Tsela ea ho Tseba ha khatello ea mali ea hau e le e tlaase haholo
Re utloa haholo ka khatello e phahameng ea mali, 'me ho ka etsahala'ng haeba e sa laoloe, empa mathata a ka etsahala haeba khatello ea mali ea hao e theoha haholo. Ke matšoao afe ao u ka a lebellang, hona ho ka etsahala'ng haeba u le hypotensive (o na le khatello e tlase ea mali)?
Khaello ea Mali (Hypotension)
Ho fapana le matšoao a phahameng a khatello ea mali , a sa hlalosoang hantle 'me hangata a le sieo, matšoao a tlase a khatello ea mali a tloaelehile haholo le a bonolo.
Khatelo ea matšoao hangata ke matšoao a lemosang ao u lokelang ho a hlahlojoa ho fumana mohloli oa khatello e tlaase ea mali le ho hlakola mathata leha e le afe a maholo. Ka kakaretso, khatello ea mali e tlameha ho oela ka bohlokoa bo tlaase pele matšoao a hlaha.
Hantle-ntle khatello ea mali e tlaase hakae?
Khaello ea mali ha e na tlhaloso e nepahetseng, le hoja lingaka tse ngata li ka 'na tsa re khaola ea 90/60 e atisa ho ema pakeng tsa khatello ea mali e tloaelehileng le khatello e tlaase ea mali. Ho e-na le palo, tlhaloso ea khatello e tlaase ea mali ke khatello ea mali ka tlase moo pelo e ke keng ea fana ka phekolo ea mali e lekaneng ho tsohle tsa mahlaku a 'mele. Nomoro eo sena se etsahalang e tla fapana le motho ka mong.
Ha ho se na phekolo e lekaneng ea mali, lisele tsa 'mele li lahleheloa ke oksijene le limatlafatsi tse hlokahalang bakeng sa ho fepa mosebetsi oa lisele. O oksijene e sa lekaneng ho likokoana-tseo ho thoeng ke likokoana-hloko tse bitsoang hypoxia-e leng liphello tse sa sebetsaneng le lisele le qetellong ea sele.
Joalokaha re boletse ka holimo, khatello e tlaase ea mali e ka phetha tlhaloso e fapaneng ea batho ba fapaneng. Batho ba bang ba ka 'na ba ba le khatello ea mali ea 86/50' me ba se ke ba ba hypotensive. Ka mohlala, motho ea nang le boemo bo botle ba 'mele. Lebelo lena la khatello ea mali le ka 'na la fella ka phallo e sa lekaneng ea litho tsa bohlokoa tsa' mele.
Ka lehlakoreng le leng, khatello ea mali ea 120/70 e ka finyella tlhaloso ea hypotension ho batho ba bang. Ka maemo a mang a bongaka, ho ka 'na ha hlokahala hore khatello e phahameng ea mali e fuoe ho fana ka lisele tse nang le oksijene e ngata,' me esita le se bonahalang e le khatello ea mali e tloaelehileng e ka 'na ea se ke ea lekana bakeng sa ho senya lisele tsohle.
Lisosa tsa khatello ea mali e tlaase
Ho na le maemo a 'maloa a ka etsang hore khatello e tlaase ea mali e fokotsehe, leha ho le joalo, ntho e tloaelehileng haholo ke ha batho ba nka meriana ea khatello ea mali haholo. Ho na le mekhoa e mengata e fapaneng e ka lebisang khatellong e tlase ea mali.
Ho fokotseha ha methapo ea mali ho pholletsa le 'mele (ho tloha meriana) ho ka fella ka ho theoha ha potlako ea mali. Molumo o sa lekaneng oa mali, ka lebaka la ho lahleheloa ke mali kapa ho felloa ke mali ho ka 'na ha fella ka khatello e tlase ea mali, eo hape ho thoeng ke tšabo ea hypovolemic. Ka tšohanyetso ea pelo, khatello ea mali e ka 'na ea e-ba tlase haholo hobane pelo ha e phunyeletse ka ho lekaneng hore e potolohe mali kapa hobane pelo e sa tloaelehang ea pina e sitisa ho potoloha ho lekaneng.
Maemo a mang a ka etsang hore khatello e tlase ea mali (ts'oaetso) e ka kenyelletsa tšoaetso e tšabehang ( ts'oaetso ea septic ,) tšoaetso e tebileng ea mafu ( anaphylactic shock ,) mafu a kelello (ts'oaetso ea neurogenic) le ho feta.
(Ithute ho eketsehileng ka mefuta e sa tšoaneng ea tšabo .)
