Ha ke ne ke koetlisetsoa ho ba setsebi sa majoe lilemong tsa bo-1980, tlhahlobo ea mali ea PSA eo re e sebelisang hona joale bakeng sa kankere ea prostate e ne e e-s'o be teng, 'me ho fumana tumor ea prostate e ne e le taba ea monyetla.
Lingaka li ka 'na tsa e-ba teng ka leqeba le belaetsang ha li ntse li hlahloba prostate ea mokuli ka monoana oa index nakong ea tlhahlobo ea boitsebiso bo tloaelehileng, kapa ho etsa hore ho hlahlojoa ka mor'a matšoao qetellong ho ile ha susumelletsa motho ho hlophisa ho khethoa ha ngaka ho fumana hore na ho fosahetse.
Hase boemo bo neng bo loketse ho tšoara kankere ea senya ea pele-pele, sethaleng sa eona sa pele, se nang le tšoaetso.
Lilemong tse mashome a mararo tse fetileng, halofo ea linyeoe tse sa tsoa fumanoa li na le kankere ea prostate e neng e se e hasane likarolong tse ling tsa 'mele ka nako eo e fumanoeng. Ho buuoa ha kankere ea prostate ka ho fetisisa eo ke ileng ka e etsa e le moahi oa urology o ne o tlosa lipalesa tsa bakuli-e le ho leka ho tšoara kankere e tsoetseng pele ka ho ba lapa ke testosterone tseo lihlahala li li sebelisang e le mafura.
PSA Pluses
Ho fihla ha tlhahlobo ea PSA lilemong tsa bo-1990 ho ile ha re fa monyetla oa ho etsa tlhahlobo ea kankere ea senya ka tsela e tšoanang le eo re shebahalang ka holimo ho k'holeseterole e le letšoao la pele la lefu la pelo. Banna ba limilione ba 'nile ba lekoa,' me liphello li re thusitse ho lemoha lithethefatsi tse kotsi tse ka sebetsanoang hantle, kaha phihlelo ea Ben Stiller e bontšitse.
Tlhahlobo ea "Pmark" ea PSA ha e le lilemo li 50 e ka bontša kotsi ea bophelo ba motho ea ho hlahisa kankere ea prostate le ho mo thusa eena le ngaka ea hae ho etsa qeto ea hore na ho phetoa liteko hangata hakae.
Haeba ho bala ho ka tlaase ho 0,7 nanograms / milliliter (karolelano ea baahi ba lilemo li 50), kotsi ea bophelo ea kankere ea tšoelesa ea prostate e tlase ho karolo ea 10 lekholong le nakong e tlang PSA ho hlahloba mohlomong ho hlokahala feela ka mor'a lilemo tse hlano. Haeba tekanyo e ka tlaase ho 2 nanograms / milliliter ha e le lilemo li 60, kotsi ea ho fumana kankere ea tšoelesa ea senya ea bophelo kapa ho shoa ha eona e ka ba karolo ea 2 ho ea ho ea 3 feela, 'me tlhahlobo ea PSA e ka fokotseha kapa ea felisoa.
Minus ea PSA
Le hoja tlhahlobo ea PSA e na le bohlokoa, ha ho mohla e phethahetseng . E lekanya boholo ba protheine e bitsoang prostate-specific antigen, kapa PSA, e potolohang maling. Li-PSA li entsoe ke lisele tsa prostate gland. Le hoja PSA e phahameng e ka bakoa ke kankere, lipalo le tsona li ka hlahisoa ke maemo a mang a bophelo, a kang ho tšoaetsoa le ho atolosoa ha bono ea prostate e etsahalang ha banna ba le lilemo. Esita le tsoelo-pele e kholo ea PSA ho tloha tekong e le 'ngoe ho ea ho e latelang-tekanyo e bitsoang PSA velocity-ha se pontšo e ka tšeptjoang ea ho ba teng ha kankere ea prostate.
Ho phaella moo, ha ho na mokhoa oa PSA oa "tloaelehileng" o hlakileng. Banna ba bangata ba nang le maemo a phahameng a PSA maling a bona ha ba hlile ba na le kankere ea prostate, ha ba bang ba nang le maemo a tlase a PSA ba etsa joalo. Hape ho na le bopaki ba hore litekanyetso tsa PSA le litšoaneleho tse ling tsa PSA li fapane le banna ba Afrika-Amerika ho feta ba makhooa.
