Seo lingaka le baoki ba li hlokomelang
Bakuli ba nang le mafu a kelello ba fapane le mefuta e meng ea bakuli. Hobane bothata ba bona bo amana le tsamaiso ea bona ea methapo, ba atisa ho hlahisa mefuta e itseng ea mathata. Melemo ea manonyeletso a ICU ke hore lingaka le baoki ba na le koetliso e khethehileng e ba nolofalletsang ho hlokomela le ho laola mathata a joalo ha ba hlaha.
Hyponatremia
Matšoao a likokoana-hloko a ka baka ho lokolloa ha lihomone tse fetolelang sodium e ngata maling, e tsejoang e le hyponatremia . Sena ke bothata ho tloha ha maemong a tlase a mali a sodium a ka etsa hore metsi a se ke a phalla ka har'a lisele tsa boko le ho senyeha ha edema le ho ruruha. Ho na le litsela tse peli tse ka sehloohong tseo lisosa tsa boko li lebisang hyponatremia: lefu la hormone e sa nepahalang ea hypersecretion (SIADH) le letsoai la cerebral ho senya syndrome (CSWS).
SIADH e hlile e amahanngoa le maemo a sa tloaelehang a metsi 'meleng,' me CSWS e hlile e baka maemo a sa tloaelehang a sodium ea 'mele. Ka mantsoe a mang, ha mathata ana a mabeli a ka etsa hore ho be le boleng bo tšoanang, ha e le hantle e fapane ebile e hloka phekolo e fapaneng.
Phello e tebileng ea boipheliso
Ho na le mabaka a mararo a ka sehloohong a kotsing ea ho ntlafatsa maqeba a mali: stasis, tšenyo ea sekhahla le hypercoagulability.
Stasis e bolela feela hore ha u tsamaee haholo.
Ke ka lebaka leo lifofane li khothalletsang bapalami hore ba tsohe nako le nako nakong ea lifofane tse telele 'me ba tsamaee ba pota-potile ntlo. Ho lula nako e telele haholo ho ka etsa hore maqeba a mali a thehoe methapong ea maoto. Haeba li-clots tsena li tsoa maotong, li ka phaphamala ho ea matšoafong 'me tsa etsa hore pulmona e kotsing ea bophelo e kopane .
Tšenyo e leboteng la sejana sa mali e ka boela ea etsa hore li-clots li thehoe, joalo ka ha ho e-na le bothata ba ho senya . Qetellong, batho ba bang ba e-na le mali a tloaelehileng haholo ho etsa liphahlo 'me ka hona, ka kotsing e eketsehileng bakeng sa ho ba le bothata bo tebileng ba vein thrombosis le pulmonary embolism.
Bakuli ba li-ICU ba nang le methapo ea pelo ba ikemiselitse haholo ho hlahisa liphahla tsa mali. Ka lebaka la mofuta oa boloetse ba bona, batho ba holofetseng kapa ba lemaletseng ha ba sisinyehe. Ho feta moo, batho ba bang ba hlasetsoeng ke lefu lena ba ne ba e-na le lefu la senyesemane hobane ba na le mali a tloaelehileng ho etsa likhahlo. Bahlaseluoa ba tsieleho ea hlooho e ka 'na ea e-ba le tšenyo e eketsehileng marakong a sekepe.
Ho eketsa taba ena ka ho eketsehileng ke potso ea seo u lokelang ho se etsa ha motho a hlahisa mali ha a ntse a le ICU bakeng sa ho tsoa mali boong ba bona. Ka mohlala, ho bolaoa ha mali ka tlaase ho naha ho amahanngoa le kotsi e kholo ea tšitiso e matla ea mantlha. Hangata maqeba a mali a thibeloa ka ho fana ka mali a kang heparin, empa lithethefatsi tsena li ka mpefatsa mali. Tsela ea ho laola likotsi tsena tsa tlhōlisano e ka ba qeto e boima.
Phello
Ha o tobane le maemo a tšohanyetso, lingaka li rutoa ho tsepamisa maikutlo ho ABCs - ho tsamaea, ho phefumoloha le ho potoloha. Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ea lintho tsena ke sefofane.
Ntle le hore litemana tse re lumellang ho hema li butsoe, ha ho letho le leng la bohlokoa. Esita le ho otla ha pelo hangata ho bohlokoa haholo. Ho kenya ntho e itseng matšoafong ao ho seng a reretsoeng ho ba teng ho tsejoa e le boipheliso, 'me e ka beha motho e mong bakeng sa mafu a tebileng.
Boholo ba rona re etsa lintho tse nyenyane hora e le 'ngoe ho tiisa hore lifofane tsa rona li lula li bulehile. Ketso e sa tloaelehang ea ho thibela masapo, ka mohlala, e etsa bonnete ba hore libaktheria tse tsoang molomong oa rona ha li kenelle matšoafong a rona 'me li fetoha pneumonia . Re feheloa ka linako tse ling ho boloka libaka tse nyenyane tsa matšoafo a rona li oa. Haeba re ikutloa re tsielehile ka morao, re khohlela.
Batho ba senyang methapo e laolang lebota la sefubeng, moferefere, leleme kapa metso e ka 'na ea e-ba le bothata ba ho etsa liketso tsena tse bonolo le tse sa tsebeng letho. Motho e mong ea nang le coma a ka 'na a se ke a etsa leha e le efe ea lintho tsena. Kamoreng ea tlhokomelo e matla, lintho tsena li etsoa bakeng sa bona ke litsebi le baoki ba nang le mekhoa e kang ho latella, phekolo ea ho phefumoloha, le ho kenya letsoho ho ikoetlisa.
Tšoaetso
Litsi tsa tlhokomelo e matla ke moo batho ba kulang haholo ba hlokomelisoang teng. Seo se boetse se bolela hore li-ICU li atisa ho fumanoa libaktheria tse thata le tse kotsi ka ho fetisisa. Ka lebaka la ho sebelisoa ha lithibela-mafu tse matla khafetsa, tse ling tsa libaktheria li fetohile ho thibela lithibela-mafu , ho etsa hore ho be thata haholo ho phekola mafu.
Basebetsi ba tsa bongaka ba koetliselitsoe ho sebelisa mehato e meng le e 'ngoe ea ho qoba ho hasa tšoaetso, ho akarelletsa ho hlatsoa matsoho le ka linako tse ling liaparo le mask. Leha ho le joalo, ha ho na thibelo e sebetsang karolo ea lekholo lekholong ea nako, 'me ka linako tse ling maloetse a ata ho sa tsotellehe litebeliso tsena. Ka lebaka lena, basebeletsi ba tsa bongaka ba shebile bakuli ka hloko bakeng sa matšoao a tšoaetso. Ho feta moo, ho etsoa boiteko ba ho susumelletsa mokuli sebaka se seng se kotsi, se kang sepetleleng se tloaelehileng, hang ha ho khoneha.
Sechaba sa Confusional State
Boemo bo ferekanyang haholo, bo tsejoang hape e le delirium kapa encephalopathy, ke e 'ngoe ea lintho tse senyang haholo tseo bakuli kapa baratuoa ba bona ba nang le tsona sepetlele. Ka bomalimabe, e boetse ke e 'ngoe ea tse tloaelehileng ka ho fetisisa. Bongata ba 80% ba bakuli ba nang le intubated ba ICU ba fumana boemo bona. Motho o ferekanngoa ka hore na ba hokae, hore na ke nako efe, le se etsahalang. Ba ka 'na ba se ke ba lemoha metsoalle kapa lelapa. Ba ka 'na ba hlophisa, kapa ba fetoha phoso. Ka linako tse ling sena se lebisa boitekong ba ho baleha sepetlele kapa ho ntša li-tubes le li-IV tse hlokahalang ho boloka mokuli a phela.
Ho phekoloa ha boemo bo tebileng ba ho ferekanya ho ka 'na ha e-ba boima joaloka bothata kaha ho ka kenyelletsa ho fana ka meriana ea ho ipeha kapa ho thibela mokuli. Leha ho le joalo, ho na le mehato e mengata e matla e ka nkiloeng ho laola pherekano pele e tsoa.
Tlhaho e ka tlase ho litlhapi Epilepticus
Ha batho ba bangata ba nahane ka ho tšoaroa ke batho ba bang, ba nka motho e mong a thothomela ka matla. Ho na le mefuta e meng e sa tloaelehang ea ho tšoaroa, leha ho le joalo, eo motho e mong a sa bonahaleng a etsa ntho e ngata, kapa a ka bonahala a ferekanngoa.
Leha ho le joalo, batho bana ba ka rua molemo meriana e nepahetseng. Liphuputso tse ling li bontšitse hore batho ba ka bang 10% ba li-ICU ba ka 'na ba e-ba le mathata a atisang ho elelloa,' me tekanyo ena e ka 'na ea phahama ho bakuli ba nang le mathata a kelello.
Dysautonomia
Tsamaiso ea methapo ea boipheliso ha e tsebe 'me hangata ha e ananeloe. Ena ke karolo ea tsamaiso ea methapo e laolang lebelo la pelo, phefumoloho, khatello ea mali le tse ling. Feela joalokaha mafu a kelello a ka fetola mesebetsi eo re e nahanang ka tloaelo, joaloka ho sisinyeha le puo, mathata a mang a ka ama tsamaiso ea methapo ea boithaopo.
Mathata a boletsoeng ka holimo a atisa ho fumanoa mefuta e mengata ea maloetse a fapaneng a tlisang motho ho ICU ea methapo ea pelo . Le hoja li ka fumanoa litsing tse ling tsa tlhokomelo e matla, litsebi tse ling li ka 'na tsa se ke tsa tloaelana le ho khetholla le ho laola mefuta ena ea mathata. Ka lebaka lena, li-neuro-ICU li ipakile e le tsa bohlokoa ho phekola batho ba nang le maloetse a tebileng a kelello.
Lisebelisoa:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological and Neurosurgic Care, Tlhaloso ea Bone, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Melao-motheo ea Harrison ea Meriana ea ka Hare. 16th. 2005.