Ho utloisisa tlhokomelo e laoloang ke karolo ea bohlokoa ea ho khetha moralo oa bophelo
E le hore u ka khetha inshorense e ntle ka ho fetisisa ea bophelo bo botle ho uena le ba lelapa la hao, u tlameha ho utloisisa phapang pakeng tsa moralo oa bophelo oa HMO, PPO, EPO le POS. Tsena ke lipolelo bakeng sa mefuta e fapaneng ea merero e hlokomeloang ea tlhokomelo e fumanehang libakeng tse ngata.
Kakaretso
- HMO = Tlhokomelo ea bophelo bo botle: HMO e atisa ho ba le chelete e tlaase ea khoeli le khoeli le ho arolelana litšenyehelo ho feta merero e nang le lithibelo tse fokolang tsa marang-rang, empa li hloka litlhaloso tsa batho ba tlhokomelo ea mantlha (PCP) 'me li ke ke tsa lefa bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang ntle le maemo a tšohanyetso .
- PPO = Mokhatlo oa Mofani oa Boipheliso: PPO e na le lebitso leo hobane li na le marang-rang a bafani bao ba li khethang hore u li sebelise, empa li ntse li lefa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang. Kaha ha ba na lithibelo tse fokolang ho feta mefuta e mengata ea moralo, ba atisa ho ba le likhaello tse phahameng tsa khoeli le khoeli 'me ba hloka ho arolelana litšenyehelo tse phahameng. Le hoja merero ea PPO e ne e le khetho e tloaelehileng nakong e fetileng, e se e tsebahala haholo lilemong tsa morao tjena ha merero ea bophelo bo fokotsa boholo ba marang-rang a bona a fanang ka lits'ebeletso le ho fetola li-EPO le HMO ho leka ho laola litšenyehelo. LIPPs li sa ntsane li tloaelehile har'a merero ea bophelo bo botle ba mohiri, empa e nyametse ka ho feletseng mocheng oa inshorense ka boeena libakeng tse ling (inshorense ka bomong ke mofuta oo u o rekisang u le mong-ho kenyeletsa le phapanyetsano ea hau-ho fapana le ho fumana mohiri )
- EPO = Mokhatlo o ikemetseng oa mofani : Li- EPO li na le lebitso leo hobane li na le marang-rang a bafani ba li sebelisang feela . U tlameha ho khomarela bafani ba lenane leo kapa EPO e ke ke ea lefa. Leha ho le joalo, EPO ka tloaelo e ke ke ea etsa hore u fumane lengolo le tsoang ho ngaka ea tlhokomelo ea mantlha e le hore u etele setsebi. Nahana ka EPO e tšoana le PPO empa e se na tšireletso bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang.
- POS = Ntho ea Tšebeletso: Merero ea POS e tšoana le li-HMO empa ha e thibeloe ho hang ka hore u lumelloa, maemong a mang, ho hlokomoloha-marang-rang joaloka uena le PPO. Joaloka li-HMO, merero e mengata ea POS e hloka hore u be le phallo ea PCP bakeng sa tlhokomelo eohle ho sa tsotellehe hore na e ka ntle kapa e le ntle.
Bakeng sa boitsebiso, merero ea tlhokomelo e sa laoloang e bitsoa merero ea liphallelo.
Tsena ke merero ea bophelo bo botle e se nang ba fanang ka marang-rang, 'me e lefa feela karolo ea linyeoe tsa hau bakeng sa tšebeletso leha e le efe ea bongaka e koahetsoeng. Litokisetso tsa ho lefella liphallelo ha li amohelehe lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng mme ha li fumanehe kajeno. Merero ea litšebeletso tsa meno e ntse e tloaelehile, empa hoo e batlang e le merero e kholo ea bongaka ea bongaka e sebelisa tlhokomelo e laoloang
[Merero ea ts'ebetso ea bongaka e tsitsitseng ea bongaka e nkoa e le ntle le melemo e tlase ho Theko e tlaase ea Care Act, 'me ha e itšetlehe ka melao ea eona; Tlhaloso tlasa moralo o tsitsitseng oa boipheliso ha o nkoe e le boipheliso bo fokolang ba bohlokoa, e leng se bolelang hore batho ba nang le merero ena ha ba nkoe e le inshorense, 'me ba itšetlehile ka kotlo ea taelo ea motho ka mong oa ACA .].
