Sysound ke Tlhahlobo ea Tlhahlobo ea Sehlooho
Poleloana "lefu la gallbladder" e akaretsa maemo a tsa bongaka a amang gallbladder, joaloka gallstones, e boima kapa e sa foleng cholecystitis (gallbladder ho ruruha ho bakoang ke maqhoa), le kankere ea gallbladder.
Le hoja tlhahlobo ea matšoao, tlhahlobo ea 'mele le mosebetsi oa mali kaofela li phetha karolo ea ho hlahloba lefu la gallbladder, ho fumana lesea la mpa ultrasound (le mohlomong liteko tse ling tsa ho nahana) ke karolo ea bohlokoa ka ho fetisisa ea ts'ebetso ea ho hlahloba.
Histori ea Bongaka
Haeba ngaka ea hao e belaela lefu la kokoana-hloko, o tla botsa ka matšoao a hao le hore na uena kapa litho tsa lelapa le kileng la e-ba le mathata a mangata.
Mehlala ea lipotso tse ka 'nang tsa hlaha e kenyeletsa:
- Na u na le mahlaba a mpa, mme ha ho joalo? Bohloko bo ka holimo kapa bohareng ba mahlakoreng a mpa bo na le bothata ba bothata ba gallbladder.
- Na mahlaba a mpa a amana le ho ja? Ka li-gallstones, bohloko bo matla bo bobe bo ka 'na ba e-ba teng ka mor'a lihora tse ngata ka mor'a ho ja lijo tse mafura' me li nka bonyane metsotso e mashome a mararo.
- Na u kile ua utloa bohloko ba mpa pele? Lihlopha tsa bohloko ba majoe hangata li mpefala ha nako e ntse e ea 'me li ka baka mathata a kang tšoaetso ea li-ducts kapa ho ruruha ha liphakaretsi .
- Na u na le matšoao a mang ntle le bohloko, joaloka feberu, ho nyefoloa ke pelo, ho hlatsa kapa ho lahleheloa ke boima? Matšoao ana a kopantsoeng a ka thusa ngaka hore e bone hore na lefu la gallbladder le mathata a mang a khonehang a teng.
Tlhahlobo ea 'mele
Ka mor'a moo, ngaka ea hau e tla hlahloba 'mele, e lebise tlhokomelo pele matšoao a hau a bohlokoa. Batho ba nang le cholecystitis e boima ba ka ba le feberu le tekanyo ea pelo e phahameng.
Ho ba teng ha jaundice , ho boleloa ke ho mosehla ha makhooa a mahlo le / kapa letlalo, ho tšoenyeha ka lebaka la sejoe sa gallstone se bitsoang choledocholithiasis moo gallstone e tlohang gallong le ho thibela sejo se ka sehloohong sa bile (moo bile e kenang ka maleng).
Nakong ea tlhahlobo ea mpa, ngaka ea hau e tla hlokomela hore na se fumanoeng se "ho lebela" se teng kapa che. Motho ea nang le cholecystitis e matla a ka "lebela" kapa a beha matsoho a hae karolong e ka holimo e ka holimo ea mpa ea moo lebitla le leng teng nakong ea tlhahlobo ea 'mele.
Qetellong, nakong ea tlhahlobo ea 'mele, ngaka ea hau e tla etsa mokhoa o bitsoang "letšoao la Murphy." Ka teko ena motho o botsoa hore a nke phefumoloho e tebileng, a lumelle hore letlalo le theohe fatše kahoo ngaka e ka e hatella. Haeba motho a utloa bohloko bo tebileng nakong ea tlhahlobo ena (e bitsoa "letšoao le letle la" Murphy "), e fana ka tlhahiso ea hore e ka 'na eaba o na le lefu la lefuba.
Labs
Batho ba nang le lefu la gallyladder ba atisa ho ba le lisele tse phahameng tsa lisele tsa mali . Lisele tsa hao tse tšoeu tsa mali ke lisele tsa hao tse loantšang tšoaetso 'me ha letšoao le phahame le mofuta o itseng oa ho ruruha kapa tšoaetso' meleng. Ho phaella ho palo e phahameng ea lisele tsa mali, motho a ka 'na a ba le liteko tse sebetsang tsa sebete .
Le hoja ho ka 'na ha e-ba le keketseho e bonolo ea lik'hemik'hale tsa sebete, ho phahama ka tekanyo ea bilirubin (hape e le karolo ea sebete sa tšebetso ea mali) ho fana ka maikutlo a ho khoneha ha bothata ba lefu la sebete (mohlala, haeba lejoe le entsoeng ka lejoe la bile le / kapa ho na le tšoaetso ea lebenkele la bile).
