AIDS le li-steroids tse phahameng-li ka baka khatello ea maikutlo
Morao tjena, ka lebaka la ho kenngoa ha lithethefatsi tse ncha tsa immunosuppressant hammoho le keketseho ea palo ea liphatsa tsa 'mele, re bone batho ba bangata ba se nang khatello ea maikutlo kapa ba nang le tšoaetso ea tšoaetso ea mafu.
Tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ke pokello ea lisele tsohle, lisele le likarolo tse thusang' mele ho thibela tšoaetso. Ntle le tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e sa tsitsitseng, motho o oela lerata la lefatše le ka ntle.
Mefuta e mengata ea matla a ho itšireletsa mafung a meriana, ke leha e le 'ngoe feela e etsang hore batho ba se ke ba itšoara hampe kapa ba se ke ba itšoara hampe. Ka sebele, lintho tse ling tse mpe li ka senya tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, hape, ho akarelletsa le AIDS le mafu a futsitsoeng.
Tsamaiso ea Immune ke Eng?
Tsamaiso ea hau ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e teng ho thibela kapa ho hlakola tšoaetso Lisele le litsela tsa tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung li rarahaneng ebile li fapane likarolo tsohle tsa' mele.
Mona ke likarolo tse sa tšoaneng tsa tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung:
- Motso oa masapo ke moo monate o qala teng. Motso oa masapo o na le lisele tsa 'mele tse tsoelang pele ho ba lisele tse sa tšoaneng tsa' mele (li-cell tsa B, li-T, lymphocytes, joalo-joalo).
- Hase feela letlalo le leng la pele la tšireletso khahlanong le litlhaselo tse tsoang linaheng tse ling, empa likarolo tse ling tsa letlalo (joaloka dermis) li boetse li na le lisele tse ngata tsa 'mele. Ho feta moo, letlalo le boetse le hlahisa liprotheine tse nang le likokoana-hloko.
- Ho na le lisele tse ngata tsa 'mele oa ho itšireletsa mafung. Ha e le hantle, liteko tsa mali li sebelisoa ho hlahloba tšoaetso ea mafu.
- Lenaneo la lymphatic le na le lisele tsa 'mele tsa' mele. Lenaneo la lymphatic le koahela mali ka lihlahisoa tse teng 'meleng' me e sebeletsa e le tsela e kholo ea ho tsamaisa lisele tsa 'mele. Lisele tsena tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung lia fetoha ka lymph nodes. Ka har'a lymph nodes, karabo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e sebelisoa ha likokoana-hloko li fumanoa.
- Sehlopha sa 'mele sa' mele sa ho itšireletsa mafung se re lumellang ho ikamahanya le lits'oso tse bakoang ke tšoaetso ke T-cell. Le hoja litlhapi tsa T li hlahisoa ka lekhetlo la pele mokong oa masapo, li tsoela pele ho hōla ka har'a thymus.
- Batho ba phela ntle le li-spleens (asplenia ke bothata ba tsa bongaka ka lebaka la ho haelloa ke spleen kapa mosebetsi oa splenic). Leha ho le joalo, spleen e thusa ho itokisetsa 'mele bakeng sa tšoaetso,' me batho ba se nang tšoaetso ba atisa ho hlaolela tšoaetso ka likokoana-hloko tse ling tse kang meningococci (nahana ka meningitis), Streptococcus pneumoniae (nahana pneumonia) le Haemophilus influenzae , kapa H. mafu . Ka kopo hlokomela hore ho sa tsotellehe lebitso la eona, H. lefu la mafu ha le bakoe ke mafu 'me ho e-na le hoo le bakela tšoaetso ho bana. Spleen e sebetsa joaloka sefahleho sa 'mele, le li-patches tsa lisele tsa' mele tsa ho itšireletsa mafung ka spleen ho hlahloba mali bakeng sa matšoao a tšoaetso. Haeba tšoaetso e teng, spleen e etsa hore motho a itšoare ka 'mele.
- Joaloka letlalo, lisele tsa 'mino, tse kang tse fumanoang ka moriana le matšoafo a phefumoloho, le eona ke mohloli oa pele oa tšireletso o thibelang likokoana-hloko hore li se ke tsa kena' meleng. Ha ho joalo, li-musque tse ngata li na le lisele tse ngata tsa 'mele.