Ka lebaka la ts'oaetso ena, banna ba bang ha ba hloka phekolo ea phekolo ea prostate ba sa hlokahale 'me ba qetella ba fumana phekolo ea meriana e sa hlokahaleng, ha banna ba bang ba hlokang phekolo ba sa fumanoe hang-hang.
Bothata ba ho Qetela
Qetellong, liphetho tsa PSA feela li ke ke tsa bolela esale pele hore na kankere ea prostate e tla ba efe nakong e tlang.
Likokoana-hloko tse ngata tsa prostate li kotsi haholo, li hōla butle haholo, li baka lisosa tse seng kae kapa ha li na matšoao, 'me ha li hloke phekolo. Li-tumor tse ling li hōla ka potlako 'me li ka hasana hohle likarolong tse ling tsa' mele. Ho totobetse hore re ka rata ho tseba hore na ke mofuta ofe oa kankere mokuli ea nang le eona e le hore re tsebe ho etsa litlhahiso tse nepahetseng tsa phekolo, empa litekanyetso tsa PSA ha li re thuse kahlolo eo.
Lehlaseli la prostate , le senyang mahlaseli libakeng tse belaetsang bakeng sa tlhahlobo ea lipatlisiso, le ka thusa ho arola lihlahala e le tsa boemo bo tlaase, bo lekaneng kapa bo kotsing haholo ka mokhoa o bitsoang sekolo sa Gleason, empa se ikemela ebile hase kamehla se bontšang ho hlekefetsoa ha kankere.
'Me ntlha ea tlhahlobo ea ho hlahloba hantle ke ho fokotsa tlhokahalo ea li-biopsies, kaha ha li phutholohe, li baka matšoenyeho' me li ka ba le litla-morao.
Litaba tse monate ke hore liteko tse ntlafetseng tsa ho hlahloba lisebelisoa le lisebelisoa tse ling tsa ho hlahloba li ntse li fumaneha, tse lokelang ho re thusa ka "kankere / le kankere" le liqeto tse "hola butle-butle / tse mabifi". A re shebe.
Liteko tsa ho hlahloba ka mokhoa o hloekileng
Liteko tse 'maloa tsa ho hlahloba' marakeng li bontšitsoe hore li nepahetse haholo ho feta tlhahlobo ea PSA ho lemoha ho ba teng kapa ho ba sieo ha kankere ea tšoelesa ea prostate le ho lemoha lik'hemik'hale tse kotsi tse lokelang ho phekoloa. Li sebelisoa hammoho le-ho e-na le ho e-ea ho hlahlojoa ke PSA, 'me li reretsoe ho thusa bakuli le lingaka ho etsa qeto ea hore na ho tla hlokahala bokahoe ka mor'a hore ho be le sephetho se phahameng sa PSA.
Liteko tsa mali kapa tsa moroto li kenyelletsa 4Kscore ™ , Prostate Health Index, Mi-Prostate Score, le ExoDx ® Prostate (IntelliScore). E mong le e mong o hlahloba motsoako o ikhethang, o nang le matlotlo a lihlahisoa tsa tlhaho , kapa lits'oants'o tsa likokoana-hloko, tsa kankere. Ba bang ba boetse ba lekanya PSA, empa ka litsela tse sa tšoaneng ho feta teko e tloaelehileng. Ka mohlala, teko (e seng e fumaneha khoebong) e bitsoang IsoPSA ™ e entsoeng ke Cleveland Clinic le Cleveland Diagnostics, Inc., e batla liphetoho tse fapaneng mohahong oa limolek'hule oa protheine ea PSA.
Le hoja liteko tse ncha tsa tlhahlobo ea ho hlahloba li fokotsa li-biopsies tse sa hlokahaleng, le Medicare kapa ba-insureriti ba poraefete hajoale ba tla ba lefa ka mokhoa o tloaelehileng (ba bang ba tsamaisang li ka ba koahela limmarakeng tsa moo) - mokoloki oa likoloi, mohlomong, litabeng tsa bona tse fetileng tseo tlhahlobo ea PSA e neng e fumaneha le eona mefuta e mengata ea lik'hemik'hale tse tlaase tse sa hlokeng ho phekoloa. Bakuli ba ka 'na ba tlameha ho jara litšenyehelo, tse ka etsang makholo a liranta.