Hlokomela hore mongolo o mong o sebelisitsoeng khafetsa, HSA , ha o bolele mofuta oa tlhokomelo e laoloang. HSA emela akhaonto ea polokelo ea bophelo, le merero ea HSA-e tšoanelehang e ka ba HMO, PPOs, EPO, kapa merero ea POS. Merero ea litsebo tsa HSA e tlameha ho finyella litlhoko tse khethehileng tsa moralo tse hlophisitsoeng ke IRS, empa ha li thibeloe ho latela mofuta oa tlhokomelo e laoloang eo ba e sebelisang.
E le hore u khethe mofuta o motle oa moralo oa bophelo boemong ba hau, u lokela ho utloisisa litsela tse tšeletseng tsa bohlokoa tsa merero ea bophelo bo botle le hore na e 'ngoe le e' ngoe ea tsona e tla u ama joang.
Ka mor'a moo, u lokela ho ithuta kamoo HMO, PPOs, EPOs le POS li rerang mosebetsi ka mong, ho latela lintlha tsena tse tšeletseng tsa papiso.
Lintlha tsa Phapang
Litsela tse tšeletseng tsa motheo tsa HMO, PPOs, EPO le merero ea POS li fapane ke:
- Ho sa tsotellehe hore na u hloka ho ba le ngaka ea tlhokomelo ea mantlha (PCP)
- Ho sa tsotellehe hore na o hlokeha hore o romelloe ho bona setsebi kapa ho fumana litšebeletso tse ling
- Ebang u tlameha ho ba le litšebeletso tsa bophelo bo botle pele kapa che
- Ho sa tsotellehe hore na morero oa bophelo o tla lefa joang bakeng sa tlhokomelo eo oe fumanang ka ntle ho mofani oa eona oa mofani
- Ho arolelana litšenyehelo tse bokae ha u sebelisa inshorense ea bophelo bo botle
- Ebang u tlameha ho kenya litlaleho tsa inshorense kapa che
Mokhoa oa ho bapisa le oa
Melao ea inshorense ea bophelo bo botle e fapana ho ea ho naha ho ea ho naha 'me ka linako tse ling moralo o ke ke oa khomarela ka mokhoa o tloaelehileng oa moralo oa moralo Sebelisa tafole ena e le tataiso e tloaelehileng, empa bala phetolelo e ntle ka Kakaretso ea Melemo le Boipheliso bakeng sa moralo o mong le o mong oo u nahanang ka oona pele u ngolisa. Ka tsela eo u tla tseba hantle hore na morero o mong le o mong o tla lebella ho uena, le hore na u ka lebella eng ho oona.
| E hloka PCP | E hloka ho fetisetsoa | E hloka pele ho tumello | E hlahella tlhokomelo ea ntle ho marang-rang | Ho arolelana litšenyehelo | O na le litokomane tsa litlaleho? | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| HMO | E | E | Hangata ha ho hlokahale. Haeba ho hlokahala, PCP e etsa joalo. | Che | Ka tloaelo e tlaase | Che |
| POS | E | E | Hase hangata. Haeba ho hlokahala, PCP e ka 'na ea e etsa. Tlhokomelo ea ntle ho marang-rang e ka ba le melao e fapaneng. | E, empa e hloka ho ngolisoa ha PCP. | Ka mokhoa o tloaelehileng o theohile ka-inthanete, o phahame bakeng sa tsoa-of-network. | Ke feela litlaleho tsa ntle ho marang-rang. |
| EPO | Che | Che | E | Che | Ka tloaelo e tlaase | Che |
| PPO | Che | Che | E | E | E phahame haholo, haholo-holo bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang. | Ke feela litlaleho tsa ntle ho marang-rang. |
Tlhokahalo ea Ngaka
Mefuta e meng ea inshorense ea bophelo bo botle e hloka hore u be le ngaka ea tlhokomelo ea mantlha. Merero ena ea bophelo bo botle, karolo ea PCP ke ea bohlokoa haholo hore moralo o tla u fa PCP haeba u sa potlakele ho khetha lethathamong la moralo. HMO le merero ea POS e hloka PCP.
