Tlhaloso ea Wedge (Segmentectomy kapa Reslobar Resection) vs Lobectomy
Haeba ngaka ea hau e khothalelitse ts'ebetso ea kankere ea kankere ea matšoafo, mohlomong u ipotsa hore na mokhoa ona o joang le hore na o fapane joang le mefuta e meng ea phekolo ea kankere ea matšoafo . Ke eng e neng e tla khothaletsoa hore resection resege holim'a mekhoa e meng le mekhoa efe e ka 'nang ea e-ba mathata? Ke mabaka afe a mang a etsang hore ho be le ts'ebetso ea marge ho e-na le ho lobectomy, hona e ne e ke ke ea buelloa neng?
Tlhaloso ea Marako: Tlhaloso
Ts'ebetso ea likhetho e kenyelletsa ho tlosoa ha kankere ea matšoafo hammoho le karolo ea mahlahahlaha a likarolo tse potolohileng hlahala. Mokhoa ona o tlosa lisele tse seng kae tsa matšoafo ho feta ho lobectomy (mokhoa oo ho oona ho tlosoa lobectomy ) kapa karoloctectomy (mokhoa o tlosa karolo e kholo ea matšoafo ho feta resection, empa eseng lobe e le lobectomy .) Ha u shebile papiso ea papali ea hore mapafo a nepahetseng a na le li-lobes tse 3 'me letšoafo le letšehali le na le lilobe tse 2.
Phaseletso ea marge e boetse e bitsoa rese-lobar resection , joalo ka segmentectomy . Ha u sheba litemana tse ling u ka bona mokhoa o boleloang e le o sa amanate ho fapana le mekhoa e meng ea anatomic, e bolelang feela hore ha e akarelletse ho tlosa karolo e itseng e sa tšoaneng ea anatomy.
Litlhaloso tsa Tlhaloso ea Kopano
Le hoja li-lobectomy li ka 'na tsa e-ba ngaka e buoang ea batho ba bangata, ho na le mabaka a fapaneng a hore na ngaka e ka' na ea khothalletsa hore ho be le ts'ebetso ea likhahla ho e-na le lobectomy: E ka kenyelletsa:
Mekhoa e Meholo
Hangata resection ea marge e etsoa bakeng sa lik'hemik'hale tse nyane haholo tsa matšoafo, joalo ka kankere ea matšoafo ea sele ea matšoafo le likokoana-hloko tse nyane tsa lisele tsa matšoafo . ( Ka linako tse ling ho ka etsoa phekolo bakeng sa kankere e senyenyane ea kankere ea lisele empa sena se sa tloaeleha.)
Hangata mokhoa ona o nkoa e le hore hlahala e ka tlaase ho 4 cm (hoo e ka bang lisenthimithara tse 2) mme e ka tlaase ho 2 cm bophara, e teng likarolong tse ka thōko tsa matšoafo (moeli,) 'me e khethoa e le sethala sa 0 , sethaleng 1A kapa sethaleng se senyenyane sa kankere e seng e nyane ea kankere ea masapo .
Ho itšetlehile ka tlhophiso ea TNM ea kankere ea matšoafo , lihlahala tsena li tla ba T1N0M0.
Bakeng sa Mabaka a Tlhahlobo
Ka linako tse ling mokhoa ona o etsoa e le boipheliso ba matšoafo ho hlahloba sephetho se belaetsang (mochini oa khalase opacities kapa li-nodule tse ling tse belaellang).
Mokhoa ona o ka boela oa etsoa bakeng sa maemo a sa tšoaneng a matšoafo, a kang lefuba, aspergillosis le ho tlosoa ha li-blebs tsa emphysema.
Le kankere e meng, mokhoa ona o ka etsoa e le hore o tlose metastases e ka thōko ho matšoafo a kankere ea matsoele, melanoma le likarolo tse seng kae tsa kankere (joalo ka kankere ea masapo a masapo, kankere ea li-colon le li-sarcas) tse hasaneng matšoafong.
Boemo ba Bophelo bo Amehang
Ha bothata ba kankere bo etsoa bakeng sa batho ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo, hangata e etsoa ho batho ba neng ba ke ke ba mamella ho tlosoa ho lobe kaofela, joalo ka batho ba hōlileng ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo, batho ba nang le maemo a mang a bophelo bo botle, kapa ba senyehileng sebetsa. Ha ho le joalo, sepheo ke ho tlosa hlahala ha u ntse u boloka lisebelisoa tse ngata tsa matšoafo ha ho khoneha.