Liteko tsena li na le thuso maemong a sa hlakileng haeba PSA e ntseng e eketseha e bontša hore o na le kankere, mme ho bakuli ba nang le PSA e ntseng e eketseha le biopsy e fetileng e mpe.
Tsela e Molemo ea Tlhaho
Bakeng sa banna ba nang le liphello tse sa tloaelehang ho tse ling tsa liteko tsena, mohato o latelang ke biopsy. Mokhoa ona re nka mehlala ea lisele tsa prostate bakeng sa setsebi sa mafu se tla hlahloba tlas'a microscope ho fumana hore na kankere e teng. Ho bile le tsoelo-pele ea morao-rao mona, hape.
E le hore re fumane mefuta ea lisele, re kenya lisebelisoa tse ngata (ho tloha ho 12 ho isa ho 24) ho ea likarolong tse fapaneng tsa mokelikeli, o tataisoang ke sesepa sa ultrasound. Re sebelisitse mokhoa ona ho tloha lilemong tsa bo-1980. Prothete e nyenyane, hoo e ka bang boholo ba lepa, litšoantšo tse ngata li re thusa ho beha lisebelisoa hantle. Empa litšoantšo ha lia hlalosoa ka ho lekaneng hore re bolelle libaka tse belaella, tseo ho ka 'nang ha e-ba le kankere ho tloha meleng e tloaelehileng.
'Nete ke hore re sebelisa mokhoa oa scattershot, re tšepile hore, haeba hlahala e teng, bonyane e' ngoe ea litlhoko e tla kopana le eona. Li-biopsies tsena tse sa tloaelehang li ka hloloheloa lihlahala tse kotsi, ha li senola tse ling tse sa ameheng 'me li ka' na tsa qetella li tšoaroa ka tsela e sa hlokahaleng.
Ka lehlohonolo, mochine o hlalositsoeng oa MRI o bitsoang "multiparametric MRI" o ka khetholla pakeng tsa lisele tse bolaeang le tse ntle tsa prostate.
E ka ba ho le thata ho etsa ts'oaetso ha mokuli a le ka hare ho mochine oa MRI . Empa ha rea lokela. Software e ncha e re lumella hore re kopane, kapa re fuse, e hlalosang methapo e mengata e nang le mefuta e mengata ea ho sebelisa li-needle tsa biopsy. Mokuli o qala ho sebelisa MRI. Setsebi sa radiologist se se hlahloba 'me se totobatsa libaka tse belaelang. Hamorao, ha ho etsoa opereishene ea meriana ea ka ntle, re kenya sesebelisoa sa ultrasound mokhoeng oa mokuli, haufi le prostate.
Software ea fusion e kopanya MRI e etellang pele 'me e phela litšoantšo tsa ultrasound. Ha re ntse re tsamaisa sesebelisoa sa ultrasound ho potoloha prostate, software e fetola setšoantšo sa MRI hantle, se re fa pono e qaqileng, e 3-D. Re ka sebelisa setšoantšo sena se ferekantsoeng ho lebisa lintlheng tsa lits'ebeletso ho ea leqeba leo re batlang ho le senya ho e-na le ho tsuba le ho tšepa hore re fumana ntho e itseng. Ho tšoana le ho sebelisa GPS ea GPS ho fihla sebakeng seo u eang ho sona ho e-na le ho khanna ntle le litaelo.
Phephetso e nang le mokhoa ona, o bitsoang MRI / transrectal ultrasound (TRUS) e fanoang ka tataiso ea fusion, hape e le litšenyehelo. The scan is hoo e ka bang $ 1,500 le lik'hamphani tsa inshorense ka kakaretso a ke ke a lefa bakeng sa bakuli ba ba le ba pele ba biopsy. Ba tla e koahela haeba ba sebelisetsoa ho pheta-pheta kapa ho bakuli ba kileng ba fumanoa ba e-na le kankere ea prostate.