Litsong tsena, PCP ke ngaka ea hau e kholo e sebetsanang le litšebeletso tsohle tsa tlhokomelo ea bophelo. Ka mohlala, litokisetso tsa PCP tsa lits'ebeletso tseo u li hlokang joaloka phekolo ea meriana kapa ntlo ea oksijene ea lehae. O boetse o hokahanya tlhokomelo eo ue fumanang ho litsebi.
Hobane PCP ea hao e etsa qeto ea hore na u hloka setsebi kapa u na le mofuta o khethehileng oa ts'ebeletso ea tlhokomelo ea bophelo kapa tlhahlobo, lipalaneng tsena PCP ea sebetsa joaloka molebeli oa heke ea laolang mokhoa oa ho fumana litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo bo khethehileng.
Litokisetsong tse se nang tumello ea PCP, ho fumana litšebeletso tse ikhethang ho ka 'na ha e-ba tlas'a mathata, empa u na le boikarabelo bo bongata ba ho hokahanya tlhokomelo ea hau. Merero ea EPO le PPO ha e hloke PCP.
Requirement ea ho emela
Ka kakaretso, merero ea bophelo bo botle e hlokang hore u be le PCP e boetse e hloka hore u be le phallo ho PCP pele u bona setsebi kapa u fumana mofuta ofe kapa ofe oa tšebeletso ea tlhokomelo ea bophelo bo sa lokelang. Ho batla ho romela boipheliso ke tsela ea k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle ba ho boloka litšenyehelo ka ho etsa bonnete ba hore u hloka ho bona setsebi seo kapa ho fumana tšebeletso e boima kapa teko eo.
Litlhoko tsa tlhokahalo ena li kenyelletsa ho lieha ha ho bona setsebi le monyetla oa ho se lumellane le PCP ea hao hore na u hloka ho bona setsebi kapa che. Ho phaella moo, mokuli a ka ba le litšenyehelo tse eketsehileng ka lebaka la chelete e hlokahalang bakeng sa ketelo ea PCP hammoho le ho etela litsebi.
Melemo ea litlhoko tsena e kenyelletsa tiisetso ea hore u ea mofuta o nepahetseng oa setsebi le setsebi sa botsebi ba tlhokomelo ea hau. Haeba u na le litsebi tse ngata, PCP ea hau e tseba seo setsebi se seng le se seng se u etsetsang sona 'me se etsa bonnete ba hore mekhoa e khethehileng ea phekolo ha e hanyetsane.
Le hoja ho tloaelehile hore HMO le POS li reretsoe ho ba le litlhoko tsa ho etela, merero e meng e hlokomeloang ea tlhokomelo eo ka tloaelo e hlokang hore ho ngolisoa ha PCP ho fetisetse "mokhoa o bulehileng" o lumellang litho hore li bone litsebi ka har'a marang-rang a moralo ntle le ho romeloa. Kahoo le hoja ho na le lintho tse tloaelehileng mabapi le merero ea tlhokomelo ea tlhokomelo, ha ho na sebaka sa ho bala mongolo o motle ka moralo oa hau kapa merero eo u nahanang ka eona.
Pele ho Authorization
Tlhaloso pele ho tumello kapa tumello ea tumello ea pele e bolela hore k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle e hloka hore u fumane tumello ho bona bakeng sa mefuta e meng ea litšebeletso tsa bophelo bo botle pele u lumelloa ho hlokomela joalo. Haeba u sa e fumane pele ho tumello, morero oa bophelo bo botle o ka hana ho lefa bakeng sa ts'ebeletso.
