Medicare merero ea menyetla ea melemo e tla mefuta e mene ea motheo
Medicare Melemo ea Merero, kapa Medicare Karolo ea C, e fana ka bafani ba Medicare mekhoa e fapaneng le ea Medicare ea setso. Merero ena e lumella bakuli hore ba khethe moralo o ka fanang ka phetoho e hlokahalang e le hore e lumellane le litlhoko tsa bona tse khethehileng. Sena se ka 'na sa khahla kaha basebetsi ba bangata ba Medicare ba fumane chelete e lekaneng.
Mananeo a Meriana a Medicare Merero ea Likoloto
Morero oa melemo ea Medicare Molemo likhamphani li tlameha ho latela melao e lekanang le tsamaiso ea lenaneo la Medicare. Medicare likontraka le mekhatlo ea sechaba kapa ea boinotšing ho fana ka dikgetho tse fapaneng tsa ho fana ka bophelo bo botle bo akaretsang melemo e tšoanang eo Medicare Karolo ea A le karolo ea B e koahelang eona.
- Medicare Karolo ea A e bitsoa inshorense ea sepetlele kaha e thusa ho lefa tlhokomelo ea mokuli ea fumanang setsing sa bongaka sa bakuli ba sepetlele, sepetlele sa ho fumana thuso, setsing sa booki bo nang le tsebo (SNF), tlhokomelo ea tlhokomelo ea bophelo le tlhokomelo ea bophelo bo botle ba malapeng.
- Medicare Karolo ea B ke karolo ea Medicare e bitsoang inshorense ea bongaka. Karolo ena ea Medicare ke khetho ho bakuli hang ha ba fihla lilemong tse 65, 'me ba lefisoa moputso oa khoeli le khoeli. Karolo ea B e fana ka litšebeletso tse ngata tse sa tsejoeng ke Karolo A.
Mefuta ea Merero ea Meriana ea Meriana - Karolo ea C
Ho na le mefuta e mene e fapaneng ea Merero ea Meriana ea Medicare eo ba ruileng molemo ho eona ba ka e khethang. Tsena li fapana le kamoo bafani ba lefuoang kateng, hammoho le li-copay le litlhoko tse ling bakeng sa bakuli.
1. Mokhatlo oa tlhokomelo ea bophelo bo botle kapa Merero ea HMO
Medicare Merero ea HMO e sebetsa ka tsela e tšoanang le tlhokomelo e hlophisitsoeng ea HMO e rera. Tšobotsi e khethollang haholo ka moralo oa HMO ke mokhoa oa eona oa ho lefa chelete. Ofisi ea bongaka e fumana tefo e tsitsitseng, ea khoeli le khoeli ka mokuli. Chelete ena e lula e ts'oana ho sa tsotellehe hore na ba bangata ba etela mokuli, litšenyehelo tsa litšenyehelo tse entsoeng, kapa esita leha ba sa fumane tlhokomelo ho hang. Litšobotsi tse ling tsa HMO ke:
- E fokolitsoe ho bafani ba in-network ntle le maemo a tšohanyetso
- Litlhaloso li hlokahalang ho bona setsebi
- Tokiso ea pele e hlokahalang bakeng sa lits'ebeletso tse itseng
- Litho ha li na li-copay tse fokolang le tse fokolang
2. Mokhatlo oa Bafani ba khethiloeng kapa Merero ea PPO
Mananeo a Medicare PPO a tšoana le tlhokomelo e hlokomeloang ea tlhokomelo ea PPO. PPOs e lefshoa ka mokhoa oa tefello ea tšebeletso. Ho etela liofisi, liteko tsa laboratoire, X-rays, kapa litšebeletso tse ling li lefshoa ka bomong ho ea ka kemiso ea tefiso. Mokhoa ona oa ho lefa o lumella ofisi ea bongaka hore e fumane moputso o moholo bakeng sa ketsahalo ka 'ngoe ea tlhokomelo. Litšobotsi tse ling ke:
- Basebelisi ba in-network le ba tsoa-network ba lumelloa, empa bakuli ba lefa ka tlase ha basebelisi ba inthaneteng ba sebedisa
- Ha ho li-referrals tse hlokahalang ho bona setsebi
- Tokiso ea pele e hlokahalang bakeng sa lits'ebeletso tse itseng
- Litho li ka ba le boikarabello ba ho fokotsa chelete, li-copays le li-coinsurance
- E fana ka melemo e mengata ha e bapisoa le Traditional Medicare, ka litšenyehelo tse ling
- E akaretsa ho feta selemo le selemo
3. Merero ea Fee-For-Service kapa PFFS
Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa eo u ka e tsebang ka merero ea Medicare PFFS ke hore ba lumella bafani ba "ho leka-lekanya likoloto" ho fihlela ho karolo ea 15 lekholong ho feta tekanyo ea tefo ea tebeletso bakeng sa tšebeletso. Merero ea PFFS e sebetsa ka tsela e tsoanang le merero ea liphallelo.
Litokisetso tsa inshorense tsa lichelete li etsa lichelete bakeng sa ofisi ea bongaka e thehiloeng mefuteng ea tefo. Ka tefo-ea-tšebeletso, ofisi ea tsa bongaka e lefshoa chelete e behiloeng bakeng sa mofuta o mong le o mong kapa sekala sa tšebeletso se etsoang. Ho etela liofisi, liteko tsa laboratoire, X-rays, kapa litšebeletso tse ling li lefshoa ka bomong ho ea ka kemiso ea tefiso. Mokhoa ona oa ho lefa o lumella ofisi ea bongaka hore e fumane moputso o moholo bakeng sa ketsahalo ka 'ngoe ea tlhokomelo.
4. Merero e khethehileng ea Litlhoko kapa SNP
Medicare Merero ea Litlhoko tse Khethehileng e reretsoe ho bafani ba nang le maemo a mang a sa foleng, maloetse kapa maloetse. Melemo e lekanyelitsoe ho bakuli ba:
- E-ba le boemo bo itseng bo sa foleng bo kang bo kang HIV / AIDS, lefu la tsoekere, maemo a bophelo bo botle ba kelello, congestive pelo ho hlōleha (CHF), ho bolela mabitso a 'maloa feela
- Lula lehaeng la maqheku kapa u fumane tlhokomelo lapeng
- Amohela melemo ea Medicare le Medicaid
Bajarang
Ka linako tse ling mananeo a Medicare Advantage a ferekane le merero ea tlhokomelo e hlokomeloang ke basebetsi ba ofisi ea bongaka. Tse ngata tsa merero ena li fanoa ka lik'hamphani tse kholo tsa inshorense ea bophelo bo kang tsa:
- Aetna
- AARP
- United Health Health
- Blue Cross Blue Shield
- WellCare
Ke habohlokoa hore u tsebe merero ea Medicare Advantage sebakeng sa heno le hore na u ka kenya litlaleho joang ho thibela litefello tse liehang.