Ha re utloa lentsoe " lefu la sebete ", re tloaetse ho le kopanya le lefu la ho fokola le mafu a mang a amang sebete. Empa ha ho joalo kamehla. Joaloka likokoana-hloko tse ling tse sa phekoleheng, lefu la sebete le ka ama tšoaetso e le 'ngoe (tabeng ena, sebete) ha e ntse e ama mekhoa e meng ea likarolo.
Tsamaiso e 'ngoe ka tsela e sa tobang e susumetsoang ke lefu la sebete ke tsamaiso ea methapo ea mantlha, haholo-holo bokong.
Nakong ea tšoaetso e matla ea lefu la sebete kapa ea lefu la sebete, lintho tse chefo tse tsoang sebeteng li ka bokella mali 'me li hasana (kapa li phatlalatsoa)' meleng oohle. Ha lintho tsena li kenella bokong, li ka baka boemo ba methapo ea kutlo e bitsoang ho -encephalopathy ea hepatic .
Lefu la ho hema le fokolang ka tloaelo le fana ka maikutlo a ferekanyang, a hlokang leeme le ka linako tse ling liphetoho tse khōlō boitšoarong le tsebo ea motlakase. Haeba e sa tloheloe, lefu lena le ne le ka 'na la tsoela pele ho ea ho coma (coma hepaticum) kapa lefu.
Bohle bo boletsoe, karolo ea 30 ho ea ho 45 lekholong ea batho ba nang le boloetse ba lefu la seoa, e tla hlahisa matšoao a mangata a ho ba le tšohanyetso, ho sa tsotellehe hore na ke mefuta e bonolo ea ho lebala kapa ho ba le mathata a mangata a amnesia kapa a ho tšoaroa.
Lisosa tsa Hloko ea Kelello ea Bokoenehi
Le hoja ho e-na le lefu la ho fokola ha sebete ho amana le sebete se matla sa sebete , hangata ho na le lintho tse ling tse tlatsetsang ho bapala. Bongata ba lintho tsena ha li kopane le sebete kapa boko; li bonahala eka li baka tlhaselo kapa li fetelletsa sekheo se teng.
E 'ngoe ea lintho tse ka' na tsa e-ba le likarabo tse itseng ho batho ba nang le sebete se matla sa ho hlōleha:
- Ho sebelisa lino tse tahang ka tsela e feteletseng
- Ho hloleha ha liphio
- Ho emisoa, e leng ho eketsang mala a entsoeng ka maleng a ammonia
- Pneumonia
- Ho tsoa mali ho tsoa maling, hangata ho hlahang maloetse a sebete hamorao
- Hangata baktheria peritonitis , hangata e bakoa ke sebete sa sebete sa sebete
- Ts'oaetso ea urinary
- Potassium e tlaase le / kapa boima ba sodium, hangata bo bakoang ke diuretics tse sebelisoang ho phekola ascites ka mor'a lefu la sekhahla
- Benzodiazepines, sedative e atisang ho laeloa ho phekola ho tlosoa joala
- Li-narcotics le li-anti-psychotic lithethefatsi
- Tšebeliso ea ho thibela (tse tsejoang ka intrahepatic portosystemic shunt, kapa MAHLOOHO), li sebelisetsoa ho lokisa mali a sebete sebeteng
Ka ho tseba lisosa tse ka sehloohong tse bakoang ke boloetse bo feteletseng, lingaka li khona ho phekola lefu lena ka katleho ka ho fokotsa lintlha tse ka 'nang tsa fokotsa kapa tsa mpefatsa tlhaselo.
Kamoo ho hlōleha ha Liver ho amang Bokhoni
Ho holofala ha sebete ho etsahala hangata ha sebete ha se sa khona ho etsa mesebetsi ea eona e tloaelehileng ea ts'ebeliso ea metsoako.
Ho batho ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea sebete, metsoako e nang le naetrojene ho tloha maleng e fetisetsoa sebeteng, moo e sebetsanoang le ho tlosoa 'meleng. Ha sebete se sebetsa ha se na matla, metsoako e nang le naetrojene e qala ho theha butle-butle, e leng se etsang hore palo ea ammonia e eketsehe.
Likokoana-hloko tsena tsa ammonia li fetela kahare ho mali 'me li fetela ka lehare le nang le lebelo le ka hare ho boko. Ha li le moo, li baka ho ruruha ha lisele tsa boko tse bitsoang astrocytes, tse qetellang li fokotsa tlhahiso ea li-neurotransmitters tse bohlokoa bakeng sa ho nahana ka tsebo.
Matšoao le Matšoao a Hloko ea Kelello ea Bohlokoa
Hangata ho boima ha pelo ho thata hore motho a fumane hore na o na le lefu lefe. Ho lebala, ho halefisa, ho tšoenyeha le ho ferekanngoa hangata ke matšoao a pele, ao bongata ba bona bo neng bo le sieo habonolo esita le ho batho ba tsebang lefu la sebete.