Merero ea bophelo bo botle e boloka litšenyehelo ka ho etsa bonnete ba hore u hloka litšebeletso tseo u li fumanang. Litsong tse hlokang hore u be le PCP, ngaka eo ke eona e ikarabellang ho netefatsa hore u hloka litšebeletso tseo u li fumanang. Merero e sa hlokeng hore PCP (e kang merero ea EPO le PPO) e sebelise pele ho tumello e le mokhoa oa ho finyella sepheo se le seng: morero oa bophelo o lefella feela tlhokomelo e hlokahalang meriana.
Merero e fapana mabapi le hore na ke mefuta efe ea litšebeletso tse lokelang ho ba le tumello pele empa empa hoo e batlang e le lefats'e e hloka hore ho amoheloa sepetlele se seng sa tšohanyetso le ho buuoa pele ho tumello. Ba bangata ba boetse ba hloka pele ho tumello ea lintho tse kang MRI kapa CT scans, lithethefatsi tse theko e tlaase, le lisebelisoa tsa bongaka tse kang oksijene ea lehae le libethe tsa sepetlele.
Pele ho tumello ka linako tse ling ho etsahala ka potlako 'me u tla ba le tumello pele u tloha ofisi ea ngaka. Hangata, ho nka matsatsi a seng makae. Maemong a mang, ho nka libeke.
Hantle-ntle-Network Care
Li-HMO, PPOs, EPO, le POS li rerile ho fana ka marang-rang a mofani. Lenane lena le kenyelletsa lingaka, lipetlele, li-labs le bafani ba bang ba nang le konteraka le moralo oa bophelo bo botle kapa, maemong a mang, ba sebelisoa ke morero oa bophelo bo botle. Merero e fapana mabapi le hore na o tla ba le likhallelo bakeng sa litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo ho bafani ba seng ba inthaneteng.
Haeba u bona ngaka e tsoang ho tsoa- in -network kapa u fumana tlhahlobo ea mali ea hau e entsoeng ka laborateng e sa tsoa tsoa, meralo e meng ea bophelo bo botle e ke ke ea lefa. U tla lula u lefa sekoloto kaofela bakeng sa tlhokomelo eo ue fumaneng ka ntle ho marang-rang. Ntle ho sena ke tlhokomelo ea tšohanyetso. Litokisetso tsa tlhokomelo ea tlhokomelo li tla hlokomela tlhokomelo ea tšohanyetso e fumanoang kamoreng e potlakileng ea marang-rang hafeela morero oa bophelo o lumellana hore tlhokomelo e ne e le e hlokahalang 'me e e-na le ts'oaetso ea tšohanyetso (hlokomela hore mofani oa inthanete o ntse a ka u lefella phapang pakeng tsa seo ba se lefang le seo inshorense ea hao e se lefang).
Merero e meng, inshorense e tla lefa bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang. Leha ho le joalo, o tla tlameha ho lefa palo e kholoanyane ea litšenyehelo ho feta kamoo u neng u tla lefa haeba u ne u tla fumana tlhokomelo e tšoanang ka-neteng.
Ho sa tsotellehe hore na moralo oa moralo o entsoe joang, ba fanang ka marang-rang ba marang-rang ha ba kopane le likonteraka leha e le life le k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle Esita le haeba inshorense ea POS kapa PPO e lefa karolo ea litšenyehelo, mofani oa tsa bongaka a ka u fa phapang pakeng tsa linyeoe tsa bona tse tloaelehileng le seo inshorense ea hao e se lefang. Haeba ba etsa joalo, u na le boikarabello ba ho lefa. Sena se bitsoa ho lefa tekanyo ea chelete , 'me e molaong linaheng tse ngata bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang, esita le maemong a tšohanyetso.
Ho arolelana litšenyehelo
Ho arolelana litšenyehelo ho akarelletsa ho lefella karolo ea litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo-u arolelana litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo ea hau le k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle. Lintho tse sa khonehang , likoloto , le li- coinsurance ke mefuta eohle ea ho arolelana litšenyehelo.
Merero ea bophelo bo botle e fapane ka mofuta ofe le ho arolelana litšenyehelo tse ngata hakae. Ka kakaretso, merero e mengata ea bophelo bo fokolang e fana ka moputso oa hao o nang le litlhoko tse fokolang tsa ho arolelana litšenyehelo, ha merero e mengata ea bophelo bo lumellehang ho hloka hore u nke karolo e kholo ea litefello ka lichelete tse phahameng, li-coinsurance kapa li-copayment.