Boopsy e tataisoang ke fusion ha e phethahale. Phuputso e 'ngoe e fumane hore e lahleheloa ke likhalase tse ngata tsa prostate joalokaha ho na le li-biopsy tse tloaelehileng. Empa kankere eo e hloloheloang ke menyetla e mengata haholo ea ho ba lingaka tse se nang thuso tse sa hlokeng ho phekoloa. 'Me phetoho e tsamaisoang ke fusion e ntle haholo ho bona lihlahala tse ka' nang tsa e-ba mabifi.
Ho bolela esale pele Kankere ea Mahloriso
E le ho re thusa ho feta moo ka tlhahlobo eo, ho na le liteko tse ncha tse ka hlahlobang lisele tsa likokoana-hloko bakeng sa matšoao a kankere e kotsi haholo. Liteko tsena tsa genomic-Oncotype DX ® Genomic Prostate Score, Decipher ® Sekhetho sa Kankere ea Prostate, ProMark ® Proteomic Prognostic Test le Prolaris ® tlhahlobo-batla ho se tsitse ha DNA e leng pontšo ea lihlahala tse ntseng li hōla ka matla.
Ho phaella moo, liteko tsa Oncotype DX le ProMark li ka bolela hore na ho na le kankere e kotsing e ipatileng kae kapa kae ho prostate, libakeng tseo ho sa kang ha e-ba le lisebelisoa tsa lisebelisoa tsa biopsy. (Cleveland Clinic e thusitse ho ntshetsa pele Oncotype DX mme e kenye letsoho lipatlisisong tse tiisitseng Decipher le ProMark.)
Medicare le lik'hamphani tse ling tsa inshorense li koahela litšenyehelo tsa liteko tsena tse boletsoeng pele ho bakuli ba nang le liphello tsa bona tsa mafu (Gleason likarolo tseo ke buileng ka tsona pejana) li bontša ho ba teng ha lihlahala tse tlaase haholo kapa tse tlaase. Ka tloaelo ha ba lefelle liteko tsa ho etsa lipolao ha maemo a moo Gleason a hlahang a bontša lihlahala tse bohareng kapa tse kotsi.
Ka liphello tsa liteko tsena tsa genomic, lingaka le bakuli ba ka etsa liqeto tse tsebahalang haholoanyane mabapi le hore na ba ka tsoela pele joang-ebang ke kalafo e potlakileng e kang ho tlosoa ha ho sebelisoa ha prostate, kapa ho hlahloba, ho bolelang ho hlahloba nako le ho hlahloba boemo ba kankere.
Dr. Klein ke Mookameli oa Mokhatlo oa Glickman Urological & Kidney oa Cleveland Clinic, lenaneo la sechaba sa 2 sa urology se hlalositsoeng ke US News & World Report.
> Mehloli:
> de Rooij M, Hamoen EH, JF ea sebetsang ka thata, le al. Ho nepahala ha MRI e mengata bakeng sa ho hlahlojoa ke kankere ea tšoelesa ea senya: meta-analysis. AJR Am J Roentgenol . 2014 Feb; 202 (2): 343-51.
> Klein EA, Cooperberg MR, Magi-Galluzzi C, et al. Tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso tse 17 ho bolela esale pele ho hlaseloa ke kankere ea prostate ho latela maemo a Gleason grade heterogeneity, tumor multifocality, le sampling e ncha ea biopsy. Eur Urol . 2014 Sep; 66 (3): 550-60.
> Hegde JV, Mulkern RV, Panych LP, le al. Multiparametric MRI ea kankere ea tšoelesa ea prostate: tlhahiso-leseling mekhoeng ea boemo bo botle ba boemo bo botle le ts'ebetso ea bona ho lemoha kankere ea prostate le ho e fumana. J Magn Reson Imaging . 2013 Laebrari: 37 (5): 1035-54.
> Brawley OW, Thompson IM Jr, Grönberg H. Ho ntlafatsa litlhahiso mabapi le ho hlahloba kankere ea Prostate. Am Soc Clinic Oncol Educ Book . 2016; 35: e80-7.
> Loeb S, Catalona WJ. Prostate Health Index: tlhahlobo e ncha bakeng sa ho tseba kankere ea prostate. Ther Adv Urol . 2014 Apr; 6 (2): 74-7.