Mahlaseli a lekanang a le mong a khona ho phekola maemo a itseng a boko ntle le ho buuoa
Kakaretso ea radiasurgery ea Gamma ke mokhoa o tsoetseng pele oa ho buuoa oo ho oona ho sebelisitsoeng mahlaseli a mahlaseli a holimo ho sebelisetsoa ho senya libaka tsa mahlaseli. Le hoja ho thoe ke ho buuoa, mokhoa oa Gamma Knife ha o akarelletse ho kenyelletsoa kapa hona ho hlajoa ke scalpel.
Ts'ebetso ena e senyeha haholo ho feta ho buuoa ka mokhoa o tloaelehileng 'me e fana ka ho nepahala ho hoholo ha ho etsa mesebetsi e tsitsitseng, haholo-holo bokong.
Ka lebaka la sena, ho buuoa ha Gamma Knife ho ka etsoa hangata ka ntle ho nako kapa ka ho lula sepetlele.
Histori
Lisebelisoa tsa radiosurgery li qalile ho hlahisoa ka 1949 ke Sars Swedish methapo ea likokoana-hloko Lars Leskell ka sepheo sa ho phekola libaka tse nyenyane tsa boko ntle le ho senya lisele tse haufi.
Mechine ea Leskell ea pele bakeng sa mochine o sebelisang mahlaseli a X-ray, proton le hamma ho isa mochine o moqotetsane oa mahlaseli ho isa boemong bo hlalositsoeng boko. Ka ho tsamaisa mahlaseli a tsoang maqhubu a mangata, lipalo tse fetohang li ka fana ka tekanyo e bolaeang ho senya lihlahala, ho thibela methapo ea mali kapa ho koala methapo ea mali e senyehileng.
Leskell o ile a hlahisa Gamma Knife ka molao ka 1968. Lilemong tsa bo-1970, Gamma Knife e ne e le stereotactic ka botlalo (tse tharo-ntlheng ea ho atamela) ka ho kenyelletsa litšoantšo tsa "magnetic resonance imaging" (MRI) le computed tomography (CT) . Gamma Knife ea pele e ile ea tlisoa United States ka 1979 ka tokisetso pakeng tsa Leskell le Univesithi ea California, Los Angeles.
Kajeno Gamma Knife ke letšoao la khoebo le ngolisitsoeng la Elekta Instruments, Inc., Stockholm, Sweden.
Li-Radiosurgical Devices tse tšoanang
Ntle le sesebelisoa sa Leskell, sesebelisoa se tšoanang se bitsoang linear accelerator (Linac) se qapiloe ka 1952 e le mofuta oa phekolo ea mahlaseli a mahlaseli a fokolang.
E ne e le ka 1982 feela moo ntlafatso ea sesebelisoa e ileng ea e lumella hore e sebelisoe ka radiosurgery.
Sesebelisoa sa Linac se fapane le Gamma Knife ka hore se sebelisetsoa haholo-holo bakeng sa phekolo ea radiation likarolong tse ngata tsa 'mele. Gamma Knife, ka lehlakoreng le leng, e sebelisoa hoo e ka bang feela bakeng sa li-radiosurgery tsa boko. Ho feta moo, sesebelisoa sa Linac se hloka theknoloji le litsebi tse ngata haholo haeba li sebelisoa bakeng sa mahlaseli a radiosurgery le ho fana ka sefate se seholo haholo ha se bapisoa le Gamma Knife (limilione tse 1,1 ho ea ho 0,1 millimètre ka ho latellana).
Pono e ncha e bitsoang Linac Cyberknife e ile ea hlahisoa ka 2001 'me boholo ba eona e etsisa Gamma Knife ka khopolo. Sesebelisoa sena, se kentse letsoho la robotiki, se lokisa mahlaseli a kotsi ho tloha meleng e mengata empa, ho fapana le Gamma Knife, ha e e-s'o hlahise litekanyetso tsa ho pholoha ha li bapisoa le mefuta e meng ea phekolo ea meriana ea kankere.
Mofuta oa ho qetela oa radiosurgery, o tsejoang kalafo ea proton beam (PBT) , o sebelisa sefate sa li-proton particles ho hlahisa mahlaseli a kula. Leha ho le joalo, phuputso ea 2012 e tsoang ho American Society ea Radiation Oncology e ile ea etsa qeto ea hore PBT ha ea fana ka melemo ka lebaka la mekhoa e tloaelehileng ea phekolo ea mahlaseli ka ntle le kankere ea bana ea tsamaiso ea methapo e matla, melanoma e matla ea leihlo le mofuta oa lefu la masapo.
