Matšoao a boko a mathomo a hlaha ka ho toba bokong, ho e-na le ho phatlalatsoa mohloling o mong o kang kankere ea matšoafo. Mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa oa likobo tsa boko li tsoa lisele tse nyenyane tseo ka tloaelo li tšehetsang lisele tsa masapo. Ha lisele tsa glial li fetoha kankere, li bitsoa glioma .
Ho na le mefuta e mengata ea lisele tsa glial, tse akarelletsang astrocytes, oligodendrocytes, microglia, le lisele tse ependymal.
Astrocytomas ke mofuta o tloaelehileng haholo oa glioma. Li-gliomas li kenngoa ka lihlopha tse 'nè ka lipontšo tsa ho arohana ha sele ka tlas'a microscope. Mokhahlelo oa III le oa IV ke limaraka tse phahameng ka ho fetisisa, tse nang le bobe bo bobe ka ho fetisisa le tlhokahalo e kholo ka ho fetisisa haeba ho khoneha. Sehlopha sa IV se bitsoang glioma, se bitsoang glioblastoma multiforme kapa GBM, se na le mokhoa o khethehileng oa ho hlasela.
Mohato oa pele oa ho phekoloa ha likhallelo tse phahameng tsa glioma ke lefu la ho hloekisa likokoana-hloko ho tlosa hlahala e ngata kamoo ho ka khonehang. Leha ho le joalo, ka linako tse ling, sena ha se khonehe-mokuli a ka 'na a kula haholo hoo a ke keng a mamella ho buuoa, ka mohlala, kapa hlahala e ka' na ea e-ba sebakeng se kang bokhoni ba bokooa moo ho buoa ho neng ho tla ba kotsi haholo. Esita le haeba ho etsoa opereishene, li-gliomas tse kotsi li le mabifi hoo hoo e batlang e le bakuli bohle ba tla ba le ts'ebetso ka mor'a hore ba buuoe. Ka lehlohonolo, likhetho tse ling li fumaneha bakeng sa ho tlatsa phekolo ea meriana le ho e nkela sebaka haeba ho ka etsahala hore ho buuoa.
Mahlaseli
Melemo ea phekolo ea radiation (RT) ho bakuli ba nang le glioma e kotsi e ile ea bontšoa ka lekhetlo la pele lilemong tsa bo-1970. Ka nako eo, boko bohle bo ne bo le motlakase, e leng ts'ebetso e bitsoang therapy-radiation therapy (WBRT). Maqhubu a mangata a mahlaseli a bonahala a le a 50 ho ea ho a 60 a Grey, a se na molemo o mong empa a eketseha litla-morao ho feta tekanyo ena.
Litla-morao tseo li kenyelletsa li-radiation necrosis-lefu la lisele tse tloaelehileng tsa boko ka lebaka la mahlaseli a kotsi. Mathata a mang a kenyelletsa sejana sa mali se patisaneng, ho lahleheloa ke moriri, hlooho ea hlooho le ho feta.
E le ho fokotsa litla-morao, hona joale mahlaseli a kotsi a tiisitsoe ka thata haholo ka hlahala, e nang le moeli o ka bang 1 ho isa ho 3, a sebelisa mokhoa o bitsoang ho ameha-therapy radiation therapy (IFRT). Karolo e thehiloe ho hoo e ka bang karolo ea 90 lekholong ea ho khutlela morao ho hlaha pakeng tsa 2 cm ea sebaka sa pele sa hlahala ka mor'a mahlaseli.
Mekhoa e meng e kenyelletsa radiotherapy e lumellanang le 3D (3D-CRT), e sebelisang software e khethehileng ho etsa merero ea phekolo ea ho fokotsa mocheso oa boko bo tloaelehileng. RT-modulated RT (IMRT) e fapana le mahlaseli a mahlakoreng holima lits'ebeletso tsa phekolo, e leng molemo ha sehlahala se le khahlanong le libaka tsa boko. Le hoja mekhoa e fetileng e sebelisoa ho fana ka mahlaseli a mangata a mahlaseli nakong ea letoto la ho etela, radiosurgery (stereotactic radiosurgery) (SRS) e fana ka mahlaseli a nepahetseng a maholo ho lipheo tse nyenyane bokong. Molemo oa SRS o lula o sa hlalosoe hantle ha o sebelisoa hammoho le chemotherapy, le hoja ka nako e 'ngoe e sebelisoa ho phekola litlolo tse sa fihleheng ho buuoa ka tloaelo.
Meriana e ka boela ea fanoa ka ho beha peo ea radioisotope sebakeng sa resection kapa hlahala ka boeona, e leng se lebisang ho faneng ka phepelo ea peo.
Liteko tse entsoeng ka nako e telele tsa lingaka li bontšitse phaello ea marginallo ka ho fetisisa bakeng sa mokhoa ona. Tlhokomelo ea morao-rao ea tlhokomelo ke phekolo e nang le RT-modulated e matla haholo maemong a mangata a glioma e kotsi.
