Lefuemia hase boloetse bo le bong, empa bo bongata. Bo-rasaense ba qala ho utloisisa hore na mofuta o le mong, o tobileng oa leukemia o na le lihlopha tse fapaneng tse fapaneng ka litsela tsa bohlokoa.
Mefuta e mene e meholo ea kankere ea mali e thehiloe ho hore na ke li-leukemi, tse nang le bohloko kapa bo sa foleng, 'me lihlopha tsena tse ka sehloohong li latelang:
- Lefu la myeloid (kapa la myelogenous) la leukemia (CML)
- Lefu la mali (acute lymphocytic) (kapa la lymphoblastic) le le leng (ALL)
- Lymphocytic leukemia ea mafu a sa foleng (CLL)
Mabapi le AML
Ho ba le kankere ea mafu a mangata ke kankere ea masapo -e leng likokoana-hloko tsa masapo, moo lisele tsa mali li etsoang teng-hape e le kankere ea mali.
AML e nkoa e le "lefu le bohloko" la kankere ea mali hobane e tsoela pele ka potlako. Karolo ea myelogenous ea lebitso e tsoa lisele tsa myeloid-sehlopha sa lisele tseo ka tloaelo li hlahisang mefuta e sa tšoaneng ea lisele tsa mali tse hōlileng tsebong, tse kang lisele tse khubelu tsa mali, lisele tse tšoeu tsa mali le liplatelete.
AML e na le li-aliase tse ngata: Mafu a mangata a myelogenous leukemia a boetse a tsejoa e le "acute myeloid leukemia" e matla, kankere e matla ea myeloblastic leukemia e nang le kankere ea mali e se nang mali.
AML e ka ama batho ba lilemo tsohle. Morero oa Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo oa GLOBOCAN oa 2012 o ile oa fana ka tlhahiso ea hore batho ba 352 000 lefatšeng ka bophara ba na le AML, 'me lefu lena le ntse le atisa ho feta mehleng ea batho.
Matšoao a AML a kenyeletsa:
- Feberu
- Mahlaba a bohloko
- Lethargy le mokhathala
- Phefumoloho e khutšoanyane
- Letlalo la letlalo
- Ho tšoaetsoa hangata
- Ho lla habonolo
- Ho tsoa mali a sa tloaelehang, a kang nosebleeds khafetsa le ho tswa mali ho tswa ho meno
Litemana tse nyenyane
Khetho ea AML e itšetlehileng ka ponahalo e nyenyane ea lisele tsa kankere, kapa morpholoji, e ntse e eketseha ka li sibollo tse ncha mabapi le liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso kapa liphetoho tse amanang le mefuta e fapaneng ea boloetse bona.
Bafuputsi ba Setsi sa Wellcome Trust Sanger le bahlophisi ba morao-rao ba kentse setsi sa tsebo, litlaleho mabapi le liphetoho tsa lefutso tsa liphatsa tsa lefutso tse thusang ho hlahisa kutloisiso ea AML-ho fetisa ho fetola khopolo ea AML ho tloha ho boloetse bo le bong ho ea nang le bonyane mefuta e sa tšoaneng e 11 ea liphatsa tsa lefutso ho bolaea , ka ho se tšoane ho ka thusang ho hlalosa nako ea ho pholoha e sa tšoaneng har'a bakuli ba bacha ba nang le AML.
Bafuputsi ba ile ba hatisa thuto ea bona ka liphatsa tsa lefutso tsa AML bukeng ea "New England Journal of Medicine" ea June 2016, 'me litsebi li lumela hore liphuputso tsena li ka ntlafatsa liteko tsa kliniki' me li ama tsela eo bakuli ba nang le AML ba fumanoang ba bile ba phekoloa nakong e tlang.
Thuto ea NEJM
Bafuputsi ba ile ba ithuta bakuli ba 1 540 ba nang le AML ba neng ba ngolisitsoe litekong tsa meriana. Ba ile ba hlahloba liphatsa tsa lefutso tse fetang 100 tse tsejoang hore li baka kankere ea mali ka sepheo sa ho khetholla "lihlooho tsa lefutso" ka mor'a ho ntlafatsa lefu lena.
Ba fumane hore bakuli ba nang le AML ba ka aroloa bonyane lihlopha tse kholo tse 11, e 'ngoe le e' ngoe e na le lihlopha tse fapaneng tsa liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso le tse fapaneng le litšobotsi le likarolo. Ho ea ka lipatlisiso, bakuli ba bangata ba ne ba e-na le phetoho e ikhethang ea liphatsa tsa lefutso tse bakang kankere ea bona, e leng se ka thusang ho hlalosa hore na ke hobane'ng ha AML e bontša phapang e joalo maemong a pholohang.
