Tlhaloso e Khutšoanyane ea Inshorense ea Meriana ea Ngaka ea Ngaka
Lithethefatsi tsa ngaka e le karolo ea bohlokoa ea tsamaiso ea rona ea tlhokomelo ea bophelo. Journal of the American Medical Association (JAMA) e tlalehile hore karolo ea 59 lekholong ea Maamerika e ne e sebelisa bonyane lithethefatsi tse le 'ngoe tsa ngaka ka 2011-2012. Kahoo esita le haeba u sa sebelise meriana e telele ho phekola boemo bo sa foleng, menyetla e ntle haholo hore u tla hloka lengolo la ngaka hang ka nakoana.
Hape, mangolo ao batho ba a nkang a fetoha a theko e boima haholo, ka tekanyo e holimo ka ho fetisisa ea theko ea lichelete (sena ha se ntho e ncha e kholo; sehlooho sa litaba tsa bophelo bo botle ho tloha ka 1990 se bolela hore litšenyehelo tsa meriana e ne e le tse ling tsa litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle ka ho fetisisa bakeng sa malapa a hōlileng lilemong tsa bo-70 le li-80).
JAMA e tlalehile hore ho tloha ka 2013, ho sebelisoa ha lithethefatsi tsa moriana o mong le o mong ka makhetlo a mabeli United States ho ne ho feta makhetlo a fetang a mabeli a lichaba tse ling tsa indasteri, 'me e bile karolo ea 17 lekholong ea "litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle". Ho ea ka Index Index ea 2015 Milliman Medical, litšenyehelo tsa melaetsa e eketsehile ka liphesente tse 13.6 ho tloha ka 2014 ho fihlela ho 2015, e leng eona ntho e ka sehloohong e neng e khannela ho eketseha ha litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo nakong eo.
-
Ke eng e amohelehang e le litšenyehelo tsa bongaka Mofong oa Lekhetho?
-
Mokhoa oa ho Pholosa Lithethefatsi le Mananeo a 'Muso
Ka ho hlakileng, ho lefella lithethefatsi tsa ngaka e le karolo ea bohlokoa ea moralo oa inshorense oa bophelo bo botle. Empa ho phatlalatsoa ha meriana e ngotsoeng ngakeng e fetohile haholo lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng. Tlaleho ea litokomane tsa litokomane e 'nile ea e-ba ntho e tloaelehileng tlas'a mekhoa e mengata ea inshorense ea bophelo bo botle, empa mocheng o mong le o mong mathoasong a bo-2000, bajari ba bang ba ile ba qala ho fetela ho merero ea hore e ne e se na litlhaloso ho hang, kapa hore e ne e e-na le lithethefatsi tse tloaelehileng feela. Ho ea ka ts'ebetso ea 2013, ho latela tlhahlobo ea HealthPocket, ke karolo ea 82 lekholong ea merero e fumanehang 'marakeng o mong le o mong o koahelang lithethefatsi tsa ngaka,' me e ne e akarelletsa merero e nang le "tlhahiso e fokolang."
Phetoho ea bophelo bo botle le lithethefatsi
Ha Molao oa Tlhokomelo o ka thekoang o ne o ngotsoe, baetsi ba molao ba ne ba tseba hore phepelo ea lithethefatsi ea meriana e lokela ho kenyelletsoa merero eohle, kaha liphello tsa lichelete le tsa bongaka tsa ho se be le melaetsa ea ngaka e ka ba boima haholo.
Meriana ea ngaka e le e 'ngoe ea melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle ba ACA, e bolelang hore e koahetsoe ho merero ea bophelo bo botle ba batho ka bomong le ba banyenyane ho tloha ka 2014. Merero ea sehlopha se seholo (linaheng tse ngata, seo se bolela bonyane basebetsi ba 51, le hoja ke ba seng bakae ba bolelang , ho bolela bonyane basebetsi ba 101) ha ba hlokehe ho koahela melemo ea bophelo bo botle ba ACA ntle le tlhokomelo ea thibelo , empa boholo ba lihlopha tse khōlō tsa sehlopha li se li ntse li koahela lithethefatsi tsa meriana pele ACA e kenngoa ts'ebetsong, 'me li tsoetse pele ho etsa joalo.
Bophelo ba inshorense ea Bophelo bo rera joang litokomane tsa polokelo?
Ho na le phapang e kholo mabapi le hore na merero ea bophelo bo botle e koahela lithethefatsi tsa ngaka joang. Ho na le mekhoa e meraro ea kakaretso ea melemo eo merero e ka e sebelisang:
- Li-Copay bakeng sa litaelo tse qalang hang-hang. Ka mohlala, moralo o ka 'na oa lefella $ 10 / $ 25 / $ 50/30% bakeng sa lithethefatsi tsa Tier 1 / Tier 2 / Tier 3 / Tier 4, e se nang theko e fokolang kapa ea ho arolelana litšenyehelo .
- Tlhahlobo e fumanoang ka meriana e fapaneng le e fapaneng le ea bongaka e fumanoang, 'me ka mor'a moo li-copay li sebetsa ho itšetlehile ka mokokotlo oa lithethefatsi. Sephethong se entsoeng sa Benefit le Payment Parameters bakeng sa 2018, HHS e boletse hore merero e tiisitsoeng eo ba e hlalosang bakeng sa 2018 e tla kenyelletsa lihlahisoa tse fapaneng tsa meriana le lithethefatsi bakeng sa merero ea silevera, "ho bontša se tloaelehileng sa moralo ona oa ho arolelana litšenyehelo ho QHPs maemong ana ho akaretsa. " Ka mantsoe a mang, moralo ona o se o tloaelehile ka merero e rekisoang marakeng ka mong. Bakeng sa merero e tsitsitseng eo HHS e hlalositseng ka eona bakeng sa 2018, merero ea silevera e tla ba le lithethefatsi tsa ngaka ea $ 500 tse fumanoang, ho phaella ho $ 3,500 e fuoang bongaka.
- Motsoako oa meriana / moriana o kopantsoeng, o nang le likopi tsa phekolo ea meriana kapa li-coinsurance tse sebelisoang feela ka mor'a hore se felletsoe ka botlalo. Merero ea litsebo tsa HSA e ke ke ea fana ka melemo e meng ntle le tlhokomelo ea tšireletso pele ho khaoloa, kahoo merero eo e tla fana ka litokomane feela ka mor'a hore u lefe chelete ea hau ea selemo.
Linaheng tse ling li sebelisitse lithibelo tsa hore na morero oa bophelo bo botle o ka hloka hore litho li lefe lipilisi tse khethehileng, ka boiteko ba ho boloka meriana e theko e tlaase bakeng sa batho ba nang le maemo a ka phekoloang ka lithethefatsi tse phahameng haholo.
Empa esita le haeba boemo ba hau bo sa le joalo, 'me u ntse u lefa karolo e kholo ea litsenyehelo tsa lithethefatsi tse theko e boima khoeli le khoeli, tseba hore inshorense ea bophelo bo botle e tla lefella karolo ea 100 lekholong ea litekanyetso tsa ngaka hang ha u se u kopane le hau -of-pocket e kholo bakeng sa selemo. Ho tloha ka nako eo ho ea pele, lithethefatsi tsa hau li tla koaheloa ka botlalo bakeng sa nako e setseng ea selemo.
Kaofela ka liformulare
The formulary ke lethathamo la lithethefatsi tseo morero oa hau oa bophelo o tla li koahela. Ka har'a mekhahlelo ea bophelo, merero ea bophelo bo botle e arola lithethefatsi ho li-tiers, le lithethefatsi tse theko e tlaase haholo li atisa ho ba Mothating oa 1 le lithethefatsi tse theko e boima ka ho fetisisa li le ka Tier 4, 5, kapa 6, ho itšetlehile ka hore na moralo o entsoe joang.
Lithethefatsi tse phahameng li atisa ho ba lithethefatsi tse ikhethang , tse kenyang likokoana-hloko le li -biologics . Bakeng sa lithethefatsi tsena, bareki ba atisa ho lefella karolo ea litšenyehelo (ke hore, li- coinsurance ho e-na le li-copay ), ntle le hore melao ea mmuso e na le likhetho tsa litšenyehelo tse khethehileng tsa lithethefatsi.
-
Lithethefatsi tse tloaelehileng: Na nka li pholosa Walmart le Li-Store tse ling tse kholo?
-
Bophelo ba inshorense ea bophelo bo botle: Lithethefatsi tse tloaelehileng li u thusa ho boloka chelete ka litaelo
Ka har'a tataiso e thehiloeng ke HHS le balaoli ba mmuso, bahiri ba bophelo bo botle ba lokolohile ho hlahisa litlhaku tsa bona le ho li fetola ha ho hlokahala ka nako.
Tlas'a ACA, foromo ea foromo e lokela ho koahela e kholo ea eona
- bonyane lithethefatsi tse le 'ngoe likarolong tsohle tsa US Pharmacopeia le sehlopha
- palo e lekanang ea lithethefatsi sehlopheng ka seng le ka tlelase e le moralo oa lipatlisiso o khethiloeng ke mmuso
- Merero ea bophelo bo botle e boetse e lokela ho ba le komiti ea litlhare le ea bongaka (P & T) e ikarabellang bakeng sa ho etsa bonnete ba hore mekhahlelo ea eona e lekane ka ho lekaneng.
Kahoo le hoja mofuta o mong le o mong oa meriana o koahetsoe, seo ha se bolele hore meriana e itseng e tla koaheloa ke moralo o mong le o mong, kapa esita le ka merero leha e le efe sebakeng se fanoeng. Ho na le ts'ebetso ea boipiletso e fumanehang , leha ho le joalo, haeba uena le ngaka ea hau le lumela hore ke habohlokoa hore u sebelise lithethefatsi tse seng tsa foromo ea bophelo ba hau.
Medicare & Prescription ea Lithethefatsi
Ho fapana le merero ea inshorense ea bophelo bo botle, Mofuta oa pele oa Medicare (Medicare Parts A le B) ha o koahele lithethefatsi tsa ngaka. Ka 2003, Congress e fetisitse HR1, Medicare ea Meriana ea Lithethefatsi, Ntlafatso, le Modernization Act ea 2003. Molao o thehile lenaneo le lecha- Medicare Part D-ho thusa ho koahela litšenyehelo tsa meriana e tlamang bakeng sa Medicare ba ngolisitseng.
E le hore o fumane litlaleho tsa melaetsa, Medicare ba ngolisitseng ba hloka ho ba le boitsebiso bo ikhethang. Ho na le mekhoa e seng mekae ea ho fumanoa ka likhallelo tsa ngaka hang ha u tšoaneleha ho Medicare:
- e leng Medicare ea Karolo ea D ea Meriana ea Meriana e ka sebelisoang ka mokhoa o ts'oanang le oa Medicare ea pele
- leano la Medicare Benevantage le kenyeletsang karolo ea D e ngotsoeng ka lithethefatsi tsa lithethefatsi (mananeo ana a Medicare Advantage a tsejoa e le MAPD)
- Tlhaloso ea tlatsetso ho mohiri kapa mohiri oa molekane
Medicare Karolo ea D e na le " sekoti sa donut " nakong eo ka eona ba ngolisitseng ba neng ba ikarabella ka karolo ea 100 lekholong ea litšenyehelo tsa lithethefatsi. Molao oa Tlhokomelo oa thepa o kenyeletsang o ne o kenyelletsa le tokisetso ea ho koala lesoba la donut; ts'ebetso ena e ntse e kenngoa ts'ebetsong, 'me lesoba la mokelikeli le tla fela ka 2020.
Medicaid & Prescription Drug
Libakeng tsohle, Medicaid e akaretsa lithethefatsi tsa ngaka. Haeba u ngolisitsoe Medicaid (ho kenyeletsa batho ba ileng ba qetella ba tšoaneleha ka lebaka la ho atolosoa ha ACA ea Medicaid ), litaelo tsa hau li tla koaheloa ka botlalo kapa ka li-copay tse nyenyane.
