.
Leha ho le joalo, ha se kamoo e ileng ea qetella e sebetsa kateng. Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho le ile la etsa qeto ea hore ho ke ke ha khoneha ho tlosa phalliso e ka ntle ho chelete e ngata ho batho ba etsang karolo ea 250 lekholong ea FPL ntle le ho tlōla likarolo tse ling tsa molao kapa ho baka keketseho ea batho ba fumanang liphallelo . Kahoo, ka molao oa ho qetela o hlalosang kamoo thuso e sebetsang kateng, HHS e fetotse lintlha tsena ho fokotsa palo e ka ntle ea pocket ka hoo e ka bang:
- 2/3 bakeng sa batho ba nang le chelete ho tloha ho 100-200 lekholong ea FPL
- 1/5 bakeng sa batho ba nang le chelete ho tloha ho 200-250 lekholong ea FPL
- Ha ho phoso bakeng sa batho ba nang le chelete e fetang karolo ea 250 lekholong ea FPL.
HHS e ka etsa liphetoho licheleteng tsena selemo le selemo ha e hatisa "Tlhahlobo ea Melemo ea Boipheliso le Litefiso" bakeng sa selemo se tlang.
Lisebelisoa:
Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho, The Notice of Benefit and Payment Parameters bakeng sa 2016, E fihletsoe ka la 6 June, 2016.
Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho, The Notice of Benefit and Payment Parameters bakeng sa 2017. E fihlile ka la 6 June, 2016.
Tlhokomeliso ea Melemo ea Melemo le Litefiso tsa 2014, Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. E fihlile ka la 10 September, 2013.
Ntho ea bohlokoa le ea boleng ba ho arolelana litlhoko tsa litaba, Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
Tlhokomelo ea Mokuli & Theko e tlaase ea Molao oa Molao , karolo ea 1402 (c). E fihliloe ka la 9 September, 2013.
Jost, Timothea, "Phetoho ea Bophelo bo Botle: Melemo ea Boipheliso le Litefiso" Qetellong ea HealthAffairs.org, la 9 Phupu 2013.