Pele, Nakong, le ka mor'a ho Buuoa bakeng sa Adenoma ea Pituitary
Sefuba sa pituitary ke karolo ea bohlokoa haholo empa e nyenyane ea lisele tse fumanehang botlaaseng ba boko. Monoana ona o bitsoa "gland" hobane o boloka li-hormone ho phalla mali ho laola mesebetsi ea bohlokoa ea 'mele, ho kenyeletsa ho ikatisa, ho hōla nakong ea tsoelo-pele ea bana le ts'ebetso ea qoqotho. Sepheo sa pituitary ha ho pelaelo hore sekhahla sa bohlokoa ka ho fetisisa 'meleng oa motho hobane se etsa lintho tse ngata ka nako e le' ngoe.
Sefuba sa pituitary se pata li-hormone tse fapaneng tse tšeletseng:
- Thyroid e Susumetsang Hormone (TSH): E laola mosebetsi oa qoqotho ea qoqotho
- Adrenocorticotropic Hormone (ACTH): E khothalletsa litšoelesa tsa adrenal ho lokolla adrenalin
- Follicle Ho Susumating Hormone (FSH): E bapala karolo ea ho kena lilemong tsa bocha le ho hlahisa bana
- Luteinizing Hormone (LH): E thusa ho laola le ho ntlafatsa thobalano
- Ho hōla ha Hormone (GH): Ho laola khōlo ea 'mele nakong ea bongoaneng le bocha
- Prolactin (PRL): E laola tlhahiso ea lebese la matsoele kamora 'bokhachane
Li-gland tse ngata li sireletsa hormone e le 'ngoe, kahoo pituitary e sa tloaeleha ka lebaka la ho rarahana ha mosebetsi oa eona le sebaka sa eona se ikhethang bokong, e ka morao feela ea nko.
Hase feela hore lesela la pituitary le sireletsa li-hormone tse tšeletseng, tse ling tsa li-hormone li laola litšoelesa tse ling-ho akarelletsa le phetoho ea thyroid-ts'ebetsong mosebetsing oa planditary gland e ka ama bophelo bo botle le bophelo ba motho ka ho teba.
Ho se leka-lekane ha li-Hormone, ebang ke ho tsoa sekhethong sa pituitary kapa sebakeng se seng sa 'mele, hangata ho phekoloa ke lefu la phekolo ea mali. K'hemik'hale ea likokoana-hloko ke khethollo ea bongaka e sebetsanang le mathata a li-hormone, ho akarelletsa mathata a pituitary le mathata a mang a li-hormone a kang lefu la tsoekere.
Bokooa ba Pituitary
Mofuta o tloaelehileng ka ho fetisisa oa phofo ea pituitary ke adenoma ea pituitary, e leng kokoana-hloko e se nang kankere e hlahisang letsoalo la pituitary.
Ho na le mefuta e meng ea lihlahala ho feta tse ka thehoang, empa adenoma ke eona e tloaelehileng ka ho fetisisa.
Li-adenomas tsa pituitary li aroloa ka litsela tse ngata. Li na le boikutlo bo botle (eseng kankere), e hlaselang adenoma, kapa kankere. Lefuba le ka 'na la e-ba letlalo la sephiri, le bolelang hore hlahala e boloka li-hormone, kapa e ka' na ea se ke ea e-ba teng. Li bitsoa macroadenoma haeba li le centimeter kapa tse ling ka boholo 'me li nkoa e le microadenoma haeba li le nyane ho feta centimeter.
Ho na le mefuta e meng ea lihlahala tse ka hlahang ho pituitary, empa boholo ba tsona ha bo fumanehe 'me opereishene e etsoa ka tsela e ts'oanang le mekhoa ea ho tšoara adenomas.
Ho Khetholla Moferefere oa Boitšoaro
Mahlaseli a likokoana-hloko a atisa ho fumanoa ka mor'a hore bothata bo bonahalang eka bo sa sebetsane bo lebisa tlhokomelong ea mofuta ona oa boko ba boko. Ka mohlala, moroetsana ea e-s'o ka a e-ba le ngoana a ka 'na a qala ho hlahisa lebese la matsoele le liphello tsa lab li ka' na tsa supa hlahala ea pituitary e le sesosa sa bothata.