Ba Hōlileng
Taba ea hore batho ba hōlileng ba nang le kankere ea matšoafo ba atisa ho mamella phekolo ea kankere ea matšoafo hammoho le batho ba bacha ba nang le lefu lena. Phuputsong e 'ngoe, esita le bakuli ba baholo ba neng ba e-na le pneumonectomy (ho tlosoa ha matšoafo' ohle), ha baa ka ba bontša phapang pakeng tsa ho mamella mokhoa ona.
Phuputso ea 2018 e boetse e fumane hore batho ba hōlileng ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo (ba ka holim'a lilemo tse 80) ho buuoa ka mamello hammoho le batho ba bacha. Leha ho le joalo, thuto eo e fumane hore karolo ea karoloctomy (marge resection) e amahanngoa le liphello tse molemo ho feta ho buuoa ka kankere e mengata ea kankere.
Khetho ea Botho
Lebaka le leng la ho nahana ka mokhoa ona ke khetho ea botho. Batho ba bang ba khetha ts'ebetso e fokolang e kang ena bakeng sa mabaka a boleng ba bophelo le ho amohela kotsi e itseng ea phekolo ea kankere ea matšoafo .
Mabaka a Lebaka la ho Hlakola ha Lenyalo ho ka 'na ha se ke haa Nengoa
Maqhubu a maholo ho feta 4 cm a hangata a ke ke a tlosoa ka marge resection.
Sebaka sa hlahala e ka boela ea etsa hore mokhoa ona o se ke oa sebetsa. Ka kakaretso, mokhoa o kenang haholo o kang oa lobectomy hangata o khothalletsoa ho bacha, ho sa tsotellehe bophelo bo botle, le hoja ba ka fetoha ho latela tlhahlobo ea morao-rao ea lipatlisiso
Boitokisetso Pele ho Hlahloloa ha Lenyalo
Pele o etsoa opereishene, ngaka ea hao e buoang e tla etsa bonnete ba hore u khona ho mamella mokhoa ona-ka bobeli ka pono ea bophelo bo botle le mabapi le mosebetsi oa maphephe. Litlhahlobo le liteko li ka kenyeletsa:
- Histori e feletseng ea bongaka le tlhahlobo ea 'mele
- Liteko tsa mali, ho kenyelletsa le liteko tsa ts'ebetso ea liphio le sebete
- Tlhahlobo ea boemo ba phepo e nepahetseng
- Liteko tsa mosebetsi oa boipheliso
- Tlhahlobo ea pelo
- Ho nahana ka lipatlisiso ho hlahloba sebaka le boholo ba hlahala, hammoho le ho sheba hore na kankere e ka ba efe kankere le libakeng tse hōle (tse kang sebete kapa masapo.)
The Procedure
Khoebo e ka etsoa ka thoracotomy (ho buuoa ka sefuba) kapa ka ho buuoa ka mahlaseli a video (VATS). VATS ke mokhoa o fokolang haholo, empa hase bo-rakhoebo bohle ba buoang ba etsang opereishene ena 'me ha ho kamehla ho ka khonehang ho latela sebaka sa hlahala.
Ho itšetlehile ka hore na ho etsoa mofuta ofe, ngaka e buoang (kamora ho kena ka lebokoseng) e fumana hlahala. Ho hlahloba ka hloko ho etsoa ka ho hlahloba matšoafo le li-lymph nodes tse haufi. Ka mor'a moo, hlahala e tlosoa ka lisele tse nyenyane tse potolohileng hlahala.
Ho buuoa ho ka 'na ha kopanngoa le brachytherapy, mokhoa oo mahlaseli a sebelisoang nakong ea ho buoa ka ho toba sethaleng sa hlahala.
Ho tsosolosoa
Ka mor'a ho buuoa, bolelele ba nako u le sepetlele bo tla itšetleha ka mofuta ofe oa mokhoa o entsoeng (VATS vs thoracotomy) le tsoelo-pele ea hau nakong ea pholiso. Tape ea lebokose e kenngoa sefubeng sa hau ha u ntse u buuoa, 'me hangata, e lula sebakeng sa lihora tse 24 ho isa ho tse 48. Nakong ena, setsebi sa ho phefumoloha se tla etela uena, se u khothalletse hore u phefumolohe haholo ho fokotsa kotsi ea tšoaetso. Ha u lokolloa ho ea hae ngaka ea hao ea meriana e tla u fa litaelo tse tobileng tsa ho latela le ho u fa lengolo la ngaka bakeng sa meriana ho kokobetsa bohloko leha e le bofe boo u nang le bona ha u khutlela hae.
