Ho na le mekhoa e 'meli e akaretsang ea ho phekola mafura a lefuba :
- Ho leka ho felisa fibrillation ea atrial ka ho feletseng le ho tsosolosa le ho boloka sepheo sa pelo e tloaelehileng ( Bala ka mokhoa oa ho laola molumo )
- Lumella mafura a atrial ho phehella ha a ntse a laola lebelo la pelo ( Bala ka leano la ho laola lebelo )
Ho fanoe ka mekhoa ena e 'meli, ho sa tsebe letho le leng, hoo e ka bang mang kapa mang a ka qala ho khetha mokhoa oa ho laola molumo.
Leha ho le joalo, ka mokhoa o tloaelehileng, mokhoa ona o atisa ho sebetsa hantle ebile ha o sireletsehe ho feta mokhoa oa ho laola lebelo.
Lebaka leo leano la ho laola molumo hangata le leng bothata ke hore lithethefatsi tse matlafatsang hangata li hlokahala bakeng sa ho tsosolosa le ho boloka pelo e tloaelehileng. Lithethefatsi tsena li atisa ho se sebetse, tse nang le chefo kapa tse peli. (Hlokomela hore ho bakuli ba bang, ho felisa fibrillation ea atrial ka mokhoa o fokolang oa phekolo e ka khoneha.)
Ntho e ka sehloohong e amanang le lithethefatsi tse matlafatsang ke ts'oaetso ea bona e ikhethang, e leng e atisang hore e be thata le e batlang e le kotsi ho e fana le ho e nka. Ho na le mefuta e 'meli e akaretsang ea toxicity e atisang ho bonoa e e-na le lithethefatsi tse matlafatsang:
- Mefuta e tloaelehileng ea litla-morao e bonoang ka lithethefatsi tse ngata, tse kang ho kula, ho hlobaela, likhathatso tsa meriana, joalo-joalo.
- Proarrhythmia, e bakang bothata bo boholo ka lithethefatsi tse matlafatsang.
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" e mpa e baka ho etsa hore lefu la pelo le sebetse. Ke hore, ho e-na le ho felisa arrhythmias lithethefatsi tsena li ka li hlahisa. Lithethefatsi tse seng tsa tlhaho li sebetsa ka ho fetola matla a motlakase a lisele tsa pelo. Hoa etsahala hore neng kapa neng ha o fetola thepa ea motlakase lintho tse peli tse fapaneng li ka etsahala-u ka 'na ua etsa hore arrhythmias e se ke ea etsahala (e leng sepheo), kapa ho e-na le hoo u ka etsa hore arrhythmias e khone ho etsahala.
Ho hobe le ho feta, mofuta oa arrhythmias o hlahisoang ka proarrhythmia (ho fapana le fiber fibrillation ka boeena) e ka bolaea. Ka hona, nako leha e le efe nako e sebelisetsoang lithethefatsi, ho na le kotsing e itseng ea ho baka li-arrhythmias tse sokelang bophelo tse lokelang ho etsa hore lingaka le bakuli ba se ke ba tsilatsila ho li sebelisa ntle le haeba li hlile li hlokahala.
Lithethefatsi tse ling li ka 'na tsa etsa hore motho a tsoele pele ho feta ba bang' me bakuli ba bang ba ka 'na ba e-ba le liphello tse eketsehileng ho feta tse ling. Monyetla oa ho ba le methapo ea meriana e nang le lithethefatsi e itseng ho mokuli e itseng e lokela ho nahanoa pele lithethefatsi tsena li laeloa.
Ho Phekola Fibrillation ea Lefuba
Meriana e tšeletseng ea antiarrhythm e atisa ho sebelisoa ho phekola mafura a lefuba: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dophelide (Tikosyn), amiodarone (Cordarone), le dronedarone (Multaq). Bakeng sa mang kapa mang ea noang meriana ena, phekolo e tlameha ho etsoa ka hloko e le hore e fokotsa kotsi ea chefo, empa lisebelisoa tse latelang li ka etsoa:
- Rhythmol le Tambocor li amoheloa habonolo hafeela li se ke tsa baka proarrhythmia. Bakeng sa bakuli ba banyenyane le ba phelang hantle, ba se nang lefu la pelo mme ba le kotsing e tlase ea ho hlaolela lefu la pelo, ba boetse ba baka bonyane haholo. 'Me ho bakuli bana, e ka' na ea e-ba khetho e ntle ea ho leka ho tsosolosa molumo o tloaelehileng ho bakuli ba nang le mafura a atrial. Li talingoa ka mokhoa o itekanetseng. Leha ho le joalo, ho bakuli ba nang le mofuta ofe kapa ofe oa lefu la pelo, kapa ke mang ea nang le kotsing e khōloanyane ea ho ba le lefu la pelo, lithethefatsi tsena li ka 'na tsa baka bophelo bo kotsing ea proarrhythmia' me li lokela ho qojoa kamehla.
- Betapace le Tikosyn le bona ba mamelloa hantle hafeela ba sa bakele li-proarrhythmia. Leha ho le joalo, lithethefatsi tsena li ka etsa hore motho e mong le e mong a be le matla a mangata 'me litlhokomelo tse hlokolosi li lokela ho nkoa ke lingaka ho fokotsa kotsi. Ka sebele, tabeng ea Tikosyn, FDA e phatlalalitse hore lingaka li tlameha ho koetlisoa ka ho khethehileng pele li lumelloa ho tsamaisa lithethefatsi tsena. Meriana ena e sebetsa ka mokhoa o itekanetseng ho laola mafura a atrial.
- Cordarone ke lithethefatsi tse ikhethang ka ho khetheha tse nang le lithibela-mafu. Le hoja e sebetsa ho feta moriana leha e le ofe ho phekola mafura a torial, 'me ha e ntse e etsa hore e be e nyenyane ea proarrhythmia, ho na le monyetla o fetisisang oa ho baka litla-morao tse ling tse ka ba tsa bohlokoa haholo esita le tsa bophelo bo kotsing. Ka lebaka leo, Cordarone e lokela ho qojoa ha ho khoneha. Ha e sebelisoa, ho lokela ho etsoa litebelisuoa tse hlokofetseng hafeela mokuli a nka lithethefatsi le likhoeli tse 'maloa ka mor'a hore meriana e emisoe. U ka bala ka likarolo tse ikhethang tsa Cordarone mona .
- Multaq ke motsoala oa Cordarone mme o hlahisoa ka tšepo e ka ba e atlehang joaloka Cordarone ntle le toxicity. Empa, ha Multaq e hlile e le tlase haholo ho feta Cordarone, ha e sebetse ho laola mafura a atrial. Hape, Multaq e ke ke ea sebelisoa ho batho ba nang le pelo e hlōlehileng . Mona ho na le tlhahisoleseding e eketsehileng mabapi le tšebeliso ea Multaq ho phekola mafura a lefuba.
The Bottom Line
E tlameha ho hlaka hore ho phekola lefuba la mafura le li-drug-anti-rhythmic-ke hore, leano la ho leka ho tsosolosa le ho boloka pina e tloaelehileng-e ka ba bothata haholo. Ka lebaka lena, ho phaella tabeng ea hore liteko tsa meriana ha li bonts'e molemo oa kakaretso bakeng sa leano lena la phekolo, ho molemo ho bakuli ho qoba lithethefatsi tse seng li loantšana le ho khetha mokhoa oa ho laola lebelo.
Lisebelisoa:
Fogoros, RN. Phekolo ea Supraventricular Arrhythmias. Ka: Fogoros, RN. Lithethefatsi tse se nang phekolo - Tataiso e sebetsang. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007.
Mokhatlo oa Amerika oa Mokhatlo oa Bohlokoa oa ho Hlokomela, Mokhatlo oa American Heart, European Society of Cardiology, et al. Tlhokomelo ea bakuli ba nang le likokoana-hloko tsa 'mele (Compilation ea 2006 ACCF / AHA / ESC le 2011 ACCF / AHA / HRS Likarolo): Tlaleho ea Koleji ea American Cardiology / American Heart Association Mosebetsi oa Makhotla a Boitliso . Tsamaiso ea 2013; 127: 1916.