Nutcracker esophagus ke mokhoa oa ho qeta ho tsuba. E na le karolo e tšoanang ea mathata a motility ea esophageal joaloka jackhammer eophagus le li-spasms tse sa tšoaneng. Naheng ea Amerika hoo e ka bang motho a le mong ho ba 100 000 a fumanoa a e-na le bothata ba ho senya boits'oaro ka selemo, leha ho le joalo, ketsahalo ea 'nete e nahanoa hore e phahame haholo kaha hangata e sa hlalosoe e le reflux ea acid.
Li-spasms li ka 'na tsa tloaeleha haholo bathong ba Caucasia' me li hlaha hangata ho basali ho feta banna. Ha u se u se u hōlile u ka ba le monyetla o moholo oa hore u fumane li-spasms.
Lintho tse hlalosang lipale tsa nutcracker li akarelletsa likhatello tse kholo le likhasetso tse hlahang ka tsela e lumellanang. Matšoao a mesifa ea sesepa e ka etsa hore lijo li khomarele kapa li behe sebakeng seo. Leha ho le joalo, ka nutcracker esophagus, leha ho le joalo, hobane li-spasms li sa ntsane li etsahala ka tsela e lumellanang le e hlophisehileng ho ka etsahala hore e be bohloko ba sefuba ho feta bothata ba ho metsa.
Ha ho tsejoe hantle hore na ke eng e bakang setcracker esophagus. Likhopolo tse ling ke hore boemo bo amana haholo le lefu la reflux la gastroesophageal (GERD) 'me le ka bakoa ke lona. Khopolo e 'ngoe ke hore e bakoa ke lefu la methapo,' me batho ba bang ba lumela hore le bakoa ke karabelo e sa tloaelehang ea acetylcholine.
Matšoao a Nutcracker Esophagus
Nutcracker seophagus e ka baka motsoako oa ba bang kapa matšoao ana a latelang:
- ho thata ho metsa (dysphagia) e hlahang ka lijo tse tiileng le tse nang le metsi 'me li ka etsahala ka linako tse ling feela
- bohloko ba sefuba
- ho tsosolosa lijo
- reflux
Ho boetse hoa khoneha hore nutcracker e se e tla etsa hore e se ke ea utloahala (e se ke ea baka matšoao a bonahalang).
Liphuputso tse ling li bontša hore batho ba nang le li-nutcracker seophagus ba na le sophagus e nang le hypersensitive and stiff.
Matšoao a mathata a mang a motility (jackhammer eophagus le spasm e fokolang) e batla e tšoana le nutcracker e hlakileng haholo e lokelang ho etsoa ho khetholla pakeng tsa mathata ana.
Ho lemoha Nutcracker Esophagus
Liteko tse latelang li ka thusa ngaka ea hao hore e fumane hore na nutcracker e hokae:
- Mokokotlo oa barium ke teko e akarelletsang ho metsa ntho e bitsoang barium sulfate. Barium sulphate e hlahisa li-x-ray e le hore ho ka khoneha ho bona tsela ea barium sulfate ka mokhoa oa ho senya lijo. Ho phaella ho li-spasms, tlhahlobo ena e ka thusa ho hlahloba mathata a kang ho thatafalloa ke ho emisa kapa ho fokotsa sekhahla. Ha oa lokela ho ba le tlhahlobo ena haeba u na le allergen ho sulfate empa ka tloaelo u bua, tlhahlobo e na le tlaleho e ntle ea polokeho. Leha ho le joalo, sulfate ea barium e tsejoa hore e baka pota e le hore ho ka hlokahala hore u noe metsi a mangata kapa u sebelise setsi sa mofokolisi oa setulo ka mor'a teko.
- K'hamphani ea CT e ka 'na ea bontša hore ho na le lerako le leholo ho feta le 3mm ho batho ba nang le nutcracker esophagus. Leha ho le joalo, sena se ka boela sa etsahala maemong a mang ho kopanyelletsa le kankere ea setopo. Haeba CT ea hau e hlahisa lerako la ho itekanetse, ngaka ea hau e tla hloka hore u hlahlobe hore na u fumane eng.
- Phahama- ultrasound e ka ba molemo ho khetholla pakeng tsa nutcracker eophagus, jackhammer eophagus, le ho qeta ho fokotseha ho fokotseha.
