Tlhahlobo e phethahetseng bakeng sa kankere ea prostate e lokela ho lemoha ka mokhoa o nepahetseng kankere ea tšoelesa ea prostate ha e ntse e qoba ho hlahlojoa haholo ka kankere e se nang kotsi le e tlaase (ea Gleason 6 e fapaneng). Morao koana ka 2011, US Prestation Services Task Force (USPSTF) e khothalelitse khahlanong le tlhahlobo ea PSA e eketsehileng ho banna ba phelang hantle ka lebaka la phekolo e atileng ea kankere e tlase.
Bothata bo ne bo le sieo, tharollo feela eo ba neng ba ka e fumana ke ho nyahamisa ho hlahloba PSA. Leha ho le joalo, lilemong tse hlano tse fetileng ho tloha ha ho etsoa litlhahiso tsa pele, ho hlakile hore sesosa sa sebele sa ho hlahlojoa ka ho feteletseng ke lekhetlo le le leng la bobeli la moriri oa nale , eseng PSA.
Ka bomalimabe, biopsy tse 12 tse se nang palo e ntse e le mokhoa o tloaelehileng ho banna ba nang le PSA e phahameng. Leha ho le joalo, theknoloji ea morao-rao e tsoetseng pele e fana ka tsela e fapaneng ea ho etsa biopsy e sa fetoheng. Ho na le maikutlo a hore ho nahana ka MRI e ngata (param-MRI) ke sebaka se setle haholo sa phetoho ea biopsy. Ntho e kholo ka mp-MRI ke hore e lemoha ka nepo kankere e phahameng ea prostate ntle le ho fumana hore na mofuta o se nang kotsi oa kankere ea prostate (Grade 6). Lithuto tse ngata tse ncha tse amanang le taba ena li ile tsa hlahisoa kopanong ea 2016 American Urology Association (AUA) San Diego. Sehloohong sena ho hlahlojoa lipatlisiso tsena tsa bohlokoa, ho fana ka maikutlo a hore litšoantšo tsa prostate libakeng tsa bokhabane li sebelisa MRI e 3T e fapaneng hantle e tseba hantle hore na kankere ea phahameng e na le kankere ebile e na le melemo ho feta biopsy e sa fetoheng.
Liteko tsa ho hlahloba kankere ea Prostate ea Cancer Prostate
Kaha bothata bo boholo ba ho hlahlojoa ke PSA ke hore hangata o lebisa ka ho toba ho biopsy tse 12 tsa motheo, e leng thuto ea pele eo nka ratang ho e hlahisa e amana le likotsi tse ka 'nang tsa e-ba teng ka lebaka la phetoho e sa tloaelehang.
Sephiri sa MP53-13 se ngotsoeng ke Dr. Alaina Garbens, se shebile hore na hangata banna ba ne ba kentsoe sepetlele ka mor'a boroa e sa tloaelehang.
O ile a shebella litefello tsa kamohelo ea sepetlele ea banna ba 61 910 ba ileng ba e-ba le biopsy ka mokhoa o sa tloaelehang Ontario, Canada pakeng tsa January 2006 le December 2013. Phuputso ena e lekanyelitse litekanyetso tsa ho shoela le litekanyetso tsa ho amohela lipetlele matsatsing a 30 a pele ka mor'a hore ho etsoe sebete sa prostate.
Ba ile ba fumana hore monyetla oa ho shoa ka lebaka la boipsie e ne e le o mong oa likete tse leshome. Tekanyo ea kamohelo ea sepetlele matsatsing a pele a 30 kamora 'biopsy e ne e le karolo ea 3,5 lekholong. Ho karolo ea 3.5 lekholong, banna ba bararo-bone ba banna ba ile ba amoheloa bakeng sa ho phekola tšoaetso. E le lehlakoreng le leng la thuto ena, Dr. Garbens o boetse o boletse hore palo ea li-biopsies e etsoang e theohetse 30,6 lekholong ha e bapisoa le palo ea li-biopsies tse etsoang pele ho tlhahiso ea USPSTF.
Liphuputso tse peli tsa bobeli tse hlahisitsoeng ho AUA li ile tsa shebana le kamoo likhopiso tsa USPSTF tse amang mofuta oa kankere tse fumanoang. Lipatlisiso tsena ka bobeli li bonts'a keketseho e kholo ea tekanyo ea kankere e fumanoang ho tloha ha USPSTF e entse tlhahiso ea ho tlohela ho hlahloba.