Nete ea ho itšireletsa mafung
Ho tlosoa ha sesole sa 'mele ho itšetlehile ka lintlha tse' maloa. Ka kakaretso, mokhoa oa motho oa ho itšireletsa mafung o hlalositsoe ka morao ho hlahloba mefuta e latelang:
- mofuta o mong oa ho itšireletsa mafung (bobeli ba meriana kapa boloetse)
- nako ea ho itšireletsa mafung
- matla a ho itšireletsa mafung
- tekanyo le mefuta ea li-immunosuppressant agents kapa lithethefatsi
- mefuta e mengata ea mafu a futsanehileng (maloetse a futsitsoeng a nang le matla a ho itšireletsa mafung)
- lisebelisoa tsa anatomic tse lebisang ho senyeha (tse kang ho senyeha ha lymphatic drainage ka bobeli ho ea ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi)
- tšoaetso (nahana ka HIV kapa CMV)
Ho itšireletsa mafung ho hlahisa maikutlo ho tsoa merianeng
Meriana e ngata e senya tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Lithethefatsi tsena tsa ho itšireletsa mafung li ka 'na tsa senya likarolo tse ngata tsa likarabo tsa' mele oa ho itšireletsa mafung.
Mona ke meriana e 3 e ka senyang tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung:
- Corticosteroids . Meriana ena e laeloa bakeng sa mefuta e fapa-fapaneng ea maemo a fokolang, a ho kula, le a ho ruruha, a kang lefu la ramatiki, mafu a ho ruruha, lefu la asthma le atopy. Nakong ea nako e khutšoanyane, meriana ena e kena-kenana le lisele tsa 'mele. Ka ho khetheha, li-corticosteroids li fokotsa linomoro tsa lymphocyte le monocyte hammoho le ho thibela phagocyte ho falla le mosebetsi. Litla-morao tsa nako e telele tsa meriana ena li kenyelletsa letlalo le fokolang le ho fokola ha lisele tsa 'mele, tseo ka bobeli li ka fokotsang ho itšireletsa mafung. Batho ba nang le litekanyetso tse phahameng tsa steroids ba kotsing ea ho fumana tšoaetso ea mefuta-futa ea likokoana-hloko, tse kang Pneumocystis jirovecii , e bakang pneumonia pneumonia e bolaeang, hammoho le Strongyloides , e leng eona e ka bolaeang le e bakoang ke likokoana-hloko. Ho phaella moo, batho ba nang le mekhoa ea ho itšireletsa mafung e fokolang ho ea ho steroid ba kotsing ea ho ts'oaetso ea lefuba kapa mafu a mang a latang.
Rituximab. Selefisi sena sa monoclonal ho CD20 se sebelisetsoa ho tšoara le hoja e se Hodgkin lymphoma, ramatiki ea ramatiki le kankere ea chronic lymphocytic leukemia. Nakong ea liteko tsa kliniki, rituximab e ne e sa amane le kotsi e eketsehileng ea tšoaetso. Ho tloha ha rituximab e 'nile ea e-ba' marakeng, leha ho le joalo, ho bile le litlaleho tsa motho ka mong (anecdotal) tse hokahanyang rituximab tsamaiso ho mafu a sa tloaelehang a kang leihloencephalopathy e mengata e tsoelang pele, e bakoang ke kokoana-hloko ea JC, 'me ho na le tšoaetso e ntle ea red cell aplasia, e amanang le tšoaetso ea parvovirus . Ho phaella moo, ho itšireletsa mafung a mabeli ho ea ho tse ling ho ka lebisa ho ts'oaetso ea tšoaetso ea lefu la sebete.
Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-α) Inhibitors. Meriana ena ke li-cytokine; Li-cytokine hangata li hlahisoa ke lisele tsa 'mele. TNF-α inhibitors e kenyelletsa lithethefatsi tse kang infliximab, certolizumab pegol, le li-antibodies tsa monoclonal 'me li sebelisetsoa ho tšoara maemo a ikemetseng a kang lefu la ramatiki le lefu la Crohn. Tlhokomeliso, ho itšireletsa mafung ho bakoang ke ho tsamaisa lithethefatsi tsena ho bula monyako oa tšoaetso le Listeria monocytogenes , e leng pathogen ea lijo e ka etsang hore lesea le be le bakhachane lefung.
