Mofuta oa Phekolo ea Kankere ea Lung
Ho lobectomy ke mofuta oa opereishene ea kankere ea matšoafo eo ho eona ho tlosoa lobe e le 'ngoe ea matšoafo. (Lefuba le letona le na le li-lobe tse tharo, 'me lesapo le letšehali le na le li-lobe tse peli.) Lebebectomy e boetse e etsoa ka maemo a mang, a kang lefuba, COPD e matla, kapa ts'oaetso e senyang methapo ea mali e kholo haufi le matšoafo.
Mefuta ea Phekolo ea Kankere ea Lung
Lingaka li etsa qeto ea hore lobectomy ke mofuta o motle oa ho buuoa ka kankere ea matšoafo bakeng sa hau?
Mofuta oa phekolo ea kankere ea matšoafo eo ngaka ea hau e khothalletsang e tla itšetleha ka lintlha tse 'maloa, ho akarelletsa:
- Sebaka sa hlahala ea hau
- Boholo ba hlahala ea hau
- Ho sa tsotellehe hore na hlahala ea hau e hasane joang maheteng a haufi
- Temo ea hau ea bophelo bo botle
- Matšoafo a hao a sebetsa hantle pele ho buuoa
Hangata li-lobectomy li etsoa bakeng sa kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo eo ho eona moferefere o kenang ho lobe e le 'ngoe. Ha e na tšenyo e fokolang mme e boloka mosebetsi oa matšoafo o eketsehileng oo pneumonectomy e leng oona , e leng ho kenyelletsa ho tlosa matšoafo eohle. Ka lehlakoreng le leng, e batla e le khōlō haholoanyane ho feta ts'ebetso ea marge , ho buuoa ho tlosa hlahala le nyenyane ea mahlahahlaha a potolohileng.
Mefuta ea Lobectomy
Ho lobe ea matšoafo a hao ho ka tlosoa ka mekhoa e seng mekae e fapaneng. Ngaka ea hao e buoang e tla buella e 'ngoe ea tsona ho itšetlehile ka litšobotsi tsa kankere ea hao le hore na o phutholohile joang ka mokhoa o mong le o mong oa mekhoa ena:
- Bula lobectomy: Ho lobectomy e bulehileng, mapheo a matšoafo a tlosoa ka nako e telele e koalloa ka lehlakoreng la sefuba (thoracotomy).
- VATS (ho buuoa ka thoracoscopic ka thuso ea video) ho lobectomy: Ka mokhoa ona, ho loka ha matšoafo ho tlosoa ka likhetho tse fokolang ka sefubeng ka thuso ea liletsa le k'hamera. Sepheo sa VATS se ka 'na sa nkoa e le kankere ea matšoafo ea mohato oa 1 e nang le lihlahala tse nyane (hangata tse ka tlaase ho 3 ho isa ho 4 cm). Ha VATS lobectomy e khoneha, e ka baka mathata a seng makae ho feta lobectomy e bulehileng.
VATS vs Open Lobectomy
Uena le ngaka ea hau le khetha joang pakeng tsa lobectomy e bulehileng le lobectomy ea VATS, hona phapang efe e teng pakeng tsa mekhoa ee?
Liphuputso li hlokometse hore nako ea ho hlaphoheloa ka mor'a VAB lobectomy hangata e khutšoanyane, e nang le bohloko bo fokolang ka mor'a ho sebetsa ho feta lobectomy e bulehileng. Post-thoracotomy pain syndrome (e boetse e bitsoa postpneumonectomy syndrome) ke boemo ba bohloko bo sa khaotseng ba sefubeng bo qalang likhoeli tse ngata ka mor'a ho buuoa ke kankere ea matšoafo, 'me bo bonahala bo ama karolo ea 50 lekholong ea batho ba nang le opereishene ena ka tekanyo e itseng. Le hoja re se na lithuto tse shebileng hantle ho ameha ka sena ho ka etsahala hore mokhoa oa VATS o tla fella ka bohloko bo sa foleng haholo.