Ho na le maemo a mangata a bongaka a ka fellang ka khatello e tlase ea mali. Sena se ka etsahala ka lebaka la ho lahleheloa ke mali, ho tšeloa methapo ea mali le mekhoa e meng.
Lisosa tsa khatello ea mali e tlaase li kenyeletsa:
- Meriana ea khatello ea mali
- Ho felloa ke metsi 'meleng (le lisosa tsa ho felloa ke metsi' meleng, tse kang diuretics, ho hlatsa, letšollo le ho feta)
- Mathata a pelo (haholo-holo methapo ea pelo eo ho eona ho tšeloang mali a sa lekaneng)
- Ho tšeloa mali (ka lebaka la ho buuoa, mahlaba-pelo, lisosa, le ho feta)
- Mathata a Thyroid
- Ho se fumanehe ha Adrenal
- Anaphylaxis (e matla haholo)
- Neurologic (hypotension neurogenic hypotension)
- Meriana (e kang narcotics, anesthetics
- Ho buuoa
- Hypovolemic shock (ho lahleheloa ke mali ho tsoa boemong bo sithabetsang, tšollo ea mali ka hare)
Matšoao a Tloaelehileng a Khatello ea Mali e Tebileng
Hangata matšoao a khatello e tlaase ea mali a itšetlehile ka hore na khatello ea mali e tlaase ka potlako hakae. Haeba khatello ea mali e theoha ka potlako, ha ho na monyetla o mokaalo oa hore 'mele oa hao o arabe' me matšoao a ka 'na a hlaha ka tšohanyetso (o ka feta.) Ka lehlakoreng le leng, haeba khatello ea mali e tlaase butle-butle, u ka' na ua ikutloa u khathetse 'me u fokola, khatello ea mali e tlaase.
Matšoao a khatello e tlaase ea mali a ka kenyelletsa:
- Botsoa kapa boikutlo bo kang uena bo eme sekepeng se sisinyehang
- Lightheadedness
- Pono ea pono
- Ho tepella
- Mokhathala
- Bofokoli
- Pherekano le liphetoho tse ling tsa boemo ba kelello kapa maikutlo a "timetso e atamelang"
- Liphetoho tsa ho phefumoloha (ho potlaka, ho se phefumolohe ho sa tloaelehang ho tloaelehile nakong ea sekhahla sa khatello e tlase ea mali)
- Lebelo la pelo le lebelo (hangata lebelo la pelo le potlakisa ho fokotsa khatello ea mali)
- Lipalangoang
- Pallor
- Nausea
- Ka tšohanyetso o ikutloa a bata kapa a phatsimang
- Coma le lefu (ha li le matla)
Mathata a khatello ea mali e tlaase
Ho sa tsotellehe hore na khatello e tlaase ea mali e kotsi hakae kapa ha e itšetlehe ka lintlha tse ngata Haeba khatello ea mali ea hao e le 88/50 'me u fana ka oksijene ka mokhoa o lekaneng oa lisele tsa' mele oa hao, e ke ke ea e-ba kotsi. Ka lehlakoreng le leng, khatello ea mali ea hao e ka ba 120/80 'me e ntse e nkoa e le "khatello e kotsi ea mali" haeba' mele oa hao o hloka khatello ea mali e phahameng ho feta ena ho senya lisele tsa hau.
Ka tšohanyetso ho theoha ha khatello ea mali ha u eme ( orthostatic hypotension ) e ka ba kotsi haholo haeba u lahleheloa ke kelello le ho oa. Tabeng ena karolo e khōlō ea kotsi e teng moo u oang teng ho e-na le se etsahalang 'meleng oa hau.
Hangata khatello ea mali e tebile haholo ha e fella ka ho fokotsa nako e telele tšebetsong ea mali ho litho tsa bohlokoa tsa 'mele. Ka mor'a metsotso e seng mekae, tšelo ea mali e tlaase ho ea pelong kapa boko bo ka fella ka tšenyo e ke keng ea qojoa liphateng tsena. Hangata ho fokotsa khatello ea mali e tloaelehileng hangata e tebile ka ho fetisisa mabapi le phello ho liphio.