Phoso ea ho itšireletsa mafung e hlahisoang ke Asplenia
Ho tloswa ha spleen ho buuoa ho bitsoa "splenectomy." Ho na le mabaka a mangata ao ka 'ona motho a ka' nang a felisoa ke lesapo la hae, ho akarelletsa le kankere, khatello ea kelello, le mathata a mali (joalo ka li-idiopathic thrombotic purpura). Tlhaloso ea bongaka "asplenia" ha e bolele feela ho tlosoa ha spleen ka splenectomy empa hape le ho lahleheloa ha mosebetsi oa splenic ho ea ho maemo a kang sickle cell anemia.
Batho ba nang le asplenia ba kotsing e kholo ea tšoaetso ea likokoana-hloko tse kenyelletsoeng, tse kang Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , le mefuta e meng ea Neisseria meningitides . Ho batho bana, tšoaetso e bolaeang e ka beha ka potlako - haholo-holo tabeng ea sepsis kapa tšoaetso ea mali. Sepsis e tloaelehile haholo har'a batho ba nang le splenectomy e tloaelehileng le kankere (ho bolaea) ho feta ho batho ba ba hlaselitseng ka mor'a kotsi. Hantle, kotsi ea tšoaetso le likokoana-hloko tse kenyelletsoeng ke e kholo ka ho fetisisa lilemong tse seng kae tse latelang ka mor'a splenectomy.
Phokotso ea ho itšireletsa mafung ka mor'a hore ho fetoloe
Ho na le mefuta e mabeli ea li-transplants: li-transplants tsa stem le li-transplants. Bobeli ba mefuta ena ea li-transplant li baka ho itšireletsa mafung.
Li-transplant tsa li-stem li kile tsa boleloa e le li-transplant tsa lesapo la masapo hobane lisele tsa mahlaseli, kapa lisele tse sa tsamaeeng tse khonang ho hlahisa lisele tsa mali tsa mefuta eohle, li kile tsa kotuloa feela ho tloha mofuteng oa masapo. Ka lebaka la tsoelo-pele ea bongaka, joale re khona ho hloekisa lisele tse hlahang maling. Ho kenyelletsa seleng ea sesepa ho etsoang e le phekolo bakeng sa mefuta e itseng ea kankere ea mali, ho kenyeletsa le lefu la lymphocytic leukemia, Ka tloaelo, batho ba nang le maloetse ana ba se ba ntse ba pepesehetse phekolo ea kankere e matla 'me kahoo ba se ba ntse ba e-na le matla a ho itšireletsa.
Li-transplants tsa lihlopha tse tiileng li bua ka ho fetela ha litho tse kang pelo, liphio kapa sebete. Batho ba nang le metsoako e matla ba atisa ho hloka phekolo ea bophelo bohle ka meriana ea immunosuppressant ho fokotsa kotsi ea ho lahloa.
Nakong ea khoeli ea pele ea ho hlaphoheloa ha motho a fetisetsa setho sa 'mele, moemeli oa ho fetisetsa mochine o kotsing ea tšoaetso e amanang le ho buuoa ka boeena. Matšoao a tloaelehileng nakong ena a kenyelletsa tšoaetso ea ho ntša metsi, ho kula ha letlalo, le ho tšoaetsoa. Pakeng tsa likhoeli tse 2 le 6 kamora 'opereishene, batho ba kenyang batho ba kotsing ba kotsing ea ho fumana tšoaetso ea mafu a tšoaetsanoang, le ho ts'oaetsoa ha kokoana-hloko ea herpes kapa mafu a mang a fokolang. Likhoeli tse tšeletseng ka mor'a hore ho fetisoe le ho feta, ba amohelang batho ba kotsing ea ho tšoaetsoa ke sechaba se kang tse bakoang ke likokoana-hloko tse kenyelletsoeng (nahana Streptococcus pneumoniae le Haemophilus influenzae ).
Ho itšireletsa mafung a bakoang ke ho itšireletsa mafung
Ka linako tse ling batho ba rua maloetse a liphatsa tsa lefutso a etsang hore 'mele o fokolise. Bongata ba li-immunodeficiency tsena tse ka sehloohong ha li fumanehe habonolo ebile li fumanoa li sa le monyenyane, tse kang matla a ho ikoetlisa le ho kula ho sa foleng. Leha ho le joalo, tloaelo e tloaelehileng ea immunodeficiency (CVID) e tloaelehile ebile e fana ka limpho ho bocha le ho ba motho e moholo.
Ka CVID, lisele tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung li hlōleha ho hlahisa li-immunoglobulins tse hlokahalang bakeng sa ho beha karabo ea' mele ea ho itšireletsa mafung. Ka lebaka leo, batho ba nang le CVID ba ka 'na ba e-ba le bothata ba ho tšoaetsoa ke mafu a tšoaetso hammoho le mafu a kang a Giardia lamblia .
Phekolo ea CVID e thata 'me e hloka tlhokomelo ea litsebi karolo e itseng hobane batho ba nang le boemo bona ha ba arabele liente' me ho e-na le hoo ba hloka ho tšeloa ha immunoglobulin sebakeng sa sepetlele.
Ho itšireletsa mafung ho bakoang ke tšoaetso
Ho itšireletsa mafung ha ho felle feela kotsi ea ho tšoaetsoa empa e ka bakoa ke mafu a itseng. Ka mohlala, cytomegalovirus (CMV), e atisang ho fella ka matšoao kapa matšoao a mofuta oa mononucleosis ho batho ba nang le mekhoa e tloaelehileng ea ho itšireletsa mafung, e ka senya tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ho ba seng ba ntse ba e-na le matla a ho itšireletsa mafung. Ka ho khetheha, mesifa ea CMV e na le lisele tsa T, tse sebetsang ka mafolofolo ho arabela mmele oa 'mele.
Mofuta o mong oa tšoaetso e ka fella ka ho itšireletsa mafung ke HIV (kokoana-hloko ea motho ea immunodeficiency virus). Khatelo-pele ea HIV ho AIDS e tšoauoa ka matla a ho itšireletsa mafung . Ho itšireletsa ho joalo ho etsahala ha HIV e bolaea palo e kholo ea lisele tsa mothusi T - CD4 le CD8 lisele - tseo ho hlokahalang hore li kene karabo ea 'mele oa' mele. Hang ha lisele tsena li se li bolailoe, motho o ka hlaseloa ke mafu a mangata a tšosang, a kenyeletsang tse latelang:
- Candidiasis
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- Lefu la Cytomegalovirus
- Encephalopathy, e amanang le HIV
- Herpes simplex
- Histoplasmosis
- Kaposi's sarcoma
- Lefuba
- Pneumocystis carinii pneumonia
- Toxoplasmosis ea boko
Ka kopo, utloisisa hore hase batho bohle ba nang le tšoaetso ea HIV, ba nang le AIDS. Ka lehlohonolo, tsoelo-pele ea bongaka e entse hore phekolo ea HIV e atlehe haholoanyane. Mehleng ea kajeno, batho ba sebetsang ka hloko ho phekola kalafo ea mafu a mangata ba ka phela bophelo bo bolelele ntle le ho ba le AIDS.
Kakaretso
Ka tekanyo e kholo, palo e eketsehileng ea ho itšireletsa mafung har'a batho ba Amerika ke pontšo ea tsoelo-pele. Ka lebaka la tsoelo-pele ea lipatlisiso, hona joale re na le lithethefatsi tse ntle tsa immunosuppressant tse ka sebetsanang le maemo a mangata a sa tšoaneng. Ho feta moo, re boetse re etsa li-transplants tse ling hape tse fellang ka ho itšireletsa mafung.
Ka lehlakoreng le leng, tsoelo-pele ea bongaka le eona e na le monyetla oa ho fokotsa nako e ngata ea ho itšireletsa mafung ka har'a litho tsa sechaba. Haholo-holo, batho ba nang le HIV ba khomarelang ka hloko meriana ea bona ea li-antiretroviral ba ka phela bophelo bo bolelele le bo thabileng bo se nang boikhabi. Ka bomalimabe, leha ho le joalo, ho sa tsotellehe tsoelo-pele ea phekolo ea HIV, ke batho ba 3 feela ba Amerika ba nang le tšoaetso ea HIV.
Lisebelisoa:
Hammond SP, Baden LR. Khaolo ea 198. Matšoao a Host ea Immunocompromised. Ka: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Melao-motheo le Mekhoa ea Meriana ea Lipetlele . New York, NY: Hill ea McGraw; 2012. E fumaneha ka la 12 April, 2016.
Nayeri U, Thung S. Khaolo ea 15. Congenital Fetal Infections. Ka: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Tlhaloso ea CURRENT & Phekolo: Likokoana-hloko le Gynecology, 11e . New York, NY: Hill ea McGraw; 2013. E fihlile ka la 13 April, 2016.