E ka 'na eaba u kile ua utloa lefu la aspirin-le fokolisitsoeng ke lefu la ho phefumoloha (AERD) le bitsoa "Triad" kapa "aspirin" -e bakoang ke asthma. Ho na le maemo a mararo ao batho ba nang le AERD bohle ba nang le ona: lefu la asthma, lefu la sinus le li-polyps tsa nasal , le kutloisiso ea meriana e bitsoang NSAIDS (haholo-holo aspirin le meriana e meng e thibelang enzyme e bitsoang COX-1).
AERD e ama karolo ea 0,3 ho ea ho 0,9 lekholong ea baahi bohle le karolo ea 10 ho isa ho 20 lekholong ea batho ba fumanoeng ba e-na le asthma. Leha ho le joalo, pathophysiology ea eona ha e utloisisoe hantle. Ho bonahala eka ho ama merabe eohle ka tsela e lekanang, ka nako e tloaelehileng e qala ho ba lilemo li 35, empa ha bonahala eka e futsitsoe mme e ka 'na ea ama basali ho feta banna.
Haeba o belaella hore o fumane lefu la lefu kapa o fumanoe, ho na le ba bangata ba atamelang ho tla u thusa ho laola matšoao le ho phela hantle. Mona ke seo u se hlokang ho se tseba.
Matšoao
Haeba u na le AERD u ka 'na ua utloa bohloko ka ho kopanya tse ling kapa matšoao ana a latelang:
- Chronic sinitisitis
- Nasal polyps
- Ho lahleheloa ke monko
- Pherekano
- Tlhaloso ea NSAID (aspirin kapa meriana e tšoanang), e ka kenyelletsang ho ferekanngoa ha methapo, ho senya, ho roba hlooho, ho sneezing, ho khohlela, wheezing, bronchospasm, laryngospasm kapa bohloko ba sefubeng. Matšoao ana a ka boela a hlaha ka mor'a ho noa joala.
U ka 'na ua ba le bothata ba ho tšoara matšoao ka tsela e tloaelehileng.
Ka mohlala, li-polyps tsa nasal li ka khutla ka potlako ka mor'a hore li ntšoe opereishene. Ho ikopanya le ho phefumoloha ho thata ho ka lebisa bothateng ba ho robala bosiu le ho lahleheloa ke boroko ka mor'a moo le mokhathala oa motšehare.
Ho boetse ho tloaelehile hore batho ba be le mafu a feteletseng a ka 'nang a etsa hore AERD e mpe haholoanyane.
Tsena li ka kenyeletsa ho fokolisa rhinosinusitis , GERD, kapa asthma e susumelitsoeng ke ho ikoetlisa . Maemo ana a lokela ho laoloa ka thoko ho AERD 'me ngaka ea hau e ka khothaletsa mekhoa e molemohali.
Tsejoa
Haeba u e-na le lefu la asthma, lefu la sinus le li-polyp nasal, mme u na le kapa u nahanne hore u ka ba le karabelo ho NSAID, ngaka ea hau e ka 'na ea belaella hore u na le AERD. Liteko tse ling li tla ba thusa ho tiisa sena.
Tlhahlobo e le 'ngoe ke phephetso ea aspirin, e akarelletsang ho fana ka tekanyo e fokolang ea aspirin ka matsatsi a' maloa sebakeng sa bongaka moo u ka shebelloang teng bakeng sa ho arabela. Ka mor'a ho u fa tekanyo ea aspirin ngaka ea hao e ka 'na ea leka matla a matšoafo a hao ho bona hore na e theohile.
Ngaka ea hao e ka 'na ea khetha ho etsa liteko tse ling ho thusa ho hlahlojoa ha AERD, ho kenyelletsa le liteko tsa mali. Eosinophils ke lisele tse tšoeu tsa mali, likarolo tsa tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Batho ba nang le AERD ba atisa ho ba le lipalo tse ngata tsa li-eosinophil ka har'a li-polyps tsa bona tse ka tlaase 'me ba ka ba le maemo a phahameng a mali. Lisele tse ling tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung tse kang lisele tsa' mele li ka boela tsa phahama. Hape u ka ba le likarolo tse phahameng tsa ntho e bitsoang cysteinyl leukotrienes. Tlhahlobo ea CT, kapa liteko tse ling tsa litšoantšo ho thusa ho bona eka sebe sa hau ke sefe.
Ho lokela ho hlokomeloa hore ha ho le liteko tsena tse hlakileng bakeng sa ho fumanoa ke AERD empa li ka thusa ngaka ea hau ho fumana setšoantšo se hlakileng sa boemo ba hau.
Phekolo le Tsamaiso
Ha ho na pheko bakeng sa AERD, 'me joalokaha ho boletsoe pejana hore lefu lena le na le mafu a sa utloisisoe hantle ke bo-rasaense le litsebi tsa bongaka. Leha ho le joalo, ho na le menyetla e mengata ea kalafo e fumanehang ho u thusa ho ntlafatsa matšoao.
Ntho e 'ngoe e ka etsang hore u qobe aspirin le meriana e meng ea NSAID (moriana leha e le ofe o thibelang enzyme COX-1). Acetaminophen e ka sebelisoa ho e-na le meriana ena, empa haholo-holo feela ka tekanyo e tlase (ho fihlela ho 500mg).
