Thyroid Treatment bakeng sa Hyspothyroidism
Litaba tse monate bakeng sa bakuli ba qoqotho: thuto e phatlalalitsoeng koranteng e hlomphehang haholo le e hlomphehang ea ho qetela ha li-endocrinology e bolela hore motsoako oa T4 / T3 o phahametse phekolo ea T4 feela / levothyroxine bakeng sa hypothyroidism! Lintlha tsena ke tsena.
Tlhahlobo ea groundbreaking e tlalehiloeng ho European Journal of Endocrinology e ile ea sheba taba ea pheko ea phekolo e nang le lihlahisoa tsa T3 e le tlatsetso ho T4-feela (levothyroxine) therapy bakeng sa hypothyroidism.
Liphuputso tse ling tse khutlelang morao ho feta lilemo tse leshome li bontšitse boleng bo bongata ba phekolo. Lithuto tse ling, leha ho le joalo, ha lia ka tsa fumana phapang. Ho se lumellane ha lipatlisiso tsena ho T3 ho entse hore litsebi tse ling-haholo-holo, ba khetholloang ka lebaka la phekolo ea levothyroxine feela - ho fihlela qeto ea hore ha ho na molemo ho tlatseng ha T3. (Tse ling tsa "litsebi" tse joalo li bile li etsa hore ho be le ts'ebetso e khōlō, 'me ka phoso li fihletse hore phekolo ea levothyroxine / T4 feela e phahametse phekolo ea motsoako oa T4 / T3.)
Leha ho le joalo, lipatlisisong, bafuputsi ba Denmark ba entse lipatlisiso tse peli-tse foufetseng, tseo ho nkoang hore ke mokhoa o tloaelehileng oa khauta oa lipatlisiso - ba bakuli ba 59. Sehlopha sa mokuli, li-microgram tse 50 tsa tekanyo e tloaelehileng ea T4 e nkeloe sebaka ke 20 mcg ea T3 kapa 50 mcg ea T4 libeke tse 12. Bakuli ba ile ba etsa "ho tšela," ba etsa se fapaneng le libeke tse ling tse 12.
Tšepo ea T4 e laoloa ha ho hlokahala ho boloka likala tsa TSH li tsitsitse.
Liteko tsa boleng ba bophelo (QOL) le ho tepella maikutlo li ile tsa etsoa qalong, 'me ka morao ho libeke tse 12 tsa phekolo. Boleng ba bophelo le lintlha tsa kelello li hlahlojoa li kenyelitsoe, har'a tse ling tsa lintho tse latelang: bophelo bo botle, ts'ebeliso ea sechaba, bophelo ba kelello, matla, kutloisiso, khatello ea kelello le matšoenyeho.
Seo bafuputsi ba se fumaneng ke hore har'a bakuli - ba 55 ba bona e ne e le basali-ho ne ho e-na le phapang e khōlō ho tse 7 ho tse 11 tsa QOL le likoloto tsa ho tepella maikutlo, ho bontša phello e ntle e amanang le phekolo ea T4 / T3.
Ka kakaretso 49% ea bakuli ba ne ba khetha ho kopanngoa, 'me ke 15% feela e neng e khetha phekolo ea levothyroxine feela.
Bafuputsi ba ile ba etsa qeto ea hore, thuputsong eo mahlakore a TSH a neng a lula a tsitsitse, phekolo ea motsoako ea T4 / T3 e neng e akarelletsa 20 mcg ea T3 letsatsi le leng le le leng e ne e phahametse phekolo ea levothyroxine feela, ha ho hlahlojoa litekanyo tse ngata tsa bophelo, ho tepella maikutlo le ho tšoenyeha litekanyo, le mekhoa ea mamello.
Hangata lingaka li supa kotsi ea litla-morao ka phekolo ea T3 e le lebaka la ho se sebelise T3, empa thuto ena e bontšitse hore ho ne ho se na phapang mabapi le litla-morao. Ho ea ka bangoli, nakong ea phekolo e kopanetsoeng ea T4 / T3, batho ba bahlano ba ile ba e-ba le litla-morao tse akarelletsang li-palpitations, ho ruruha ho feteletseng, le ho se tsitse ha kelello. Nakong ea phekolo ea T4 feela, batho ba robong ba tlalehile litla-morao tse tšoanang.