Haeba ngaka ea hao e belaela kankere ea gallbladder e thehiloeng litšoantšong tsa litšoantšo (mohlala, ultrasound, CT scan, kapa MRI), a ka 'na a laela liteko tsa mali tse kang tumello ea mali, joaloka CEA kapa CA 19-9. Leha ho le joalo, mechine ena e ka boela ea phahama ka ho ba teng ha lik'hemik'hale tse ling, kahoo ha li boleloe ka ho hlaka ka kankere ea kokoana-hloko. Hangata ho e-na le hoo, li-marker tse sebelisoang ho hlahisa likhalase li sebelisoa ho latela karabo ea motho ho phekolo ea kankere (haeba e phahame qalong).
Ho nahana
Le hoja histori ea bongaka, tlhahlobo ea 'mele, le libibele li ka tšehetsa lefu la gallbladder, ho na le litšoantšo tse hlokahalang ho netefatsa hore na ho fumanoa eng. Ka mantsoe a mang, gallbladder e hloka ho bonts'oa, 'me sena se atisa ho etsoa ka ultrasound.
Ultrasound
An ultrasound ke teko ea ho nahana ka potlako le e sa utloiseng bohloko e sebelisang maqhubu a molumo ho hlahisa setšoantšo sa gallbladder. Ho phaella ho li-gallstones, bothata ba lebota la lebotla kapa ho ruruha le li-polyps kapa masapo li ka bonoa.
Nakong ea ultrasound, setsebi se ka boetse sa etsa "pontšo ea" Murphy's sonographic. " Nakong ea ts'ebetso ena, transducer ea ultrasound e hatelloa holim'a gallbladder ha mokuli a hema haholo. Haeba e le ntle, motho eo o tla utloa bohloko ha gallbladder e hatelloa.
HIDA Scan
Haeba ho hlahlojoa ha lefu la gallbladder ho sa tiisehe ka mor'a hore ho be le ultrasound, ho ka etsoa sesepa sa HIDA. Tlhahlobo ena e lumella ho bonts'oa ha bile ho tsamaea ka bile ka mokhoa oa bile. Nakong ea phallo ea HIDA, mokokotlo oa mahlaseli a kotsi o kenngoa mofuteng oa motho. Seso sena se nkiloe ke lisele tsa sebete 'me se tlosoa ka bile.
Haeba kokoana-hloko e ke ke ea bonts'oa ka mokhoa o "ntle" hobane e bolela hore ho na le tšitiso e itseng (hangata e tsoang ho gallstone, empa ho ka etsahala hore e tsoa tumorong) karolong ea cystic, e leng tube e fetisang bile ho tloha gallbladder to mofuta o tloaelehileng oa bile.
CT Scan
Tlhahlobo ea CT ea mpa ea hao e ka boela ea senola matšoao a lefu la sebete, joalo ka ho ruruha ha lebota kapa mafura a mafura. E ka ba molemo haholo bakeng sa ho hlahloba mathata a sa tloaelehang, a sokelang bophelo a cholecystitis e matla, joaloka gallbladder perforation (ha sekoti se hlaha ka gallbladder) kapa emphysematous cholecystitis (eo ho eona ho nang le tšoaetso ea lebota la gallbladder ho tloha libaktheria tse entsoeng ka khase).
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Tlhahlobo ena ea tlhaho ea ho etsa litšoantšo e sa amoheleheng e lumella ngaka hore e hlahlobe bile e hlahisang bile ka hare ho sebete. E ka 'na ea sebelisetsoa ho hlahlojoa lejoe le tloaelehileng la bile duct (boemo bo bitsoang choledocholithiasis).
Li-endoscopic li Nchafatsa Tlhahlobo ea Cholangiopancreatography (ERCP)
E FETILENG FETA LINKI EA E-MAIL KHETHO EA LINTHO TSE KOPITSOANG Li-setting tsa ho kena Nakong ea ERCP , gastroenterologist (ngaka e khethehileng ka mafu a tsamaiso ea lijo) e tla beha k'hamera e tšesaane, e feto-fetohang e bitsoang endoscope ho ea molomong oa motho, ho theoha holimo, ho feta ka mpeng le ka maleng a manyenyane.