Empa sena se 'nile sa fetoha ha nako e ntse e feta. Lilemong tsa bo-80 le tse 90, ho ne ho tloaelehile ho bona li-HMO tse se nang deductible ho hang. Kajeno, HMO e rera ka ho fokotsa liranta tse 1 000 + tse tloaelehileng (marakeng ka bomong, li-HMO li fetohile merero e meholo likarolong tse ngata, 'me hangata li fanoa ka li-deductibles tsa $ 5,000 kapa ho feta).
Mererong e lefang karolo ea litšenyehelo tsa hau, ha u bona bafani ba ntle ba marang-rang, litefello tsa hau tse tsoang ka ntle ho hang li tla be li phahame haholo (hangata li habeli) ho feta kamoo li neng li tla ba kateng ha u bona lingaka tsa inthanete. Ka mohlala, haeba moralo oa hau o na le $ 1,000, o ka 'na oa e-ba le $ 2,000 e ka sebelisoang bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang.
Moeli o ka holimo ho seo u tla tlameha ho se lefella litšenyehelo tsa ho tsoa ka ntle (ho akarelletsa le coinsurance) e ka 'na ea e-ba e phahameng ha u tsoa ka ntle ho marang-rang a moralo oa hau. Hape ke habohlokoa hore re hlokomele hore merero e meng ea PPO le merero ea POS e fetiselletse ho sekoti se sa lekanyetsoang ka litšenyehelo tsa ka ntle ho likhetho ha litho li batla ho hlokomeloa ka marang-rang. Seo se ka qetella se le litšenyehelo haholo bakeng sa bareki ba sa tsebeng hore sekhahla sa moralo oa litšenyehelo tsa lichelete (ntle le se hlokehang ke ACA) se sebetsa feela ka marangrang a mofani oa mofani.
Litlhaselo tsa ho tlatsa
Haeba u hlokomoloha, o atisa ho ikarabella ka ho kenya lipampiri tsa litlaleho le k'hamphani ea inshorense. Haeba u lula ka inthaneteng, ngaka ea hau, sepetlele, lab, kapa mofani e mong o tla hlahisa lipolelo leha e le life tse hlokahalang.
Litokisetsong tse sa hlokomele tlhokomelo ea ntle ho marang-rang, hangata ha ho na lebaka leha e le lefe la ho kenya moemeli ntle le haeba u fumane tlhokomelo ea tlhokomelo ea ka ntle ho marang-rang ho tloha ha insurer ea hau e sa u lefelle litšenyehelo.
Ho sa ntsane ho le bohlokoa ho boloka lintlha tsa seo u se lefileng, leha ho le joalo, kaha u ka khona ho fokotsa litšenyehelo tsa meriana ka chelete ea hau ea lekhetho (haeba e ka ba karolo ea 7.5 lekholong ea chelete ea hau; ho tloha ka 2019 ). Kapa, haeba u na le HSA , u ka iphelisa (ka nako kapa tšebeletso, kapa nako leha e le efe nakong e tlang) ka chelete ea pele ho lekhetho ho tsoa ho HSA ea hau, u nka hore ha u ntše litšenyehelo tsa meriana tsa hau bakeng sa tefo ea hau ea lekhetho (u ka khona 'me u etse joalo ka bobeli; e ka ba ho pata habeli).
Kamoo Ngaka ea Hao e Fumanang Kateng
Ho utloisisa hore na ngaka ea hao e lefelloa joang ho ka u lemosa maemo ao ho 'ona litšebeletso tse ling li ntseng li buelloa ho feta tseo u li hlokang, kapa maemo ao ho ka' nang ha hlokahala hore u qobelle tlhokomelo e eketsehileng ho feta e fanoang.
HMO, ngaka e atisa ho ba mosebeletsi oa HMO kapa e lefuoa ke mokhoa o bitsoa capitation . Tlhaloso e bolela hore ngaka e fuoe chelete e itseng khoeli le khoeli bakeng sa litho tsohle tsa HMO tseo a tlamehang ho li hlokomela. Ngaka e fumana chelete e lekanang le setho se seng le se seng ebang setho seo se hloka litšebeletso khoeli kapa che.
Le hoja mekhoa e metle ea ho lefisa litšenyehelo e fokolisa ho laela liteko le mekhoa e sa hlokahaleng, bothata ba ho bitsa motho ke hore ha ho na tšusumetso e kholo ea ho laela hore ho hlokahale , ebang ke. Ha e le hantle, tloaelo ea chelete e ngata e ka ba le bakuli ba bangata empa ha e fane ka litšebeletso ho mang kapa mang oa bona.
Qetellong, ts'ehetso ea ho fana ka tlhokomelo e hlokahalang HMO ke takatso e tšepahalang ea ho fana ka tlhokomelo e nepahetseng ea mokuli, ho fokotsa litšenyehelo tsa nako e telele ka ho boloka litho tsa HMO li phela bophelo bo botle, boleng ba sechaba le maemo a khotsofatsang bareki, le ts'oaetso ea ts'ebetso e fosahetseng.
Li-EPO le PPOs, hangata lingaka li lefshoa nako le nako ha li fana ka tšebeletso. Ha bakuli ba feta letsatsi, ba etsa chelete e ngata. Ho feta moo, lintho tse ngata tseo lingaka li li etsang nakong ea ketelo e 'ngoe le e' ngoe, kapa ho etela liqeto tse rarahaneng ka bongaka ho hloka hore, ha ngaka e lefshoa haholoanyane bakeng sa ketelo eo. Tokisetso ea mofuta ona e tsejoa e le tefo-ea-tšebeletso.
Ho fokotseha ha tokisetso ea tefo ea ho lefella litšenyehelo ke hore e fana ka ts'ebetso ea lichelete ho ngaka hore e fane ka tlhokomelo e eketsehileng ho feta kamoo ho hlokahalang. Ha u ntse u etela maeto a mangata, u lokela ho fumana chelete e ngata eo ngaka e e etsang. Hape, kaha ngaka e lefelloa haholo bakeng sa maeto a rarahaneng, ha ho makatse hore ebe bakuli ba na le liteko tse ngata tsa mali, X-rays, le lethathamo le lelelele la mathata a sa foleng.
Hobane batho ba ka fumana tlhokomelo e fetang e hlokahalang, litokisetso tsa ho lefella litšenyehelo tsa tšebeletso li lebisa tlhokomelong e eketsehileng ea lits'ebeletso tsa bophelo le litefiso tse phahameng tsa inshorense ea bophelo bo botle .
Medicare le Medicaid
Ho hakanyetsoa hore karolo ea 36,7 lekholong ea baahi ba United States e ngotsoe ho Medicaid kapa Medicare. Tsena ke merero ea bophelo bo botle ba 'muso. Ka tloaelo, mmuso (federal bakeng sa Medicare; federal le mmuso bakeng sa Medicaid) o ile oa lefella bafani ba tlhokomelo ea bophelo ka ho toba ha ba ngolisitsoeng ba fumana tlhokomelo.
Empa lilemong tse mashome a morao tjena, ho bile le phallo e lebisang tlhokomelo e hlokomeloang Medicaid le Medicare. Ho tloha ka 2014, lipalo tse fetang tse tharo tsa Medicaid tse ngolisitsoeng li ne li le litokisetsong tsa tlhokomelo ea Medicaid ('muso o sebetsa tumellanong le merero e le' ngoe ea bophelo bo botle; ba ngolisitsoeng ba ka fumana karete ea ID ea Blue Cross Blue Shield, ho fapana le karete ea boitsebiso ho tsoa mmuso Lenaneo la Medicaid). Ka 2017, karolo ea boraro ea ba ngolisitseng Medicare e ne e le merero e hlokomeloang ea tlhokomelo (Medicare Advantage).
E Molemo ka ho Fetisisa ke Eng?
