Mokhatlo o hlophisitsoeng oa Provider Exclusive (EPO)
Na u kile ua nahana ka ho ngolisa moralo oa bophelo oa EPO? Haeba ho joalo, ke habohlokoa ho utloisisa hantle hore na merero ena ke eng le hore na ba sebetsa joang, ho netefatsa hore moralo o tla finyella litlhoko tsa hau.
Ho thoe'ng haeba u se u e-na le inshorense ea bophelo bo botle ba EPO Ho utloisisa ins le ho tsoa ka tsela eo EPO ea hao e sebetsang ho tla u thusa ho sebelisa moralo oa hau oa bophelo ka katleho le ho qoba liphoso tse theko e boima.
Sebopeho sa EPO ke sefe?
Mofuta oa inshorense ea bophelo bo hlokomeloang ea tlhokomelo, EPO e bolela feela mokhatlo o hlophisitsoeng oa mokhatlo . EPO ea inshorense ea bophelo bo botle e na le lebitso lena hobane u tlameha ho fumana tlhokomelo ea bophelo feela ho bafani ba tlhokomelo ea bophelo ba EPO tumellano le, kapa EPO e ke ke ea lefa bakeng sa tlhokomelo.
Joaloka motsoala oa bona, PPOs le HMO, merero ea bophelo ea EPO e na le melao ea litšenyehelo tsa litšenyehelo mabapi le hore na u fumana tlhokomelo ea bophelo bo botle joang. Haeba u sa latele melao ea EPO ha u fumana litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo, e ke ke ea lefa bakeng sa tlhokomelo.
Melao ea morero oa bophelo bo botle ba EPO e potolohile mekhoa e 'meli ea motheo ea litšenyehelo:
- Moo u fumanang litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo hokae ho fokotsoa ho bafani ba nang le bao EPO e buisaneng le litheolelo.
- Litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo li fokotsehile feela linthong tse hlokahalang meriana kapa tse etsang hore litšebeletso tsa bophelo bo botle li fokotsehe qetellong, joaloka tlhokomelo ea thibelo .
EO Bophelo bo Botle ba Bophelo bo Botle ba Bophelo bo etsoa joang
U hloka eng ho tseba ka ho sebelisa inshorense ea bophelo ba hau ea EPT?
Etsa bonnete ba hore u bala hantle inshorense ea bophelo bo botle ba bophelo bo botle. Ho lula-inthaneteng le ho fumana li-authorizations pele ho hlokahala ho ka u pholosa chelete e ngata. A re talimeng likhopolo tsa bohlokoa ka ho fetisisa ho utloisisa.
Litlhoko tsa ho arolelana litšenyehelo ho EPO li tlaase
Ho arolelana litšenyehelo ke mokhoa oo ka oona uena le k'hamphani ea hau ea inshorense le lefang karolo ea litšebeletso 'me hangata le bolokeha bonyane ka EPO.
Sena se kenyeletsa ho fokotsa chelete , likoloto tsa chelete , le li- coinsurance . Ha e le hantle, li-EPO tse ling ha li hloke hore li fumane chelete leha e le efe, ebile li lefella chelete e nyenyane nakong ea tšebeletso. Ka lebaka la ho arolelana litšenyehelo tse theko e tlase le li-premium tse tlaase, EPO ke e 'ngoe ea likhetho tsa inshorense ea bophelo bo botle haholo.
U tlameha ho sebelisa Mofani oa Inthanete
E mong le e mong oa EPO o na le lethathamo la bafani ba bophelo bo botle ba bitsoang moetlisi oa mofani. Lekhotla lena le fana ka mofuta o mong le o mong oa litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo ho akarelletsa lingaka, litsebi, li-pharmacy, lipetlele, li-laboratories, li-ray-ray, lisebelisoa tsa lipuo, oksijene ea lapeng, le tse ling.
Lenaneong la Bophelo la EPO, u ka fumana litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo ho tsoa ho ba-inthanete bafani . Haeba u hlokomoloha-in-net , EPO e ke ke ea e lefella; u tla lula u lefa molato oohle. Ho hlokomoloha ka ntle ho marang-rang ho ka ba phoso e theko e boima haholo ha u na le EPO.