Mohlomong letšoao la pele le totobetseng e ne e tla ba ntho e bitsoa boroko ba ho robala, moo motho a tlang ho robala motšehare ebe o lula a falimehile bosiu. Hangata sena se lateloa ke matšoao a mangata a morao-rao, a ka kenyeletsang:
- Lethargy
- Botho bo bontšitsoeng bo fetohile
- Ho ferekana ho eketsehileng
- Mathata ka ho ngola le ho tsamaisa matsoho hantle
- Ho halefa matsoho kapa ho itšoara ka matsoho ho "matsoho" a matsoho
- Ho qhoqhoa ka matsoho ka matsoho
- Boitšoaro bo sa thibetsoeng
- Amnesia
- Phoso ea gag reflex
Liketsahalo tse mahlonoko li ka baka boemo bo ntseng bo mpefala ba ho tseba, hangata tsoelo-pele ea ho hlasela ka mabifi le ho hlasela. Hangata lefu le bakoa ke ho ruruha ho matla ha boko (bo bitsoang cerebral edema).
Mehato ea Hepatic Encephalopathy
Mekhahlelo ea encephalopathy e matlafetseng e kenngoa ka tekanyo e bitsoang West Citeria, e bontšang boholo ba matšoao a itšetlehileng ka boemo ba ts'oaetso ea kelello:
- Minimal: liphetoho ka lebelo la motor ntle le matšoao a liphetoho tsa kelello
- Sehlopha sa 1: ho hloka tlhokomelo e fokolang ea ho lemoha, ho hlaseloa ha maikutlo kapa ho tšoenyeha, ho khutsufatsa nako ea ho ela hloko, ho fetola nako ea ho robala
- Sehlopha sa 2: ho se tsotelle kapa ho se thahaselle, ho senya maikutlo, ho fetola botho bo hlakileng, boitšoaro bo sa lokelang, mathata a ho sebelisa likoloi, ho thothomela ka "ho phunyeha" ha matsoho
- Sehlopha sa 3: boemo ba boipelaetso, pherekano, ho sithabela ho matla, boitšoaro bo sa tloaelehang
- Sehlopha sa 4: coma
Litlhahlobo tsa meriana li boetse li entsoe ka ho khetholla sesosa se ka sehloohong, ho sa tsotellehe hore na ho na le sebete se matla (Mofuta A), mokhoa oa TIPS (Mofuta oa B), kapa mokhoa oa boloetse (Type C). E 'ngoe le e' ngoe ea lihlopha tsena e thusa ho khetholla tsela e nepahetseng ea ho sebetsana le boemo.
Tsejoa
Ho fumanoa hore ho na le boloetse bo feteletseng bo ka etsoang feela ka ho ba teng ha lefu le sebete kapa batho ba kileng ba etsa ts'ebetso ea TIPS. Tlhahlobo e entsoe ka ho qoba lintho tse ling tse ka 'nang tsa e-ba teng ka lebaka la ho holofala ha meriana.
Tsebo ea litsebo ea meriana e hlokahalang e le ho etsa hore ho khetholloe ho fapane ; ha ho na tlhahlobo e le 'ngoe e ka tiisang kapa ea qobella ka botlalo boemo boo. Haeba ho belaelloa hore ho na le lefu la ho fokola ha maikutlo, hangata lingaka li tla laela liteko tsa liteko tse kang li:
- Tlhahlobo ea tsebo ea mahlo, ea motlakase le ea mantsoe
- CT e hlahloba hore e ka qhelela kapa e tiisa boko ba mali
- Electroencephalograms (EEG) haeba ho hlaheloa ke likhahla
- Liteko tsa mali ho hlahloba maemo a serum ammonia
- Mefuta ea metsi e tsoang ho pente ea peritoneal (e arola lesapo la mpa ho tloha leboteng la mpa) ho tlosa kapa ho netefatsa tšoaetso ea baktheria.
- Litlhahlobo tse ling, ho kenyeletsa sefubelu X-rays le urinalysis, ho qoba lintho tse ling tse ka hlahang
Phekolo
Lefu la ho fokola ha lepera le ka phekoloa. Kalafo e atisa ho lebisa tlhokomelo ho rarolla bothata bofe kapa bofe bo ka 'nang ba baka kapa ho mpefatsa tlhaselo. Maemong a mang (joalo ka batho ba kileng ba etsa ts'ebetso ea TIPS), boemo bona bo ka rarolla ka boomo mme ha bo hloke thuso. Ka nako e 'ngoe, ho felisoa ha lithethefatsi tse ling kapa ho phekoloa ha motsoako ho ka ntlafatsa haholo matšoao a meriana.
Maemong ao ho 'ona tšoaetso e sebetsang e fumanoeng, lithibela-mafu li tla be li behoa ka mokhoa oa rifaximin . Ho phaella moo, lactulose e atisa ho behoa e le phekolo ea pele ho fokotsa tlhahiso ea ammonia mala.
Tlhahiso ea motho ea nang le boloetse bo feteletseng bo ka feto-fetoha haholo. Ho fumanoa ha lefu la ho fokola ha pelo, hammoho le liteko tsa bethe ea sebete, hangata ho tla sebelisoa ho tseba hore na motho o tla hloka ho kenyelletsa sebete . Batho ba tšoeroeng ke sebete se tsoetseng pele, tse kang kankere ea sebete kapa lefu la sebete , ho kenyelletsa sebete hangata ho bontšoa.
> Mehloli:
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Hepatic Encephalopathy in Mafu a sa foleng a Sefuba: Tataiso ea Boitliso ba 2014 ho tloha AASLD le EASL." Moelelo oa tataiso oa AASLD. 2014: 3-67.
> Conn, H. "Hepatic encephalopathy." Schiff, L le Schiff, E., eds. Maloetse a sebete . 7th ed. Philadelphia, PA: Mohlankana; 1993: 1036-1060.