Ho sa tsotellehe melemo ea PBT, litšenyehelo tse ikhethang tsa tsamaiso (pakeng tsa $ 100 ho ea ho limilione tse 180) li etsa hore e be ntho e sa khoneheng bakeng sa lipetlele tse ngata.
Maemo a Tšoaroa
Hangata li-radiosurgery tsa Gamma Knife li sebelisoa ho tšoara lihlahala le lisele tse ling bokong. Empa e ka boela ea atleha ho phekola bohloko bo itseng le mathata a tsamaiso hammoho le mekhoa e sa tloaelehang ea boko.
Gamma Knife e sebelisoa ka ho khetheha ho sebetsana le maemo a latelang:
- Metastase ea bokooa (kankere e hasaneng ho bokong ho tsoa maling a litho tse ling)
- Glioblastoma (mofuta oa kankere ea boko)
- Acoustic neuroma (sekoli se sa tsitsang se nang le methapo e tsoang ho tsebe ea ka hare ho ea boko)
- Meningioma (kankere e tloaelehileng eo e seng ea kankere e hlahang ho lera tse potolohileng boko le mokokotlo oa mokokotlo)
- Pituitary adenoma (sekoli se sa tsitsang sa letsoho la pituitary)
- Boloetse ba Cushing (e leng ntho e sa tloaelehang eo ho eona 'mele o hlahisang hormone e ngata ea khatello ea kelello, cortisol, ka lebaka la ho ba le lithethefatsi kapa li-steroid tse kang prednisone )
- Trigeminal neuralgia (boemo boo ho lona khatello ea maqhubu a trigeminal e bakang bohloko ba sefahleho bo feteletseng)
- Tšisinyeho ea bohlokoa (bothata ba kelello bo bakang ho sisinyeha le ho tsitsisa ha maikutlo, ho sa amane le lefu la Parkinson)
- Tlhahiso e sa tloaelehang, kapa AVM (kamano e sa tloaelehang pakeng tsa methapo le methapong, hangata bokong kapa mokokotlong)
Kakaretso ea li-radiusurgery ea Gamma e ka 'na ea sebelisoa maemong ao ho tsona lefu la boko le ke keng la fihleloa ke ho buuoa ka tloaelo kapa batho ba sa khoneng ho mamella mokhoa o bulehileng oa ho buoa o kang oa craniotomy .
Hobane liphello tse molemo tsa mokhoa oa Gamma Knife li bonahala butle ka mor'a nako, ha e sebelisetsoe batho bao boemo ba bona bo hlokang hang-hang kapa kalafo e potlakileng.
Kamoo e Sebetsang Kateng
Tsamaiso ea Gamma Knife e bitsoa "ho buuoa" hobane e ka etsoa thutong e le 'ngoe e nang le merero e tšoanang ea kliniki ea ts'ebetso e tloaelehileng. Liphello tsa Gamma Knife li fapana le mofuta oa lefu le tšoaroang:
- Ha e sebelisoa ho phekola lithōle, mahlaseli a kotsi a sitisang DNA ka lisele tsa mahlaseli. Sena se sitisa bokhoni ba sele ho araba, ho etsa hore hlahala e theohe.
- Ha e sebelisoa ho sebetsana le mathata a kelello, lebala la mahlaseli a kotsi le etsa hore ho be le sekoti se thibelang manonyeletso.
- Ha e sebelisetsoa ho tšoara AVM, Gamma Knife e ka fokotsa boholo le molumo oa mali o phallang ka sejana, ka tsela eo ho fokotsa kotsi ea ho phatloha kapa ho otloa ke sethopo.
Mochine ka boeona o ts'oaetsoe ho ea ho MRI kapa CT scan ka bethe e bataletseng le dome e kang pipe eo hlooho ea hau e behiloeng ho eona. Ha e na tebileng joaloka mechine e meng, leha ho le joalo, mme e khutsitse ka ho feletseng hoo u sa khoneng ho fumana claustrophobia.
Seo U ka se Lebellang
Tsamaiso ea Gamma Knife e atisa ho akarelletsa sehlopha sa kalafo, ho akarelletsa le mahlaseli a mahlaseli a kotsi (ngaka ea kankere e khethehileng ka mahlaseli a kotsi), setsebi sa methapo ea mafu, metse ea mahlaseli ea mahlaseli, le mooki ea ngolisitsoeng. Tsamaiso e ka fapana hanyane ho ea ka boemo ba ho phekoloa empa hangata e etsoa ka mehato e latelang:
- Ha u fihla ho ea kalafo, o tla botsoa hore o robale betheng e bataletseng kamora 'ona mask-joaloka mask kapa hlooho e boima e ka bolokoang e ka sebelisoa ho tsitsisa hlooho ea hau le ho e thibela ho tsamaea.