Chemotherapy
Temozolomide, eo hape e bitsoang Temodar, ke moriana o khothalletsoang ho bakuli ba nang le GBM. Ha ho bapisoa le batho ba neng ba entse kapa ba sa amohele temozolomide kalafo ea mahlaseli, ho ne ho e-na le pholoho ea bohlokoa ka kakaretso (27 le liphesente tse 11 ka selemo). Methylation ea methyl guanine methyltransferase (MGMT) e khothalletsang ke liphatsa tsa lefutso tse hlahisang melemo ea chemotherapy, ho eketsa litekanyetso tsa ho pholoha ka makhetlo a mararo ka lilemo tse peli.
Chemotherapy le temozolomide hangata e fuoa letsatsi le leng le le leng ka matsatsi a mahlano ka matsatsi a 28, e leng matsatsi a 23 a qeta matsatsi a 5 a tsamaiso. Sena se etsoa ka 6 ho isa ho tse leshome le metso e 'meli. Temozolomide e eketsa kotsi ea mathata a hematologic a kang thrombocytopenia, ka hona ho hlahlojoa mali ho hlokahala matsatsi a 21 le 28 ho potoloha ka 'ngoe. Litla-morao tse ling li kenyelletsa ho noa, mokhathala le ho fokotsa takatso ea lijo.
K'hemik'hale ea chemotherapeutics e bitsoang procarbazine, lomustine, le vincristine (PCV) ke khetho e 'ngoe ho phekola kankere ea boko. Palo ea lisele tsa mali tse loantšang tšoaetso e ka fokotsoa ke phekolo ena, joalo ka lisele tse thibelang ho lla le ho tsoa mali. Ho khathala, ho nyeheloa ke pelo, ho senyeha le ho kuta ho ka boela ha etsahala.
Ka linako tse ling bo-meriana ba lithethefatsi tsa carmustine (Gliadel) ba kenngoa nakong ea ts'ebetso ea ho buoa. Leha ho le joalo, ho haelloa ke boitsebiso mabapi le katleho le polokeho ea mokhoa ona ho glioblastoma e sa tsoa fumanoa e kopane le mefuta e meng ea phekolo. Sesebelisoa sena se sebetsa ka mokhoa o kholisang sehlopheng sa III sa glioma, empa mokhoa ona o ntse o nkoa e le liteko. Litla-morao tse ka 'nang tsa e-ba teng li kenyelletsa tšoaetso mme e ka'
Bevacizumab (Avastin) ke anti-antibody e tlamang ho e-na le bothata bo matla ba ho hōla (VEGF). Ka hona, lithethefatsi li leka ho kena-kenana le tlhahiso ea methapo ea mali e ncha e fanang ka limatlafatsi ho tswa ho hlahala. Leha ho le joalo, ha ho na phaello e tiisitsoeng ea bevacizumab hammoho le temozolomide le RT. Lithethefatsi li 'nile tsa amahanngoa le neutropenia, khatello ea meriana, le thromboembolism. Liphuputso tse ling li ntse li hlahloba melemo e mengata ka lihlopha tse tlase tsa bakuli.
Bakuli ba Hōlileng
Litlhahiso tsa phekolo li atisa ho fapana le bakuli ba baholo ba kotsing e kholo ea litla-morao. Monyetla o tlaase oa mahlaseli a ka 'na oa buelloa ho ba nkoang ba sa tšoanelehe bakeng sa phekolo ka mahlaseli a kotsi le chemotherapy. Bakeng sa ba nang le lihlahala tsa MGMT-methylated, temozolomide ka boeona e ka 'na ea e-ba mefuta e meng e utloahalang.
Khutlela hape
Kalafo ea glioma e bolaeang ka morao ka mor'a phekolo e phehisana khang 'me e itšetlehile haholo ka bakuli ka bomong le lingaka. Ho pheta phekolo ea radiation ho eketsa kotsi ea radiation necrosis, le hoja lipatlisiso tse ling li bontšitse phaello ea ho pholosa astrotecytoma, empa e se ka ho hlaka ho GBM. Kalafo ka bevacizumab e ka ba e loketseng haholo litlameng tse joalo. Nako le nako ha ho khoneha, bakuli ba lokela ho nahana ka ho ngolisa nyeoeng ea meriana.
Lisebelisoa:
Tatti J, Ryken TC, Smith MC, le al. Kalafo ea mahlaseli ea lefu la pathologically e ile ea tiisa hore glioblastoma e sa tsoa fumanoa e le batho ba baholo. J Neurooncol 2008; 89: 313.
Greenberg HS, Chandler WF, Sandler HS. Li-Tumor (Brain Tumors Series), e bitsoang Oxford University Press, New York 1999.
Paulino AC, Mai WY, Chintagumpala M, le al. Meriana e kotsi e bakoang ke mahlaseli a kotsi: na ho na le karolo ea ho tsosolosa? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 71: 1381.
Selker RG, Shapiro WR, Burger P, le al. Sehlopha sa Kopanelo sa Brain Tumor NIH Tlhahlobo 87-01: ho bapisoa ka tsela e sa tloaelehang ea opereishene, radiotherapy e ntle, le carmustine le opereishene, matla a mahlaseli a radiotherapy, meriana ea mahlaseli a tsoang ka ntle, le carmustine. Phekolo ea phekolo ea meriana ea 2002; 51: 343.