Ho sa tsotellehe phomolo e potlakileng haholo, ho na le linako tseo VATS e sa khonehang. Sebaka sa lihlahala tse ling li etsa hore ho be thata haholo ho etsa VATS, 'me maemong ana le lobectomy e bulehileng e ka' na ea e-ba e sireletsehileng 'me e ka' na ea e-ba monyetla oa ho tlosa hlahala kaofela.
Hase basebetsi bohle ba buoang ba phutholohileng ho etsa VATS mme sena se ka ba le karolo ho etsa qeto. Etsa bonnete ba ho botsa hore na ke hobane'ng ha lobectomy e bulehileng e buelloa haeba ena ke eona feela khetho eo ue fuoang.
U ka lakatsa ho fumana maikutlo a bobeli ho ngaka e buoang e phutholohileng ho etsa VATS, empa u hopole hore esita le lingaka tse buoang ka ho fetisisa li ke ke tsa etsa VATS haeba sebaka sa hlahala e bontša hore lobectomy e bulehileng ke ho buuoa ho molemo. Ho na le phehisano e itseng mabapi le hore na mekhoa ea VATS e fetoha tekanyetso ea tlhokomelo, empa boholo ba ho ameha ka eona ke boiphihlelo ba lingaka tse buoang tse etsang mokhoa ona. Bakeng sa kankere ea matšoafo ea matšoao a mathoasong, hangata VATS lobectomy ke mokhoa o motle, empa ka kankere ea matšoafo e tsoetseng pele sebakeng sena, ho ka etsahala hore phihlelo ea ngaka e buoang e ba ea bohlokoa haholo ho phello.
Lebaka le leng leo ka lona maikutlo a bobeli a ka bang a bohlokoa ka kankere ea matšoafo ke hore lipatlisiso li bontša hore liphello tsa batho ba nang le ts'ebetso ea kankere ea matšoafo libakeng tse etsang lipalo tse kholoanyane tsa ho buuoa tsena li atisa ho ba molemo. Ka kakaretso, menyetla ea katleho e ntle le kankere ea matšoafo e atisa ho ba teng habonolo litsing tse kholo tsa kankere le ho ruta lipetlele ho feta lipetlele tse nyenyane tsa sechaba.
Litokisetso
Pele ho lobectomy ea hao, ngaka ea hau e tla batla ho etsa bonnete ba hore u phela hantle ka hohle kamoo ho khonehang. O tla boela a batle ho tseba hore o tla khona ho hema ka mokhoa o ts'oarehang ka mor'a hore phofo ea hao e tlosoe. Ntle le tlaleho e hlokolosi le liteko tsa 'mele le mali, liteko tsa ho hema (li- pulmonary function tests ) li tla etsoa ho hlahloba matšoafo a hau pele ho buuoa. Ho itšetlehile ka lilemo tsa hau le boemo ba 'mele, o ka' na a khothaletsa liteko ho hlahloba pelo ea hau hape.
Ngaka ea hau e tla hlahloba meriana ea hau ka hloko nakong ea ketelo ea hau ea pele ho nako mme e ka 'na ea khothalletsa ho emisa meriana ea hau nako e telele pele ho buuoa. Hoa thusa haeba u tlisa libotlolo tse nang le meriana leha e le efe ea ngaka le e sa tlameng, hammoho le lisebelisuoa leha e le life tse akarelletsang livithamine tseo u li sebelisang.
Haeba u tsuba, o tla khothaletsa ka tieo hore u khaotse kapele kamoo ho ka khonehang. Ho khaotsa ho tsuba pele ho buuoa ho ka fokotsa kotsi ea mathata mme ho eketsa monyetla oa hore ho buuoa ha hao ho atlehe.
Ithute ho eketsehileng mabapi le ho itokisetsa ho buuoa ka kankere ea matšoafo .
Tsamaiso
Le lobectomy e etsoa ka kamoreng ea ho sebetsa kamor'a hore o fane ka meriana ea boithaopo bo tloaelehileng. Ho na le mekhoa e 'meli e meholo e atisang ho etsoa ho tlosa lobe ea matšoafo. Ka lobectomy e bulehileng, sefofane sa matšoafo se tlosoa ka nako e telele e koahetsoeng ka lehlakoreng la sefubeng. Ho VATS lobectomy, lobe e tlosoa ka tšebeliso ea k'hamera le lisebelisoa tse ikhethileng ka likhetho tse nyenyane tse sefubeng.
