Ho embolism ea lipolisi (PE) e bakoa ke leqeba la mali le kenang ka har'a methapo ea pulmonary , e leng sejana sa mali se lebisang matšoafong, kapa se seng sa makala a sona. Ka tloaelo, PE e hlaha ha mali a entsoeng ka maoto, e leng methapo e tebileng ea lesea (DVT), ho kheloha le maeto ho ea meleng ea mali ea matšoafo. Matšoao a embolism ea pulmonary e akarelletsa mathata a phefumolohang, bohloko ba sefuba le ho khohlela mali.
Batho ba bangata ba ntlafatsa kalafo, empa karolo ea 30 lekholong ea ba sa sebetsanang le PE ha ba phele. Ka phekolo ea meriana, palo ea batho ba shoang e ka ba karolo ea 5 lekholong.
Matšoao
Methapo ea pulmonary e na le mosebetsi o boima oa ho tšela mali matšoafong hore a tlatsuoe ka oksijene, kahoo ho thibela mali ho phalla ka har'a sekepe sena ho ama matšoafo le pelo, 'me ho hlahisa matšoao a oksijene e tlaase' meleng.
Matšoao a tloaelehileng a embolism ea pulmonary ke:
- Phefumoloho e khutšoanyane, e qala hang-hang, hangata ka metsotsoana e seng mekae ea PE
- Ka tšohanyetso, bohloko bo boholo ba sefuba
- Khohlela
- Ho khaola mali
- Pleuritic lefu la sefuba, e leng bohloko ba sefubeng bo bobe haholo ha o nka phefumoloho
- Ho phalla
- Khaello ea mali, ho eketseha ha pelo ea pelo, ho hema ka potlako
- Ponahalo e putsoa kapa e ponahalo ea molomo le menoana
- Li-cardiac arrhythmias (likarolo tse sa lekanyetsoang tsa pelo), tse kang mafura a atrial , le matšoao a amanang le eona kapa liphello tse matla (mohlala, bohlooho, ho lahleheloa ke kelello)
- Matšoao a DVT ka leoto kapa maoto ka bobeli
Bohloko ba embolism ea pulmonary ka kakaretso e lekantsoe ke boholo ba seaparo. Haeba ho kenngoa ha pulmona ho hoholo, nyeoe e atisa ho hlalosoa e le PE e kholo. Sena se ka baka tšenyo e khōlō ea methapo ea pulmonary, e lebisang mahlomoleng a matla a pelo, ho theoha ha khatello ea mali, le ho theoha ho matla ka oksijene ea mali, kapa khaello ea oksijene e amang boko le 'mele oohle.
Ho ikopanya ha li-pulmona tse nyane ho etsa hore ho be le matšoao a seng makae empa e sa ntse e le tšohanyetso ea bongaka e ka bolaeang haeba e sa laoloe. Hangata maqeba a mali a thibela e 'ngoe ea makala a manyenyane a methapo ea pulmonary' me e ka hlahisa sejana se senyenyane sa pulmone, qetellong se lebisa ho tšoaetso ea pulmonary , lefu la karolo ea karolo ea matšoafo a mapafu.
Lisosa
Li-clots tsa mali, tse bitsoang thromboemboli , tse hlahisang PE li atisa ho bakoa ke DVT meleng ea methapo ea likhukhuni kapa maotla.
DVT le Lung
Ho hakanngoa hore hoo e ka bang karolo ea 50 lekholong ea batho ba nang le DVT e sa tšoareloeng ba tla ba le mapolesa a kopaneng.
Litho tsa 'mele li hlophisitsoe ka tsela e etsang hore DVTs e khone ho kenngoa matšoafong. Metsing e maotong, moo DVTs e atisang ho theha, ho kopana hammoho ha mali a khutlela ka lehlakoreng le letona la pelo ka mothapo o moholo, inferior vena cava (IVC). Ho tloha ka lehlakoreng le letona la pelo, mali a tsamaea ka matšoafo ka methapo ea pulmonary ho tsosolosa phepelo ea oksijene. Ha lesela la mali le feta meleng ea maoto ho ea pelong, methapo eohle ea mali, ho akarelletsa le ea pelo, e kholo ho feta methapong ea maoto. Ha lesela la mali le kena matšoafong, leha ho le joalo, lijana li ntse li fokola butle-butle, 'me ke moo likheo li kenang teng ho e' ngoe ea methapo ea pulmonary, e lebisang PE.
Li-clots tsa mali li ka 'na tsa kenngoa ka har'a methapo ea mali ea matšoafo. Li-clots tse nyenyane tsa mali li ka kenngoa meleng e menyenyane ea matšoafo. Li-clots tse khōlō tsa mali li kenngoa ka methapo ea mali e kholo, e sitisa matla a matšoafo ho fumana mali a lekaneng bakeng sa ho sebelisoa 'meleng oohle, ka liphello tse ka ba kotsi.
Tlhaloso ea ho Etsa Liaparo Tse Feteletseng tsa Mali
Batho ba bangata ba nang le PE, ba nang le kapa ba se na DVT e fetileng, ba na le maemo a bongaka kapa maemo a amahanngoa le maemo a sa tloaelehang a mali. Lisosa tse tloaelehileng haholo le lisosa tsa kotsi bakeng sa sebopeho sa mali se entsoe ke:
- Ho tsamaea ka lebaka la ho holofala ha 'mele, phomolo ea nako e telele, kapa ho fumana sepetlele
- Ho lula nako e telele nakong ea lifofane tse telele tsa koloi kapa lifofane tsa lifofane
- Histori ea embolism ea pulmonary e fetileng
- Histori ea likheo tsa mali tse fetileng, tse kang DVT, stroke, kapa lipelo tsa pelo
- Mathata a ho thibela mali
- Ho tsuba
- Histori ea kankere le / kapa tšebeliso ea chemotherapy
- Histori ea ho buuoa
- Ho robeha ha lesapo, haholo-holo mosali (lesapo) lesapo
- Botenya
- Phekolo ea Hormone (e akarelletsang phekolo ea phekolo ea hormone)
- Pilisi ea thibelo ea bokhachane e sebelisa
- Boimana kapa bokhachane ba morao tjena
Tsejoa
Tlhahlobo ea PE e qala ka tleliniki ea ngaka ea hau 'me e ka' na ea kenyelletsa liteko tse khethehileng tse ka tšehetsang, ho tiisa kapa ho qoba ho hlahlojoa ha PE.
Tlhahlobo ea Bongaka
Mohato oa pele ho hlahloba hore PE ke tekanyo ea ngaka ea hau ea hore na o na le menyetla ea ho ba le phahameng kapa e tlaase. Ngaka ea hau e etsa tlhahlobo ena ka ho etsa histori ea bongaka e hlokolosi, ho hlahloba lisosa tsa hau tsa kotsi bakeng sa DVT, ho etsa tlhahlobo ea 'mele, ho lekanya mahlaseli a oksijene maling a hao, mohlomong ho etsa tlhahlobo ea ultrasound ho batla DVT.
Liteko Tse sa Tšoaneng
Kamora 'tlhahlobo ea ngaka ea ngaka, u ka' na ua hloka teko e tobileng, e kang liteko tsa mali kapa litlhahlobo tsa litšoantšo.
- Teko ea D-dimer: Haeba monyetla oa hau oa PE o nkoa o le tlase, ngaka ea hau e ka laela tlhahlobo ea D-dimer . Tlhahlobo ea D-dimer ke teko ea mali e lekanyang hore na ho bile le boemo bo sa tloaelehang ba ho thibela tšebetso maling a hau, ho lebelloang haeba u e-na le DVT kapa PE. Haeba menyetla ea meriana ea PE e tlaase 'me tlhahlobo ea hau ea D-dimer e mpe, PE e ka felisoa,' me ngaka ea hau e tla tsoela pele ho nahana ka lisosa tse ling tse ka hlahisang matšoao a hau.
Haeba monyetla oa hau oa PE o nkoa e le o phahameng, kapa haeba tlhahlobo ea hau ea D-dimer e ntle, hangata e ka ba V / Q scan (scanning / perfusion scan) kapa CT scan ea sefuba se etsoa.
- Tlhaloso ea V / Q: AV / Q scan ke lefu la matšoafo le sebelisang dae e nang le mahlaseli a kotsi, e kenngoe meleng, ho lekanya ho phalla ha mali matleng a hao a matšoafo. Haeba mohaho oa litlhapi oa ho etela o se o thibetsoe ka ho koala, karolo e lekanang ea lisele tsa matšoafo e fumana tekanyo e fokolang ho feta tekanyo e tloaelehileng ea dae e nang le mahlaseli.
- Tlhaloso ea CT : CT scan ke mokhoa o seng oa tlhaho, oa k'homphieutha o lumellang ngaka ea hao hore e nahane ka methapo ea hao ea pulmone e le hore u bone hore na u sitisoa ke eng.
Pulmonary Angiogram
Ka nako e telele phallo ea li-pulmonary e nkoa e le molao oa khauta oa ho khetholla PE, empa litlhahlobo tseo e seng tsa tlhahlobo li ka netefatsoa kapa tsa thibela lefu lena. Haeba ho hlahloba ha hao ho sa tsejoe, ho ka 'na ha hlokahala hore u be le li-pulmonary angiography.
Angiogram ea pulmonary ke teko ea ho hlahlojoa eo dae e kenngoang ka eona ka tube ho ea ka methapo ea pulmonary e le hore li-clots leha e le life tsa mali li ka bontšoa ka x-ray. Hobane pulmonary angiography ke teko e hlaselang e kotsing ea mathata, ngaka ea hau e tla hlahloba ka hloko likotsi le melemo pele e buella tlhahlobo ena ho uena.
Phekolo
Hang ha ho fumanoa hore ho na le li-pulmonary embolus ho netefatsoa, phekolo e qalile hang-hang. Haeba u na le monyetla o phahameng haholo oa ho ikoetlisa, lefuba le ka qalisoa le pele u fumana hore na u fumane eng.
Batho ba fokolang mali - Anticoagulants
Tlhahlobo e ka sehloohong ea li-pulmonary embolus ke ho sebelisoa ha lithethefatsi tsa anticoagulant, batho ba fokolang mali, ho thibela mali a mangata.
Li-blood thinners tse tloaelehileng tse sebelisetsoang ho phekola PE li na le hepatin ea IV (intravenous) kapa e tsoang ho heparin e ka fanoang ka ente e ka tlas'a letlalo, e kang Arixtra, kapa fondaparinux. Lelapa la heparin la lithethefatsi le fana ka phello e potlakileng ea li-anticoagulant le ho thusa ho thibela tšelo e eketsehileng ea mali ho theha.
Clot Busters- Thrombolytics
Ha PE e le khōlō kapa e baka ho se tsitse ha pelo, phekolo ea likokoana-hloko ha e lekana. Maemong ana, mahlaseli a matla a maholo a bitsoang cloth, a bitsoang thrombolytics, a ka 'na a kenngoa ho qhibiliha mali. Meriana ena, e kenyeletsang fibrinolytic e kang streptokinase, e reretsoe ho qhaqha mali a thibelang methapo ea pulmonary.
Phekolo ea tšoaetsano e kotsi e na le kotsi e kholo ho feta phekolo ea li-anticoagulants, ho kenyeletsa kotsi e kholo ea mathata a maholo a mali. Haeba mapolesa a kopantsoeng a le matla hoo a ka behang bophelo bo kotsing, kotsi ea litlhare tsena e ka fetisoa ke melemo e ka 'nang ea e-ba teng.
Ho buuoa
Ho buuoa ke mokhoa o ka tlosa PE ka ho toba. Mokhoa o tloaelehileng oa ho buuoa, o bitsoang opereishene ea 'mele, o kotsi haholo' me ha o atlehe kamehla, kahoo o boloketsoe batho ba nang le monyetla o monyenyane oa ho pholoha ntle le oona.
Ho sebetsana ka katleho
Ka mor'a setsi sa pele sa PE, u ka 'na ua hloka moralo oa nako e telele ho thibela litlhapi tse ling tse sa hlahelang,' me u ka 'na ua hloka ho ikamahanya le liphello tsa PE ea hau haeba e baka tšenyo e sa feleng.
Meriana
Ka mor'a hore o fumane kalafo e potlakileng le mali a IV a nang le tšoaetso, u ka 'na ua lokela ho nka molomo (ka molomo) meriana ea anticoagulant ka likhoeli, kapa esita le lilemo. Ka tloaelo Coumadin e 'nile ea e-ba lithethefatsi tse khethileng, empa lilemong tsa morao-rao lithethefatsi tse ncha tsa anticoagulation - apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) le dabigatran (Pradaxa) - li sebelisitsoe hohle ho thibela nako e telele nako le nako PE.
Filter IVC
Haeba u hlaolela li-PE tse ngata, u ka 'na ua hloka sefahla se kenngoang ka tlaase ho vena cava, e leng sefahleho se seholo sa mpa se amanang le methapo ea hau ea leoto ho pelo ea hau. Mofuta o motlakase oa IVC o ka thibela mahlakoreng a mang a ka 'nang a senyeha ho tloha meleng ea maoto pele a e-ea matšoafong.
Ho latela Boipiletso le ho Tsosolosa
Haeba u e-na le li-PE tse tloaelehileng, u ka ba le liphello tse telele tsa nako e telele tse kang lefu la khatello ea meriana kapa lefu la pulmonary (lefu) la karolo ea matšoafo. Haeba u e-na le mathata ana, ho ka 'na ha hlokahala hore u latele setlolo sa pulmonologist ho etsa hore phefumoloho ea hau e sebetse hantle le ho phekoloa ha ho hlokahala.
Lentsoe le Tsoang ho
Hangata palo ea boipiletso e bonoa ho batho ba nang le boemo ba bongaka kapa maemo a lebisang ho DVT.
Haeba u e-na le matšoao a bontšang ho ikopanya ha pulmonary, tse kang phefumoloho ea nakoana, e sa hlalosoang ho bohloko kapa sefuba, ke habohlokoa hore u hlahlojoe ke ngaka hang-hang.
Ka kakaretso, PE ke boemo bo tloaelehileng haholo bo nang le phello e ntle ha e etsoa ka phekolo e nakong.
> Mehloli:
> Barbero E, Bikdeli B Khaluiza D. Ts'ebetso ea Tlhahlobo ea Boqhetseke ea Boqhetseke ka Boithaopo e bolela esale pele liphello ho bakuli ba nang le boipheliso bo hlophisitsoeng bo hlophisitsoeng. Thromb Haemost. 2018 Mar. 19. etsa: 10.1055 / s-0038-1637746. [Epub pele ho khatiso]
> Bikdeli B, Jiménez D, Kirtane AJ, et al. Ho hlahloba ka mokhoa o hlophisitsoeng oa katleho le polokeho ea lihlahisoa tse tlaase tse fumanehang tsa vena caval. Resrom Th 2018 Mar 17; 165: 79-82. doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [Epub pele ho khatiso]