Abstract MP39-04 ke Dr. Carl Olsson o tlaleha hore likhoeli tsa 2011 ho ile ha phatlalatsoa likhoeli tsa USPSTF tse khothalletsang hore lingaka li fane ka PSA ho hlahloba-banna ba eketsehileng ba fumanoang ba e-na le lik'hemik'hale tse phahameng:
Selemo | Banna Gleason 8 ho isa ho 10 |
2010 2011 | 14.8% 14.8% |
2013 | 19.7% |
2014 | 25.4% |
Ho hlakile hore karolo ea banna ba fumanoang ba e-na le kankere e phahameng ea prostate e ntse e eketseha ka potlako.
E sa hlakang PD09-03 e ngotsoeng ke Dr. Glen Gejerman hape o bapisa ho tsamaisoa ha lihlopha tsa linyeoe tse ncha tse fumanoang pele le ka morao ho liphuputso tsa USPSTF. O ile a hlahloba banna ba 2513 ba neng ba tsebahala ka selemo sa 2011 le sa 1665 ba neng ba etsoa ka selemo sa 2014. Lenane la boipheliso la Gleason le ile la fetoha ho tloha ka 6 ho isa ho la 2011 ho ea ho tse supileng ka selemo sa 2014. Baithuti ba phahameng ba Gleason (8-10) ba fumanoe ka karolo ea 19 lekholong ea li-biopsies tsa 2014 feela 9 lekholong ea biopsies e entseng morao ka 2011.
Liphuputso tse entsoeng pejana li bontša hore litlhahiso tsa USPSTF tsa ho tlohela ho hlahloba PSA li fokotsa palo ea banna ba sebetsanang le ho hlahloba PSA.
Mokhoa oa letlooa ke ho fokotseha ha ho hlahlojoa ha Gleason 6-mofuta o tlase oa kankere ea tšoelesa ea senya ea banna ba nang le boopsy. Ena e ne e le phello e reretsoeng ea tlhahiso ea USPSTF. Ha USPSTF e etsa litlhahiso tsa bona morao ka 2011, ho ne ho se na mokhoa o mong oa ho etsa biopsy tse 12 tsa motheo bakeng sa ho hlahloba banna ba nang le maemo a phahameng a PSA. E le ho fokotsa bothata bo tebileng ba ho hlahloba ho feta tekano mafu a phahameng, USPSTF e entse qeto ea ho nyahamisa ho hlahloba PSA ka ho feletseng.
Seo se bolelang: Khothatso ena e ka 'na ea e-ba e utloahalang morao ka 2011. Leha ho le joalo, hona joale ho na le theknoloji e ncha e fanang ka mokhoa o tsoetseng pele oa ho etsa biopsy e sa fetoheng.
Lithuto tse tšeletseng tse latelang tse thathamisitsoeng sebokeng sa urology sa 2016 li bonts'a hore MRI e mengata e fetisitsoeng e latetsoe ke biopsy e reretsoeng e lemoha ka mokhoa o nepahetseng kankere e phahameng ea prostate le ho thibela haholo bothata ba ho hlahloba sekolo sa 6.
Senyalo sa MP16-17 se ngotsoeng ke Dr. Yasukaza Nakanishi o ile a hlahloba ho nepahala ha ho etsa lintlha tse hlaselitsoeng tsa liso tse belaetsang tse fumanoang ka MRI (mp-MRI) e mengata ea 3T ea prostate. O ile a bapisa liphello tsa ho etsa tlhahiso-pele e hlalositsoeng ka liphello tse fumanoang ka ho etsa biopsy tse 14 tsa motheo. Ha a ntse a ithuta, o ile a hlahloba banna ba 202 ba nang le maemo a phahameng a PSA ka MRI e ngata-parametric (mp-MRI). Litsi tsohle tse belaetsang tse fumanoang ke mp-MRI (PI-RADS-3 tse ka holimo) li ne li lebisitsoe. "Kankere ea boemo bo botle" e hlalosoa e le palo ea Gleason ≥4 + 3 kapa boholo ba kankere bo bolelele ba ≥5 mm. Ba fumane hore biopsy e hlaselitsoeng e fumane karolo ea 88 lekholong ea banna ba nang le kankere ea bohlokoa le banna ba etsang karolo ea 97 lekholong ba nang le boloetse bo neng bo le Gleason 8 kapa ba holimo.