Seo se boletse hore lihlahisoa tse ngata tsa pituitary li bitsoa "likotsi" ha li fumanoa eseng ka lebaka la matšoao kapa mathata, empa nakong ea mosebetsi bakeng sa ntho e 'ngoe. Tabeng ena, hlahala ea pituitary e ka fumanoa nakong ea ho hlahlojoa ha boko ba 'mele hobane mokuli a ea kamoreng ea tšohanyetso e le hore a khone ho otloa ke lefu.
Tabeng ena, ho ne ho se na mathata kapa matšoao a bakoang ke adenoma, mme e ka 'na eaba ha e e-s'o fumanehe haeba CT e ne e e-s'o etsoe.
Matšoao a Mofutsana oa Mofutsana
Lintlha tse latelang ke matšoao ao u ka o fumanang haeba u na le hlahala ea pitupi:
- Litlhoko tsa hlooho tse sa foleng 'me li ka' na tsa mpefala ha nako e feta
- Acromegaly , boemo bo bakiloeng ke hormone e ngata haholo ea ho hōla ka mor'a hore batho ba bangata ba khaotse ho hōla, ho lebisa matsohong le maotong a maholo haholo, 'me haeba ba sa phekoloe, ho na le litšobotsi tsa sefahleho. Ha ho hōla ho hoholo ha hormone ho hlahisoa nakong ea lilemo tsa bocha, gigantism-bophahamo bo feteletseng-e ka hlahisa.
- Hypopituitarism , boemo bo etsang hore bana ba hōle ka tsela e tsitsitseng
- Cushing's syndrome , e leng boemo bo ka bakoang ke ACTH e ngata ho tloha pituitary, hangata e baka sefahleho se pota-potileng le maqhubu pakeng tsa mahetleng.
- Boloetse ba Addison, bo bakoang ke ACTH e nyenyane haholo
- Pono e fetoha
- Lebese la bokhachane ho mosali ea sa kang a beleha
- Ho ea khoeling e ka 'na ea e-ba e sa tloaelehang kapa e le sieo
- Boemo bo fetoha
- Ho hloka thuso
- Ho se sebetse ha Erectile
- Liphetoho tsa boima
- Maikutlo a khathetseng a mokhathala
- Li -hormone tsa qoqotho li phahame haholo kapa li tlase haholo
Ha ho buuoa ke Bohloeki hoa hlokahala
Li-adenomas tsa pituitary li tloaelehile haholo, mme bakuli ba bangata ho ba tšeletseng ba nang le li-adenoma tse nyenyane tse nang le bothata ba pituitary ka nako e itseng bophelong ba bona. Ka lehlohonolo, adenoma e bakang mathata a bophelo bo botle, a na le hoo e ka bang lekholo la adituoma ea pituitary ka likete tse bakang matšoao.
Bakuli ba bangata ba nang le adenoma ea pituitary kapa mofuta o mong oa lefuba le nang le bothata ba khona ho qoba ho buuoa. Bakeng sa bakuli ba nang le li-adenoma tsa pituitary tse sa bakang mathata mme ha li hloke meriana, opereishene ke phekolo e sa hlokahaleng. Bakuli ba bang ba khona ho qoba ho buuoa ka ho noa meriana e laolang liphetoho tsa hormone tse bakoang ke hlahala ea pituitary.
Batho ba ka 'nang ba hloka thuso ea ho buuoa ka tloaelo ke ba sa arabeleng hantle meriana, kapa ba na le mathata a maholo ka lebaka la hlahala. Mathata ana a ka kenyelletsa phetoho kapa tahlehelo ea pono, ho opeloa ke hlooho e matla kapa mathata a mang a bophelo bo bakoang ke ho se leka-lekana ha li-hormone.
Likotsi Tsa ho Buoa ka Pituitary
Ntle le likotsi tse tloaelehileng tse amanang le ho buuoa le likotsi tsa anesthesia, ho buuoa ho tlosa hlahala ea pituitary ho na le likotsi tse khethehileng. Se kotsi ka ho fetisisa ho tsena ke ho se leka-lekana ha li-hormone tse bakoang ke tšenyo ea lesela la pituitary nakong ea ts'ebetso. Litšenyo tsa mokokotlo li ka senya leha e le efe kapa li-hormone tse tšeletseng tse pateletsoeng ke letsoalo la pituitary, 'me li ka lebisa litabeng tse rarahaneng tse ka bakang litaba tsa bophelo bo botle likarolong tse ngata tsa' mele.
Lintlha tse ling tse ka etsoang ka mor'a ho buuoa ka boithaopi li kenyelletsa:
- Lefu la tsoekere le nang le boloetse bo botle : Le bakoa ke ho se leka-lekane ha li-hormone, boemo bona bo etsa hore 'mele o hlahise motsoako o moholo haholo, o lebisang ho tsoa metsi, ho nyoriloe, le maemong a boima, pherekano.
- Sefuba sa mokokotlo oa metsi: Hoa khoneha hore metsi a mokokotlo a theohe ka nko ka mor'a ho buuoa ka mokhoa o feteletseng. Lebaka ke hore lesoba le phunyeletsoa ka masapong a ka morao ho setopo sa masapo ho lumella ho buuoa ho etsoa. Haeba sekhomaretsi se nang le sekoli se sebelisetsoang ho "pata" lesoba se sa tlale sebaka ka botlalo, mokuli o tla fumana nko ea ho senya, haholo joaloka kamati e hlakileng e teng ka serame.
- Sehlooho sa sinus: Ho hloohoa ke hlooho ka morao ho mofuta ona oa opereishene ho tloaelehile haholo, 'me hangata ho hlalosoa ho tšoana le hlooho ea sinus.
- Ho ferekanngoa ha motsoako: Ho lebeletsoe hore litemana tsa mahlahahlaha li tla koaloa ka mor'a mokhoa ona, 'me sena se atisa ho ba teng ka beke kapa peli ho latela mokhoa ona. Maemong a mangata khohlano e tla ntlafala ka nako e telele nakong ea ho phomola, 'me hangata liphello tsa lisebelisoa tsa ho buoa li halefisa lisele tse nyenyane tse ka hare ho nko.
- Meningitis: Tšoaetso ea boko e ka 'na ea etsahala ka mor'a ho buuoa ke boko, kaha opereishene e eketsa kotsi ea libaktheria tse fihlang bokong.
Pele ho Pholiso ea Boithaopo
Pele u buuoa ka mokokotlo oa pituitary u ka lebella ho ba le CT scan, MRI, kapa mohlomong ka bobeli ho etsoa ho hlahloba boholo le sebōpeho sa sekhahla le hlahala. Tlhahlobo ea Lab e tla boela e be karolo ea ho hlahlojoa ha bothata, 'me boholo ba liteko tsa laboraka li ka phetoa pele ho buuoa haeba hlahala e baka ho se leka-lekane ha hormone. Li-labs tsena tsa pele ho ho buuoa li tla theha motheo oa ho bapisa ka mor'a hore opereishene e phethoe, 'me e ka thusa ho fumana hore na ho buuoa ho entse hore ho ntlafatsoe.
Pituitary Tumor Surgery
Phekolo ea ho ntša hlahala ea pituitary e atisa ho etsoa ke ngaka ea methapo ea mafu, e leng ngaka e buoang e khethehileng ea ho phekola mafu a tsamaiso ea methapo e kholo, e akarelletsang boko le mokokotlo. Maemong a mang, ngaka ea opereishene ea ENT (tsebe, nko, le metso) e ka ba ngaka e buoang kapa karolo ea sehlopha se etsang opereishene. Ho buuoa ho etsoa tlas'a manonyeletso a tloaelehileng , a fanoang ke anesthesiologist kapa mooki ea anesthetist (CRNA).
