Mokhoa oa Ts'ebetso oa Bongaka o ama Bophelo ba hau ba bophelo bo botle joang
Nako le nako ha u e-na le mokhoa oa phekolo o etsoang kapa tšebeletso ea tlhokomelo ea bophelo bo fanoeng, e ngotsoe tlalehong ea hau ea bongaka bakeng sa ho latela le ho lefella. Melao ea CPT le mekhoa ea HCPCS li amana le mekhoa ea ho ngolisa litlaleho tsa bongaka e hlokahalang bakeng sa bafani le ba-inshorense ho romela tlhahisoleseling ka elektroniki. Bona hore na li sebelisoa joang le seo li se bolelang bakeng sa tlhokomelo ea hau ea bophelo bo botle.
Melao ea CPT ke eng?
CPT (Tloaelehileng ea Ts'ebetso ea Theknoloji) Melao ke linomoro tse abetsoeng mosebetsing le ts'ebeletso eo lingaka li ka li fang mokuli ho kenyeletsa litšebeletso tsa bongaka, tsa ho buoa le tsa ho hlahloba.
Li sebelisoa ke li-insurers ho fumana hore na tefo e tla rekisoa ke ngaka efe ka inshorense bakeng sa tšebeletso eo. Kaha motho e mong le e mong o sebelisa likhoka tse tšoanang ho bolela ntho e le 'ngoe, ba tiisa hore o tšoana.
Khoutu ea CPT e shebahala joaloka khoutu ea linomoro tse hlano tse se nang likarolo, ha tse ling li na le nomoro e 'ngoe le lengolo le le leng. Tse ling li sebelisoa khafetsa joaloka 99213 kapa 99214 (bakeng sa ho hlahloba ka kakaretso).
Melao ea CPT e hlahisoa, e bolokiloe ebile e na le litokelo tsa molao ke AMA (American Medical Association). Ha tloaelo ea tlhokomelo ea bophelo e fetoha, litsamaiso tse ncha li hlahisoa bakeng sa lits'ebeletso tse ncha, lits'ebeletso tsa morao-rao li ka ntlafatsoa, 'me litomoro tsa khale, tse sa sebelisoang li lahliloe. Likete tse likete tsa khoutu li sebelisoa 'me li ntse li ntlafatsoa selemo le selemo.
Bonngoe ba ho utloisisa hore na ts'ebeletso ke eng le hore na basebetsi ba fapaneng ba tla lefshoa joang ho hang ha ho joalo. Seo se thehiloe ke likonteraka pakeng tsa bafani ba bafani le ba-inshorense.
Ka mohlala, ngaka A e ka hlahloba 'mele (99396)' me e lefelloe $ 100 ka k'hamphani ea inshorense. Haeba u e-ea Doctor B, ho lefisoa ha hae ke k'hamphani ea inshorense bakeng sa ho hlahloba ho tšoanang, Khoutu 99396, e ka ba $ 90 feela.
Melao ea HCPCS e amana joang le Melao ea CPS?
HCPCS e emela Healthcare Common Procedure Coding System.
Ke lits'ebeletso tse sebelisoang le tse bolokiloeng ke Li-Centers tsa Medicare & Medicaid Services 'me li sebelisetsoa ho lefa Medicare, Medicaid le bafani ba bang ba bangata ba mekete ea boraro. Haeba u sebelisa Medicare, u tla bona lintlha tsa HCPCS litokomaneng tsa hau.
Ho na le litekanyetso tse peli tsa khoutu. Melao ea litekanyetso e thehiloe ho mekhoa ea CPT (e ts'oana hantle) mme e sebelisetsoa lits'ebeletso le mekhoa e tloaelehileng e fanoang ke lingaka. Mekhoa ea bobeli ea litekanyetso li koahela litšebeletso tsa bophelo bo botle le mekhoa e sa fanoang ke lingaka. Mehlala ea lintho tse hlahisoang ka litekanyetso tsa boemo ba II ke lisebelisoa tsa bongaka, thepa le lisebelisoa tsa ambulense. Litlhaku tsa II tsa HCPCS li qala ka lengolo 'me li na le linomoro tse' nè. Ba ka ba le liphetoho tse peli kapa lengolo le nomoro.
