Lefuemia, kankere ea lisele tse nang le mali, hangata ho nkoa e le boemo bo amang bana le bacha-ha e le hantle, ke kankere e tloaelehileng haholo ea bongoana. Leha ho le joalo, kankere ea mali e boetse e ama batho ba baholo ba baholo le batho ba lilemo tse fetang 60, haholo-holo.
Le hoja phekolo ea batho ba hōlileng e ka ba thata haholo, kajeno ho na le palo e ntseng e eketseha ea khetho-esita le haeba u le moholo ho lebala Eisenhower le JFK.
Ho na le lihlopha tse ncha tsa meriana tse ka thusang ho loantša maloetse, esita le ha 'mele oa hao o sitoa ho nka tšenyo ea tšebetso ea chemotherapy e matla. Seo se boletse, esita le mehleng ea kajeno, lefu la kankere ea mali ke lehloeo le tšabehang bakeng sa ba bangata.
Mefuta ea Leukemia Mefuta ea Batho ba Hōlileng
Lymphocytic leukemia ea mali (CLL) ke kankere e tloaelehileng ka ho fetisisa ho batho ba baholo, le ka karolelano ea lilemo ho fumanoa ka lilemo tse ka bang 71. Moriana o nang le kankere e matla haholo (AML) o nka karolo ea bobeli ho batho ba baholo, a le lilemo li lekaneng ho fumanoa lilemo tse 67; 'me karolo ea 60 lekholong ea bakuli ba sa tsoa fumanoa ba nang le AML ba fetang 60. Ka hona, CLL le AML li sebetsanoa le ho feta moo, leha ho le joalo, batho ba baholo ba ka ba le mefuta e' meli ea lefu la kankere ea mali. Lilemo tse fetang lilemo tse 70 ke ntlha ea kotsi bakeng sa motho e moholo ea acute lymphoblastic leukemia (ALL), eo hape e bitsoang motho e moholo oa lymphocytic leukemia. Ha e le ka lefu la kankere le sa foleng la myelogenous (CML), hoo e ka bang karolo ea 50 lekholong ea bakuli ba nang le CML ba lilemo li 66 le ho feta.
Batho ba Hōlileng ba Hlalosoa ka Lefuemia
CLL le AML ke mefuta e tloaelehileng ea kankere ea mali e hlahang hamorao bophelong. Ho tse peli, AML ke lefu le ntseng le eketseha ka potlako. Ho hakanngoa ka litlokotsi tse peli (lihlopha tsohle tsa lilemo) ka 2016 li latelang:
- Liketsahalo tse 18 960 tse ncha le batho ba 4 660 ba bolailoeng ke CLL
- 19 1950 linyeoe tse ncha le batho ba 10 430 ba bolailoeng ke AML.
CLL le AML ke maloetse a fapaneng haholo, a bontšang phapang e khōlō pakeng tsa lik'hemik'hale tse matla le tse sa foleng, ka kakaretso. Li-leukemia tsohle li qala ha lisele tsa motsoako-fektheri ea 'mele oa hao bakeng sa ho etsa lisele tse ncha tsa mali-li qala ho hlahisa lisele tse sa tšoaneng tsa mali a tšoeu. Lisele tsa masapo ka mokong oa masapo hangata li hlahisa lisele tsa hao tsa mali kamehla, li etsa lisele tse ncha ho nkela sebaka sa khale. Lefuemia e matla e amana le lisele tsa 'mele tse nang le mali' me li atisa ho hatela pele ka potlako. Lefuemia e sa foleng e akarelletsa lisele tse nang le mali tse batlang li hōlile haholoanyane, empa li-leukemia tse sa tloaelehang li atisa ho ba butle-butle, ho feta likhoeli le lilemo.
CLL
CLL ke kankere ea lisele tse tšoeu tsa mali lelapeng la B-lymphocyte. Li-lymphocyte tsa B kapa li-B-lisele, ke li-lymphocyte tse ka etsoang hape li lebisa tlhahiso ea likokoana-hloko. Mofuta o mong oa lymphocyte ke T-cell, tse kang 'masea a' mele a 'mele,' kapa lisele tsa masole.