Ka lebaka la sebaka se ikhethang sa sekhahla sa pituitary ka har'a lehata empa ka ntle ho boko, ho na le litsela tse peli mokhoa ona o ka etsoang.
Transphenoidal Approach
Tsela e tloaelehileng ka ho fetisisa ea pheko ea pituitary e tlosoa ke tsela ea transsphenoidal, moo ngaka e buoang e kenya lisebelisoa ka nko 'me lesoba le etsoa ka har'a sinus e lutseng pakeng tsa nko le bokong. Ho kenya lesoba le lenyenyane lena, le bitsoang bone ea sphenoid, le lumella ho kena ka mokhoa o tobileng ho letsoalo la pituitary.
E le ho hlaka, lesela la pituitary le kenyelelitsoe boko, empa le itšetlehile ka ka tlaase ho boko. Sena se lumella hore gland e fumanehe ka nko. Ts'ebetso ena e sebelisa endoscope, tube e nyenyane e feto-fetohang e nang le khanya, lik'hamera le liletsa tse nyenyane ka hare. Endoscope e kenngoa 'me ngaka e buoang e khona ho shebella litšoantšo ho hlahloba. Lisebelisoa tse nyenyane tse ka hare ho palo li sebelisetsoa ho fokotsa lisele tse sa batleheng.
Maemong a mangata, litekanyetso tse phahameng tsa boleng tse nkiloeng pele ho buuoa le lisebelisoa tse khethehileng tse sebelisoang nakong ea ts'ebetso li thusa tataiso ea ngaka ho ea ka tsela e tobileng ka ho fetisisa ho ea ho sepheo sa pituitary. Hang ha tsela e bulehile, liletsa tse nyenyane tse bitsoang curettes li sebelisoa ho tlosa lisele tse sa hlokahaleng tsa lithethefatsi.
Hang ha lisele tsa 'mele li tlosoa, karoloana e nyenyane ea mafura a mpa e behoa sebakeng seo hlahala e nkiloeng ho sona,' me ngaka e buoang e tla tiisa lesoba le entsoeng ka masapo a sefate, sekhomaretsi se entsoeng ka sephahla kapa ka bobeli. Maemong a mangata, maqhubu a tla phunyeletsoa ho thibela ho ruruha hore ho se ke ha koaloa ka ho feletseng maqheku.
Tsela ea Craniotomy
Tsela e fapaneng ea ho buuoa ka pituitary ke ho pholletsa le phallo, ha karolo ea lehata e tlosoa ho fihlella boko ka ho toba. Tsela ena ha ea tloaeleha haholo, mme e tloaelehile ho sebelisoa haeba ho buuoa ha hoa pele ho etsoa ka letsoalo la pituitary. E ka boela ea sebelisoa haeba ho e-na le bothata ba ho tsuba ha mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo ka mor'a mohato o qalang oa sekhobo sa pituitary.
Nakong ea mofuta ona oa opereishene ea phekolo, mokhoa ona o qala ka mor'a hore sebaka seo ho etsoang ho sona se behoe ke moriri 'me mochine oa tšepe o behoa haufi le litempele ho boloka hlooho e sa ntse e le teng. Ho khabisoa ho entsoe sepakapakeng 'me letlalo le bulehile ho pepesa lehata moo likoti tse nyenyane tse bitsoang burr likoti li khabisitsoeng likarolong tse peli tsa lehata. Hona joale ho sebelisoa ho hokahanya masoba ana a mabeli, ho theha lesapo le pōpetsoeng la masapo le tlosoa ka bonolo le ho behelloa ka thōko nakong ea ts'ebetso. Sekoahelo sa boko, se bitsoang bolulo, se buloa 'me boko bo khona ho bonoa.
Hang ha boko bo pepesoa, sesebelisoa se khethehileng sa ho anyesa se sebelisoa ho bonolo ho phahamisa boko bo lumella hore motho a khone ho kena ka tlaase ho boko ba moo lefu la pituitary le leng teng. Ngaka e buoang e ka bona ka tsela e tobileng makhapetla 'me e ka sebelisa liletsa tse tšoaretsoeng matsohong.