Phello ea khatello e tlaase ea mali 'meleng le eona e itšetlehile ka hore na mekhoa e sebetsang ea' mele e sebetsa joang. Ka mohlala, ha khatello ea mali ea systolic (e phahameng) e theoha lintlha tse 15 ho isa ho tse 20, lebelo la pelo le atisa ho eketseha ka likhoeli tse ka bang 15 ka motsotso e le ho fana ka mali a lekanang le linthong tse ling. Haeba tekanyo ea pelo ea hao e ke ke ea potlakisa ho fokotsa (ka lebaka la lefu la pelo kapa ka tsela e sa tloaelehang ea sepheo sa pelo) phello e tla ba matla haholo ho feta haeba 'mele oa hao o ka lefa ka ho lekaneng. 'Mele o tlatsetsa ka litsela tse ling hape, tse kang ho eketsa matla a pompe ea pelo ea hau, le ho thibela methapo ea mali ho pota-pota (matsoho le maoto a hao) ho boloka khatello ea mali e tloaelehileng meleng oa' mele.
Leha ho le joalo, mekhoa ena ea ho fana ka chelete e ka fella ka mathata a eketsehileng ha a sebelisoa ke 'mele bakeng sa nako e telele, joalo ka ha liphello li tlosoa ka mokhoa o lekaneng oa mali (ka lebaka la vasoconstriction) ka nako e telele (e ka fella ka sefubeng le ho feta.) Mali a phallela maleng a ka boela a fapanyelloa ha ho e-na le ho theoha ha khatello ea mali e tebileng, e ka fella ka ho senya mala le litho tse ling tsa mpa.
Phekolo ea khatello ea mali e tlase (Hypotension)
Joalo ka ts'ebetsong leha e le efe ea tšohanyetso, ke habohlokoa ho qala "ABC" e emelang tsela ea sefofane, ho phefumoloha le ho potoloha. Haeba lifofane li thibeloa, thibelo e lokela ho tlosoa. Haeba motho a sa phefumolohe, phefumoloho ea maiketsetso e hlokahala. Haeba pelo e sa otle (kapa e otla ka tsela e sa tšoanelang e kang ea arrhythmia e matla ) CPR e tla hlokahala ho tsosolosa ho potoloha.
Mehato e meng e tla itšetleha ka ho hlahloba qalong ea se bakang khatello e tlaase ea mali. Ka mohlala, haeba khatello ea mali e tlaase e bakoa ke lebaka la tlaase la mali, metsi a ka kenang ka mali kapa a mali a ka fuoa. Haeba khatello e tlaase ea mali e bakoa ke tšoaetso e matla, adrenaline (epinephrine) e tla fuoa.
Haeba khatello e tlaase ea mali e le taba e sa foleng, ho tla hlokahala hore ho fokotsehe ho eketsehileng ho fumana hore na lebaka le tobileng ke lefe. Haeba meriana ea khatello ea mali ke sesosa, tsena li tla khaotsa.
"Iatrogenic" khatello ea mali e tlaase
Lentsoe "iatrogenic" le bolela phekolo ea bongaka e bakang bothata. Ho tloaelehile hore batho ba behe meriana ea khatello e matla ea mali ho qetella ka khatello ea mali e tlase haholo. Batho ba bang ba na le khatello e matla ea mali ha ba le tleliniking (ntho e bitsoang white coat khatello ea kelello ea mali ) ka lebaka la matšoenyeho. Ha sena se etsahala, meriana e ka 'na ea qetella e laeloa e hlahisoang ke khatello ea mali e tlase haholo ka ntle ho tleliniki. Ho hlahloba khatello ea mali (ho hlahloba khatello ea mali ka ntle ho maemo a sithabetsang a tleliniking) ho ka 'na ha hlokahala hore u tsebe hore na ho na le mabifi hakae ho phekola khatello ea mali e phahameng ho qoba ho etsa hore khatello ea mali e fokolise.
Tlhaloso ea Tšebeliso ea Motsoako oa Mali (Hypotension)
Khaello ea mali e ka baka mathata a maholo ka lebaka la ho fokotsa menyetla ea litho tsa bohlokoa tsa 'mele. Ho lemoha matšoao le ho fumana tlhokomelo e nepahetseng ea meriana ke boikarabelo ba ho qoba mathata a nako e telele. Ho na le lintho tse fapa-fapaneng, le hoja phekolo ea pele-e tsitsitseng mokuli, ho phefumoloha, le ho tsamaisoa ha eona ho le joalo. Haeba u tšoenyehile ka hore uena kapa moratuoa oa hao o na le khatello e tlase ea mali, letsetsa ngaka kapa u letse thuso ea tšohanyetso hang-hang.
> Mehloli:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, le Stephen L .. Hauser. Melao-motheo ea Harrison ea Meriana ea ka Hare. New York: Thuto ea Mc Graw Hill, 2015. Print.