Ho thahasellisang ke hore bafuputsi ba Denmark ba supile mathata a mang a lithuto tsa pele tsa T4 / T3 tsa phekolo tse sa kang tsa fumana molemo ho phekolo ea T3, a re: "lithuto tse kenyelletsoeng ho etsa lipatlisiso li ne li le motsoako oa lihlopha tse fapaneng tsa meriana, ho akarelletsa bakuli ka kankere ea pele ea qoqotho, autoimmune hypothyroidism, le subclinical hammoho le hypothyroidism e feteletseng. "
Hape, ho ea ka bafuputsi ba Denmark, ho e 'ngoe ea lithuto tsa bohlokoa, "... [ba] bangoli ba ne ba sitoa ho boloka litekanyetso tsa TSH tsa serum boemong bo tšoanang lihlopheng tsena tse peli tsa phekolo, ho bolela serame ea TSH e le 3 ka sehlopha se kopaneng 1.5 mU / l ho sehlopha sa monotherapy.
Bafuputsi ba boletse hore thuto ea bona e fana ka maikutlo a hore sehlopha se seng sa bakuli se bonahala se rua molemo phepong ea T4 / T3 e kopantseng. Ka ho khetheha, li fana ka tlhahiso ea hore ho ka 'na ha e-ba le mabaka a hore na ke hobane'ng ha karoloana e arabela-kapa e hloka - T3, haholo-holo, e reng:
... polymorphism e sa tsoa tsebahatsoa ho liphatsa tsa lefutso tse ngotsoeng mofuta oa two deiodinase, enzyme e ikarabellang bakeng sa taolo ea T3 e fumanehang ho lihlahisoa, e 'nile ea hlophisoa e le ho thusa ho khetholla lihlopha tse nyenyane ho ka ba le monyetla oa ho rua molemo ho thepa ea motsoako oa T4 / T3. Phofo e 'ngoe ea polymorphism, e ho OATP1C1, mokokotlo oa hormone ea qoqotho e bontšang tšitiso ea mali-boko, e' nile ea amahanngoa le mokhathala le ho tepella maikutlong.
Senyesemane sa Lenyesemane sa Endocrinologi ea Dutch Wilmar Wiersinga o Buella Tšehetso ea T3 E ka 'na ea e-ba Molemo ka ho Fetisisa, Batho ba Bang ba ka' na ba E-ba le Mekhoa e Metle ea ho Sebetsana le Matsoalo ho T3
Wilmar Wiersinga, setsebi sa thuto ea ho iphelisa ha lintho tsa lefats'e, a ngola lengolo le nang le sehlooho se reng, "Na re hloka liteko tse ling tsa T4 le T3 therapy e kopantsoeng hypothyroidism?"
Ho ea ka Dr. Wiersinga, lithuto tse ling tsa pele li ne li fihlile qeto ea hore ha ho na molemo oa ho eketsa T3. Leha ho le joalo, taba ea hore, ho ea ka Wiersinga, bakuli ba 10% ba bakuli ba hypothyroid ha ba khotsofalle tsela eo ba ikutloang ka eona ka seo lingaka ba neng ba ka e bitsa "tekanyo e lekaneng" ea levothyroxine e ncha e lebisa ho hatisoa ha thuto ea Danish.