Leha ho le joalo, bakeng sa batho ba nang le bobeli ba tšoanelehang bakeng sa Medicaid le Medicare , Medicaid e khaotsa ho koahela lithethefatsi tsa ngaka ka 2006, ha Medicare Part D e sebelisoa. Batho ba nang le melemo e le 'ngoe ba amohelehang ba fumana litaelo tsa bona ka Medicare Part D (ho e-na le Medicaid), empa Lenane la Thuso le Eketsehileng le lefella li-premium le boholo ba ho arolelana litšenyehelo bakeng sa moralo oa kemiso.
Litokisetso tsa Meriana ea Khafiso ea Lithethefatsi le Litebelisuoa Tse Tšoanang
Haeba u le moralo o moholo kapa o tsoetsoeng ka bongata o sa koaheleng lithethefatsi tsa ngaka, kapa haeba u sa tiisetsoe, ho na le mefuta e fapa-fapaneng ea litekanyetso tsa lithethefatsi tsa lithethefatsi tsa lithethefatsi le litheolelo tsa theko e marakeng. Li ka fanoa ke lik'hamphani tsa inshorense, li-pharmacy, bahlahisi ba lithethefatsi, kapa mekhatlo ea bobuelli / litho tsa AARP.
Haeba u ntse u nahanisisa ka mofuta ona oa moralo, bala phetolelo e ntle haholo ka hloko. Tseba hore ka moralo oa theko e tlaase, o tla ntse u lefa chelete e ngata bakeng sa lithethefatsi tse theko e phahameng, kahoo u hopole hore haeba thepa ea ho rekisa e re "ho fihlela ho karolo ea 60 lekholong," ha ho bolele hore u tla fumana Karolo ea 60 lekholong ea theko ea lithethefatsi leha e le life eo u ka e hlokang.
Litokisetso tsa lithethefatsi tse ikemetseng ha li nke bonnete ba ho fana ka litaba tsa bohlokoa tlasa ACA, kahoo haeba u sa fumaneha ts'ebetsong mme u na le inshorense ea ngaka ea lithethefatsi kapa moralo oa thekolelo, u ne u ntse u tla ba lekoreng la kotlo ea tumello ea motho ka mong oa ACA, u nka hore u u se ke ua lokolloa.
Tlhokomeliso e Tsoang ho
Litekanyetso li theko e boima, 'me ho ba le boitsebiso bo lekaneng ho ka etsa phapang pakeng tsa ho khona ho fumana meriana ea hau le ho ba le eona ntle le.
Haeba u loanela ho lefella mangolo a hau, ho na le mananeo a thuso ea ngaka e ka u thusang. Haeba u ferekanngoa ka melemo ea hau kapa likhetho tseo u ka li fumanang, fihla ho sehlopha sa HR sa mohiri, kapa ho mofani oa marang-rang kapa sefofane se ka u thusang hore u bapise merero e sa tšoaneng. Ka kopo u se ke ua ikutloa eka u tlameha ho e bala kaofela u le mong; thuso e teng sebakeng sa heno.
> Mehloli:
> Congress.gov. Medicare Tokomello ea Ngaka ea Lithethefatsi, Ntlafatso, le Modernization Act ea 2003. Congress ea 108th (2003-2004).
> Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho, Tšireletso ea Mokuli le Tlhokomelo ea Ts'ebeliso e Ntle, HHS Tlhokomeliso ea Melemo ea Boipheliso le Litefiso tsa 2018 . 9/6/2016.
> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., Index ea Bongaka ba 2015, la 19 May, 2015.
> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Andrew T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Mekhoa e ngotsoeng ka lengolo la ngaka ea lithethefatsi Tšebeliso ea lithethefatsi har'a batho ba baholo ba United States Ho tloha ka 1999-2012. Journal of the American Medical Association , la 3 November, 2015, Khaolo ea 314, No. 17.
> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. Tlhōrō e Phahameng ea Lithethefatsi tse Ngotsoeng Ngakeng ea United States. Journal of the American Medical Association , la 23 ho ea ho la 30, la 2016, Vol. 316, No. 8.