Hangata CLL ha e baka matšoao pele ho nako, mme motho ha a tsebe hore o na le CLL qalong. Ha e le hantle, hangata batho ba fumanoa ka mor'a hore ba be le liteko tsa mali kamehla. Ha CLL e baka matšoao, a mang a tloaelehileng ke a: a ikutloa a khathetse haholo ebile a fokola; kapa ho ruruha lymph nodes molala, tlas'a letsoho kapa ka monate; kapa ho oela habonolo ho mafu ho feta tloaelehileng; kapa ho ba le feberu, kapa ho fufuleloa haholo nakong ea bosiu; kapa ho theola boima ntle le ho leka.
Ka CLL, lisele tsa kankere li atisa ho fumanoa maling, marong, le lymph nodes. Lefu le amanang le lona, le bitsoang small lymphocytic leukemia, kapa SLL, ke kankere e qalang lelapeng la B-cell la lisele, joaloka CLL, leha ho le joalo, motho ea nang le SLL ha a na lisele tse ngata tsa lisele tse tšoeu tsa mali maling a tsona.
Ho fumanoa ha CLL ho hloka liteko tsa mali, 'me palo ea li-B-mali maling a hau e lokela ho ikemiselisoa. CLL e fumanoa ke ho ba teng ha bonyane li-B-cell tse 5 000 tse sa tloaelehang ka ml ea mali, 'me li-B-lisele li tlameha ho ba "likopi" kapa li-clones tsa sele e le' ngoe e bohloko ea motsoali. Sena se bitsoa monoclonality.
Lisele tsa CLL le tsona li hloka ho hlahlojoa ho bona se leng holim'a tsona. Ba ka 'na ba e-ba le lipalo tse ngata tsa protheine kapa maraka. Li-laboratories li bua ka matšoao ana a protheine ka mangolo a CD a latellanang le polelo ea linomoro. Ka CLL, lisele li ka 'na tsa e-ba le matšoao a bitsoang CD5, CD19, le CD23 holim'a bona; ba bang ba ka ba le CD20, empa ha ho na CD10. Maemong a mang, ho hlokahala hore u be le liteko tse ling tse entsoeng ho phaella litekong tsa mali, tse kang lintlheng tsa lymph node kapa bone ea mongobo-leha ho le joalo, ena hase boemo bo tloaelehileng ba ho hlahlojoa ka CLL.
CLL vs. MBL
Liphuputso li bontša hore karolo ea 3 ho isa ho ea 5 lekholong batho ba fetang lilemo tse 40, ha ba lekoa ka liteko tse boima, ba bonts'a batho ba bangata ba lymphocyte, joaloka CLL. Ho sibolloa hona ho lebisitse ho pōpo ho fumanoa ka MBL, e nkoang e le boemo ba pele ho CLL.
Haeba u na le li-cell tsa B-monoplonal tse ka tlaase ho 5,000, ha ho na khanya ea lymph node ebile ha ho na matšoao a CLL, u ka fumanoa u e-na le monoclonal B-lymphocytosis (MBL). Sena se tloaelehile bathong ba baholo, 'me ha e e-s'o be le kankere. Batho ba fokolang haholo ba nang le BML ba tsoela pele ho hlahisa CLL; leha ho le joalo ho na le monyetla oo, mme kahoo ho lebela ho ema ho buelloa.
Esita le haeba u na le lefu la CLL, qeto ea ho phekola e ka 'na ea se ke ea e-ba qeto ea pele. Nakong e fetileng, lingaka li ile tsa bolella bakuli ba nang le CLL hore nako ea "ho letela" e lokela ho latellana ho fihlela lefu lena le ntse le tsoela pele, nakong eo phekolo e neng e tla qala. Le hoja sena se ka 'na sa e-ba joalo maemong a mangata, ho na le kutloisiso e ntseng e eketseha ea hore likarolo tse sa tšoaneng tsa CLL li ka itšoara ka tsela e fapaneng,' me maemong a mang a CLL a ka 'na a bitsa phekolo e eketsehileng e potlakileng.