Hang ha mokhoa ona o phethiloe, karoloana ea lehata e nkeloa sebaka 'me e tšoaretsoe moo ka sekhomaretsi kapa e bolokiloe ka lekhalo le khethehileng e le hore e ka nkeloa sebaka hamorao. Letlalo la scalp le koaloa ka lijo tse tloaelehileng kapa sekhomaretsi.
Ka mor'a ho buuoa ka boithaopo
Bakuli ba bangata ba tla qeta letsatsi kapa a mabeli tlhokomelo e matla ea kelello kapa ea ho buuoa bakeng sa tlhokomelo e haufi kamora 'opereishene. Nakong eo basebeletsi ba tla ela hloko liteko tsa mali ho bona hore na ho buuoa ho atlehile ho fokotsa ho se leka-lekane ha lihomone, 'me ho tla boela ho hlahlobe hore na motlakase o etsa'ng ho bona hore na opereishene e baka lefu la tsoekere ka insipidus. U tla boela u behe leihlo leihlo bakeng sa ho phunyeha ha metsi ka morao kapa mokokotlo oa lipalesa, e leng pontšo ea hore patch e koalang sekoti lesapo la sphenoid e sa ka ea e-ba le bothata ba mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo.
Ka mor'a matsatsi a le mong ho isa ho a mabeli ho ICU, mokuli a ka fetisetsoa setsing sa mohato o theohelang kapa sepakapakeng sepetlele. Bakuli ba bangata ba khona ho khutlela hae ka mor'a matsatsi a 3-5 ka mor'a hore ba buuoe ka litaelo tse thata hore ba se ke ba letsa nko ea bona le litaelo tsa hore na ba ka hlokomeloa joang ka mpeng.
Bakuli ba bangata ba khona ho khutlela boholo ba mesebetsi ea bona e tloaelehileng libeke tse peli ka mora ho buuoa. Mesebetsi e meng e ka eketsang khatello ea meriana (khatello ea ka hare ho boko) e kang ho phahamisa boima, ho ikoetlisa ka thata, ho khumama le ho phahamisa ho tlameha ho qojoa bonyane khoeli ka mora ho buuoa, empa mesebetsi e kang ho sebetsa tafoleng, ho tsamaea le ho khanna hangata ho khoneha matsatsing a mabeli a beke.
Libeke tse qalang tsa ho hlaphoheloa ke tloaelehileng bakeng sa meriana ea ngaka e lokelang ho fuoa bakeng sa bohloko ba ho buuoa . Meriana e mengata e atisa ho fuoa ho thibela ho patoa , ha ho theoha ho ba le mokhachane oa 'mele ho ka boela ha eketsa khatello ea' mele 'me e lokela ho qojoa. U ka fumana meriana ho fokotsa ho senya lema le ho ruruha.
Nakong ena, ke ntho e tloaelehileng hore motho a khone ho khathala, ho senyeha ha motsoako le hlooho ea hlooho ea sinus. Ke habohlokoa ho tlaleha tse latelang ho nkoetlisi ea hau: lesela la mokokotlo kapa lesea le sa khaotseng, feberu, litlhoko, ho ratoa ho feteletseng, lenyora le feteletseng, hlooho e bohloko le molala o thata o thibelang lesoba ho ama sefuba.
Litebello tsa hau tsa ho latela li ka 'na tsa e-ba teng ka methapo ea hau ea pelo, ENT kapa ka bobeli. U ka lebella ho ba le liteko tsa mali tse entsoeng ho tsoela pele ho latela tsoelo-pele ea hau le ho fumana hore na ke eng eo u tla e hloka, haeba e le teng, hang ha u folisitse.
> Mohloli:
> Ts'oaetso ea phekolo ea mafu ka ho toba: Pataiso ea mokuli. Neuroendocrine le Pituitary Tumor Clinic Centre. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm