Tsela ea ho Fokotsa Kotsi ea Stroke
Matšoao a mararo a carotid ke mokhoa oa ho buuoa oo leqhoa le tlosoang ka har'a methapo ea carotid. Libaka tsena ke libaka tsa ho haha mafura meleng ea mali. Setha sa carotid, sekontiri se ka fokotsa ho koala, ho fokotsa ho phalla ha mali ho ea boko le ho eketsa kotsing ea liphahlo tse qhetsoeng lebaleng le ho feta lijaneng tsa masapo ho baka sitiroke.
Tsela ena e fokolang ea sejana sa mali e bitsoa stenosis .
Tloaelo
Lingaka li 'nile tsa etsa karotid endarterectomy ka nako e telele,' me li li etse ka makhetlo a mangata litsing tse khōlō tsa bongaka. Pele CEA e etsoa ka 1953 ke Dr. DeBakey Houston, Texas. Ka nako ea hona joale, likarolo tse fetang 100 000 tsa karotid endometerectomies li etsoa selemo le selemo United States.
Tsamaiso
Nakong ea endarterectomy ea carotid, ngaka e buoang e bula methapo ea carotid 'me e tlosa lejoe le entsoeng ka hare, e tsejoang e le endothelium.
Mohato oa pele ke ho tiisa hore mokuli o phutholoha ho sebelisa anesthesia e tloaelehileng kapa ea sebakeng seo. Bakuli ba bang ba khetha anesthesia sebakeng seo e le hore ba ka falimeha 'me ba tsebisa ngaka e buoang haeba ba utloa ntho leha e le efe eo ba sa lokelang ho e etsa. Mokhoa ona o boetse o lumella ngaka ho leka boemo ba pelo ea mokuli ka ho ba kōpa hore ba etse lintho tse kang ho pata matsoho. Ba bang ba ka rata ho robala ka mokhoa ona.
Tabeng ena, tlhokomelo ea intraoperative electrophysiologic le mekhoa e kang electroencephalography (EEG) e ka sebelisoa ho tiisa hore boitsebiso bo tsoela pele. Ha ho bopaki bo bontšitseng phapang pakeng tsa ho sebelisa anesthesia ea lehae kapa e tloaelehileng sebakeng sa carotid endarterectomy.
Ka mor'a hore motho a fuoe anesthesia, ngaka e buoang e thibela ariti hore e se ke ea tsoa mali nakong ea ts'ebetso.
Le hoja mothapo o khabisitsoe, boko bo tla itšetleha ka methapo ea carotid ka lehlakore le fapaneng bakeng sa phepelo ea mali. Ho khabisoa ho entsoe mothapo o khabisitsoeng, 'me lesela la lisele tse nang le lejoe le tlosoa. Hang ha lejoe le tlosoa, ngaka e buoang e otla methapo hammoho, 'me molamu o tlosoa.
Banyalani
Kotsi ea ho ba le stroke ke karolo ea 1 ho isa ho 2 lekholong ka selemo bakeng sa batho ba nang le carotid stenosis. Setsi sa Sechaba sa Bophelo le Bophelo bo Botle ba Meriana se khothalelitse hore bakuli ba nang le lefu la stenosis ba sa tsoa hlaheloa ke lefu la stroke kapa tlhaselo ea tlhaselo ea morao-rao ea tlhaselo ea tlhaho ea tlhaho ea tlhaho ea tlhaho ea tlhaho ea tlhaho ea tlhaho ea tlhaho ea mali e na le lefu la ho qetela ka mor'a libeke tse peli.
Liteko tse kholo tsa kliniki li bontšitse hore haeba mokuli a e-na le matšoao, ho lebeletsoe hore a phele lilemo tse hlano kapa ho feta, mme o na le ngaka e nang le tsebo e nang le tsebo e ka tlase ho karolo ea 3 lekholong ea meriana, eo mokuli a ka ruang molemo ho tswa ho endarterectomy.
Melemo e fokotseha ho batho ba se nang matšoao, empa maemong a boima, endarterectomy ea carotid e ka 'na ea e-ba e loketseng. Ho na le phehisano e eketsehileng har'a lingaka mabapi le hore na ke nako efe ea ho etsa li-endarterectomy ho batho ba nang le ts'oaetso, haholo-holo ha tsamaiso ea meriana ea bakuli bana e ntlafala ka nako.
Litlhōlisano
Carotid endarterectomy ha ea lokela ho lekoa haeba kerene ea ka hare ea carotid e sitisoa ka ho feletseng. Le hoja ho ka 'na ha bonahala e le ntho e sa utloahaleng, ha ho na molemo o tsejoang oa ho bula mochine o koetsoeng ka ho feletseng, mohlomong hobane haeba mothapo o koetsoe, ha ho na tsela ea hore likheo li fokotsehe lebaleng' me li tsamaee ho fihlela bokong.