Karolo ea moralo oo uena le ngaka ea hau le tla e etsa ke ho fumana hore na phekolo ea CLL ea hau e lokela ho qala neng. Qeto e entsoe e thehiloe ho matšoao a CLL, liphello tsa liteko tsa labor le tlhahlobo ea litekanyetso. Bakeng sa CLL, tsamaiso ea Rai e sebelisoa, ho tloha ho Mehato ea I ho ea Motseng oa IV. Ho boetse ho na le tsamaiso ea Binet bakeng sa CLL e khethollang mekhahlelo A, B, le C, empa ha e na thuso ho etsa qeto ea hore na o qala holafo neng.
Lingaka li arola mekhahlelo ea Rai ho lihlopha tse tlaase, tse lipakeng, le tse kotsing haholo ha li khetholla likhetho tsa kalafo.
- Mothati oa 0 o nkoa e le kotsi e tlaase.
- Mehato ea I le ea II e nkoa e le kotsing e ka hare.
- Mehato ea III le IV e nkoa e le kotsi e kholo.
Bakeng sa batho ba nang le CLL ea RAI mekhahlelo ea 0, I le II, ho ka khoneha hore phekolo e se ke ea hlokahala hang-hang. Leha ho le joalo, bakeng sa motho ea nang le lefu la mathoasong le CLL e sebetsang-ka mohlala ka ho ba teng ha matšoao a CLL a kang mokhathala o matla kapa feberu, ho tsosoa bosiu kapa tahlehelo ea boima ba boima-phekolo e eletsoa.
Ka linako tse ling mabaka a mang hammoho le sethala a nahanngoa ha u shebile mekhoa ea phekolo. Lintho tse amahanngoa le linako tse khutšoanyane tsa ho pholoha li bitsoa mabaka a hlalosang lintho tse mpe, ha mabaka a amanang le ho phela nako e telele ke lits'ebeletso tse amohelehang.
Lintlha tse ling tse amanang le liphatsa tsa lefutso tsa lisele tsa kankere ea mali le tsa marang-rang li boetse li sebelisoa: ZAP-70, CD38 le liphatsa tsa lefutso tsa IGHV li thusa ho arola linyeoe tsa CLL lihlopha tse peli, ho hōla butle le ho hōla ka potlako. Batho ba nang le mofuta o monyenyane oa CLL ba atisa ho phela nako e teletsana mme ba ka khona ho lieha kalafo ka nako e telele.
Litlhare tse fumanehang bakeng sa CLL li atisa ho oela mefuteng e mengata ea phekolo e kang chemotherapy, phekolo e ikemiselitsoeng, immunotherapy, immunomodulators, le steroids. Hase phekolo e 'ngoe le e' ngoe e loketseng batho bohle ba nang le CLL. Ha lingaka tse ngata li ithuta ka mefuta e sa tšoaneng ea CLL, mekhoa e tobileng ea phekolo e ka 'na ea e-ba e loketseng linyeoe tse ling tsa CLL empa eseng tse ling.
Meriana e meng ea phekolo e tlatlisisa 'me e ka fumanoa feela ha u kena tekong ea meriana. Ho itšetlehile ka liteko tsa meriana, hang ha phekolo e ikemiselitse ho sireletseha le e sebetsang bakeng sa CLL, meriana e amoheloa ke FDA mme e ba e fumanehang haholo.
Botsofali le bophelo bo botle bo boetse bo ba bohlokoa ha ba etsa qeto ea kalafo. Ka mohlala, litsela tse ling tsa pele tsa phekolo bakeng sa CLL li ka khethoa e le tse loketseng haholo ho batho ba bacha le ba nang le bophelo bo botle ba nang le CLL; mefuta e meng ea phekolo ea makhetlo a pele kapa mekhoa ea boipheliso e ka nkoa e le molemo ho batho ba baholo kapa ba fokolang.
Tlhokomelo ea ts'ehetso ke phekolo e ke keng ea phekola kankere empa e ikemiseditse ho etsa hore bophelo le CLL bo molemo haholo ho uena. Tlhokomelo ea tšehetso e kenyeletsa lintho tse kang liente, ho tšeloa mali, meriana ea thibelo, esita le thuso ea ho tsamaisa tlhokomelo ha lingaka tse ngata tse fapaneng li ameha.
Batho ba Hōlileng ba nang le AML
Ho ea ka American Cancer Society, ka tloaelo myeloid leukemia ke lefu la batho ba baholo mme ha e tloaelehile pele e le lilemo li 45. Karolelano ea lilemo tsa mokuli le AML ke lilemo tse ka bang 67.
Matšoao a AML a atisa ho amana le palo ea mali e tlaase. Ha lisele tse nang le kankere ea mali li nka motsoako oa masapo, li tšolla lisele tse tloaelehileng tsa ho etsa mali, e leng ho bakang khaello ea mali. Ho haella ha lisele tse khubelu tsa mali ho lebisa ho phokolo ea mali le matšoao joaloka bofokoli le ho khathala ho feteletseng. Ho haella ha lisele tse tšoeu tsa mali ho lebisa ho neutropenia, mohlomong ka matšoao a kang feberu le tšoaetso. Ho haella ha li-platelet ho lebisa ho thrombocytopenia le matšoao a kang ho tsoa mali a tloaelehileng kapa ho senya . 'Me matšoao ana a tloaelehile.
Ha ho hlahlojoa AML, ho na le litsela tse sa tšoaneng tsa liteko tsa mali; leha ho le joalo, ho fapana le ho fumanoa ka CLL, ho hloka mochine oa masapo / bothata hangata ho hlokahalang ho hlahloba le ho hlahloba AML. Likarolo tse ngata tse sa tšoaneng tsa AML li tsejoa hore li teng.
Kamora ho hlahlojoa ke AML, hammoho le sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo, u hlaolela kutloisiso ea lipakane tsa phekolo, hammoho le litla-morao tsa phekolo. Hoo e ka bang halofo ea bakuli ba baholo ba AML ba qala ho fumana phekolo ka mor'a phekolo ea pele, ho ea ka American Cancer Society. Batho ba finyellang phetoho e feletseng ba na le boleng bo ntlafetseng ba bophelo ha ba bapisoa le bakuli ba fumanang phekolo ea lefuba, mohlomong ka lebaka la ho fokolloa ke li-hospitalizations, ho tšeloa mali le lithibela-mafu. Ba pholohileng ba nako e telele ba AML ba emeloa lihlopheng tsohle; Leha ho le joalo, ho khutlela morao ka mor'a phekolo ea pele ho tloaelehile haholo. Hangata, bakuli ba nang le AML ba khothalletsoa hore ba ngolise litsing tsa meriana hore ba fumane mekhoa e mecha ea phekolo le mehopolo ka tšepo ea ho ntlafatsa liphello tsa bona.
Bakeng sa bakuli ba holileng ba fokolang kapa ka tloaelo ba kula haholo, kapa ba e-na le boipheliso bo bobe, ka linako tse ling tlhokomelo e tšehetsang le / kapa chemotherapy e tlaase e tlaase e khethiloe. Tlhokomelo e tšehetsang e akarelletsa tšelo ea mali, lithibela-mafu le meriana e meng e thusang bophelo ba motho empa ha e felise kankere.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa Amerika oa Hematology. Kalafo ea bakuli ba seng ba hōlile ba nang le kankere ea mali ea myeloid e matla.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Chronic Lymhocytic Leukemia. N Engl J Med. 2005; 352: 804-15.
> Tataiso ea NCCN. Lefuemia ea Lymphocytic Chronicle. Phetolelo ea 1. 2016.