Liphello
Ho tseba hore liphatsa tsa lefutso tsa mokuli oa kankere li ka ntlafatsa bokhoni ba ho tseba hore na mekhoa ea phekolo ea joale e tla sebetsa joang. Tlhahisoleseding ea mofuta ona e ka sebelisoa ho theha liteko tse ncha tsa kliniki ho hlahisa mekhoa e molemo ka ho fetisisa bakeng sa phekolo e 'ngoe le e' ngoe ea AML; 'me qetellong, liteko tse ngata tsa liphatsa tsa lefutso tsa AML ha li hlahlojoa li ka fetoha tloaelo.
Lenaneong la tsamaiso ea Lefatše la Bophelo ba Lefatše (WHO) ea 2008, bo-rasaense ba se ba ntse ba qala ho khetholla AML e moholo ho "lihlopha tsa limolek'hule" tse sa tšoaneng, ho kenyelletsa le liphetoho tse itseng tsa liphatsa tsa lefutso kapa likotsi tsa li-chromosome tse bontšitsoeng ka tsela e latelang: t (15; 17), t (8; 21) ), inv (16) -t (16; 16), t (6; 9), inv (3) -t (3; 3), liphatsa tsa lefutso tsa MLL, le nakoana, liphetoho tsa CEBPA kapa NPM1.
Leha ho le joalo, joalokaha ho bontšitsoe phuputsong ea morao-rao ea NEJM, lihlopha tsa li-molecular WHO li sa sebetse hantle bakeng sa palo e kholo ea linyeoe tsa AML. Phuputsong ena, bakuli ba 736 ba nang le AML, kapa karolo ea 48 lekholong ea bona, ba ka be ba se na likarolo tse thehiloeng lihlopheng tsa WHO, le hoja karolo ea 96 lekholong ea bakuli e e-na le liphetoho tse fetotsoeng ke mochine-liphetoho tsa lefutso ho bolaea.
Ho sibolloa ha liphatsa tsa lefutso tse ngata tse entsoeng ka kankere, liphetoho tse ngata tsa ho khanna ka mokuli, le mokhoa o rarahaneng oa liphetoho o ile oa susumetsa bafuputsi hore ba hlahlobe boitsebiso ba tlhaho ea AML ho tloha qalong.
Tlhahlobo le Tlhahlobo ea AML, e thehiloeng ho liphetoho tsa lefutso
Ka hona, bafuputsi ba khutlela mokong oa ho taka ho leka ho hlahisa tsamaiso e ncha ea ho arola AML e sebelisang boitsebiso bo hlahang.
Sehlopha se amohelehang ka ho fetisisa le sepheo sa ho fana ka morero oa AML se sebelisa sehlopha sa WHO - ho akarelletsa le seo ho thoeng ke cytogenetic liso-ka mohlala t (15; 17) - hammoho le NPM1, FLT3ITD, le CEBP, joalokaha e thathamisitsoe ka holimo.
Ka lebaka la thuto e ncha, bangoli ba khothalletsa hore, ka nako e khutšoanyane, TP53, SRSF2, ASXL1, DNMT3A, le IDH2 e lokela ho nkoa e le ho kenngoa metseng ea tataiso hobane e tloaelehile ebile e na le tsusumetso e matla liphellong tsa kliniki.
Bakeng sa lihlopha tsa AML, tlhahlobo ea "liphatsa tsa lefutso tsa liphatsa tsa lefutso" RUNX1, ASXL1, le MLLPTD ha li hlahlojoa li tla khetholla bakuli ba "sehlopha sa chromatin-spliceosome." Ena e ne e le sehlopha sa bobeli se seholohali sa bakuli ba AML thutong, 'me ho fapana le Lihlopha tsa WHO tsa AML, ha ho na leseli la liphatsa tsa lefutso le hlalosang sehlopha sena.
Ho sebelisa tsamaiso ena e ts'oanolisitsoeng, bakuli ba 1 236 ba 1,540 ba nang le liphetoho tsa ho khanna ba ka kenyelletsoa ka sehlopheng se le seng, 'me bakuli ba 56 ba kopana le mekhoa ea mekhahlelo e' meli kapa e mengata. Kakaretso ea bakuli ba 166 ba nang le liphetoho tse fetotsoeng ke mokhanni ba lula ba sa tsebe letho.
Ka morao ea Mekhoa ea Ts'ebetso e teng
AML ha e sebetse joaloka tse ling tse ngata tsa kankere. Pono ea motho ea nang le AML e itšetlehile ka tlhahisoleseling e meng, e kang ea sehlooho se hlalositsoeng ke liteko tsa labor, esita le lilemo tsa mokuli, le liphetho tse ling tsa tlhahlobo ea laboraka.
AML subtypes e ka ama maikutlo a mokuli le phekolo e molemo ka ho fetisisa. Ka mohlala, karolo e ka sehloohong ea acute promyelocytic leukemia (APL) e atisa ho phekoloa ka lithethefatsi tse fapaneng le tse sebelisetsoang likaroloana tse ling tsa AML.
Mekhoa e 'meli e meholo e' nileng ea sebelisoa ho arola AML hore e be li-subtypes ke lenane la French-American-British (FAB) le lenane le lecha la World Health Organization (WHO).
Lenaneo la French-American-British (FAB) la AML
Lilemong tsa bo-1970, litsebi tsa Mafora, Maamerika le tsa Brithani tse nang le kankere li arola AML hore e be li-subtypes, M0 ho ea ho M7, e thehiloeng ho mofuta oa sele e tsoang ho eona le hore na lisele li hōlile hakae. Sena se ne se itšetlehile haholo ka hore na lisele tse nang le kankere ea mali li shebahala joang tlas'a microscope ka mor'a hore li silafatsoe kamehla.
Lebitso la FAB subtype
M0 Undifferentiated lekoetemia le leholo la myeloblastic
M1 Lefuemia le nang le kankere e matla haholo e nang le mmele o fokolang
M2 Leukemia e nang le kankere e matla le moriana
M3 Pheliso e tsoetseng pele ea phekolo ea mali (APL)
M4 Sekoala se kotsi sa myelomonocytic leukemia
M4 eos Eko e kholo ea myelomonocytic leukemia le eosinophilia
M5 Meriana e kotsi ea monocytic leukemia
M6 Lefu la kankere ea kankere ea kankere e matla
M7 Meriana ea phekolo ea kankere ea mali
Li-subtypes M0 ho ea ka M5 tsohle li qala ka mefuta e sa tšoaneng ea lisele tse tšoeu tsa mali. M6 AML e qala ka mefuta e sa tšoaneng ea lisele tse khubelu tsa mali, ha M7 AML e qala ka mefuta e sa tšoaneng ea lisele tse etsang li-platelet.
Sehlopha sa Lefatše sa Bophelo (WHO) sebopeho sa AML
Tsamaiso ea tsamaiso ea FAB e na le thuso ebile e sa ntse e sebelisoa ho arola AML ho li-subtypes, leha ho le joalo tsebo e tsoetseng pele mabapi le ho phatlalatsoa le pono ea mefuta e sa tšoaneng ea AML, 'me tse ling tsa tsoelo-pele ena li bontšoa tsamaisong ea 2008 ea World Health Organization (WHO).
Tsamaiso ea WHO e arola AML ka lihlopha tse 'maloa:
AML e na le lintho tse sa tloaelehang tsa lefutso
- AML e nang le translocation pakeng tsa li-chromosome 8 le 21
- AML e nang le translocation kapa inversion ka chromosome 16
- AML e nang le translocation pakeng tsa li-chromosomes 9 le 11
- APL (M3) e nang le translocation pakeng tsa li-chromosomes 15 le 17
- AML e nang le translocation pakeng tsa li-chromosomes 6 le 9
- AML e nang le translocation kapa inversion ka chromosome 3
- AML (megakaryoblastic) e nang le translocation pakeng tsa li-chromosome 1 le 22
AML le liphetoho tse amanang le myelodysplasia
AML e amanang le chemotherapy e fetileng kapa mahlaseli a kotsi
AML ha e hlalosoe ka tsela e fapaneng (AML e sa keneng ho e 'ngoe ea lihlopha tse ka holimo' me kahoo e aroloa haholoanyane joaloka se etsoang tsamaisong ea FAB):
- AML e nang le phapang e fokolang (M0)
- AML ntle le ho nona mmele (M1)
- AML e nang le mmele (M2)
- Lefu la maelomonocytic leukemia (M4)
- Lefu la mali le monocytic le lekaneng (M5)
- Lefu le bohloko la kankere ea mali (M6)
- Lefu la phekolo ea kankere ea mali (M7)
- E kholo ea lefu la kankere ea mali
- Li-panmyelosis tse nang le li-fibrosis
Myeloid sarcoma (e tsejoang hape e le granulocytic sarcoma kapa chloroma)
Ho ata ha Myeloid ho amanang le Down syndrome
Li-leukemias tse nang le li-leukemias tse sa tšoaneng le li-biphenotypic :
Tsena ke li-leukemias tse nang le likarolo tse peli tsa lymphocytic le myeloid. Ka linako tse ling ho bitsoa "ALL" le li-marker tsa myeloid, AML le li-marker tsa lymphoid, kapa tse tsoakiloeng ke leukemias tse matla.
Ka holimo ho lihlopha tsa WHO li ile tsa fetoha ho tloha American Cancer Society.
Lisebelisoa:
Papaemmanuil E, Gerstung M, le al. Genomic classification le prognosis ka kankere e matla ea myeloid leukemia. N Engl J Med . 2016; 374 (23): 2209-21.
Setsi sa Wellcome Trust Sanger. Moriana o nang le kankere ea mali ka ho fetisisa o na le maloetse a 11 a sa tšoaneng. E fihlile ka June 2016.
Mokhatlo oa Kankere oa Amerika. Ho na le kankere e matla ea myeloid e hlalositsoeng joang? E fihlile ka June 2016.