Tsela ea ho tšoara Tachycardia e kholo le e khutsitseng Lefapheng
Tachcardia (lebelo la pelo ka potlako) ke e 'ngoe ea li-dysrhythmias tse thata ho li tšoara hobane li na le lipolelo tse ngata le lisosa tse ngata. Sehlooho sena se bua haholo ka phekolo ea tachycardia e sa tsitsang e amanang le pelo moemong oa tšohanyetso ke litsebi tsa prehospital.
Hangata, dikgetho tsa kalafo tšimong li fokolitsoe ha li bapisoa le lefapha la tšohanyetso.
Leha ho le joalo, ka litsebo tse ntle tsa tlhahlobo, leha ho le joalo, bongaka ba bongaka ba thuso ea bongaka bo botle ba na le sohle seo ba se hlokang ho tsitsisa bakuli le ho ba isa phekolo e nepahetseng sepetlele.
Lipullo kapa Che
Sehlooho sena se totobetse ho Tachycardia ho bakuli ba nang le mokokotlo. Bakuli ba se nang li-pulse tse nang le molomo kapa ntle le lipontšo tsa ho potoloha (ho phefumoloha, ho tsamaea ka morero) ho lokela ho nkoa e le ho tšoaroa ha pelo le ho phekoloa, ho qala ka CPR .
Ke Hobane'ng ha ho Potlakile ho Potlakile?
Ka tloaelo Tachcardia e hlalosoa e le ntho leha e le efe e potlakileng ho feta 100 ka motsotso (bpm) ha ho phomola, empa hase litlhapi tsa tachycardia tse bohlokoa haholo. Ntle le kopo ea ECG, molao o motle oa lesesaane o lokela ho ameha haeba mokuli a le lebelo le fetang 140 bpm, kapa haeba mokokotlo oa radial o sa tloaeleha, o fokola kapa o le sieo.
Ho na le lisosa tse ngata tsa tekanyo ea pelo e potlakileng e sa amanang le pelo e sa sebetseng. Ka lipalo tsa pelo pakeng tsa 100-140 bpm, menyetla ha e amanang le pelo.
Ka potlako ho feta bpm 140, ke habohlokoa ho nahana ka lisosa tsa pelo le maemo a seng a pelo. Ka bomalimabe, ena hase molao o boima le o potlakileng, kahoo u se ke ua hlokomoloha sesosa sa pelo hobane feela tekanyo ea pelo e lieha haholo.
Tlhaloso ea meriana ea lefu la pelo e fetoha ho latela mofuta oa tachycardia.
Boemo ba sehlooho sena bo sitoa ho koahela tlhaloso ea ECG , empa matla a mohlokomeli oa ho hlalosa lithapo tsa ECG a nahanoa. Ka tlaase mona, re tla tšohla tachycardia e fokolang haholo le e rarahaneng haholo, empa hona joale, tseba feela hore tachycardia e kholo-ngata e tšoenyeha hang ha e potlakile ho feta bpm 140. Tachycardia e rarahaneng e ka ba lebelo kapele, empa nahana ka eona haeba e fetang 160 bpm.
Tachycardia e tsitsitseng kapa e tsitsitseng
Ho tseba ho tsitsisa kliniki ho itšetlehile ka sesosa sa tachycardia. Ba bang ba re matšoao a amanang le lefu la pelo (bothata ba sefuba, phefumoloho e khutšoanyane, joalo-joalo) ke matšoao a bohlokoa a tachycardia e sa tsitsang. Sena ke 'nete haholo setsing sa sepetlele ho feta tšimong, ka lebaka la mefuta e sa tšoaneng ea phekolo.
Ka ntle ho sepetlele, lebisa tlhokomelo ho bokhoni ba pelo ea ho tsoela pele ho phethola mali ka khatello e lekaneng ea ho e isa bokong. Seo se bitsoa botsitso ba hemodynamic . Tachycardia e sa tsitsang ea li-haemodynamine ha e fane ka likamore tsa pelo nako e lekaneng ea ho tlatsa mali pakeng tsa thibelo.
