Mahlaseli a proton ke mofuta o matla oa mahlaseli a tloaelehileng bakeng sa ho phekola kankere ea tšoelesa ea senya. Banna ba nahanang ka mahlaseli a proton ba lokela ho o bapisa le ho o bapisa le mefuta eohle ea mahlaseli a kotsi ho fumana hore na phekolo ea proton e ba tsoela molemo ka lebaka la maemo a bona a itseng.
Mahlaseli a proton a feletseng a hloka phekolo e mehlano ka beke e tsoele pele bakeng sa libeke tse robeli kapa tse robong tse latellanang.
Nakong ea ketelo e 'ngoe le e' ngoe, bakuli ba eme ka pel'a boriti bo sa bonahaleng ba protone bo lebisang ho prostate gland.
Proton khahlanong le Mahlaseli a Photon
Mahlaseli a proton a fapane le mefuta e meng ea mahlaseli , a itšetlehileng ka photons. Mahlaseli a Photon a hlaha ka mefuta e meraro: phekolo ea mahlaseli a motlakase (IMRT), mahlaseli a kotsi a likokoana-hloko (brachytherapy), le methapo ea radiation ea 'mele (SBRT) ea stereotactic. Ka nako e 'ngoe ho kopantsoe ha brachytherapy e kopane le e' ngoe ea mefuta e meng ea mahlaseli a molomo.
Mefuta eohle ea mahlaseli a kotsi a atleha, e leng ho fella ka lefu la lisele tsa kankere. Bohle bo ka baka litla-morao, haeba mahlaseli a kotsi a ama litho tse ling tse tloaelehileng tse kang senya, li-rectum le urethra.
Kotsi ea ho se sebetse ha Erectile
Ho fihlela hona joale litsebi ha li lumele hore mofuta o mong oa mahlaseli a kotsi o fetela ka ho fetisisa ho tse ling kaofela. Leha ho le joalo, ho itšetlehile ka mefuta e mengata ea maemo ao bakuli ba tobanang le 'ona, mofuta o mong oa phekolo o ka ba le melemo ho feta tse ling.
Dikgetho tsohle, ha li fanoa ke lingaka tse nang le tsebo, li finyella mekhoa e metle ea phekolo 'me li na le litla-morao tse sa feleng-ntle le kotsi ea ho se sebetse ka erectile (ED).
Kotsi ea ED e sa feleng-e hlalosoang e le ED e sa amoheleng Viagra kapa lithethefatsi tse tšoanang-ke karolo ea 50 lekholong e nang le mefuta eohle ea mahlaseli.
Kotsi e holimo ho banna ba baholo le ho banna ba nang le bothata ba ho kopanela liphate ka nako e telele. Boikarabello bo fokotsehile ho banna ba banyenyane le ha mosebetsi oa ho kopanela liphate o sa lebelloang o le molemo. Kalafo bakeng sa ED e bakoang ke mahlaseli a kotsi e sebetsa hantle empa e sa tloaelehe, 'me e hloka hore e be le lengolo la prostaglandin ka pentiseng kapa ho kenngoa ha li-prosthetic tse entsoeng ka ho buuoa.
Ntlha ea bohlokoa, le hoja ED ka morao ea mahlaseli a tloaelehileng, ha e nkoa e le eona e khethollang ho khethoa ha mofuta o mong oa mahlaseli ka holim'a e 'ngoe. Lebaka ke hobane kotsi ea ED e tšoana le mefuta eohle ea mahlaseli. Ka hona, ha ho bapisoa le mefuta ea mahlaseli a mahlaseli, ho itšetlehile ka lintlha tse ling tse kang ho phekola litekanyetso le ho ba le mathata a senya kapa mahlaseli.
Kotsi ea Burns e Tloaelehileng
Histori, ho sebelisa theknoloji ea mahlaseli a maholo, mahlaseli a mahlaseli a mahlaseli a mahlaseli a ne a tloaelehile ebile a ka senya. Hona joale mehleng ena ea morao-rao, ka lebaka la mekhoa e metle ea ho lebisa tlhokomelo, ho chesa mahlaseli a maholo ho sa tloaeleha haholo. Hona joale, mefuta eohle ea mefuta e mene ea mahlaseli a kotsi (proton radiation, IMRT, brachytherapy le SBRT) e na le kotsing e tšoanang (ea 1 ho ea ho 2 lekholong) ea mathata a nako e telele a metsoako.
Ho na le mekhelo e 'meli ho tiisetso ena. Ntlha ea pele, lithuto tse ling tsa SBRT empa e seng tsohle li fana ka maikutlo a hore li ka 'na tsa e-ba le kotsi e fokolang ea ho chesa mahlaseli ho feta mefuta e meng e meraro, kotsing ea karolo ea 3 lekholong ho ea ho 4 lekholong.
Phapang ea bobeli ke mahlaseli a "proton" a khale. Sesebelisoa sa khale sa proton se fana ka marulelo a maholo a mahlaseli a kotsi, a ka 'nang a etsa hore mahlaseli a "overspray" a kenelle ka har'a rectum. Mahlaseli a kajeno a proton, a bitsoang matla a metsoako a proton therapy (IMPT) a fanoa a sebelisa lipalo tse nyane tsa pente, tse tšoanang le mofuta oa theknoloji e sebelisoang ho fana ka IMRT. Ka bobeli IMPT le IMRT ba ka etsa tšimo ea mahlaseli "a koahetsoeng" a ka bōpehang ho khomarela haufi-ufi le meeli e sephara ea prostate gland. Sena se etsa hore ho be le mahlaseli a mangata a fokolang a mahlaseli a mahlaseli 'me ka hona ke kotsi e ka tlase ea tšenyo ea mahlaseli
Gel ho Thibela Burns Rectal
Ho chesoa ha mahlaseli a bophelo ho sa tloaelehang, empa ho ka ba ho fokolisang haholo, ho bakang bohloko, ho tsoa mali, le ho lahleheloa ke taolo ea mahlakore. Theknoloji ea phetoho e bitsoang SpaceOAR e fokotsa kotsi ea ho chesa ka matla ho ea holimo. SpaceOAR hydrogel e kenngoa ka har'a phala ea prostate le lerako la rectal 'me e ntse e le teng ho pholletsa le nako ea mahlaseli. Hyrogrogel e tsamaisa lerako la mahlakore ka thōko ho sefate sa prostate le ho tsoa tšimong ea mahlaseli. Kahoo, kotsing ea ho chesoa ke mahlaseli a kotsi ho ea holimo e batla e felisoa.
Likotsi Tsa Mahlaseli a Mabeli-li Ile Tsa Etsa Hore ho be le Mathata a Urora
Mathata a litoropong ka mor'a mahlaseli a kotsi a kenyelletsa bohloko nakong ea ho noa, ho potlakela ha metsing, le ho tsoha bosiu khafetsa ho ntša metsi. Kotsi ea matšoao ka mor'a hore mahlaseli a kotsi a eketsehe ho banna ba nang le mathata a mangata a ho ntša metsi le banna ba nang le litšoelesa tse khōlō tsa prostate.
Kotsi ea mathata a ho ntša metsi a eketseha ha ho sebelisoa limela tsa peo. Lebaka ke hore tekanyo e feletseng ea mahlaseli a hlahisoang ke peo e phahame. Sefuba sa motsoako o tsamaisang motsoako ho tloha ka senya ho ea ka ntle ka pente, o phalla ka hare ho bohareng ba prostate. Ka hona, ho halefisoa ha nakoana nakong ea mahlaseli 'me hang ka morao ho mahlaseli a tloaelehileng har'a mekhoa eohle.
Matšoao a nako e telele ea ho ntša metsi a etsahala ka karolo ea 10 lekholong kapa ho banna ba nang le limela tsa peo. Matšoao a nako e telele ea ho ntša metsi a ka boela a hlaha ka likhetho tse ling, empa ka tlase ho karolo ea 5 lekholong ea bakuli, ba nka hore ha ba na litšoelesa tse khōlō kapa ho ba le mathata a mangata a ho hula. Meriana ea ho loantša matšoao ana a nako e telele ea ho ntša metsi a sebetsa hantle. Ho na le tšekamelo ea hore matšoao a nako e telele a ntlafatse butle-butle, le hoja ntlafatso e kholo e ke ke ea etsahala ka lilemo tse 'maloa.
Ka kakaretso, kantle le tse fokolang tse nyenyane tse boletsoeng ka holimo, kotsi ea litla-morao tsa meriana le ea mahlakoreng e tšoana hantle le likhetho tsohle. Sena se re lebisa ho sebetsana le litefello tsa phekolo, tse fapaneng ho itšetlehile ka sethaleng sa kankere ea mokuli. Banna ba khethiloeng bakeng sa mahlaseli a mahlaseli, likarolo tse peli tse kholo tsa kankere ea tšoelesa ea prostate li 'nile tsa hlalosoa, "kotsi e kotsing ea ho ba" kotsi ".