Mehlala ea Melao ea CPT
- 99214 e ka sebelisoa ho etela ofisi
- 99397 e ka sebelisoa bakeng sa tlhahlobo ea thibelo haeba u fetile lilemo tse 65
- 90658 e bontša ho ntša mafu
- 90716 e ka sebelisoa bakeng sa ente ea pouch (varicella)
- 12002 e ka 'na ea sebelisetsoa ho khaola ho khaola ka lisenthimithara ka letsoho la mokuli
Likhoutu tse ling tsa CPT li koaletsoe . Ke hore, li sebelisetsoa ho kopana e le hore li hlahise likarolo tse 'maloa tsa tlhokomelo.
Ho tšoana le Melao ea CPT ho Litšebeletso tseo li li emelang
Thahasello ea hau ho mekhoa ena e atisa ho amana le lingaka tsa hau le li-inshorense .
Likhoutu tsa HCPCS ea bobeli li ka fumanoa li inthaneteng, empa boemo boo ke bo rutang le boitsebiso ba CPT bo na le litokelo tsa molao ka AMA. AMA e qosa litefello tsa tumello ea tšebeliso ea likhoka tsa CPT le ho fumana likhetho tse feletseng, e leng se bolelang hore u ke ke ua fumana lenane le kenyeletsang Inthaneteng mahala. E le ho etsa hore ba fumanehe haholoanyane ho bakuli, AMA e fana ka mekhoa ea ho sheba litlhaku tsa CPT tseo u ka li fumanang likoloto tsa hau kapa li-EOB (likhakanyo tsa melemo).
Haeba u na le lipampiri tse nang le khoutu ea CPT kapa HCPCS ho eona, 'me u batla ho fumana hore na palo eo e emela eng, u ka e etsa ka litsela tse' maloa:
- Etsa patlisiso ea khoutu ea CPT ho websaete ea American Medical Association. U tla tlameha ho ngolisa (mahala) mme o lekanyelitsoe ho phenyekolloa tse hlano ka letsatsi. Sena se lumella bakuli hore ba batle khoutu ea CPT kapa ba sebelise ntlha ea bohlokoa ho bona hore na khoutu ea CPT e ka ba efe.
- Ikopanye le ofisi ea ngaka mme u ba kōpe hore ba u thuse ho bapisa mekhoa ea CPT le litšebeletso.
- Iteanye le basebeletsi ba hao ba ho lefella mme u ba kope ho u thusa.
- Hopola hore lintlha tse ling li ka 'na tsa e-ba likoloto empa li ka shebahala ka tsela e ts'oanang.
- Lenane la khoutu ea HCPCS ea boemo ba II le ka fumanoa ho websaeteng ea CMS le ka ho batla websaete bakeng sa libaka tse ling tse sebelisoang ke batho.
Moo U ka Fumanang Melao ea CPT Litlalehong tsa Hao tsa Bongaka le Litokomane
Likhoutu tsa CPT le HCPCS li fumanoa le ho sebelisoa likarolong tse sa tšoaneng le litokomane ha u ntse u fetela ka phihlelo leha e le efe ea tlhokomelo ea bophelo. Melao e ka sebelisetsoa ho tseba ntho e 'ngoe le e' ngoe ho tloha ha u elelloa ho ea ka tefo ea tlhokomelo ea hau ea bophelo.