Ke qetellong boikarabelo ba hau ba ho tseba hore na ke bo-mang ba nang le inthanete le EPO ea hau. Ka mohlala, u ke ke ua nahana hore hobane feela lebenkele le theoha ho tloha ofising ea EPO ea ngaka, e le inthaneteng le EPO ea hau. U tlameha ho hlahloba. Ka tsela e tsoanang, u se ke ua nahana hore setsi sa litšoantšo se entseng mammogram oa hau selemong se fetileng se ntse se le inthaneteng le EPO ea hau selemong sena.
Bafani ba liphallelo ba fetoha. Haeba u etsa qeto e joalo 'me u fositse, u tla tlameha ho lefa molato oohle oa mammogram.
Ho na le likarolo tse tharo tse hlokahalang ho in-network:
- Haeba EPO e se na mofani oa inthanete bakeng sa tšebeletso ea khethehileng eo ue hlokang. Haeba sena se etsahala ho uena, lokisetsa tlhokomelo ea litsebo tsa ntle ho marang-rang le EPO. E boloka EPO ea hau ka har'a eona.
- Haeba u bohareng ba mokhoa o rarahaneng oa phekolo ha u fetoha setho sa EPO, 'me setsebi sa hau ha se karolo ea EPO. EPO ea hau e tla etsa qeto ea hore na u ka qeta phekolo ea mofuta ofe kapa che le ngaka ea hau ea morao-rao ha ho le joalo.
- Bakeng sa likotsi tsa 'nete. Haeba o e-na le stroke, lefu la pelo, kapa tse ling tsa tšohanyetso ea 'nete u lokela ho ea kamoreng e potlakileng ea tšohanyetso ho sa tsotellehe hore na ho na le inthanete le EPO ea hau. Boholo ba li-EPO bo tla koahela litšenyehelo tsa tlhokomelo ea tšohanyetso e fumanoang setsing sa hau se haufi sa marang-rang joalokaha eka ke tlhokomelo ea inthanete. Haeba o hloka ho kenngoa sepetlele ho tswa ho ER, leha ho le joalo, EPO ea hau e ka 'na ea botsa e-ea-net-ER ho u fetisetsa sepetleleng sa inthanete bakeng sa ho kenngoa.
Ha Ua lokela ho ba le ngaka ea tlhokomelo ea mantlha
Leano la hau la Bophelo la EPO le ke ke la hloka hore u be le ngaka ea tlhokomelo ea mantlha (PCP) , le hoja ho fumana PCP e ntse e le khopolo e ntle.
Ha ho hlokahale hore u be le tokelo ea ho bona setsebi
U na le EPO u ke ke ua hlokoa hore u fumane boithuto pele u bona setsebi. Sena se nolofalletsa ho bona setsebi ho tloha ha u etsa qeto, empa u lokela ho ba hlokolosi haholo hore u bone litsebi feela tse inthaneteng le EPO ea hau. Monyetla oa ho ba le PCP ke hore hangata ba tloaelane le litsebi motseng oa heno, 'me litsebi tse ngata li na le thahasello e ikhethang ka tse khethehileng tsa bona, ka mohlala, ba bang ka kakaretso ba oncologists ba ka ba le thahasello e khethehileng kankere ea matsoele athe e mong a ka ba le thahasello e khethehileng ka kankere ea matšoafo.
U tla tlameha ho fumana tumello ea pele ho litšebeletso tse theko e boima
EPO ea hau e tla u hloka hore u fumane tumello bakeng sa lits'ebeletso tse ling, haholo-holo tse tlaase haholo. Haeba tšebeletso e itseng e hloka pele ho tumello (tumello ea pele) 'me haeba u sa e fumane, EPO ea hao e ka hana ho lefa. Boholo ba nako lits'ebeletso tse hlokang tumello ke khetho ea tlhokomelo e seng ea tšohanyetso, kahoo nako e nyenyane e liehang e ke ke ea beha bophelo kotsing.