Haeba ho se ho ntse ho e-na le leqeba le leholo lehlakoreng la boko bo fanoang ke mochine o moqotetsane, ho na le molemo o monyenyane oa ho etsa mokhoa ona. Boholo ba tšenyo e ka etsoang e se e etsahetse, 'me mokhoa ona o ka eketsa kotsi ea ho tsoa mali sebakeng seo se amehang ke stroke.
Haeba ngaka e buoang kapa setsebi sa likokoana-hloko se etsa qeto ea hore motho e mong o na le mathata a mangata a bongaka 'me a ka' na a utloa bohloko ho tloha ho buuoa, joale opereishene ha ea lokela ho tsoela pele.
Tlhahlobo ea pele
Ho nahanisisa ka methapo ea mali molaleng ho lokela ho etsoa ho fumana hore na sebaka seo se tiile hakae. Ho na le litsela tse 'maloa tse fapaneng tsa ho shebella methapo ea hare ea carotid. Duplex ultrasound e sebelisa maqhubu a molumo ho bonts'a hore na mali a phalla joang ka likepe. Mokhoa o tloaelehileng oa ho bonoa ke masapo a meriana o akarelletsa ho kenya tee e fapaneng le methapo ea mali le ho sheba hore na e fetela joang lijaneng tsa x-ray. Le hoja sena se nkoa e le tekanyo ea khauta litšoantšong tsa maqhubu, e hlasela, 'me litšoantšo tse ntle haholo li ka boela tsa etsoa ka CT Angiogram (CTA) kapa MR angiogram (MRA). Haeba tsela e le 'ngoe ea ho sheba lijana e lebisa liphellong tse sa thabiseng, ngaka e ka laela liteko tse fetang tse le' ngoe.
Mathata a ka 'nang a hlaha
CEA e ka amahanngoa le mathata a kang a stroke kapa lefu ka lebaka la ts'ebetso, leha ho le joalo, kotsi e batla e le tlaase. Hoo e ka bang karolo ea 3 lekholong ea bakuli ba se nang matšoao 'me karolo ea 6 lekholong ea bakuli ba nang le matšoao a utloa bohloko. Ke lona lebaka le leng leo ka lona ho leng bohlokoa ho ba le bophelo bo botle bakeng sa ho buuoa: Kotsing e ka bakoang ke lefu la karofalo ea 1 lekholong ka selemo ntle le ho buuoa, ho ka nka lilemo tse seng kae hore melemo ea ts'ebetso e be e fetisitse likotsi. Seo se boletse hore kotsi e kholo ka ho fetisisa ea ho ba le stroke ka lebaka la methapo e mesaane ea carotid ke nakoana ka mor'a hore e be le lefu la pele, moo ho buuoang ho lokelang ho buelloa kapele kamoo ho ka khonehang.
Hyperperfusion syndrome ke e 'ngoe e ka bang kotsi e ka ba kotsi ea carotid endarterectomy. Ha karolo ea boko e ntse e lahleheloa ke tšollo ea mali ka nako e telele, e ka 'na ea lahleheloa ke matla a eona a ho laola hore na mali a ne a atisa ho phalla joang ka methapo ea mali. Ha tšollo ea mali e phahama ka tšohanyetso ka mor'a hore ho fokotsoa ho fokotsoe, boko bo ke ke ba khona ho laola hore phallo ea mali e ka fella ka ho ruruha le ho fokotsa ts'ebetso, e ka etsisang leqeba .
Mathata a seng makae a matla a ts'ebetso ena a kenyeletsa tšenyo ea moriana oa hypoglossal , o hlokang leleme le hlokang leleme, e leng se ka lebisang ho fokola ka leleme ka lehlakoreng le le leng. 'Me, joaloka ho buoa leha e le efe, ho na le kotsi ea tšoaetso le ho tsoa mali.
Lisebelisoa:
Komiti ea Tsamaiso ea Thuto ea Carotid Atherosclerosis ea Asymptomatic (ACAS). Ho fokotsa likarolo tsa lefutso bakeng sa ho ba le motsoako oa carotid methapo ea stenosis. Jama. 1995; 273: 1421-1428.
Halliday A, Mansfield A, Marro J, Peto C, Peto R, Potter J, Thomas D. Thibelo ea ho thibela le ho bolaea lipolao ka katleho ea carotid endarterectomy ho bakuli ba sa nang le matšoao a morao-rao a nang le meriana: tlhahlobo ea randomized controlled. Lancet. 2004; 363: 1491-1502.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd molemong oa Guideline Development Group, Tlhaloso le taolo ea pele ea ts'oaetso e matla le ea morao-rao ea tlhaho ea tlhaho: tlhahiso ea tataiso ea NICE, BMJ 2008; 337: a786, etsa: 10.1136 / bmj.a786 (E hatisitsoe ka 24 July 2008)