Mokuli ea se nang pontšo e hlakileng ea ho hloka botsitso hamodynamic ( khatello e tlaase ea mali , ho qeta ho fokola kapa ho fokola ka matla, liphetoho tsa morao-rao , joalo-joalo) mohlomong o ka isoa sepetlele ntle le ho leka ho tšoara tachycardia.
Ho feta moo, bakuli ba se nang matšoao a ho tsitsa hamodynamic hangata ba ka phekoloa ka mokhoa o sireletsehileng bakeng sa matšoao a mang a amanang le pelo.
Bakuli ba sa tsitsang ba nang le tachycardia ka potlako ho feta 140-160 bpm ba ka rua molemo ka ho ba le sekhahla sa pelo se fetotsoeng ho tloaelehileng. Bana ke bakuli bao re lebisitseng tlhokomelo ho bona sehloohong sena.
E khutšoanyane kapa e kholo
Mokhoa oa bohlokoa oa tachcarcardia o na le mekhahlelo e 'meli ea mantlha: e fokolang kapa e pharaletseng. Sena se bolela sebopeho sa QRS ho latela mokhoa oa ECG. Ha QRS e fokotsehile ho feta milliseconds tse 120 (mabokose a mararo a marang-rang a motsoako oa ECG) e bontša hore motlakase oa motlakase oa motlakase o simolohile ho atria 'me o theoha tlase ka node ea atrioventricular (AV) ho mangata a HIS le li-fibrey tsa Purkinje, tse e leng li-ventricles.
Ena ke tsela e tloaelehileng ea ho khanna, 'me tsela feela eo QRS e ka fokolang ka eona ke haeba tšusumetso e tsamaeang hantle ka eona. Hobane tšusumetso e tlameha ho qala ka holim'a li-ventricle ka tachycardia e fokolang, e tsejoa hape e le supraventricular tachycardia (SVT).
Karolo e kholo ea QRS e kholo ho feta li-miliseconds tse 120 hangata e amahanngoa le ventricular tachycardia (VT) -e emela tšusumetso e simolohang li-ventricles, ka tlaase ho node ea atrioventricular. Hase kamehla taba e joalo, leha ho le joalo. Haeba e le moqotetsane, e lokela ho ba SVT. Haeba e le bophara, e ka ba VT kapa e ka 'na ea e-ba hore tšusumetso e hlahang ka holim'a ventricles ha e khannoe ka mokhoa oa AV. E tsoa tseleng le ho etsa litsela tsa eona, e etsang hore e liehe. Hangata sena se bitsoa "block block", "block block" kapa "block block", ho itšetlehile ka hore na sebaka seo se etsahala hokae.
Ha e le hantle ho cheka le ho khetholla tachycardia ho hloka hore ho be le ECG e ka sehloohong ea ho hlahloba. Libakeng tse ling ntle le sepetlele, ECG e 12 e etellang pele ha e fumanehe. Lebaka le leng le sa lokelang ho tšoara tachycardia ntle le haeba e sa tsitsisehe ke ka lebaka la monyetla oa ho phekola tachycardia e nang le mefuta e mengata e le tachycardia ea li-ventricular ha ho se joalo. Ho nka monyetla ona ha mokuli a le kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke pelo ho amoheleha. Ho phekola tachycardia e ngata haholo ha mokuli a tsitsitse hamonate ha ho tšoane le kotsi.
Sebaka sa pelo moo tšusumetso e simolohang e tsejoa e le pacemaker hobane eng kapa efe e hlahisang ts'oaetso e boetse e beha lebelo la lipelo tsa pelo. Node ea sinus e ka lehlakoreng le letšehali. Ke mokhoa o tloaelehileng oa pacemaker. Node ea sinus e atisa ho sebetsa pakeng tsa 60-100 bpm. Ha re ntse re theoha pelong, litekanyetso tsa tlhaho lia lieha. Menahano e simolohang nthong ea AV e matha hoo e ka bang 40-60 bpm. Li-ventricles, ho 20-40 bpm. Ke ka lebaka leo tachycardia e pharaletseng ka bongaka e le ea bohlokoa ka tekanyo e fokolang.
Ho Phekola Tachycardia e Khōlō
Bakeng sa ho phekoloa ka potlako mokuli ea sa tsitsang lefung tšimong, nahana ka mehlala eohle ea tachycardia e pharaletseng joaloka VT. Haeba mokuli a bontša matšoao a kotsi e potlakileng (systolic ea khatello ea mali e ka tlase ho 90 mm / Hg, ho lahleheloa ke kelello, pherekano, kapa feela ho khona ho fumana mokokotlo oa carotid), pelo e ts'oanang e lumellane e bontšoa. Hangata tekanyo e khothaletsoang ke 50 Joules.
Haeba nako leha e le efe mokuli a lahleheloa ke kelello 'me a khaotsa ho hema, kapa ho ke ke ha khoneha ho fumana mokokotlo oa carotid, defibrillation (ts'oaetso e sa lumellaneng) e bontšoa ho 200 Joules ho qala. Ka mor'a hore ho be le tšitiso e 'ngoe (kapa haeba setsebi se seng se sa fumanehe) qala CPR, ho qala ka likheo tsa sefuba.
Ho Phekola Tachycardia e Nyenyane-e Matla
Tachycardias e thata-thata e rarahane haholo ho feta arrhythmias tse ngata-ngata. Tabeng ena, ho tloaeleha ha arrhythmia hoa bohlokoa. Bakeng sa arrhythmias e fokolang e sa tsitsitseng (systolic ea mali tlas'a 90 mm / Hg, ho lahleheloa ke kelello, pherekano kapa ho khona ho fumana mokokotlo oa carotid), lefuba le lumellanang le lona le bontšoa ho 100 Joules.
Bakuli ba se nang khatello e tlase ea mali-empa ba e-na le matšoao a mang (ho ba le botenya, ho otlolla pelo) -a ka phekoloa ka mokelikeli kapa lithethefatsi, haholo-holo adenosine. Mokelikeli ke mohato o motle oa pele bakeng sa tachycardia haeba ho tsoa metsi ke sesosa.
Adenosine e tlameha ho fanoa ka potlako e potlakileng ea IV. Mokhahlelo oa pele ke 6 mg, empa haeba seo se sa sebetse, tekanyo e latelang ea 12 mg e ka lekoa. Adenosine e sebetsa ka mokhoa o ts'oanang le motlakase oa motlakase, o lebisang ho pholletsa le mesifa ea pelo le ho lumella node ea sinus hore e tsosolosoe hape.
Haeba adenosine e sa sebetse, ho ka etsahala hore haeba tachycardia e sa tloaeleha, likarolo tse ling tse peli tsa meriana li ka lekoa. Setsi sa calcium se thibela ho tsamaea ha khalsiamo kahare ho li-membrane tsa pelo tsa mesifa. E etsa hore potoloho eohle e liehe. Li-block block li ama tsela eo epinephrine e sebetsang ka eona mesifa ea pelo.
Ho sebetsana le tachycardia e tsitsitseng e fokolang tšimong ha ea lokela ho etsoa ntle le litaelo tsa setsebi kapa lipuisano tsa litsebi ka ho laola phekolo ea meriana le mookameli oa bongaka o loketseng.
> Mehloli:
> Abarbanell NR, Marcotte MA, Schaible BA, Aldinger GE. Tsamaiso ea pele ea likoloto ea mafura a atrial ka potlako: likhothaletso bakeng sa mehato ea phekolo. Am J Emerg Med . 2001 Jan; 19 (1): 6-9. doi: 10.1053 / ajem.2001.18124
> Garner, JB., & M Miller, J. (2013). Tedycardia e kholo-kholo - Ventricular Tachycardia kapa Hase Ventricular Tachycardia, e Bolokang Potso. Arrhythmia & Electrophysiology Review , 2 (1), 23-29. http://doi.org/10.15420/aer.2013.2.1.23
Leqephe, R., Joglar, J., Caldwell, M., Calkins, H., Conti, J., & Deal, B. le al. (2015). 2015 Mohokahanyo oa ACC / AHA / HRS bakeng sa Tsamaiso ea bakuli ba baholo ba nang le Supraventricular Tachycardia. Ho potoloha , 133 (14), e506-e574. doi: 10.1161 / cir.0000000000000311