Mohlophisi, o hatisoang ka ho feletseng Inthaneteng, o supa liphoso liphuputsong tsa pele le litlhahlobo tsa phekolo ea motsoako oa T4 / T3. Dr. Wiersinga o etsa qeto ea hore ho na le mabaka a mabeli a matla a ho etsa liteko tse ling tse laoloang ka tatloloho ho bapisa levothyroxine / T4 feela kalafo monotherapy, ho ea ho T4 / T3 therapy:
Ntlha ea pele, liteko ho fihlela joale ha li atlehe ho etsisa seriti sa FT4-FT3 ho pholletsa le 24 h. Tlhahiso ea litokisetso tsa T3 tse tsitsitseng e ka 'na ea e-ba tsa bohlokoa bakeng sa ho finyella sepheo sa' mele ea 'mele' meleng oa qoqotho. Ntlha ea bobeli, palo e ntseng e eketseha ea polymorphisms ka li-deiodinase le li-hormone tse fetisang li-hormone li amahanngoa le boiketlo ba kelello, khatello ea kelello, mokhathala le khetho ea phekolo ea meriana. Na ho ka etsahala hore ebe litaba tse sa khotsofatsoang ke monotherapy ke tsona tse tsamaisang li-polymorphisms khafetsa, 'me li tla ba le karabelo e ntle ho phekolo e kopanetsoeng?
Ho ea ka Dr. Wiersinga, tlhahiso ea phetoho e tsitsitseng ea T3, e fanoang e le lebelo le le leng la bosiu (hammoho le levothyroxine hanngoe le letsatsi le letsatsi) le ka boloka meriana ea phekolo ea Free T4 le Free T3 ho bakuli ba bang ba qoqotho ka nako ea lihora tse 24.
Tlhokomeliso: Kahoo a re khutliseng hape. Halo ea bakuli ba ne ba khetha motsoako oa T4 / T3 - 15% feela ba rata levothyroxine feela, 'me, boleng ba bophelo le lintho tse ling li ntlafalitsoe. Hape, phekolo ea T4 / T3 e ne e se na litla-morao ho feta T4-e mong. (Ha e le hantle, thuputsong ena, phekolo ea T4 feela e bakile liphello tse ling tse ngata.) Ke lebeletse hore tse ling tse tšoanang le litsebi tsa thyroid - bao hangata ba leng lekhetho la bahlahisi ba levothyroxine - mohlomong ba ea ho ba ikitlaetse ho leka ho hlalosetsa seo ba se fumaneng, 'me ho tla ba monate ho ba shebile ba leke!
Sehlooho se hlileng sa makasine ka kakaretso ke ho bala ho thahasellisang, empa ka bomalimabe, ha e ngotsoe ho Internet ka botlalo. Leha ho le joalo, u ka reka kopi Inthaneteng bakeng sa $ 25 ho websaeteng ea Europe Journal of Endocrinology . Ka sebele ena ke eona eo u batlang hore ngaka ea hao e e bale hape, kahoo e-ba bonnete ba hore u mo tsebise ho fumana kopi hape. Ha e le hantle, ho ka ba molemo hore u reke kopi ho Fana ka ngaka, haeba a sa batle ho ithuta ka liketsahalo tsa qoqotho.
Boitsebiso bo eketsehileng ka T4-Ke Vs. feela. T4 / T3 Phekolo ea Mesebetsi ea Hyspothyroidism
- Ho sheba T4 Feela khahlanong le T4 / T3 Phehisano ea Meriana
- T3 Triiodothyronine Lithethefatsi Ho Ntlafatsa Bophelo ba Bophelo bakeng sa Hyspothyroidism: Patlisiso e Fumana Bakoali ba Bangata ba Utloang Molemo ka ho Eketsa T3 / New England Journal ea Meriana Thuto ea 1999
- Thuto e fumana bakuli ba nka meriana T4 / T3 Phekolo: Lipatlisiso tsa lipatlisiso Therapy Combo e Amanang le Weight Loss / 2005
> Mehloli:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv le Jens Faber. "Phello ea Moriana oa Thyroxine (T4) le 3,5,3'-Triiodothyronine Versus T4 Monotherapy ho bakuli ba nang le Hypothyroidism, Thuto e Phelang ka Makhetlo a Mabeli, Thuto e Phahameng ea Boipelaetso," European Journal of Endocrinology , Vol 161, Sengoliloeng 6, 895-902, December 2009 Sekhetho, (Full text ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Na re Hloka Tlhahlobo e Eketsehileng T4 le T3 Therapy Combination in Hypothyroidism?" Europe Journal of Endocrinology , Vol 161, Sengoliloeng 6, 955-959. Lengolo le feletseng (mahala)