- Ha u tlohela ngaka kapa u tsoa sepetlele kapa setsing se seng sa bongaka, u fuoa litokomane tse nang le kakaretso ea liphallelo tseo ba u fang tsona. Melao e mehlano ea mekhoa e tloaelehileng ke litlhaku tsa CPT kapa tsa HCPCS (haeba u sebelisa Medicare). Ho na le mekhoa e meng ea pampiri eo, hape. Tse ling e ka 'na ea e-ba lits'ebetso tsa ICD , tse ka' nang tsa ba le linomoro kapa mangolo 'me hangata li na le lintlha tsa boemo
- Ha o amohela tefo ea ngaka, pele kapa ka mor'a hore e romelle moputso oa hau (inshorense kapa Medicare), e tla ba le lenane la litšebeletso. Haufi le ts'ebeletso e 'ngoe le e' ngoe e tla ba khoutu ea li-5. Ke eona khoutu ea CPT kapa khoutu ea HCPCS.
- Ha u fumana EOB, Tlhaloso ea Melemo , ho mofani oa hao (inshorense, Medicare kapa ba bang), e tla bonts'a hore na ts'ebeletso e 'ngoe le e' ngoe e lefshoa molemong oa rona. Joaloka ngolo ea ngaka, tšebeletso e 'ngoe le e' ngoe e tla tsamaisana le khoutu ea eona ea CPT kapa HCPCS.
Mokhoa oa ho fana ka lisebelisuoa le bo-insurers Sebelisa Melao ea CPT le HCPCS
- Lintlha tsa CPT le HCPCS li ama ka ho toba chelete ea mofani. Ka hona, ba tseba haholo ka hore na mokhoa oa ho ngolisa litokomane o etsoa joang 'me hangata o sebelisa mekhoa ea litsebi tsa bongaka kapa litšebeletso tsa khokahano ho netefatsa hore mekhoa e ngotsoe hantle.
- Hangata ofisi ea ngaka ea hau e qala mokhoa oa ho ngolisa. Haeba ba sebelisa liforomo tsa lipampiri tsa pampiri, ba tla elelloa hore na ke mangolo a CPT a sebelisang ketelo ea hau. Haeba ba sebelisa rekoto ea bongaka ea elektronike nakong ea ketelo ea hau, e tla tsejoa tsamaisong eo.
- Ka mor'a hore u tlohe ofising ea ngaka, litlaleho tsa hau li hlahlojoa ke litokomane tsa bongaka le li-biller ho fana ka lits'ebetso tse nepahetseng. Joale litlaleho tsa hau li ea ho lefella ho fana ka lethathamo la lits'ebeletso tseo u li fuoeng insurer kapa moputso oa hao. Hangata lingaka le mehaho li sebelisa mekhoa ea elektronike ho boloka le ho fetisa tlhahisoleseling ena, le hoja tse ling li ntse li ka etsoa ka poso kapa ka fax.
- Morero oa hau oa bophelo bo botle kapa mofani oa mofuta ona o kang Medicare o sebelisa lits'ebetso ho sebetsa tumellanong le hore na o tla lefella ngaka ea bokae.
- Bahlahlobi ba mmuso ba naha le ba muso ba sebelisa lintlha tsa ho ngolisa litlaleho ho latela mekhoa ea tlhokomelo ea meriana le ho fumana bolulo ba bona bakeng sa Medicare le Medicaid.
- Lik'hamphani tsa inshorense ea bophelo bo botle le litsebi tsa lipalo tsa 'muso li sebelisa boitsebiso ba ho bokella litlaleho ho bolela esale pele litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo bakeng sa bakuli ba tsamaiso ea bona
Lentsoe le Tsoang ho
Ho ba le mamello e nang le tsebo ke karolo ea ho etsa bonnete ba hore u fumana meriana e nepahetseng ea bongaka. Ha u bona ntho eo u sa e utloisiseng tlalehong ea hau ea bongaka kapa sekoloto, buisana le mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo kapa inshorense. U na le tokelo ea ho kenya letsoho ho tiisa hore bophelo ba hau bo nepahetse.
> Mehloli:
> Tsamaiso ea CPT®: Kamoo Code e fetohang khoutu kateng. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Liqeto. Libaka tsa CMS.gov bakeng sa Litšebeletso tsa Medicare & Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. E hatisitsoe ka la 22 July, 2013.