Pele o koala li-incision, ngaka e buoang e tla kenya tube ea sefuba sebakeng seo ho buuoang ho sona ho lumella mokelikeli o feteletseng le moea ho tsoa ka ntle ho sefuba ka nako e itseng.
Ho tsosolosoa
Ho latela lobectomy ea hau , u tla be u lebeletse lefapheng la tlhokomelo e matla (ICU) letsatsi le le leng pele o ea kamoreng ea sepetlele. Setsebi sa lefu la ho phefumoloha se tla sebetsa le uena, se u kope ho phefumoloha ka ho teba mme o phefumolohe ho spirometer ea ts'oaetso. Baoki ba tla u thusa hore u tsohe u be u tsamaee kapele kamoo u ka khonang. Ka mathata a mangata, batho ba bangata ba lula sepetlele pakeng tsa matsatsi a 4 le a 7, ho itšetlehile ka mofuta oa lobectomy e etsoang.
Mathata
Ho lobectomy ke mokhoa o moholo oa ho buoa, 'me mathata a tloaelehile. Ngaka ea hau e tla buisana le uena pele ho buuoa. Tse ling tse ka 'nang tsa e-ba le mathata a ka'
- Moea oa nako e telele o qhibiliha, o hloka hore tube ea sefuba e lule sebakeng sa matsatsi a mararo ho isa ho a mane. Ena ke bothata bo tloaelehileng ka ho fetisisa.
- Matšoao, joalo ka pneumonia.
- Ho phala.
- Mathata a pelo, a kang lefu la pelo kapa tloaelo ea pelo.
- Mali a koaloa maotong (DVTs) kapa a etela matšoafong (li- pulmonary embolus .)
- Post-thoracotomy pain syndrome . Bohloko bo ntseng bo tsoela pele ka mor'a ho lobectomy bo ka nyahamisa, empa ho etsoa ho eketsehileng ho leka ho etsa phapang. Ho ka etsahala hore e be teng ka mor'a ho lobectomy e bulehileng ho feta mokhoa oa VATS.
Ho phatloha
Mantsoe a latelang a lobectomy a itšetlehile ka mabaka a sa tšoaneng. Tse ling tsa tsona li kenyelletsa sethaleng sa kankere ea hao ea matšoafo-ke hore, e hokae hakae-hammoho le bophelo bo botle ba hao le hore na o na le mathata a mang a matšoafo ho phaella ho kankere ea matšoafo.
Ho shoa ha batho ka kakaretso (kotsing ea lefu) ke tlase ho karolo ea boraro lekholong, empa batho ba bangata ba na le likhathatso tsa nakoana tse kang ho fofa ha moea.
Ha lobectomy e atleha ka katleho bakeng sa kankere ea matšoafo ea mathoasong, e fana ka monyetla oa ho phela nako e telele ntle le ts'oaetso ea kankere.
Khetho e sa etsoang ka mor'a hore ho buuoa ke kankere ea matšoafo ke phekolo ea meriana. Ho tsosolosoa ha lipalangoang tsa kankere ea matšoafo ho sa tsoa thehoa libakeng tse ling tsa kankere empa ho bonahala ho thusa ka matšoao a phefumoloho e khutšoanyane hammoho le matšoao a mang.
> Mehloli:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Mokhoa o tsitsitseng oa ho sebelisana le motsoako oa li-radiotherapy le oa Lobectomy bakeng sa mohato o sebetsang oa 'Mè oa ka o sa nyenyane-oa kankere ea likokoana-hloko: Tlhahlobo e kopanetsoeng ea liteko tse peli tse sa tloaelehang. Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., le H. Yildiran. Video e thusitsoeng ka thuso ea video ea Lobectomy bakeng sa Kankere ea Lung. Annals ea Thoracic Surgery . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., le D. Gonzalez-Rivas. Na VATS Standard Lobectomy ea Tlhokomelo ea Kankere ea Lung ea Mokuli e sa Sebelisoang? . Kankere ea Lung . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., le E. Grogan. Mathata a Pele ho Lobectomy. Thoracic Surgery Surgery . 2015. 25 (3): 355-364.