Mokhoa o entsoeng o ntlafatsa ho itekanetse ho fihlela motho a robala haholo
Haeba u na le ho holofala ha boroko bo ka sitisang motho ho robala , u ka 'na ua thahasella ho hlahloba mekhoa ea phekolo ea ho buuoa. Kgetho e 'ngoe e joalo ke stimulator ea methapo ea hypoglossal e bitsoang Inspire. Ke eng e bululetsoeng? Ke bo-mang ba lokelang ho nahana ka ho e sebelisa le litla-morao life? Ithute ka sepheo sa moea se hlasimollang ka holimo le hore na e ka ba phekolo e nepahetseng bakeng sa hau.
Bakhethi ba Khato e Bululetsoeng
The Inspire stimulator ke sesebelisoa se entsoeng ka ho buuoa se etsang hore monoana oa hypoglossal o matlafatse maqhubu a leleme le moea o ka holimo nakong ea boroko, ho ntlafatsa phepelo ea moea le ho fokotsa ho fokola ha boroko.
E amoheloa hore e sebelisoe ke ba nang le lefu la ho robala la boroko le sa sebetseng ( apnea-hypopnea index kapa AHI> 15) ba sa lumellaneng le phekolo ea CPAP . E bonts'oa ho ba nang le letšoao la 'mele (BMI) tlase ho 32, ntle le ba nang le botenya bo tebileng.
Ho na le lipapiso tse seng kae tse amanang le tšebeliso ea phekolo ea phekolo. Haeba tšitiso e tlatselang ho robala moferefere e etsahala ka har'a nko, ka lebaka la ho fokola kapa ho phunyeha ha sephaka , ho ke ke ha e-ba le thuso. Ka mokhoa o ts'oanang, litsebe tse itseng tsa masapo (tse kang mohlankana o ka tlaase kapa o se o khutsuoa) e ka ba sesosa sa ho se phehelle kalafo. Haeba lisebelisoa li atolosoa, ho buuoa ka mahlaseli ana ho ka ba ho loketseng haholoanyane. Maemo a itseng a neuromuscular a amang bokhoni ba ho metsa kapa ho kenya letsoho puong e senyang e ka boela ea e-ba ho hanyetsa. Haeba ho hlokahala mefuta e mengata ea MRIs bakeng sa maemo a mang a bophelo, sesebelisoa ha se bolokehe ho sebelisoa le lithuto tsena.
Kalafo ha e amoheloe hore e sebelisoe bana.
Ho hlalosa ho buuoa ho hlokehang bakeng sa ho behoa ha mo susumelletsehi o tsosang maikutlo
Tlhahiso e tlameha ho behoa nakong ea ho buuoa le bo-anesthesia ka kakaretso kamoreng ea ho sebetsa. E le ho etsa hore ho behoe sebaka, mokhoa o mong o bitsoang boroko bo bakoang ke lithethefatsi tsa ho robala li ka 'na tsa etsoa ho hlahloba li-anatomy tsa hau tsa moea le hore na mochini oo o tla atleha joang.
Bakuli ba bang, ba bitsoang ba sa arabeleng, ha ba rue molemo kalafo. Sena se ka etsahala haeba ho bonahala eka sefofaneng se oela ka ho feletseng mahlakoreng 'ohle nakong ea mokhoa oa endoscopy.
Hang ha u ikemiselitse ho ba mokhethoa, setsebi se koetlisitsoeng tsebe, nko le mohoete (ENT) se etsa opereishene e le mokhoa oa phekolo. Terene e tsosolosang e behoa ho lebisa mokhoeng oa hypoglossal ebe o phuthela e 'ngoe ea makala a eona a distal. Sephetho sa bobeli sa ho utloa se behoa haufi le leraba ho lemoha phefumoloho e le hore leleme le bebofatsoe ka nako e tšoanetseng ha moea o huloa ka hare. Qetellong, stimulator ka boeona e kenngoa ka hare ho lerako le ka holimo la sefubeng le ho kopanngoa le lisele . Tsamaiso eohle e nka lihora tse ka bang 2.
Ka mor'a ho buuoa, hangata bakuli ba khutlela hae haeba ho se na mathata leha e le afe. Boholo ha bo hloke hore ho sebelisoe meriana ea bohloko ea lithethefatsi. Ho khothalletsoa hore mosebetsi o thata o qojoe ka libeke tse 2-3 ka mor'a ho buuoa. Lijo tse tloaelehileng li ka jeoa ntle le liphetoho tse hlokahalang.
Katleho ea Tlhahiso le Tlhokahalo Tlhahlobo ea Tlhahlobo
Ho tsosolosa moeeng ho matlafatsa phekolo ea phekolo ea ho robala ha boroko ha ho sa mamelloe.
Liphuputso li bontšitse hore ka likhoeli tse 12 ho fokotsa AHI ho tloha liketsong tse 29.3 ho ea ho 9,0 ka hora, ka karolelano, e emelang ho fokotsa 68%. Hoa lokela ho hlokomeloa hore ho tlosoa ha AHI ho ntse ho e-na le maikutlo a boroko bo bobebe ba ho robala. Sena se ka ntlafala ha phekolo e ntse e ntlafatsoa 'me ba khethiloeng ba khethoa. Matšoao a ho robala a Epworth a ile a ntlafala ho tloha ho 11 ho ea ho a 6 ka phekolo, a fana ka maikutlo a ho fokotsa boroko bosiu. Ha sesebelisoa se tima, hangata apnea ea ho robala e khutla.
Ho na le mathata a fokolang ho kenngoa ha sesebelisoa sa Inspire. Hoo e ka bang 25% ea bakuli ba ipelaetsa ka bohloko bo bobebe.
Hoo e ka bang boraro ba bakuli ba ipelaetsa ka puo e sa phutholoha kapa ba senyehile, empa sena se ne se bonahala se rarolloa ka nako. Hoo e ka bang 1% e ile ea e-ba le tšoaetso ea letlalo kapa ho halefa (cellulitis) ho tloha ho buuoa 'me e mong% e tlameha ho etsoa opereishene e' ngoe ho lokisa mochine oa mochine.
Ka mor'a hore opereishene e phethoe, bakuli ba khutlela ho bona ngaka e buoang bakeng sa ho hlahloba kamora 'matsatsi a 7-10. Sesebelisoa se buloa ka khoeli e le 'ngoe. Ho kgothaletswa hore o be le thuto ea ho robala bohareng nakong ea likhoeli tse 2 ho hlahloba katleho ea eona le ho fetola maemo.
Hang ha se behoa, stimulator ea Inspiration e ka emisoa pele e robala. Ka tloaelo ho lieha ha metsotso e 30 pele ts'ebetso e qala. Haeba u tsoha bosiu, sesebelisoa se ka emisoa. Hangata e behoa ho tima ka mor'a lihora tse 8.
Ho lefella bokae? Hona joale sesebelisoa sa Inspiration se hloka chelete e ka bang $ 30,000 ho ea ho $ 40,000 ho kenyeletsa, ho kenyelletsa litsenyehelo tse amanang le ho buuoa, 'me sebaka sa betri se ka lefella $ 17,000. Litšenyehelo tsena li ka koaheloa ke inshorense.
Haeba u thahasella ho ithuta ho eketsehileng ka stimulator ea moea e hlasimollang ka holimo e le mokhoa oa phekolo bakeng sa hao, ikopanya le mofani oa hau haufi le uena ho buisana ka khetho ena. Litsebi tsa boroko li ka boela tsa fana ka tlhahisoleseding ka mefuta e meng ea phekolo, ho akarelletsa le tšebeliso e sebelisitsoeng ea CPAP, lisebelisoa tsa molomo, le mefuta e meng ea phekolo.
> Mehloli:
> Decker, MJ. "Tšusumetso ea Motlakase ea Motlakase le Tšireletso ea Hao Nakong ea Boroko." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Tšusumetso e Khōlō ea Lifeshene."
> Kezirian, EJ le al . "Ho Khotsofatsa ha Metsing ea Hypoglossal ho Ntlafatsa Tsela ea ho Khaotsa ho Apara." J Ho robala . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Phello ea Tlhaselo e ka Holimo-limo ea Tsela ea Tsela ea ho Senya Tlhaselo ea Boroko Tseleng ea Tsela ea Tsela ea Tsela ea Moea." Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP le al . "Physiologic Basis Therapy bakeng sa Apnea ea ho robala." Na Rev Rev Respir Dis . 1986 Oct; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ le l. "Tšusumetso e ka holimo-limo ea sefofaneng se ka tlaase ho sefofane se bitsoang Apnea ea ho robala." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.