Ho qoba aspirin ho ke ke ha laola matšoao a mang a kang masapo a mongobo, tšoaetso ea sinus kapa matšoao a asthma leha ho le joalo.
Khōlo ea li-nasp polyps e ka fokotseha ka ho sebelisa liente tsa steroid, ho tlosoa ho buuoa, kapa ho kopana ka bobeli. Li-sprays tse nang le methapo e nang le li-steroid le manyolo a nosetsa le tsona li ka ba molemo ho laola matšoao a mang a masapo le mathata a sinus.
Meriana ea montelukast le zafirlukast le eona e atisa ho sebelisoa mme e atisa ho thusa haholo ho laola matšoao ho feta meriana e meng ea sesepa, ho kenyeletsa le beta-agonists. Inhaled corticosteroids e boetse e sebelisetsoa ho laola asthma mme ho ka 'na ha hlokahala hore u sebelise meriana ena letsatsi le leng le le leng. Ka linako tse ling li-prednisone tsa molomo li 'nile tsa sebelisoa, empa ka tloaelo feela haeba meriana e meng e hlōlehile ho laola matšoao ho tloha ha lipalesa tsa steroid li atisa ho ba le litla-morao tse sa rateheng.
Aspirin Desensitization
Khetho e 'ngoe, e bontšitseng hore e sebetsa ka ho fetisisa, ke ho fumana aspirin deensitization. Liphuputso li bonts'itse hore aspirin ea ts'oaetso e lateloa ke tekanyo ea letsatsi le letsatsi ea tlhokomelo ea aspirin e ka fokotsa ho thehoa ha mafu a nasal le mafu a sinus hammoho le ho ntlafatsa lintlha tsa asthma.
litekanyetso tsa aspirin li fanoa sebakeng sa bongaka moo u ka shebelloang teng bakeng sa ho arabela. Hangata litšebeletso tsa bongaka ke tleliniki e nang le basebetsi ba tsa bongaka ba nang le phihlelo (hangata ho hlokahala hore batho ba se nang bokooa ba sepetlele ba hlokahale). Meriana e qala ho nyenyane 'me butle-butle e eketseha ka bongata ho senya tsamaiso ea hau meriana. Sena se boetse se tšoana le phekolo ea immunotherapy bakeng sa ho kula.
Bopaki bo fana ka maikutlo a hore aspirin e hlaseloa haholo ebile e molemo ho batho ba bangata ba tšoeroeng ke AERD. Ntlafatso e ka bonahala ka mor'a libeke tse 'nè feela tsa phekolo. Liphuputso li bontšitse ntlafatso ea lipalo tsa nasal, maikutlo a monko, le ho fokotsa bongata ba meriana e hlokahalang ho laola matšoao a asthma.
Hase batho bohle ba nang le AERD ba loketseng aspirin deensitization. Ha ua lokela ho ba le kalafo ena haeba u imme, u na le liso tsa mpa, mathata a tsoa mali, kapa matšoao a sa tsitsang a asthma.
Ho na le likotsi tse amanang le aspirin deensitization mme li kenyelletsa ho tlosa matšoao a AERD ea hau ho kenyeletsa mathata a matla a ho hema. Hape, litla-morao tse ka hlahang ha o ntse o nka aspirin, tse kang mathata a mpa kapa mali, li ka etsahala nakong ea aspirin deensitization. U lokela ho buisana le ngaka kapa setsebi sa metsoako ka litla-morao 'me u tiise hore aspirin e ke ke ea kena-kenana le meriana leha e le efe eo u ka e nkang.
Kamor'a hore u se u e-na le cheseho ea aspirin ho hlokahala hore u tsoele pele ho nka tekanyo ea tlhokomelo ea aspirin letsatsi le leng le le leng ho tsoela pele u batla ho fokotsa ts'oaetso. Qalong tekanyo ena e ka ba matla ho feta 1300 mg ka letsatsi, empa, ka nepo, ngaka ea hau e tla fokotseha butle-butle palo ea aspirin eo u e nkang. Mokhoa o ka tlaase ho 81mg ka letsatsi (tekanyo e tloaelehileng bakeng sa batho ba nang le lefu la pelo) e bontsitsoe ka katleho.
Haeba u sithabelitsoe ke litla-morao le li-protocol tseo o qetang ho li bala, tseba hore mohato ona ke mohato o mong le o mong, kahoo leka ho tsepamisa maikutlo ho ntho e le 'ngoe ka nako. Ngaka ea hau e tla u tataisa hohle, litla-morao tsa litekanyetso, 'me u hlokomele litemoso tse ling.
> Mehloli:
> Aspirin-Eketsetse Maloetse a Tšireletso (AERD). American Academy of Allergy K'homphieutha le Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee le Donald D. Stevenson. Aspirin-Ho Eketseha Mafu a Phefumolohang: Tlhahlobo le Tsamaiso. Bothata ba ho fokola ha lifilimi Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke le Jeff M Wilson. Matšoao a phefumolohang a Aspirin: Matšoao a pathophysiological le tsoelo-pele ea bongaka. J Bothata ba Mafu. 2016; 9: 37-43.