- Esophageal Manometry ke teko e ntle haholo bakeng sa ho hlahlojoa li-spasms le lisosa tsa bohloko bo se nang lefu la pelo. Tlhahlobo e kenyelletsa ho kenngoa ha tube e nyenyane kahare, ea theoha 'metso oa hau le ka mpeng ea hao. Theipi e na le khatello e matla 'me e ka lekanya matla le khatello ea mesifa ea li-muscle ha u ntse u metsa. Tlhahlobo ena e ka etsa hore motho a se ke a hlola a e-ba le bothata bo fokolang ka spray e kenang ka hare ho nko 'me ka linako tse ling e le holimo ho molaleng.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ke ts'ebetso e ke keng ea lemoha ka ho khetheha hore na nutcracker e hokae empa e ka ba molemo ho laola mathata a mang a tšoanang le a henia ea hiatal kapa GERD.
Phekolo ea Mantlha ea Nutcracker
Uena le ngaka ea hau ba ka 'na ba khetha ho sebelisa tse ling tsa litlhare tse latelang ho thusa ho laola matšoao a nutcracker esophagus.
Ho sebelisoa meriana e 'maloa ho phekola boemo bona' me e kenyeletsa li-calcium channel blockers, nitrates le phosphodiesterase inhibitors. Likokoana-hloko tsa botulinum chefo ka holimo ho sophageal sphincter e ka felisa matšoao ka nakoana ka ho thibela ho lokolloa ha acetylcholine. Proton pump inhibitors e ka thusa ho fokotsa matšoao a amanang le acid aclux. E 'ngoe ea meriana e atlehang ka ho fetisisa bakeng sa khathatso ea motility ea ho qeta nako e ngata e kenyeletsang leqheka la nutcracker ke tricyclic ea ho tepella maikutlo.
Balloon dilation of the hoophagus ke mokhoa o lekanyang bophara ba setopo 'me o ka fokotsa matšoao a nutcracker eophagus. Mokhoa ona o atisa ho etsoa ka ntle ho nako le ka tlas'a sedation. U tla fuoa litaelo tse khethehileng mabapi le ho se je le ho noa ka nako e itseng pele u etsoa. Likotsi tsa balloon dilation li kenyeletsa litla-morao kapa liphello tse fokolang meriana ea mofuta oa anesthesia e sebelisoang kapa e sa tloaelehang ho hlahisa likhahla.
Maemong a feteletseng a sa kang a arabela kalafo e meng, mokhoa oa ho buoa o bitsoang myotomy o ka ba o loketseng. Ts'ebetso ena e boetse e bitsoa Heller Myotomy kapa myophageal myotomy mme e atisa ho sebelisoa ho phekola achalasia empa e ka sebelisoa hape ho phekola leqhoa la nutcracker hape. E sebelisoa e le khetho ea ho qetela hobane maemong a mang e hlile e entse hore li-contraction contractions tse amanang le nutcracker e be mpe le ho feta.
Tsamaiso ena e ka etsoa ka mokhoa o laparoscopically kapa e le mokhoa o bulehileng empa mokhoa oa laparoscopic o amahanngoa le nako e fokolang ea nako ea ho phomola le ea nakoana. Ho khabisoa ho fokolang ho entsoe ka holimo feela ho konopo ea mpa mme joale likarolo tse ka ntle tsa mesifa li khaola ho thusa ho thibela hore ba se ke ba etsa konteraka. Ho phaella moo, ho fokolisa mesifa ho selekane sa gastroesophageal ho etsa hore sphincter pakeng tsa mpa le setopo e lule e bulehile.
Likotsi tse bakoang ke ho itšireletsa ha mesotomy li akarelletsa tšenyo ho litho tse haufi le tsona, tse kang spleen, sebete, kapa mpa hammoho le tšoaetso ea post-operative. Joalo le ts'ebetso e 'ngoe le e' ngoe ea ho buuoa, ho boetse ho na le kotsi ea ho arabela kapa ho ba le litla-morao tsa anesthesia. Joalokaha ho boletsoe pejana ha ho sebelisoa ho phekola setcracker esophagus ho na le kotsi ea hore matšoao a tla mpefala. Esita le haeba matšoao a fokotseha ka mor'a lilemo tse ngata ho ka etsahala hore liphello tse ntle tsa mokhoa ona li tla fela.
Ho phaella litabeng tsa lipatlisiso tse boletsoeng ka holimo, ho entsoe hore litopo tsa nutcracker li bonahala li ntlafala ka boeona ka mor'a lilemo tse seng kae.
> Mehloli:
> Barium Swallow. emedicinehealth. E fetotsoe ka la 25 June, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manophyse ea esophageal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Esophageal Spasm. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy bakeng sa Achalasia. Sekolo sa Univesithi sa Washington sa St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia