Tlhokomelo e sebetsang, Phekolo, kapa Meriana? Seo Lithuto li se Bolelang
Ka lebaka la ho ba sieo ha lithuto tse bapisoang hantle, ho khethoa ha kankere ea prostate ho phehile khang haholo. Leha ho le joalo, ka October 2016, lihlooho tse peli tsa bohlokoa tse phatlalalitsoeng ho New England Journal of Medicine tse tlalehoang ka lilemo tse 10 li tsoa ho baithaopi ba sebete ba 1 633 ba ileng ba itumella hore ba abeloe ka tsela e sa reroang (ho ea ka "ho khaola") kalafo ka ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi tlhokomelo.
Phuputso ea pele e ile ea bapisa liphello tsa lilemo tse 10, ha thuto ea bobeli, e leng molekane, e sebelisitse lipotso ho bapisa le boleng ba bophelo. Pele, re tla tšohla potso ea pholoso. Joale re tla tšohla boleng ba bophelo bo bolelang.
Bohlokoa ba Thuto ea ho Ithuta
Ho fumana baithaopi ho kenya letsoho meriana e fanoang, ho e-na le ho khetha phekolo, ho thata ho e finyella. Ha ho makatse hore ena ke eona feela thuto e kileng ea hatisoa ea mofuta ona. Leha ho le joalo, ho etsa li-random ho bohlokoa ho netefatsa hore bakuli ba lihlopha tse tharo ba phela hantle 'me ba na le kankere e tšoanang ea kankere ea prostate. Kantle ho tiiso ea bonngoe pakeng tsa lihlopha, liphello tsa thuto li ke ke tsa tšepahala.
Ho Bapisa Uena le Thuto
Ntho e ka sehloohong ea tlhahlobo ea lipatlisiso ke hore bakuli ba kankere ba sa tsoa fumanoa ba ka fumana boitsebiso bo nepahetseng mabapi le hore na litsela tse tharo tse tloaelehileng tsa phekolo li bapisoa joang.
Leha ho le joalo, ho etsa papiso e nepahetseng, palo ea mokuli e lokela ho tšoana le bakuli ba keneng thutong. Kahoo, a re hlahlobeng boitsebiso ba barupeluoa ba ithutoang. Ba lilemo li 50 ho isa ho tse 69, ba nang le lilemo tse mashome a mabeli a metso e mehlano (62). PSA e tloaelehileng e ne e le 4.6. Karolong e 'ngoe ea bone ea banna bao, ngaka e ne e ka ikutloa e e-na le seqhaqhoane holim'a prostate ka monoana.
Banna ba robong ho ba leshome ba ne ba e-na le litekanyetso tsa PSA tse ka tlase ho leshome (le hoja ho ne ho e-na le bakuli ba 'maloa ba nang le PSA pakeng tsa 10 le 20). Banna ba bararo ho ba bane ba ne ba e-na le Gleason 3 + 3 = 6., ea bohlano e ne e e-na le Gleason 7, 'me e mong ho ba mashome a mahlano o ne a e-na le li-8 ho isa ho tse 10 tsa Gleason.
Tlhokomelo le ho Shebella ka Mahlahahlaha
Ho hlahloba ntho leha e le efe e bitsoang "kankere" ho lula hantle le bakuli le lingaka tse tšoanang. Ke khopolo e ncha ka mokhoa o mocha mme mokhoa o ntse o fetoha. Mokhoa oa ho lekola lenaneong lena o ne o itšetlehile haholo ka PSA feela. Tšebeliso ea li-biopsies tse latelang kapa litšoantšo tse nang le MRI e mengata ha lia khothalletsoa tse sa tloaelehang ka litekanyetso tsa kajeno. Ka lilemo tse 10 tsa thuto, hoo e batlang e le halofo ea banna ba sehlopha sa tlhokomelo e ile ea etsoa opereishene kapa mahlaseli a kotsi a sa tloaelehang. Thefilosofi ea motheo ea ts'ebetso ea ho shebella ke ho shebella banna haufi-ufi, 'me haeba kankere e ntse e hōla, sebelisa mekhoa ea ho phekola pele kankere e ata.
Tšusumetso ea Phekolo ea Pholoso
Moqapi o moholo oa thuto e ne e le ho arabela potso e le 'ngoe- ho pholoha. Ha banna ba qala ho utloa hore ba na le kankere, ba bangata ba jeoa ke mehopolo ea hore na ba qobe ho shoa joang. Haeba pholoho e le eona ntho ea pele, thuto ena e hlahisa hore litsela tsa phekolo ha li etse phapang .
Lihlopheng tsohle tse tharo, phello e ne e tšoana. Ke karolo ea 1 lekholong feela ea banna (e leng banna ba 17) ba bolailoeng ke kankere ea tšoelesa ea prostate lilemong tsa pele tse 10. Palo ena e tlaase le haeba re nahana hore na phello e ne e ka ba efe haeba banna ba nang le Gleason 7 le / kapa leqhoa le nang le molomo ba sa kenyelletsoa thutong. Lilemong tse leshome tse qalang, ho ne ho e-na le batho ba tšeletseng feela ba bolailoeng ke banna ba nang le Gleason 6 le tlhahlobo e tloaelehileng ea li-rectal (banna bao ba tšeletseng ba ne ba abuoa ka ho lekana ho lihlopha tse tharo). Tšusumetso ea phekolo ea lefu, bonyane nakong ea lilemo tse leshome tse qalang, e bonahala e sa hlokahale.
Ho thoe'ng ka Metastase?
Empa ho thoe'ng ka mor'a lilemo tse 10?
Ena hase potso ea bohlokoa ka ho fetisisa ho banna ba hlokang 70; banna ba lilemong tsa bo-80 ba ka 'na ba shoa ka mabaka a sa amaneng. Empa ka sebele ke potso e nepahetseng bakeng sa banna ba lilemong tsa bo-50. Phuputso eo e tlaleha kotsi e nyenyane ea ho ntlafatsa metastase bakeng sa sehlopha sa banna ba neng ba le leihlo ha ba bapisoa le ho buuoa kapele kapa mahlaseli a kotsi. Ha e le hantle, ke banna ba 29 feela, ba 13 ba neng ba etsoa opereishene le ba 16 ba neng ba e-na le mahlaseli a kotsi, ba ne ba phela le metastases ka mor'a lilemo tse 10; athe banna ba 33 ba ne ba e-na le metastases . Sena se lekanya ho kotsi ea 3 lekholong ea metastases ka ho lekala ho bapisoa le ho buuoa kapele kapa mahlaseli a kotsi. Hase phapang e khōlō haholo, empa ka sebele e ka ba le bohlokoa haeba ue mong oa banna ba se nang bokooa likarolong tse tharo.
Tšusumetso ea Metastase ka Poloko
Kaha bonyane banna ba etsang karolo ea 50 lekholong ba hlahisang metastase ba tla qetella ba bolaoa ke kankere ea tšoelesa ea prostate, ho bonahala ho ea ka phuputso ena hore banna ba phekoloang ba tla be ba e-na le palo e fokolang ea batho ba shoang (mohlomong 1 ho ea ho 2 lekholong) ho tloha lilemo tse 10 ho ea ho tse 20 ka mor'a ho hlahlojoa, ha ho bapisoa le banna ba kenang opereishene ea tšohanyetso kapa mahlaseli a kotsi. Leha ho le joalo, ntlha ena e lokela ho nkoa ka lijo-thollo tse khōlō, ho nahana hore mekhoa ea ho shebella e sebelisoang e ne e sa lekane ka litekanyetso tsa morao-rao. Joalokaha ho boletsoe ka holimo, banna bao ba ne ba shebelloa feela le PSA. Ba ne ba se na sesebelisoa se tloaelehileng sa MRI e mengata , leha e le hore ho ne ho e-na le li-biopsies tse sa etsoeng ka nako e sa lekanyetsoang tse etsoang ka nako e loketseng. Bakuli bana ba ile ba sala ba le mothating oa ho itlhokomela. Ha re nahana ka mokhoa ona o tsotehang oa ho hlokomolohuoa, mokhoa o eketsehileng oa metastase boholo ba karolo ea 3 lekholong ha e le hantle e bonahala e le tlaase.
Tlhokomelo ea Theknoloji e ntlafalitsoe haholo
Ho na le lebaka le leng le susumetsang la ho lumela hore tekanyo e phahameng ea metastasis e tlalehiloeng thutong ena e fana ka maikutlo a kotsi ea ho ba leihlo. Tlaleho ea banna ba amoheloang thuputsong ena ha e tloaelehe ea mofuta oa banna bao ka tloaelo ba khothalletsoang ho ba leihlo le sebetsang. Banna ba fetang bone ho ba thuputsong ena ba ne ba e-na le tse 7 kapa tse supileng tsa Gleason, li-nodule tse nang le molomo tse fumanoang ka ho hlahloba mahlaseli a 'mala oa prostate, kapa ka bobeli. Ena ke mofuta o feteletseng oa boipiletso ba kankere ho feta seo hangata se eletsoang ho hlahloba.
Ntlafatso ea Theknoloji ka ho Buuoa kapa Mahlaseli?
Pele re tlohela puisano ea rona ea ho phela mme re fetele pele ho puisano ea boleng ba bophelo, ke na le tlhahiso e 'ngoe hape ea ho fana. Ke nyatsa mokhoa oa ho ithuta ka ho itšetleha ka PSA ho lekola feela ka ho lekaneng. Empa ho thoe'ng ka mekhoa ea ho buuoa kapa ea mahlaseli? Na re ka lebella hore palo e phahameng ea phekolo e sebelise theknoloji ea 2016 ho bapisoa le seo banna ba ithutong ba se fumaneng? Karabo e khutšoanyane ke che. Le hoja lipatlisiso tsa ho buuoa ka robotiki li tlaleha ka potlako phekolo, meriana ea phekolo le litekanyetso tsa ho tsosoa ha thobalano le ea ho tlotsa litlhapi ha lia ntlafala. Mabapi le mahlaseli a maiketsetso a ka ntle, litefello tsa pheko le litla-morao le li-IMRT tsa mehleng ena li lekana le le leng.
Boleng ba Litaba tsa Bophelo Haeba ho Pholoha ho Tšoanang
Ho phehella ho lebelloa hoa utloahala ha ho hlalosoa ka boleng ba bophelo. Lebaka le le leng feela la ho tlohela ho phekoloa ke tlhokomelo e thehiloeng hantle ea hore mosebetsi o tloaelehileng oa ho kopanela liphate le oa ho ntša metsi o tla senyeha haholo. Haeba kalafo e se na litla-morao, bohle ba ka fumana phekolo; banna ba ka tsoela pele ka bophelo ba bona 'me ba lebala ka ho shebella ka ntle ho nako ea PSA ea nako le nako. Leha ho le joalo, a re rarolle mathata a tloaelehileng a amanang le phekolo, kotsi ea ho hloka matla le ho hloka boits'oaro.
Lipotso ka pele le ka mor'a ho phekoloa
Ha sehlopha se ntse se hlahloba boleng ba bophelo, litho tsa sehlopha li ile tsa botsoa ka mosebetsi oa bona oa ho kopanela liphate le ho laola moriana pele ho kalafo, likhoeli tse 6 le tse 12 kalafo ea phekolo, le selemo le selemo ka mor'a moo. Papisong ena, opereishene e ne e khetholloa habonolo e le khetho e mpe ka ho fetisisa boleng ba pono ea bophelo. Pele ho phekoloa, karolo ea 1 lekholong feela ea banna e ne e e-na le bothata ba ho ntša metsi 'meleng ' me e hloka liphaephe tse nyenyane. Empa seo se ile sa nyolohela ho 46 lekholong likhoeli tse 6 ka mor'a ho buuoa 'me sa ntlafala butle ho ea ho karolo ea 17 lekholong hamorao. Lilemo tse tšeletseng ka mor'a hore mahlaseli a kotsi a fele, ke karolo ea 4 lekholong ea banna bao ba neng ba hloka pedi. Karolo e robeli lekholong ea banna ba neng ba hlahlojoa e ne e hloka pedi (hopola hore hoo e ka bang karolo ea 50 lekholong banna ba ts'oanelang ho buuoa ba ile ba buuoa ka nakoana kapa mahlaseli a kotsi).
Tšusumetso ea Kalafo ka Mosebetsi oa Thobalano
Ke nahana hore mokhoa o hlakileng ka ho fetisisa oa ho buisana le liphuputso tsa thuto ka ts'ebetso ea thobalano / ts'ebetso ke ho u fa tlhaloso e tobileng ho tsoa thutong:
"Tlhahisoleseding ea motheo, banna ba etsang karolo ea 67 lekholong ba tlaleha hore li-erections li tiile ka ho lekaneng bakeng sa ho kopanela liphate empa ka likhoeli tse 6 tse ileng tsa oela ho karolo ea 52 lekholong sehlopheng se hlophisitsoeng, ho ea ho karolo ea 22 lekholong ea mahlaseli a kotsi le ho karolo ea 12 lekholong sehlopheng sa ho buuoa. Mosebetsi oa Erectile o ile oa lula o le bobe haholo ho sehlopha sa ho buuoa ka nako eohle, 'me le hoja ho ne ho e-na le liphetoho tse 21 ho lilemo tse 3, tekanyo ena e ile ea fokotseha hape ho karolo ea 17 lekholong ka lilemo tse 6. Tekanyo ea lilemo tse 6 bakeng sa sehlopha sa radiation e ne e le karolo ea 27 lekholong. Tekanyo ea sehlopha se sebetsang sa ho hlahloba e ne e le karolo ea 41 lekholong ho lilemo tse tharo le karolo ea 30 lekholong ka selemo sa 6. "
Ha ho ntse ho tla ba le tšenyehelo e ke keng ea qojoa mosebetsing oa ho kopanela liphate ka nako ho banna bana ba seng ba hōlile, liphello li ntse li bontša hore ho buuoa ho na le tšusumetso e mpe ka ho fetisisa ho feta mahlaseli a kotsi kapa cheseho e sebetsang. Joalokaha ho bontšitsoe phuputsong, karolo ea boraro ea banna ba sehlopheng sena e se e le matla pele ho phekolo. Kaha banna ba neng ba se nang matla ba ke ke ba e-ba le matla a holimo ka mahlaseli a kotsi, 'me litla-morao tse ling tse tebileng li ne li sa tloaeleha, ho bonahala ho se na tšusumetso e fokolang ea ho qoba mahlaseli a motlakase sehlopheng sa banna ba nang le matla a ho hloka matla.
Liphello tse hlahang ho Lihlopha tsena tse peli tsa Litlaleho tsa Naha
Ntlha ea pele, litekanyetso tsa ho pholoha ka ts'ebetso e ts'oanang li lekane le ho buuoa hang-hang kapa mahlaseli a kotsi ho fihlela lilemo tse 10. Ho etsa bonnete ba hore litekanyetso tsa polokeho le tsa ho phela li feta lilemo tse 10, banna ba nahanang ka ts'ebetso e sebetsang ba lokela ho hlokomoloha ho ba teng ha lefuba le leng la Gleason la 7 kapa ka holimo le MRI e ikarabellang ho latela litekanyetso tsa selemo le selemo. Ea bobeli, litekanyetso tsa ho pholoha tse nang le mahlaseli a kotsi li tšoana le ho buuoa empa ho na le litla-morao tse seng kae tsa ho ntša metsi le tsa thobalano. Ntle le litla-morao tsa eona tsa thobalano, mahlaseli a mahlaseli a mamella hantle haholo. Haeba kalafo e nkoa e le e hlokahalang, mahlaseli a kotsi ke tsela e molemo haholo ea ho phekola kankere ea tšoelesa ea senya ho e-na le ho buuoa.