E itšetlehile ka hore na u phutholohile joang ka lithibelo le hore na u ikemiselitse ho lefa bokae. Ha morero oa bophelo bo botle o fokotsa bolokolohi ba hao ba ho ikhethela, ka mohlala, ka ho se lefelle tlhokomelo ea ntle ho marang-rang kapa ka ho u hloka hore u fuoe boitsebiso ho ngaka ea hau pele u bona setsebi, hangata e tla lefella likhetho ka ho arolelana litšenyehelo. Ha tokoloho ea boikhethelo eo morero oa eona e lumella, ho na le moo o tla lefa bolokolohi boo.
Mosebetsi oa hau ke ho fumana tekanyo eo u ikutloang u phutholohile ho eona. Haeba u batla ho boloka litšenyehelo tsa hau li le tlase 'me u se ke ua ela hloko lithibelo tsa ho lula u le inthaneteng le ho fumana tumello ho PCP ea hao ho bona setsebi, joale mohlomong HMO ke ea hau. Haeba u batla ho boloka litšenyehelo tse fokolang, empa e u khothalletsa hore u fumane thuso ho setsebi, nahana ka EPO.
Haeba u sa nahane ho lefella ho feta, bobeli ba khoeli ea khoeli le ho arolelana litšenyehelo, PPO e tla u fa maemo a mabeli a ho tsoa-ho-marang-rang le ho bona litsebi tse se nang boipiletso. Empa, li-PPO li tla le mosebetsi o eketsehileng oa ho fumana tumello ea pele ho inshorense bakeng sa litšebeletso tse theko e boima, 'me li atisa ho ba khetho e theko e boima ka ho fetisisa.
Haeba o reka ho fana ka sephetho sa hau (ho fapana le ho se fumana ho mohiri oa hau), mohlomong u se na khetho ea PPO, ha merero ea 'maraka ka bomong e fetotse ka mokhoa o fetisisang ho mokhoa oa HMO. 'Me haeba u fumana boitsebiso ho mohiri oa hao, boholo ba dikgetho tsa hau li tla itšetleha ka boholo ba mohiri oa hau. Bahiri ba maholo ba atisa ho fana ka mekhoa e mengata ea moralo, athe mohiri e monyenyane a ka 'na a ba le moralo o le mong feela o fumanehang bakeng sa basebetsi ho amohela kapa ho theoha.
Lentsoe le Tsoang ho
Hoo e batlang e le merero ea kajeno ea inshorense ea bophelo bo botle e laoloa merero ea tlhokomelo, empa ho na le phapang e kholo ho ea ka boholo ba marang-rang a mofani le litlhoko tseo merero e nang le eona bakeng sa tšebeliso ea litho.
Ntlha ea bohlokoa: ha ho na mokhoa oa phetheho oa bophelo bo phethahetseng. E mong le e mong ke sebaka se fapaneng pakeng tsa melemo khahlanong le lithibelo le pakeng tsa ho qeta chelete e ngata le ho sebelisa chelete e fokolang. Ho utloisisa phapang pakeng tsa PPO, EPO, HMO, le POS ke mohato oa pele oa ho etsa qeto ea ho khetha leano la inshorense ea bophelo bo tla sebetsa hantle ho uena le ba lelapa la hau.
> Mehloli:
> Congress.gov. HR1 - Molao oa ho fana ka poelano ho latela litlotla II le V tsa qeto e lumellanang le moralo oa selemo sa selemo sa 2018 >. E entsoe ka 12/22/2017.
> Gaba, Charles. Lik'hamphani tsa ACA, Bophelo bo Botle ba Bophelo Ho Hlakola ha Batho bohle ba Amerika ka Tsela e le 'Ngoe. Khoeli ea 2016.
> HealthCare.gov, Leano la Bophelo bo Botle ba Bophelo le Mefuta ea Ts'ebeliso: HMO, PPOs, le More.
> Kaiser Family Foundation, Medicare Advantage Spotlight 2017: Ho ngolisoa ha Marakeng. Ka 2017.
> Kaiser Family Foundation, Total Medicaid e tsamaisitse ho ngolisoa ka tlhokomelo, 2014.