Ho ea ka CMS, litlaleho tse fetang limilione tse likete tsa bongaka tsa bongaka li romelloa ho lefella selemo le selemo. Tlhaloso e kenyelletsoang ke ea bohlokoa ho tiisa hore litlaleho tsena li sebetsoa ka tsela e tsitsitseng. Lik'hamphani tsa inshorense, bafani ba mekete ea boraro, le melao ea mmuso le ea mmuso ba bontšitse ho ameha ho hoholo mabapi le bohlokoa ba ho ngolisa litšebeletso tsa batho ba nang le bophelo bo botle hang-hang.
Ha bafani ba hlōleha ho lumellana le litlhoko tsa coding tse hlokehang bakeng sa mekhoa ea ho lefella bakuli ba ho lefa, monyetla oa ho lefella chelete e sa lokelang o eketseha.
Medicare e sebelisa PPS (Prospective Payment System) le litsamaiso tsa tefiso tse sebelisang mokhoa oa ho buseletsa o thehiloeng ho chelete e lekanyelitsoeng. Ho na le PPSs ka bomong le litokomane tsa tefiso tse thehiloeng litšebeletsong tse fanoeng.
Ts'ebetso ea Puseletso ea Ts'ebetso
- Lipetlele tse nang le bokooa bo botle
- Mekhatlo ea bophelo ea bophelo
- Hospice
- Sepetlele se sebetsang ka ntle
- Mehaho ea mafu a mafu a kelello
- Mehaho ea phekolo ea batho ba nang le bokooa
- Lipetlele tsa tlhokomelo ea nako e telele
- Baoki ba nang le tsebo
Litlhophiso tsa Lekhetho
- Lingaka
- Litšebeletso tsa ambulense
- Litšebeletso tsa laboratori tsa bongaka
- Lisebelisoa tsa bongaka tse tšoarellang, li-prosthetics, orthotics, le thepa
Tlas'a Lenane la PPS le Lekhetho, mofani e mong le e mong o lefshoa chelete e reriloeng esale pele ho latela khoutu ea ts'ebetso e tlalehiloeng. Ho ngolisa ka mokhoa o sa nepahalang ho ka etsa hore ho hlōleha ho lumellana le litlhoko tsa ho ngolla.
Ho na le libaka tse leshome tse amanang le mekhoa e sa nepahalang ea phekolo ea meriana.
- Ho tlaleha likaroloana tsa tšebeletso tse fosahetseng
- Boipheliso bo sa lokelang bakeng sa litšebeletso tsa ho shebella
- Ho tlaleha liqoso tse sa nepahalang ka lebaka la tlhaloso ea khase ea nako ea nakoana
- Ho fana ka liqoso tse peli kapa ho hlōleha ho latela melao-motheo ea NCCI (National Correct Coding Initiative) bakeng sa Medicare le Medicaid
- Tlaleho e sa lokelang bakeng sa liphetoho tsa khoutu ea khoutu
- Mokhoa o sa nepahalang oa E / M (Tlhahlobo le Tsamaiso) khetho ea khoutu
- Ho tlaleha ts'ebetsong ea "lefu la motho ea nang le lefu" feela ka boipiletso ba mokuli
- Ho romela litlaleho bakeng sa litšebeletso tsa meriana tse sa hlokahaleng
- Ho hloleha ho latela mekhoa e mengata ea ho fokotsa litekanyetso
- Litšebeletso tse fanoang ke motho ea kenang sekolo, ea lulang kapa setsebi se seng sa boemo bo sa amoheleheng ntle le mookameli oa ngaka e hlokahalang
Ho etsa liphoso tsa ho khetholla ho ka bakoa ke lintlha tse 'maloa.
- Likhatello tsa nako le / kapa lithibelo
- Litšitiso
- Ho hloka phihlelo ea ho ngolla
- Phoso ea batho
- Ho hloka puisano
- Mekhoa ea mokuli ea nakoana
Lintho tsena li atisa ho etsoa ka boomo empa ha liphoso tsa ho ngolisa li etsahala ka nako e sa lekanyetsoang, bafani ba ka 'na ba nkoa e le ho tlōla Molao oa Boipiletso oa Bohata bakeng sa mekhoa ea ho lefella litšenyehelo. Ka linako tse ling bolotsana bo ferekanngoa le tlhekefetso. Tlhekefetso ke ho lefella ntle ho ka boomo bakeng sa lintho kapa litšebeletso tse sa fanoang. Libaka tse 'nè tse tloaelehileng tse tsejoang e le Bokhoba kapa Tlhekefetso ke:
- Lichelete bakeng sa lisebelisoa tsa bongaka ha lia ka tsa fanoa
Sebaka se tloaelehileng haholo sa bolotsana ba Medicare ke ho lefella lisebelisoa tsa bongaka tse tšoarellang (DME). DME e bua ka lisebelisoa leha e le life tsa bongaka tse hlokahalang bakeng sa boemo ba mokuli kapa bo botle ba mokuli. E na le likooa tsa likooa, libethe tsa sepetlele le lisebelisoa tse ling tsa mofuta oo. Mofani oa eona o tla lekola Medicare bakeng sa lisebelisoa tseo mokuli a sa li fumaneng. Bakolosi ba likoloi ba 'nile ba ratoa ka ho khetheha bakeng sa merero ea bolotsana ea Medicare.
- Lichelete bakeng sa Litšebeletso ha ho mohla e etsoang
Ketsahalong ena, likoloto tsa mofani bakeng sa liteko, phekolo kapa mekhoa e sa kang ea etsoa. Sena se ka kenngoa lenaneng la liteko tseo mokuli a li amohetseng 'me a sa hlokomeloe. Mofani o ka 'na a qhekella lintlha tsa ho hlahlojoa e le hore a ka eketsa liteko kapa litšebeletso tse sa hlokahaleng.
- Litefiso tsa ho koetlisa
Ho senya boemo ba ts'ebetso kapa ts'ebetso e etsoang e le hore e lefelle ho feta kapa ho fumana tekanyo e phahameng ea ho reka ho nkoa e le ho khothaletsoa. Tlhaloso ea khokahano e boetse e etsahala ha tšebeletso e etsoang e sa koaheloa ke Medicare empa likoloto tsa ba fanang ka tšebeletso e koahetsoeng sebakeng sa eona.
- Litefiso tsa ho senya
Litšebeletso tse ling li nkoa li kenyelelitsoe. Ho senya likoloto ke ho lefella mekhoa e arohaneng eo hangata e lefelloang e le tefiso e le 'ngoe. Ka mohlala, lits'enyehelo tsa ho fana ka litebelisoa tse peli tsa ho hlahloba li-unilateral, ho e-na le ho lefa bakeng sa mammogram a 1 a naha a hlahlobang.
Lipolelo tsa ho ngolisa litlhapi li nepahetse ho lumella motho ea lefang inshorense hore a tsebe matšoao, bokuli kapa kotsi ea mokuli le mokhoa oa phekolo o etsoang ke ngaka. Ho na le liphoso tsa ho ngolisa mobu ha ho kenngoa kopo ho k'hamphani ea inshorense e nang le khoutu e fosahetseng kapa mokhoa oa tsamaiso holim'a boipiletso. Ho ngolla ka mokhoa o sa nepahalang ho ka lebisa liphetong tse ngata tse mpe. Ke habohlokoa hore ofisi ea bongaka e hlahise mokhoa oa ho latela melao e ka thibelang ho tlōla litlhoko tsa khokahano ea bongaka.