Pale ea PD15-08 e ngotsoeng ke Drs. Peter Choyke le Peter Pinto ba ile ba hlahloba lisosa tsa lisosa tse phahameng tse hloloheloang ke boopsy e lebisitsoeng ho banna ba 1003. Ba ile ba tlaleha hore biopsy e hlaselitsoeng e hlokometse Gleason 7 boloetse ka karolo ea 11 lekholong ea banna 'me ea lahleheloa ke Gleason 8 kapa e phahameng ho karolo ea 2 lekholong. Ho hlahloba hape litšoantšo tsa mp-MRI tsa bakuli bana ho bontšitse hore karolo ea boraro ea tsona e ne e e-na le lisele tse bonahalang tse hlolohetsoeng ke ngaka e hlalosang sesebelisoa. Hoo e ka bang tsohle tse setseng, ngaka e etsang sopho ea nale e mpa e lahlehile feela. Ke karolo ea 1 lekholong feela ea banna bao ba nang le kankere e sa bonahaleng ea MRI. Ka mantsoe a mang, maemong a mangata ho hlōleha ha tlhahiso ea lefuba ho fumana lefu la kankere ho ne ho bakoa ke ho bala ka mokhoa o feteletseng oa MRI kapa sepheo se ka sehloohong ke ngaka ea ho etsa litlhoko tsa nale. Kamoo ho bonahalang kateng, papiso ena e sebetsa hantle, empa mokuli o lokela ho hlokomela hore e ke ke ea tšepahala ntle leha e sebelisoa ka bohlale ke lingaka tse koetlisitsoeng le tse nang le phihlelo.
Sephetho sa PD15-11 se ngotsoeng ke Dr. Amanda Lu se lekanyelitse bohlokoa bo bobe ba p-MRI ha bo bapisoa le biopsy e sa tloaelehang. "Ntho e fosahetseng ea ho nahana pele" e bolela hore monyetla oa ho ba le kankere ha o le teng. Banna ba nang le PSA e phahameng eo mp-MRI e neng e sa bontše lithethefatsi tse mabifi e ile ea e-ba le biopsy tse 12 tsa motheo. Ho tsoa ho banna ba 53 ba nang le mp-MRI e sa boneng leqeba, ke karolo ea 3.8 lekholong feela e fumanoeng e e-na le kankere e neng e tšoeroe ke kankere ea bohlokoa (Gleason≥7) e thehiloeng ke biopsy tse 12 tsa motheo.
Senyesemane MP21-15 se ngotsoeng ke Dr. Jan Philipp Radtke se bapisa ho nepahala ha mochine oa mp-MRI le ho buuoa. O ile a hlahloba banna ba 120 ba neng ba e-na le mp-MRI e tsamaisitsoeng ho fusion biopsy pele ho buuoa. Mp-MRI e fumane karolo ea 110 (karolo ea 92 lekholong) ea lisosa tse kholo ho bapisoa le liphello tsa lefu lena ka mor'a ho buuoa. Har'a tsona, ho fusion biopsy ho fumanoe karolo ea 80 lekholong ea litsi tse phahameng tsa likhahla. Hape, sena se bontša tlhoko ea ho ba le lingaka tse nang le bokhoni le tse nang le tsebo ho etsa sepheo se hlalositsoeng.
Senyalo sa MP53-02 se ngotsoeng ke Dr. Joseph Mahon se ile sa hlahloba litlaleho tsa banna ba 395 ba nang le PSA e phahameng bakeng sa boteng ba kankere ea senya. Banna bohle ba ne ba e-na le mp-MRI pele ho biopsy e sa fetoheng. Banna ba se nang lisoalo tse kholo tse fumanoang mp-MRI kapa ba nang le liso tse tlase tsa boroko ba nahanang hore ha ba na kankere (PI-RADS 1-2) ba ile ba hlahlojoa. Banna ba lekholo le mashome a tšeletseng a robong ba ile ba phethahatsa litekanyetso tsena 'me ba kenyelletsoa thutong. Kaofela ha bona ba ile ba e-ba le boikutlo bo sa tloaelehang ba 12-core. Ka kakaretso, kankere ea tšoelesa ea prostate e ne e tsejoa ka banna ba 54 (32 lekholong) bao 47 (karolo ea 88 lekholong) e neng e le Gleason 6 kapa Gleason 3 + 4 ea univesithi. Boloetse bo bohlokoa, ke hore, Gleason 4 + 3 e fumanoe ka karolo ea 10 lekholong ea banna le Gleason 4 + 4 e ne e tsejoa ka karolo ea 2 lekholong. Ka mantsoe a mang, boleng bo bobe ba p-MRI boemong bo tloaelehileng ho thuto ena e ne e le karolo ea 88 lekholong.
Sephiri sa MP53-15 se ngotsoeng ke Drs. Peter Choyke le Peter Pinto ba ile ba hlahloba ho nepahala ha mp-MRI fusion biopsy ho hlahloba mekhatlo e mengata. Banna ba thutong ba ile ba e-ba le mp-MRI ea pele e ileng ea lateloa ke fusion ea biopsy e neng e lateloa ke biopsy tse 12 tsa motheo. Mofuthu oa kankere ea tšoelesa ea senya e ne e arotsoe ka likarolo tse tharo: Kotsi e nyenyane (Gleason 6 kapa tlaase ea molumo Gleason 3 + 4 = 7), Lipakeng tse ka hare-kotsi (bophahamo bo phahameng Gleason 3 + 4 = 7), le High-Risk (Gleason ea 4 + 3 kapa holimo).
Palo ea banna ba 395 ba biopsy-naive e ile ea khethoa ho tsoa litsing tse 4 tsa kabelo. Ho fusion ea mafu a phahameng ho fumanoa ka holimo ho kotsi ho feta 12-biopsy ea mantlha (22,3 lekholong le karolo ea 20,3 lekholong). Ho phaella moo, ho fusion biopsy ho fumanoe likarolo tse 18 tse fokotsehang tsa Gleason 6 (15,7 lekholong ka liphesente tse 19.2). Fusion biopsy e ne e hlolohetsoe feela banna ba bane ba nang le Boemo bo Khethehileng le kotsi le e nang le Phahameng e Khanyang e ileng ea fumanoa ke biopsy e sa tloaelehang.
Seo se bolelang: Liphuputso tse tšeletseng tse fetileng li bontša hore mp-MRI e tsamaisitse ho fusion ea bothata bo phahameng ba lefu la boopsy bonyane hammoho le biopsy e sa tloaelehang, haeba e sa ntlafala. Empa molemo oa sebele oa mp-MRI ka lebaka la ts'oaetso e sa tloaelehang ke tekanyo e tlaase ea ho hlahloba kankere e tlase. Bo bong bo botle ba mp-MRI ke banna ba bang ba ka lahlehelang bonyane ka ho feletseng. Ho banna ba hlokang phetoho, ho hlokahala tse nyane haholo tsa biopsy.
Thuto ea ho qetela e tsoang sebokeng sa AUA e amanang le taba ena e bua ka potso ea litšenyehelo.
Sephiri sa MP53-14 se ngotsoeng ke Drs. Peter Choyke le Peter Pinto ba tsoang Setsing sa Kankere sa National Bethesda, ba hlahloba litšenyehelo tsa litšenyehelo tsa MRI ea prostate ho bapisoa le biopsy e sa tloaelehang. Litsenyehelo tsa banna ba 100 ba fetang biopsy ka mokhoa o sa tloaelehang ($ 1,410 ka motho) ke $ 141,035. Biopsy e sa tloaelehang e ne e tla ba e mpe ho banna ba 13 le banna ba 24 ba nang le bohata.
Theko ea mp-MRI ea $ 633 le MRI fusion biopsy ea $ 2,138. Chelete eohle ea ho fumana MRI ea pele ea prostate ho banna ba 100 ba nang le bakuli ba nang le lisosa tse hlaselang, ba ne ba ikemiselitse ho ba $ 107,961.69 kaha banna ba 70 ba ne ba tla tšoaroa ke prostRI MRI feela, 'me banna ba 30 ba ne ba tla ba le phetoho e hlahelletseng. Har'a sehlopha sa banna feela ba nang le MRI ea prostate, banna ba 7 ba ne ba tla ba le liphello tse mpe tsa bohata 'me ba 9 ba ne ba tla ba le liphello tse fosahetseng. Ho fusion ho pota hohle ho ne ho tla ba tlaase ho karolo ea 25 lekholong ho feta ho ba le biopsy e sa tloaelehang.
Se boleloang ke sena: Boitsebiso bo mabapi le litšoantšo tsa prostate tse tsoang sebokeng sa selemo sa selemo sa bo-urology se bontša hore MRI e 3T e ikarabellang e tseba hantle hore na kankere e phahameng ke efe. Melemo e fetang ea biopsy e sa tloaelehang e mengata: Tlhahlobo e fokolang ea ho fumanoa e e-na le likhaolo tsa 6, litšenyehelo tse tlase, banna ba fokolang ba hlokang biopsy le mathata a fokolang ho tloha ha ba le teng. Ntho e le 'ngoe feela eo u lokelang ho e hopola ke hore mochine o nepahetseng oa mp-MRI o hloka lisebelisoa tsa boemo bo botle le lingaka tse nang le phihlelo, tse koetlisitsoeng hantle tse balang lintlha. Ka hona, ho fihlela theknoloji ena e ntse e ata haholo, ho ka 'na ha hlokahala hore u etele motseng o mong ho tiisa hore u ntse u etsa hore scan ea hau e sebetse bohareng ba bokhabane.