Pele ho tumello ho thusa EPO ea hau ho boloka litšenyehelo ka ho etsa bonnete ba hore u hloka litšebeletso tseo u li fumanang. Litsong tse kang li-HMO tse hlokang hore u be le ngaka ea tlhokomelo ea mantlha, PCP ea hau e ikarabella ho netefatsa hore u hlile u hloka lits'ebeletso tseo u li fumanang. Kaha EPO ea hau ha e hloke hore u be le PCP, e sebelisa tumello ea pele e le mokhoa oa ho finyella sepheo se le seng: EPO e lefella feela lintho tse hlileng li hlokahalang meriana.
Merero ea EPO e fapane mabapi le hore na ke mefuta efe ea litšebeletso tse lokelang ho etsoa pele. Boholo ba hloka hore ho be le tumello ea pele ea lintho tse kang MRI le CT scans, lithethefatsi tsa meriana e theko e boima, ho buuoa, li-hospitalizations le lisebelisoa tsa bongaka tse kang oksijene ea lehae. Sephetho sa hau sa EPO le Mesebetsi se lokela ho u bolella ho eketsehileng ka tlhokahalo ea pele ho tumello, empa u lokela ho lebella hore tšebeletso leha e le efe e theko e tlaase e tla hloka ho ba le tumello ea pele.
Le hoja ngaka ea hau e ka ithaopela ho fumana tumello ea pele ho uena, ke qetellong boikarabello ba hao ho netefatsa hore u fumana tšebeletso pele u fuoa matla pele u fumana tlhokomelo ea bophelo. Haeba u sa e etse, EPO ea hau e na le tokelo ea ho hana ho lefa bakeng sa tlhokomelo, esita le haeba tlhokomelo e ne e hlokahala 'me u e fumana ho mofani oa inthanete.
Pele ho tumello ho nka nako. Ka linako tse ling, u tla ba le tumello pele u tloha ofisi ea ngaka. Hangata, ho nka matsatsi a seng makae. Maemong a bobe, kapa haeba ho na le bothata le tumello, e ka nka libeke. Hlahloba malebela a rona mabapi le ho fumana kopo ea tumello ea pele e amohelehang .
U se ke ua tlameha ho kenya litlaleho
Ha ho hlokahale hore o be le mathata le likoloto le mefuta ea feme ha u e-na le inshorense ea bophelo bo botle ba EPO kaha tlhokomelo eohle ea hau e fanoa ka inthaneteng. Lichelete tsa hau tsa bophelo bo botle ba li-in-network tsa hau tsa in-network tsa bophelo ba hau ka ho toba bakeng sa tlhokomelo eo u e fumanang. U tla ba le boikarabello ba ho lefa chelete ea hau ea ho lefa, ea ho lefella chelete le ea chelete.
Tlhaho e tlaase ho EPO Insurance Insurance
Li-EPO li na le litšobotsi tse tšoanang le li-HMO le mekhoa e tšoanang le ea PPOs. Ka hona, u ka 'na ua nka EPO e le sefapano pakeng tsa HMO le PPO. Batho ba bangata ba rata boiketlo ba ho khona ho etsa kemiso ea setsebi le setsebi ntle le ho buisana le ngaka ea tlhokomelo ea mantlha. Ka nako e ts'oanang, sena ka linako tse ling e ka ba phephetso kahobane u lekanyelitsoe ho litsebi tse itseng ka marang-rang a hau. Ho ba le EPO ho boetse ho hloka hore u ikakhele ka setotsoana ho hlophisa lits'ebeletso tse theko e tlaase kapa mekhoa e metle, 'me u tlohele haholo-holo boikarabello ba ho phethahatsa litokelo tsa pele tse hlokahalang. Ka kakaretso, ho kopanya li-premium tsa hae tse tlaase le ho arolelana litšenyehelo tse tlaase ho etsa hore EPO e be khetho e ntle ho batho ba bangata. Haeba u e fumana e le ea bohlokoa ha u bapisa merero e fapaneng, hlahloba ho bapisa ha rona HMO, PPOs, EPOs. le merero ea POS .
> Mohloli:
> Healthcare.gov. Lenane la ho fana ka "Exclusive Provider Organization (EPO)". https://www.healthcare.gov/glossary/exclusive-provider-organization-epo-plan/