Motho o khelosoa nakong ea ts'ebetso ena kahoo ha ho na bothata. Joale, ho latela endoscope, tube e nyenyane e fetisetsoa ka mokhoa o tloaelehileng oa bile. Ho khethoa dae e fapaneng ka hare ho tube ena e nyane e le hore ho be le mokhoa oa ho tsamaisa bile, ho ka bonoang ka x-rays.
Ho tswa ho ERCP, gallstone e thibelang ducts e ka ba e bontsweng mme e tlosoa ka nako e le 'ngoe. Ho kokotseha ha li-ducts tsa bile ho ka bonoa le ERCP, mme ho ka behoa stent ho boloka mokhahlelo o bulehile. Qetellong, nakong ea ERCP, ngaka e ka nka sampuli ea mahlaseli (e bitsoang biopsy) ea lipolisi leha e le life tse belaella kapa masapo.
Ho khetholla ho fapana
Le hoja ho utloahala ho belaella mafu a lefuba haeba motho a e-na le bohloko boemong bo ka holimo ba mpa, mathata a mang a mangata (boholo ba mathata a sebete) a lokela ho nkoa. Lebaka ke hore sebete sa hau se boetse se le ka lehlakoreng le ka holimo le letona la mpa mme se kopantsoe le gallbladder ka letoto la li-biliary ducts.
Mehlala ea mathata a sebete a ka bakang bohloko ka lehlakoreng le ka holimo la mpa a kenyelletsa:
- Hepatitis (mohlala, kokoana-hloko ea kokoana-hloko ea kokoana-hloko ea kokoana-hloko ea kokoana-hloko ea HIV) : Ntle le bohloko, matšoao a mang a lefu la sebete a ka 'na a akarelletsa lefuba la majoe , likoti tse mebala-bala le mongobo o lefifi.
- Fitz-Hugh-Curtis Syndrome (lefu la perihepatitis): Lefu lena le bolela ho ruruha ha seaparo sa sebete se etsahalang ho basali ba nang le mafu a tšoaetso ea pelvic.
- Sefuba sa sebete: Batho ba nang le lefu la tsoekere, ba kileng ba tšoaroa ke sebete, kapa ba na le lefu la sebete, gallbladder kapa pancreatic ba kotsing ea ho hlahisa abscess.
- Tšoaetso ea thobalano ea lefuba: Lefu lena le bolela lesela la mali ka har'a methapo ea mali, e leng sejana sa mali se jang mali sebeteng.
- Matšoao a Budd-Chiari: Ena ke lefu le sa tloaelehang haholo le hlahang ha ho e-na le tšitiso ea methapong e ntšang sebete.
Ntle ho bohloko ho karolo e ka holimo ea mpa, motho ea nang le lefu la gallbladder a ka 'na a utloa bohloko boemong bo ka holimo bohareng ba mpa (e bitsoang bohloko ba lefu la sephahla).
Tse ling tse ka bakang sesosa sa bohloko ba epigastric ke tsena:
- Lefu la reflux la gastroesophageal (GERD): Ho phaella mahlomoleng a li-epigastric, motho ea nang le GERD a ka lemoha ho tepella ha maikutlo le mathata a ho metsa.
- Boloetse ba lefu la Peptic: Boemo bona bo hlalosa liso tse hlahisang lesela la mpa kapa karolo ea pele ea mala a manyenyane. Ho chesa mpa ke matšoao a tloaelehileng ka ho fetisisa.
- Gastritis: Maemo ana a bolela ho ruruha ha malapa 'me a ka bakoa ke lintho tse sa tšoaneng tse kang joala, nonsteroidal anti-inflammatories, kapa vaerase.
- Pancreatitis: Batho ba nang le tšoaetso ea mafu hangata ba hlaheloa ke bohloko bo bohloko ba epigastric kapa ba ka letsohong le letšehali bo hlahisang morao 'me bo amahanngoa le ho nyefoloa le ho hlatsa.
- Tlhaselo ea pelo (myocardial infarction): Mahlaba a epigastric e ka ba letšoao la pele la lefu la pelo . Motho a ka 'na a ba le phefumoloho e khutšoanyane le mabaka a kotsi a pelo.
> Mehloli:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Ts'ebetso ea ho buoa le ho sa sebelisetsoe mechine ea li-gallstones. > Am Fam Physician . 2014 Mantaha oa 15; 89 (10): 795-802.
> Mokhatlo oa Kankere oa Amerika. (2016). Kankere ea Gallbladder e Tsejoa Joang?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Tlhahlobo ea Kliniki: Gallstones. > BMJ . 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Kakaretso ea cholecystitis: Pathogenesis, likarolo tsa kliniki, le ho hlahlojoa. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.