Motsoako oa Kankere ea Prostate e Khōlō ea Likotsi
Kaha lithuto tse molemo li teng bakeng sa kotsi e kholo, khetho ea phekolo ha e tsitlalle haholo ho feta bakeng sa kotsi ea bobeli. Banna ba nang le kotsing e kholo ba khetholla bonyane e 'ngoe ea tse latelang:
• Sekolo sa Gleason sa 8 kapa sa holimo
• PSA ea mali e fetang 20
• Tlhahlobo ea mahlaseli a marang-rang a bontšang hlahala e khōlō kapa kankere e ka ntle ho prostate
Le lefu le kotsi haholo, litsebi li khothalletsa mokhoa oa "phekolo" oa phekolo. Joalokaha ho boletsoe ka holimo, mahlaseli a mobu a fana ka tekanyo e phahameng ea mahlaseli ha a bapisoa le mekhoa e meng. Mokhoa o phahameng o ntlafatsa litefello tsa phekolo. Phuputso e kholo e bitsoang liteko tsa meriana ea ASCENDE-RT e tiisa sena. Phuputso ena e ile ea bapisa IMRT ka boeena le IMRT hammoho le ho kenngoa ha peo. Ho kopanya peo hammoho le IMRT ho entse hore ho be le phekolo e phahameng ea phekolo ea 20 lekholong ha e bapisoa le phekolo le IMRT feela. Ka hona, tumellano ke hore mahlaseli a mobu a kopaneng le IMRT ke mofuta o motle oa mahlaseli a banna ba nang le lefu le kotsi.
Kaha ho na le lipapiso tse ngata pakeng tsa phekolo ea kajeno ea proton (IMPT) le IMRT, mohlomong ho na le kahlolo e molemo ho kenya IMPT (hammoho le peō) bakeng sa IMRT hammoho le peo ea banna ba nang le lefu le kotsi. Leha ho le joalo, phetoho e joalo ha e e-s'o tiisetsoe nyeoeng ea meriana. Mohlomong tlhaloso ena e fokolloa ka mokhoa o itseng ke melemo e meng ea nama e tsejoang e amana le proton e bapisoa le photons. Matla a li-anticancer a fanoang ka sefate sa proton a emisa prostate, a fokotsa mahlaseli a mahlaseli a mahlahahlaha a tloaelehileng karolong e ka thōko ea lesela.
Ka lehlakoreng le leng, mahlaseli a photon a feta 'meleng, a pepesetsa mahlaseli a mangata. Ntho e kholo ea ho sebelisa mahlaseli a proton ho e-na le IMRT e itšetlehile ka taba ena, hore ho na le ho fokotseha ha lisele tse tloaelehileng tsa 'mele tse hlahisitsoeng ke mahlaseli.
Mahlaseli a Kankere ea Prostate ea Likotsi
Ho na le phetoho e kholo ea khetho ea lefu le kotsi. Litholoana tse ntle li ngotsoe ka mekhoa eohle. Leha ho le joalo, litsebi tse ngata li qala ho arola kotsing e kenyeletsang likarolong tse ntle le tse sa rateheng. Ho sebelisa tsamaiso ena, banna ba nang le lihlooho tse ntle ba lokela ho finyella lintlha tsohle tse latelang:
• Gleason 3 + 4 (ho e-na le Gleason 4 + 3)
• Ke tse peli feela kapa tse tharo tsa likokoana-hloko tsa biopsy tse nang le kankere
• PSA ea mali e ka tlaase ho leshome
• Haeba ngaka e ikutloa e e-na le nodule, e nyenyane ebile e na le eona
Ka kotsing e ka hare-hare, likarolo tsohle-lipeo, SBRT, IMRT, le mahlaseli a proton (IMPT)-e tla be e utloahala. Banna ba nang le litšoelesa tse kholo tsa prostate, ka holimo ho 60 cc ho isa ho 80 cc, ka mohlala, kapa banna ba nang le matšoao a mangata a ho ntša metsi, ba tobane le kotsing e kholo ea mathata a nako e telele a ho ntša metsi le mahlaseli a peo 'me ba tlameha ho khetha SBRT, IMRT kapa IMPT . Haeba SpaceOAR hydrogel e sebelisoa ho sireletsa likotsi tsa ts'oaetso, SBRT ke khetho e ntle ho feta IMRT le mahlaseli a proton, kaha palo ea maeto a ho phekoloa a hlokahalang haholo le SBRT e bapisoa le phekolo ea IMRT le phekolo ea proton.
Kankere ea kankere ea prostate e sa rateheng e lula e le boemong ba kotsi (Gleason 7, PSA ho tloha ho 10 ho ea ho 20 kapa ho e-na le li-nodule tse leka-lekaneng) empa e hlōleha ho finyella litekanyetso tse boletsoeng ka holimo bakeng sa kotsi e ka hare-hare. Mehlala ke: Gleason 4 + 3, banna ba nang le kotsi e fetang e le 'ngoe ea kotsing le banna ba nang le li-cores tse ngata tse nang le kankere. Lintho tsena li bontša mofuta oa lefu le ka 'nang la e-ba mabifi. Ka hona, phekolo e lokela ho ba motsoako oa IMRT (kapa IMPT) hammoho le ho kenngoa ha peo. Mokhoa ona o ka 'na oa bonahala o tšoana le o buelitsoeng ka holimo bakeng sa lefu le kotsi haholo. Leha ho le joalo, ho na le phapang e khōlō-mokhoa oa ho phekola ha hormone ho sebelisoa.
Hormoneal therapy e hlokahalang bakeng sa banna bohle ba fumanang mahlaseli a kotsi ntle le banna ba nang le kotsing e ka hare-hare. Ka tloaelo, Lupron kapa meriana e kang Lupron e qalile likhoeli tse peli pele ho mahlaseli le ho tsoela pele nakong ea mahlaseli. Banna ba nang le kotsing e sa lebelloang-lipakeng ba tsoela pele ho phekola phekolo ea hormone bakeng sa likhoeli tse 6. Banna ba nang le kotsing e kholo ba tsoelapele ka nako e telele, ba emisa ka mor'a likhoeli tse 18. Thuto e qobelloang e hatisitsoeng New England Journal of Medicine e boetse e bontša hore mofuta o matla oa phekolo ea hormone e bitsoang Zytiga o lokela ho tsamaisoa hammoho le Lupron bakeng sa banna ba nang le kotsing e kholo.
Proton Therapy Melemo le Likotsi
Mahlaseli a proton a ka emela ntlafatso e fetisisang ho feta IMRT ka lebaka la ho fokotseha ha likokoana-hloko tsa 'mele ho ea ho mahlaseli. Ka lebaka leo, maemong a boletsoeng ka holimo moo IMRT e tla tšohloa ka tloaelo, banna ba ka khetha ho khetha mahlaseli a proton ho feta IMRT. Melemo e boletsoeng ea mahlaseli a proton ho feta IMRT e ntse e le theknoloji ebile e sa sireletsoa kelellong. Ha ho na lipatlisiso tsa hlooho ho ea sehloohong tse teng ha li bapisoa le mahlaseli a li-IMRT le a proton.
Likotsi tse amanang le mahlaseli a proton li amahanngoa le litšenyehelo tsa eona tse phahameng 'me taba ea hore hase mananeo a inshorense a koahelang mahlaseli a proton. Ho phaella moo, ho na le litsi tse fokolang tse etsang mahlaseli a proton, ka hona, ho senyeha ha libaka ho ka ba sesosa se seholo hobane ho etela nako e ngata ho feta libeke tse 5 ho isa ho tse 9.
Banna ba nahanang kalafo ea kankere ea tšoelesa ea prostate ho etsa mosebetsi oa bona oa sekolo. Litla-morao tsa mahlaseli a kotsi a ke ke a khoneha. Khetho ea mahlaseli a kotsi a fapana le maemo a mokuli. Ho na le lintlha tse ngata tse lokelang ho nkoa ha mahlaseli a kotsi a hlalositsoe.
> Mehloli:
> James, ND., Le al. "Abiraterone bakeng sa kankere ea tšoelesa ea senya e sa kang ea tšoaroa pele ka phekolo ea hormone." New England Journal of Medicine (2017).
> Morris, JW, le al. "Thibelo ea Androgen e kopantsoe le ho khetholla li-Nodal le likokoana-hloko tse hlahisitsoeng kalafo ea mahlaseli (ASCENDE-RT Tlhahlobo): Ho hlahloba mafelo a ho pholoha bakeng sa teko e sa lekanyetsoang ha e bapisoa le tekanyo ea tekanyo e tlase ea tekanyo ea brachytherapy ho matla a holimo a maholo a maholo a maholo lefu la kankere ea tšoelesa ea tšoelesa ea prostate. " International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics 98.2 (2017): 275-285.
> Zelefsky, MJ., Et al. "Sildenafil e sebetsang hantle ho bakuli ba nang le bothata ba erectile ka mor'a radiotherapy bakeng sa carcinoma ea prostate." Urology 53.4 (1999): 775-778.