Ho ka 'na ha e-ba le Likhatello tsa Tlhaloso ea Lenyalo
Mathata ha a tloaelehe, empa a kenyeletsa:
- Mathata a anesthesia ka kakaretso
- Hemothorax (ho tsoa mali ka sefubeng)
- Tšoaetso
- Atelectasis (ho oa ha karolo, kapa mapheo 'ohle)
- Nako e telele ea fistula (tsela e sa tloaelehang e hlahang pakeng tsa matšoafo le lihlopha tse tsamaisang matšoafo (pleura))
- Ho tsitsisa moea o tsitsitseng ho hloka hore nako e telele e hlokehe ea tube ea sefuba
- Ho sithabela ho matla ho tsoa ho phefumoloho
Ho phatloha
Ts'ebeliso ea ts'ebetso ea lichelete e tla fapana ho ea ka ts'oaetso ea hau, bophelo bo botle ba hau, le mefuta e meng ea phekolo eo u e fumanang.
Ho ne ho nahanoa ka nako e telele hore pholoho (ho batho ba ka mamellang ts'ebetso) e phahame ho batho ba nang le lobectomy vs resege resection. Tlhahlobo ea morao tjena ea liphuputso tse 54 tse shebang bakuli ba ka bang 39 000 li fetotse monahano oo. Bakeng sa batho ba nang le ts'ebetso ea chelete empa ba ka mamella lobectomy (sehlopha seo ts'ebetso ea marge e neng e le "se khethiloeng ka boomo,") palo ea ho pholoha e ne e sa fapane haholo pakeng tsa mekhoa ena e 'meli. Bakeng sa batho ba nang le ts'ebetso ea likhetho hobane ba ne ba sa khone ho mamella lobectomy (sehlopha se neng se ngotsoe "sehlopha se sekiselitsoeng"), bophelo bo ne bo le mpe le ho feta ho ba nang le ts'ebetso ea chelete.
Ho Sebetsana ka Katleho le Kamora Kamora Tlhokomelo ea Mathata bakeng sa Kankere ea Lung
Tlhōlisano ea lehlaka, le hoja e se e pharaletseng ho feta lobectomy kapa pneumonectomy, e ntse e le opereishene e kholo. Kopa, 'me u lumelle metsoalle ea hau le ba lelapa hore ba u thuse. Ho tsosolosa lipatlisiso ka mor'a ho buuoa ka kankere ea matšoafo haufinyane ho ithutiloe empa ho ka etsa phapang e khōlō boleng ba bophelo ba batho ba bang. Kaha ena ke khopolo e ncha, ho ka 'na ha hlokahala hore u botse ngaka ea hau hore e romelloe.
> Mehloli:
> Ambrogil, M. le al. Ho kenyelletsa resection le radiofrequency ablation bakeng sa sethaleng sa kankere ea kankere ea matšoafo ea sapole. European Respiratory Journal . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T. le D. Tian. E ka ba tlase ho feta? - Ho hlahloba ka mokhoa o hlophisitsoeng le ho hlahloba mokhoa oa ho hlahloba likaroloana tsa li-sublobar ho latela lobectomy bakeng sa kankere e seng e nyane ea kankere ea matšoafo ho ea ka khetho ea bakuli. Kankere ea Lung .2015. (Epub pele ea khatiso).
> Likamore, A., Routledge, T., Pilling, J., le M. Scarci. Bakuli ba Hōlileng ba nang le kankere ea ho bolaoa ke kankere ke ho khetholla ho tiisitsoeng ka maemo a ho bolaea, ho shoa le boleng ba bophelo bo botle? . Ts'ebetso e sebetsanang le lik'hemik'hale le mafu a maholo . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., le T. Schneider. Ho buoa bakeng sa likokoana-hloko tsa likokoana-hloko ho batho ba tsofetseng: A Retrospective Cohort Ithute ka Tšusumetso ea Nako e Phahameng (Lilemong tse fetang 80) ho Ntlafatso ea Mathata ka ho sebelisa Multivariate Risk Model. International Journal of Surgery . 2018. 52: 141-148.