- Ka nako eo ho ne ho tla etsoa MRI kapa CT scan e le hore e hlahise sebaka se lekaneng le litekanyo tsa mohaho o lebisitsoeng kapa o sa tloaelehang.
- Ho itšetlehile ka liphello, sehlopha se tla theha moralo oa phekolo ho kenyeletsa palo e tobileng ea likhetho le ho behoa ha sefate.
- Ha u se u eme sebakeng sa hau, hlooho ea hau e ne e tla isoa kahare, 'me phekolo ea mahlaseli e ne e tla qala. U tla be u falimehile ka ho feletseng 'me u amana le lingaka tsa hau ka ho buisana ka lentsoe. Ho itšetlehile ka boemo boo, mokhoa ona o ka nka kae kapa kae ho tloha metsotso e seng mekae ho feta hora.
Litla-morao tsa Meriana
Ha ts'ebetso ea Gamma Knife ka boeona e se na bohloko, tšebeliso ea mahlaseli a mahlaseli ka linako tse ling a ka baka litla-morao tse bakoang haholo ka lebaka la ho ruruha ha boko. Matšoao a matšoao a atisa ho amahanngoa le nako le sebaka sa phekolo ea mahlaseli 'me a kenyeletsa:
- Hlooho ea hlooho
- Boitšoaro
- Nausea
- Pono ea pono
- Bofokoli
- Ho lahleheloa ke tekano
- Ho lahleheloa ha moriri (hangata nakoana
- Ho khaotsa
Ho ka 'na ha e-ba le likotsi tse ling tse amang boemo ba hau ba bongaka. Etsa bonnete ba hore u buisane le ngaka ea hao ka sena pele u e-ba le mokhoa oa Gamma Knife.
Katleho
Gamma Knife radiosurgery e ipakile e sebetse ho phekola lihlahala tse nyonyehang kapa tse bolaeang ho isa ho lisenthimithara tse 'nè (boholo ba lisenthimithara tse 1) ka boholo. Bakeng sa batho ba tšoeroeng ke kankere ea boko ba bokhoni , mokhoa ona o bonahala o atlehile ho fana ka taolo ea mmele le ho eketsa nako ea ho phela.
Litefello tsa katleho li fapana ka boemo bo ntseng bo tšoaroa, ka tsela e latelang:
- Mabapi le AVM, radiosurgery e nkoa e le mofuta o ka sehloohong oa phekolo kajeno mme e na le phekolo ea phekolo ea pakeng tsa 54 lekholong le 92 lekholong ho ea ka sebaka sa sekepe.
- Ho sa le joalo, thuto ea 2016 e tsoang Europe e tlalehile hore batho ba nang le trigeminal neuralgia ba ruile molemo haholo ts'ebetsong, 'me karolo ea 71,8 lekholong e sala e se na bohloko ka lilemo tse tharo' me karolo ea 45,3 lekholong e sala e se na mahlaba a fetang 10.
- Ka ho tšoanang, tlhahlobo ea 2012 ea liphuputso tsa bongaka bo tlalehile hore karolo ea 88,3 lekholong ea batho ba tšoaroang bakeng sa ho thothomela ha bohlokoa ho boloka motlakase oa motlakase ka mor'a likhoeli tse 24.
- Thuto ea 2013 ho tloha Univesithing ea Virginia School of Medicine e bontšitse hore ts'ebetso ea Gamma Knife e fane ka ts'ebetso ea 98 bakeng sa lihlahala tse amanang le lefu la Cushing bakeng sa nako ea thuto ea lilemo tse 'nè.
Mathata a hlahelang ka mor'a li-radiosurgery tsa Gamma Knife li nkoa e le tse sa tloaelehang, tse amanang haholo le boemo bo boima ho e-na le mokhoa o le mong.
> Mehloli:
> Ohye, C ;; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Thipa ea tamamotomy ea Gamma bakeng sa boloetse ba Parkinson le tšisinyeho ea bohlokoa: Tlhahlobo ea batho ba bangata ba tla ithuta." Lisebelisuoa tsa phekolo. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. le al. "Ho fetola mokhoa o tloaelehileng oa mokhoa oa Gamma Knife khahlanong le radiosurgery e thehiloeng ho stereotactic e tloaelehileng ea bokooa bakeng sa metastases ea boko ba Amerika." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. NA: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. le Santillan, A. "Ho ts'oaroa le li-radiosurgery bakeng sa mahlomola a mangata." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Tlatsetso ea 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C ;; Ressequier, N. et al. "Tšireletso ea nako e telele le katleho ea Gamma Knife ho buuoa ka classic trigeminal neuralgia: ho 497-mokuli thuto ea sehlopha sa thuto." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. NA: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. le al. "Liphello tsa opereishene ea gamma ea thipa bakeng sa mafu a Cushing." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. NA: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.